Лікування

Закону про обов'язкове лікування токсикоманії в даний час не існує. Більшість зловживають інгалянти - діти та підлітки до 16 років, тому для їх лікування потрібна згода батьків або осіб які замінюють їх, яку не завжди легко отримати. Труднощі виникають при відсутності єдиної думки між батьком і матір'ю.

Після 16 років потрібна згода самого підлітка. Дається вона ще більш неохоче, звичайно під тиском інспекції у справах неповнолітніх, яка постійно рекомендує підлітку самостійно звернутися до нарколога. В іншому випадку у зв'язку з тим, що зловживання звичайно поєднується з неадекватною поведінкою, підліткові загрожує спеціальний виховний заклад.

При зловживанні інгалянти без ознак залежності зазвичай виявляється достатнім ізолювати підлітка від його асоціальної компанії. У цих випадках зловживання припиняється.

Лікування необхідно при сформованих токсикоманіях. Його слід проводити в стаціонарних умовах - перш за все з тією ж метою ізоляції від асоціальної компанії і можливості суворого контролю за поведінкою.

Лікування складається з детоксикації, використання засобів для придушення залежності і терапії психоорганічного синдрому.

Дезінтоксикації здійснюється за допомогою звичайних засобів (глюкоза, натрію тіосульфат, сечогінні засоби і т. п.), які краще вводити парентеральне (особливо крапельне внутрішньовенне). У цих випадках, крім дезінтоксикаційної дії, додається психотерапевтичний фактор, особливо для підлітків молодшого віку, на яких подібна процедура справляє враження про тяжкість їх отруєння.

Підлітки, особливо з ознаками токсичної енцефалопатії і психоорганічного синдрому, переносять процедуру лікування дуже важко, звичайно трактують як покарання, і це ще більше налаштовує їх проти всякого лікування. З 1989 р. сульфозін вилучено з числа ліків, що застосовуються в нашій країні.

Деякі транквілізатори також є засобами, якими підлітки зловживають і не стільки з метою заспокоєння і релаксації, скільки для того, щоб посилити алкогольне сп'яніння при наявності малих кількостей спиртного, а також як речовинами, які у великих дозах самі по собі можуть викликати своєрідне отупіння з ейфорійні відтінком настрою (" балдеж" на сленгу підлітків).

Найбільш прийнятними психотропними засобами, з урахуванням згаданих застережень, є періціазін (неулептіл) і тіоридазин (сонапакс, Меллер). Неулептіл дають у краплях (1 крапля 4% розчину містить 1 мг) по 5-10 мг 2-3 рази на день. Після виписки зі стаціонару його рекомендується призначати 2 рази на день після навчання і на ніч. Сонапакс застосовують у таблетках у дозі 10-25 мг двічі або тричі на день. Млявість і сонливість зазвичай спостерігаються лише в перші дні прийому. До згаданих засобів можна приєднувати невеликі дози антидепресантів (амітріптілін або піразидол по 25мг вранці та вдень).

Аверсіонна терапія застосовувалася як спроба для придушення потягу до якого-небудь інгалянта пропонувалося поєднати дію його запаху із застосуванням засобів, що викликають блювоту. Однак непідкріплені постійно умовні рефлекси відрізняються нестійкістю. Крім того, коли вироблений умовний блювотний рефлекс на запах одного інгалянта, яким зловживав підліток, для нього залишається можливість переходу до інших інгалянтів із зовсім іншим запахом.

У США пробували до клею, інгаляціями якого зловживали школярі, домішувати добавки з відштовхуючим неприємним запахом - помітного ефекту це не дало.

Лікування психоорганічного синдрому, крім загальнозміцнюючих засобів і вітамінів, здійснюється за допомогою прийому пірацетаму (ноотропил) - по 0, 4 три рази на день. Ефект позначається після тривалого (тижні, місяці) лікування. Проте, за даними психологічних обстежень, поступово поліпшуються короткочасна пам'ять, здатність концентрувати увагу.

При млявості, астенії, апатії, малорухливості і малоконтактності показані ноотропи (пірацетам, ноотропил) і неспецифічні стимулятори: екстракт левзеї (по 20 крапель 3 рази на день), настоянка аралії (по 30 крапель 3 рази на день), екстракт елеутерококу (по 20 крапель З рази на день), а також сіндокарб (по 5-10 мг вранці та вдень, на ніч не давати) або сіднофен (в тій же дозі).

У разі переважання у картині таких психоорганічних розладів, як дисфорія, ефективна вибуховість, агресивність, крім неулептіл, може бути рекомендований карбамазепін (финлепсин) по 0, 2мг 2-3 рази на день.

Безумовно, підліток безпосередньо від лікаря має почути про всі можливі шкідливі наслідки для здоров'я. Деякі підлітки не віддавали собі в цьому звіту. Однак слід враховувати, що серед багатьох асоціальних підліткових компаній суб'єктивна ціна власного соматичного здоров'я буває, невисока і значно поступається суб'єктивній ціні розваг і задоволень. Загроза психічному здоров'ю, перспектива стати недоумкуватим, втратити здатність міркувати, стати безпам'ятним справляє більше враження, але нерідко сприймається з недовірою. У цих випадках корисні бувають наочні приклади, особливо з демонстрацією результатів психологічних досліджень, що виявляють порушення пам'яті та уваги у даного підлітка в зіставленні з сприятливими результатами, отриманими в інших його однолітків.

Найбільш дієвими щодо придушення потягу і психічної залежності виявляються конкурентні інтереси та інтереси, якщо такі вдається знайти і збудити.