Примечание. Если в моче белок, то следует ее срочно отправить в лабораторию для исследования.

Если в моче белок, то следует ее срочно отправить в лабораторию для исследования.

ОПЕРАЦИЯ " РУЧНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ПЛАЦЕНТЫ И ВЫДЕЛЕНИЕ ПОСЛЕДА".

Цель:

1. Отделить плаценту при частично - плотном ее прикреплении.

Отделить плаценту при полном плотном ее прикреплении по истечении 20 минут от
момента внутривенного введения метилэргометрина.

При кровопотере свыше допустимой и продолжающемся кровотечении выделить
послед:

При его ущемлении в нижнем маточном сегменте и шейке матки;

При отрыве пуповины.

Студент должен знать:

1. Анатомию и физиологию половой системы женщины.
2. Признаки отделения плаценты.
3. Наружные методы выделения последа.
4. Допустимую кровопотерю для роженицы в родах.

Мероприятия по профилактике кровотечений в третьем периоде родов и в раннем
послеродовом периоде.

6. Технику экстренной дезинфекции рук.

Студент должен уметь:

1. Определить положительные признаки отделения плаценты.
2. Выделить послед наружными методами.
3. Определить допустимую кровопотерю для роженицы в родах.
4. Выполнить мероприятия по профилактике кровотечений в третьем периоде родов и в раннем послеродовом периоде в правильной последовательности.

5. Обработать руки экстренным методом.

Показания:

1. Маточные кровотечения из-за нарушений отделения плаценты и выделения последа.
2. Задержка последа в полости матки свыше 20 минут при отсутствии маточного
   кровотечения.
3. Задержка в полости матки частей плаценты.

Условия для ситуации - роды на дому при участии бригады " скорой помощи".

Запомните! При отсутствии врача фельдшер обязан выполнить эту операцию самостоятельно по жизненным показаниям со стороны женщины;

1. Введение окситоцина внутривенно капельно (5 ед. развести в 400 мл физ. раствора), начиная с 10 капель в минуту для профилактики гипотонического кровотечения.
2. Обезболивание роженицы: медленное внутривенное введение 2 мл 1% раствора промедола или 1 мл фентанила, 1 мл 1%раствора димедрола и 2 мл седуксена (вводить отдельно от других препаратов).
3. Экстренная дезинфекция рук.
4. Соблюдение правил личной инфекционной безопасности (использование защитного экрана или очков, маски и стерильных перчаток).
5. Профилактическое введение солевого кровезаменителя.
6. Туалет наружных половых органов.

7. Катетеризация мочевого пузыря.

Оснащение:

1. Стерильная пеленка и перчатки.
2. Большой и почкообразный лотки.
3. Дез. растворы: 70 гр. спирт, 0, 5% раствор хлоргексидина или 1% йодонат.
4. Мягкий мочевой катетер.
5. Корнцанг.
6. Стерильные ватные шарики.
7. Мыло и стерильные салфетки.