Педіатричний профіль 20 страница

Г. Скрытый половой член

Д. Крипторхизм

910. Мальчик в возрасте 3 лет упал с качели на левый бок, через 3 часа во время мочеиспускания появилась макрогематурия. Доставлен в больницу с подозрением на разрыв почки. Из какого расчета вводится контраст для экскреторной урографии?

А. *1 - 2 мл/кг

Б. 3 - 4 мл/кг

В. 2 - 3 мл/кг

Г. 4 - 5 мл/кг

Д. 10 мл/кг

911. У новорожденной девочки диагностирована экстрофия мочевого пузыря. Какое время для начала лечения считать наиболее оптимальным?

А. *Первые дни жизни ребенка

Б. 6 - 8 месяцев

В. 1 - 2 года

Г. 4 - 6 лет

Д. 8 - 10 лет

912. У девочки 10 лет диагностирован острый пиелонефрит. Какое обследование необходимо провести перед назначением антибактериальной терапии?

А. *Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам

Б. Проба Нечипоренко

В. Консультация гинеколога

Г. УЗИ почек

Д. Анализ крови

913. У мальчика 14 лет с обострением вторичного обструктивного пиелонефрита из мочи выделена синегнойная палочка в титре 1000000 микробных тел на 1 мл. Какой антибактериальный препарат наиболее целесообразно назначить в данном случае?

А. *Ципрофлоксацин

Б. Ампициллин

В. Цефазолин

Г. Азитромицин

Д. Левомицетин

914. У мальчика 5 лет, который получает ампицилин по поводу ОРЗ на 5-й день лечения усилились симптомы интоксикации, появилась пастозность лица, боль в суставах. На коже туловища - мелкопапулезная сыпь. АД 140/90 мм рт.ст. За сутки выделил 2100 мл мочи (получил жидкости 2000 мл). В биохимическом анализе крови: креатинин 0, 22 ммоль/л, мочевина 11, 8 ммоль/л, калий 3, 8 ммоль/л, натрий 125 ммоль/л. В анализе мочи протеинурия 0, 99 г/л, эритроцитурия, эозинофильная лейкоцитурия. Относительная плотность мочи на протяжении суток колеблется от 1002 до 1010. Посев мочи на стерильность роста не дал. Какой наиболее возможный диагноз?

А. *Острый интерстициальный нефрит

Б. Острый пиелонефрит

В. Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом

Г. Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом

Д. Дисметаболическая нефропатия

915. Ребенок 10 лет находится в стационаре по поводу острого гломерулонефрита с нефритическим синдромом, период начальных проявлений с нарушением функции почек. На фоне сильной головной боли появились рвота, нарушение зрения, затем потеря сознания, судороги. Укажите основной метод профилактики данного состояния:

А. *Гипотензивные средства

Б. Кардиотоники

В. Кортикостероидные средства

Г. Противосудорожные средства

Д. Препараты кальция

916. Ребенок 13 месяцев доставлен родителями на приемный покой с жалобами на: отказ от пищи и питья, рвоту, выраженную общую бледность, потемнение и резкое уменьшение количества мочи за последние сутки и общую пастозность. Из анамнеза известно, что на протяжении двух последних суток у ребенка наблюдался зеленый, редкий, водянистый стул 10-12 раз сутки. Какой синдром вероятнее всего определяет состояние ребенка?

А. *Острой почечной недостаточности

Б. Токсикоза с эксикозом

В. Диссеминированного внутрисосудистого свертывания

Г. Септического шока

Д. Острой дыхательной недостаточности

917. Ребенку 8 месяцев. Неделю назад перенес ОРВИ. Физическое и нервно-психическое развитие соответствуют возрасту. Жалобы на вялость, снижение аппетита, немотивированную повторную рвоту, повышение температуры на протяжении последних суток до 38°С, бледность, частое мочеиспускание малыми порциями. Тахикардия. В анализе мочи выявлен: белок - 0, 099%, лейкоциты- 15-20 в поле зрения, местами группами, бактериурия - +++, слизь - +++. Какое заболевание можно предположить?

А. *Острый пиелонефрит

Б. Дизметаболическая нефропатия

В. Острый гломерулонефрит

Г. Фосфат- диабет

Д. Дефекты ухода

918. Мальчик 9 лет поступил в стационар с жалобами на боль в пояснице, отеки на лице, красный цвет мочи. Имеют место выраженные симптомы интоксикации (снижение аппетита, рвота, бледность кожных покровов). Положительный симптом Пастернацкого. В анализе мочи: цвет - бурый, удельный вес- 1018, белок- 0, 66 г/л, эритроциты покрывают все поле зрения, цилиндры гиалиновые - 3-4 в п/з. Какой препарат необходимо назначить в первую очередь:

А. *Бензантинпеницилин G

Б. Преднизолон

В. Метиндол

Г. Амикацин

Д. Лейкеран

919. У ребенка 12 лет, диагностировали хроническую почечную недостаточность, азотемическую стадию. В сыворотке крови выявлено снижение содержания кальция, повышение уровня щелочной фосфатазы, а на рентгенограмме костей предплечья и кистей - признаки остеопороза. Какие из указанных препаратов необходимо назначить для лечения и профилактики остеопатий у данного больного?

А. *Витамин Д и кальций

Б. Кальций без витамина Д

В. Фосфор и витаминаВ1

Г. Цинк и молибден

Д. Поливитамины и марганец

920. Девочка 3-х лет, находится на лечении в реанимационном отделении с диагнозом: острая почечная недостаточность, олигоануричная стадия. На ЭКГ: высокий зубец Т, расширение комплекса QRS, смещение интервала S-Т ниже изолинии. О каком нарушении электролитного баланса можно думать?

А. *Гиперкалиемия

Б. Гипокалиемия

В. Гипокальциемия

Г. Гиперкальциемия

Д. Гиперфосфатемия

921. Родители 7-ми летней девочки обратились к педиатру с жалобами на появление у ребенка вялости, боли в пояснице, учащенное болевое мочеиспускание. Объективно: бледность кожи, пастозность век, положительный симптом Пастернацкого. Моча: лейкоцитурия, бактериурия, незначительная протеинурия, эритроцитурия (эритроциты свежие). При проведении экскреторной урографии: признаки пузырно-мочеточникового рефлюкса. Этиотропное лечение диагностированного вторичного пиелонефрита предусматривает назначение:

А. *Антибиотиков

Б. Мочегонных

В. Десенсибилизирующих

Г. Антикоагулянтов

Д. Дезагрегантов

922. У 5-ти летнего мальчика после употребления в большом количестве орехов появились рвота, резкая боль в животе, боль при мочеиспускании. При проведении лабораторного исследования в плазме крови ребенка выявлено 4 мкмоль/л ксантина, в мочевом осадке - 20-30 эритроцитов в поле зрения, а также бесцветные ромбы кристаллов ксантина. Педиатр поставила диагноз уратной нефропатии и назначил ингибитор ксантиноксидазы:

А. *Алопуринол

Б. Ортофосфат

В. Пиридоксин

Г. Токоферол

Д. Унитиол

923. Девочка 7 лет, находится в отделе интенсивной терапии по поводу острой почечной недостаточности. В биохимическом анализе крови уровень калия представляет 7 ммоль/л. Данное состояние угрожающе возникновением:

А. *Асистолии

Б. Анорексии

В. Анурии

Г. Гипоксемии

Д. Гиперкапнии

924. 6-ти летняя девочка проходит плановый медосмотр. Общее состояние удовлетворительное. В 2-х летнем возрасте перенесла острый пиелонефрит. На протяжении трех лет клинико-лабораторные показатели в пределах нормы. Можно ли ребенка снять с диспансерного учета?

А. *Нет, с учета снимают через 5 лет клинико-лабораторной ремисии

Б. Ребенок не требовал пребывания на “Д” учете

В. Да, с учета снимают через 1 год клинико-лабораторной ремиссии

Г. Да, с учета снимают через 3 года клинико- лабораторной ремиссии

Д. Нет, с учета не снимают, а по достижении 19-летнего возраста передают под наблюдение терапевта

925. Десять дней назад 6-ти летняя девочка перенесла ангину. Жалуется на общую слабость, снижение аппетита, двухкратную рвоту, головную боль и боль в области поясницы. Объективно: кожные покровы бледно-розового цвета, пастозность лица, положительный симптом Пастернацкого. Кровь: нормохромная анемия, СОЭ - 15 мм/час, нейтрофильный лейкоцитоз. В анализе мочи: белок - 1, 5 г/л, выщелоченные эритроциты до 20 в поле зрения, гиалиновые цилиндры - 5 в поле зрения. Ваш диагноз:

А. *Острый гломерулонефрит

Б. Острый пиелонефрит

В. Хронический пиелонефрит

Г. Хронический гломерулонефрит

Д. Подострый злокачественный гломерулонефрит

926. У 10-ти летнего ребенка с острым гломерулонефритом, нефритическим вариантом, через 48 часов после начала заболевания появилась резкая головная боль, диплопия, амавроз. Уровень артериального давления составляет 180/120 мм.рт.ст. Какое осложнение развилось?

А. *Гипертоническая энцефалопатия

Б. Острая почечная недостаточность

В. Гипертонический криз

Г. Ишемический инсульт

Д. Хроническая почечная недостаточность

927. У ребенка 10 лет отмечаются головные боли, вялость, боли в пояснице, кровянистая моча. Установлен диагноз: острый гломерулонефрит. Какое осложнение в остром периоде гломерулонефрита сопровождается судорожным синдромом?

А. *Почечная эклампсия

Б. Острая сосудистая недостаточность

В. ДВС-синдром.

Г. Отек легких

Д. Острая сердечная недостаточность

928. Ребенок 8 лет заболел остро: температура тела 39°С, боли в поясничной зоне, болезненность при мочеиспускании. При осмотре: признаки интоксикации, положительный симптом Пастернацкого с обоих сторон, больше слева. Какое заболевание считать наиболее вероятным?

А. *Острый пиелонефрит

Б. Острый цистит

В. Острый гломерулонефрит

Г. Почечная колика

Д. Грипп

929. Ребенок 10 лет болеет около недели. Заболел остро после переохлаждения: появились боли в животе и в пояснице, повысилась температура тела до 38°С. В анализе мочи: лейкоциты до 25-30 в поле зрения, белок - 0, 33 г/л. Какое обследование необходимо провести для назначения этиотропного лечения?

А. *Бактериологический посев мочи

Б. Внутривенную урографию

В. Пробу по Зимницкому

Г. Пробу по Нечипоренко

Д. Цистографию

930. У ребенка 8 месяцев наблюдается общая слабость, субфебрильная температура тела, бледность кожи, потеря массы тела, пастозность век. В общем анализе мочи белка 0, 65г/л, лейкоциты - 60-80 в поле зрения. Для какого заболевания характерны эти симптомы?

А. *Острого пиелонефрита

Б. Дисметаболичной нефропатии

В. Острого гломерулонефриту

Г. Инфекции мочевыводящих путей

Д. Острого цистита

931. Ребенок 3-х лет поступил в стационар по поводу уменьшения количества мочи до 200мл в сутки, периферические и полостные отеки. В анализе мочи протеинурия [3, 3 г/л]. Какой вероятный диагноз?

А. *Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом

Б. Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом

В. Итерстициальный нефрит

Г. Инфекция мочевыводящих путей

Д. Хронический гломерулонефрит

932. Ребенок 13-ти лет жалуется на боль в надлобковой области, частое мочеиспускание малыми порциями мочи. В анализе мочи – протеинурия - 0, 033 г/л, эритроциты свежие, покрывают все поля зрения, соли-оксалаты незначительное количество. Какой диагноз наиболее вероятен?

А. *Острый цистит

Б. Дисметаболическая нефропатия

В. Острый гломерулонефрит

Г. Острый пиелонефрит

Д. Мочекаменная болезнь

933. Девочка 10 лет жалуется на периодически возникающие “беспричинные” подъемы температуры тела до 39˚ С. Обективно: признаки интоксикации, под глазами - бледные отеки, симптом Пастернацького положительный с 2-х сторон. В крови: лейкоцитоз 18, 0 Г/л, СОЭ - 20 мм/час, бактериурия - 104 микробных тел/мл. Какое заболевание наиболее вероятно?

А. *Острый пиелонефрит

Б. Инфекция мочевыводящих путей

В. Острый аппендицит

Г. Острый цистит

Д. Острый гломерулонефрит

934. Девочка 12-ти лет, заболела 2 недели назад. Появились жалобы на боль в поясничном отделе, повышение температуры тела до 37, 5-37, 8°С, общую слабость, снижение аппетита. При осмотре наблюдается бледность кожи, пастозность век, ЧСС 98 /мин. Анализ мочи: удельный вес 1017, белок 0.066 г/л, эритроциты 6-8 в п/зрения, лейкоциты 40-60 в п/зрения. Укажите наиболее вероятный диагноз.

А. *Острый пиелонефрит

Б. Острый вульвит

В. Интерстициальный нефрит

Г. Острый гломерулонефрит

Д. Острый цистит

935. Ребенок 9-ти лет поступил в стационар с жалобами на отеки под глазами, головную боль, повышение температуры до 38, 2°С, боль в поясничном отделе, цвет мочи в виде “мясных помоев”, повышение артериального давления до 130/80 мм рт ст. В анализе мочи белок 0, 165 г/л. Биохимия крови - общий белок 78 г/л. Поставлен диагноз: острый гломерулонефрит. Укажите клиническую форму заболевания.

А. * Нефритический синдром

Б. Нефротический синдром

В. Смешанная форма

Г. Изолированная мочевая форма

Д. Нефротический синдром с гематурией и гипертензией

936. Какая наиболее частая причина развития острого вторичного пиелонефрита у маленьких девочек?

А. *Пузырно-мочеточниковый рефлюкс

Б. Эктопия дверного глазка мочеточника

В. Камень мочеточника

Г. Туберкулез почки

Д. Уретероцеле

937. В каком возрасте здоровый ребенок перестает мочиться в постель?

А. *2, 5 - 4 года

Б. 4, 0 - 4, 5

В. 3, 0 - 3, 5

Г. 0, 5 - 1, 0

Д. 5, 5 - 6, 0

938. У ребенка 7 лет появились отеки на лице, нижних конечностях, повышение температуры тела до 37, 5° С, потом присоединились головная боль, рвота, боль в животе. На протяжении 2-х недель на коже элементы стрептодермии. АД 130/80 мм рт. ст. Общий анализ мочи: цвет “мясных помоев”, белок 2, 0 г/л, лейкоциты - 4-6 в п/зр, эритроциты - измененные и неизмененные, покрывают все поле зрения. Общий белок крови - 62, 4 г/л, холестерин крови - 4, 3 ммоль/л. Какой предварительный диагноз?

А. *Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом

Б. Тубулоинтерстициальный нефрит

В. Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом

Г. Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом, гематурией и гипертензией

Д. Острый пиелонефрит

939. Мальчику 7 лет после клинико-лабораторного обследования установлен диагноз - дисметаболическая нефропатия с оксалатно-кальциевой кристаллурией. Функция почек сохранена. Суточная экскреция оксалатов с мочой - 180 мг. Лечение ребенка следует начать с назначения диеты:

А. *Картофельно- капустной

Б. С ограничением животных белков

В. Молочно- растительной

Г. С ограничением сахаров

Д. С ограничением жидкости

940. 9-ти летняя девочка с диагнозом: хронический пиелонефрит поступила в нефрологическое отделение. Жалобы на повышение температуры тела, боль в животе, слабость. При объективном осмотре выявлены бледность кожи, пастозность век, периорбитальный цианоз. В гемограмме - лейкоцитоз, ускоренная СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, в мочевом осадке - лейкоцитурия, бактериурия, протеинурия. Для этиотропного лечения пиелонефрита следует назначить:

А. *Ампицилин

Б. Мономицин

В. Ровамицин

Г. Тетрациклин

Д. Пенициллин

941. Девочка с хроническим тонзиллитом после переохлаждения жалуется на боли в пояснице. Моча цвета «мясных помоев», АД повысилось до 150/100 мм.рт.ст. В анамнезе аллергическая реакция на ампициллин. Диагностирован острый гломерулонефрит. Какой антибиотик Вы назначите?

А. *Эритромицин

Б. Гентамицин

В. Бисептол

Г. Бициллин

Д. Пенициллин

942. Девочка 11 лет поступила в клинику с жалобами на боль в животе, повышение температуры тела до 38°С, отеки на лице и голенях, уменьшение количества мочи и изменение цвета мочи (“мясные помои”). При объективном обследовании выявлена бледность и отеки на лице и голенях. АД - 140/90 мм рт.ст., ЧСС - 92 в мин. Сердечная деятельность ритмична, тоны ослаблены. В легких везикулярное дыхание. Живот мягкий, болезненный в правом и левом подреберьях. Печень +2, 5 см, плотная. На 1 см ниже пупка определяется уровень свободной жидкости в брюшной полости. Какое из перечисленных обследований более информативно для оценки функции почек?

А. *Уровень креатинина в сыворотке крови

Б. Уровень белка в сыворотке крови

В. Общий анализ мочи

Г. Анализ мочи за Нечипоренко

Д. Определение белка в суточной моче

943. Мальчик 10 лет с диагнозом: острый нефрит. Отмечаются такие лабораторные изменения: белок в суточной моче - 6, 2 г, в общем анализе мочи - белок 4, 7 г/л; в биохимическом анализе крови общий белок - 48 г/л; мочевина 5, 2 ммоль/л; креатинин 0, 1 ммоль/л, холестерин 9, 4 ммоль/л. Какой препарат патогенетической терапии необходимо назначить ребенку?

А. *Преднизолон

Б. Лейкеран.

В. Хлорбутин.

Г. Делагин.

Д. Азатиоприн.

944. Какие показания для использования цитостатических препаратов у детей, больных острым гломерулонефритом?

А. *Гормонорезистентный нефротический синдром

Б. Нефритический синдром

В. Синдром ангиоспатической энцефалопатии

Г. Затяжное течение Ig A-нефропатии

Д. Стойкий синдром артериальной гипертензии

945. У мальчика на фоне острого бронхита при лабораторном обследовании выявлена протеинурия до 1 г/л, микрогематурия, олигурия, гипостенурия, оксалурия. Совокупность клинико-лабораторных обследований позволили установить острый интерстициальный нефрит. Проведение каких методов исследования поможет оценить тубулярную функцию почек?

А. *Определение уровня аммиака и титруемой кислотности мочи

Б. Проба Нечипоренко

В. Определение суточной экскреции оксалатов в моче

Г. Определение уровня мочевины и креатинина в крови

Д. Проба Реберга

946. Девочка 9 лет жалуется на повышение температуры тела до 37, 5°С, головую боль, вялость, слабость, снижение аппетита, боль в животе, частые и мучительные мочеиспускания. В клиническом анализе мочи - удельный вес 1018, белка нет, лейкоциты 10-15 в поле зрения. Какой из методов исследования достоверно поможет подтвердить наличие инфекции мочевых путей у ребенка?

А. *Посев мочи на стерильность

Б. Проба Нечипоренко

В. Проба Реберга

Г. Проба Зимницкого

Д. Общеклинический анализ крови

947. У мальчика 12-ти лет на фоне нефритического варианта острого гломерулонефрита внезапно ухудшилось состояние - головная боль, рвота, потеря зрения, повторные судороги. Какое осложнение возникло?

А. *Ангиоспастическая энцефалопатия

Б. Внутричерепное кровоизлияние

В. Острая почечная недостаточность

Г. Уремия

Д. Отек легких

948. Для какого синдрома характерно совокупность таких признаков: значительные отеки на лице, пояснице, половых органах; протеинурия более 2, 5 г в сутки; гипопротеинемия ниже 55 г/л; гиперхолестеринемия более 5, 72 ммоль/л; гиперлипидемия более 7 ммоль/л?

А. *Нефротический синдром

Б. Изолированный мочевой синдром

В. Нефротический синдром с гематурией и гипертензией

Г. Почечная недостаточность

Д. Нефритический синдром

949. Мальчик 6 лет поступил в клинику в связи со случайно выявленной микрогематурией. При объективном обследовании выявлены стигмы дизэмбриогенеза (гипертелоризм глаз, эпикант, аномальная форма ушных раковин, готическое небо, искривление мизинца). По данным аудиометрии установлено снижение слуха. В анализе мочи: удельная плотность-1015, белок-0, 099 г/л, лейкоциты 3-5 в п/з, эритроциты 20-25 в п/з. У матери во время беременности отмечались эпизоды гематурии. Какое заболевание наиболее вероятно?

А. *Наследственный нефрит

Б. Хронический гломерулонефрит

В. Дизметаболическая нефропатия

Г. Хронический пиелонефрит

Д. Интерстициальный нефрит

950. Девочка 5 лет осмотрена участковым педиатром на 2-й день заболевания. Жалобы на частые болезненные мочеиспускания, недержание мочи. Температура тела нормальная. Живот мягкий, болезненный при пальпации в надлобковой зоне. Наличие каких дополнительных признаков наиболее достоверно подтвердит инфекцию мочевыводящих путей?

А. *Бактериурия 100 000 г.т./мл и выше

Б. Лейкоцитурия

В. Эритроцитурия

Г. Протеинурия

Д. Гипостенурия

951. У мальчика 3-х лет наблюдается отечный синдром в виде анасарки. АД - 95/60 мм рт. ст. Общий анализ мочи - белок 6, 3 г/л, лейкоциты - 2-3 в п/з, эритроциты - 1-2 в п/з, цилиндры гиалиновые - 2-3 в п/з, зернистые - 2-3 в п/з. Общ. белок крови - 44, 2 г/л, альбумины - 38, 1%. Холестерин крови -8, 6 ммоль/л. Назовите ведущий механизм развития протеинурии у ребенка:

А. *Поражение базальной мембраны капилляров клубочка

Б. Усиление катаболических процессов в организме

В. Почечная внутрисосудистая коагуляция

Г. Поражение эндотелия капилляров клубочка

Д. Поражение интерстициальной ткани почек

952. У 8-летнего мальчика наблюдаются отеки на лице, нижних конечностях, головная боль, моча темно-красного цвета. АД - 140/90 мм рт. ст. За 10 дней до этого отмечалась боль в горле, повышение температуры тела. Общ. ан. мочи - белок 2, 5 г/л, лейкоциты - 5-6 в п/зр,, эритроциты - измен. все п/зр., цилиндры - гиалиновые 2-3 в п/зр. Суточная протеинурия - 0, 8 г. Общ. белок крови - 66, 9 г/л. Титр АСЛО - 1250 МЕ/мл. Укажите наиболее вероятную причину заболевания:

А. *Стрептококк

Б. Энтеровирусы

В. Респираторные вирусы

Г. Стафилококк

Д. Кишечная палочка

953. У девочки 6 лет наблюдаются повышение температуры до 39°С, рвота, боли в животе, мутная моча. Общий анализ мочи - белок 0, 58 г/л, лейкоциты покрывают все поле зрения, эритроциты 4-5 в п/з. Ан. крови: СОЭ - 30 мм/час. Для подтверждения диагноза необходимо в первую очередь назначить:

А. *Посев мочи на флору с определением микробного числа

Б. Пробу Зимницкого

В. Анализ мочи по Нечипоренко

Г. Определение уровня мочевины в крови

Д. Клиренс эндогенного креатинина

954. У ребенка 2-х лет, получавшего гентамицин по поводу острой кишечной инфекции, отмечено снижение диуреза до 100 мл в сутки. При осмотре - сопор, бледность. Отеки век, голеней. АД - 120/80 мм рт. ста. Остаточный азот крови - 75 ммоль/л, мочевина крови - 35 ммоль/л, креатинин крови - 0, 3 ммоль/л, калий крови - 6 ммоль/л. Проведенная проба с лазиксом не привела к появлению диуреза. Назовите ведущий метод терапии ребенка:

А. * Гемодиализ

Б. Салуретики

В Инфузия высокомолекулярных растворов

Г. Манитол

Д. Кортикостероиды

955. У ребенка 8 лет периодические боли в животе, выявлена пиурия и микрогематурия. На экскреторной урографии - расширение и деформация чашечно-лоханочной системы справа. Наиболее вероятный диагноз?

А. *Правосторонний гидронефроз

Б. Опухоль правой почки

В. Киста правой почки

Г. Острый гломерулонефрит

Д. Мочекаменная болезнь, конкремент правой почки

956. Ребенок 12 лет жалуется на слабость, отеки век, голеней, верхних конечностей, передней брюшной стенки. Заболел остро. 3 недели назад перенесла ангину. Бабушка болела хроническим пиелонефритом. При обследовании: в крови - Лей-12, 5 Г/л; СОЭ 30 мм/час. Общий белок крови 42 г/л. В моче: белок-3, 4 г/л; Лей 3-4 п/з; эр. 10-20 п/з. Ваш предварительный диагноз?

А. *Острый гломерулонефрит, нефротический синдром

Б. Хронический гломерулонефрит, нефротическая форма

В. Интерстициальный нефрит

Г. Острый пиелонефрит

Д. Дизметаболическая нефропатия

957. Ребенок 9 лет на протяжении 4 лет лечится с диагнозом хронический гломерулонефрит. Находится на диспансерном учете. Какое обследование необходимо провести для оценки функции клубочков?

А. *Клиренс эндогенного креатинина

Б. Проба Зимницкого

В. Суточная протеинурия

Г. Общий анализ мочи

Д. Уровень остаточного азота и мочевины в крови

958. У 3-х летнего мальчика отмечается припухлость век на протяжении 2-х дней. В анамнезе инфекция верхних дыхательных путей на протяжении последней недели. Температура и артериальное давление в норме. При обследовании выявлены отеки под глазами. Живот увеличен, другие данные осмотра не выявляют отклонений от нормы, за исключением выделений из носа. В анализе мочи белок 3, 3 г/л, лейкоциты 3-4 в поле зрения; альбумин крови 24 г/л. Какая наиболее вероятная причина отеков вокруг глаз и асцита?

А. *Нефропатия с минимальными изменениями

Б. Функциональная протеинурия

В. Токсико-аллергическая нефропатия

Г. Постинфекционный гломерулонефрит

Д. Синдром Фанкони

959. У ребенка 4 лет, который прибавил в весе за последний месяц 2 кг, выявлено повышение уровня холестерина крови. Температура тела нормальная. Кожа бледная, чистая, тургор тканей повышенный. Нажатие пальцем в поясничной области, на голенях оставляет глубокую вмятину. Со стороны сердца и легких при перкуссии и аускультации патологии не выявлено. Печень + 2 см. Какая наиболее вероятная причина гиперхолестеринемии?

А. *Нефротический синдром

Б. Семейная гиперхолестеринемия

В. Гипотиреоз

Г. Ожирение

Д. Гликогеноз

960. Девочка 11 лет заболела остро: появились боль в поясничной области, тошнота, рвота, частое мочеиспускание, температура 38° C. Объективно: живот мягкий, боль при пальпации в области мочевого пузыря. В общем анализе мочи значительная лейкоцитурия, бактериурия. Из мочи высеяна кишечная палочка. Ваш диагноз?

А. *Острый пиелонефрит

Б. Острый аппендицит

В. Хронический гломерулонефрит

Г. Острый вульвовагинит

Д. Острый гломерулонефрит

961. Какие основные лабораторные признаки острого пиелонефрита у детей?

А. *Лейкоцитурия, бактериурия

Б. Цилиндрурия

В. Оксалатурия

Г. Протеинуря

Д. Гематурия

962. Для какого синдрома характерна следующая триада: острая почечная недостаточность, острая гемолитическая анемия, тромбоцитопения?

А. *Синдром Гассера

Б. Синдром Рея

В. Синдром Уотерхауза-Фридериксена

Г. Синдром Картагенера

Д. Синдром де Тони-Дебре-Фанкони

963. У 5-летнего мальчика с острым гломерулонефритом, отмечены выраженные отеки, суточный диурез составил 80 мл, АД 140/90 мм рт.ст., в исследованиях: общий белок 45 г/л, уровень натрия в крови -125 ммоль/л, калия - 8, 2 ммоль/л, креатинин-160 мкмоль/л. Какие изменения вероятней всего могут привести больного к фатальным последствиям?:

А. *Гиперкалиемия

Б. Артериальная гипертензия

В. Гиперволемия

Г. Гипонатриемия

Д. Гипопротеинемия

964. Ребенок 10 лет жалуется на головную боль, уменьшение количества мочи, выраженные отеки по всему телу. Болеет 3-й день. В общем анализе мочи белок 5, 43 г/л, относительная плотность - 1018, лейкоциты 8-10 в поле зрения, эритроциты изменены 10 -12 в поле зрения. Какое заболевание можно заподозрить у ребенка?

А. *Острый гломерулонефрит

Б. Острый пиелонефрит

В. Подострый злокачественный гломерулонефрит

Г. Острую почечную недостаточность

Д. Нефротический синдром

965. Девочку 8 лет беспокоят ноющие боли в пояснице на протяжении 4-х дней. Наблюдается повышение температуры тела до 38° С, снижение аппетита, частое, болезненное мочеиспускание. Неделю назад переболела ОРВИ. Какое обследование, прежде всего, необходимо провести ребенку?

А. *Общий анализ мочи

Б. Общий анализ крови

В. УЗИ почек

Г. Обзорную урографию

Д. Пробу по Зимницкому

966. Мальчик 7 лет поступил в ожоговое отделение с ожогами ІІ ст. Ребенок возбужден, тремор конечностей, постепенно развивалась адинамия. Появилась пастозность кожи лица, туловища, голеней. Сознание нарушено. Артериальное давление 130/80 мм рт.ст. За последние 6 часов отмечается снижение диуреза до 150 мл. Какое неотложное состояние появилось у ребенка?

А. *Острая почечная недостаточность

Б. Нейротоксикоз

В. Церебральная кома

Г. Ожоговый шок

Д. Острая сердечная недостаточность.

967. Девочка 12 лет, жалуется на частые, болезненные мочеиспускания, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, раздражительность, нарушение сна, энурез. Болеет второй день, заболевание связывает с переохлаждением. Симптом Пастернацкого отрицательный, в анализе мочи постоянная эритроцитурия, лейкоцитурия, цилиндрурия. Укажите наиболее вероятный диагноз.

А. *Цистит

Б. Вульвит

В. Пиелонефрит

Г. Гломерулонефрит

Д. Дисметаболическая нефропатия

968. Суточный диурез детям до 10 лет определяется согласно эмпирической формуле. Какой из показателей соответствует норме при расчете диуреза ребенка 6 лет?

А. *1100 мл/сутки

Б. 900 мл/сутки

В. 1400 мл/сутки

Г. 1200 мл/сутки

Д. 1000 мл/сутки

969. У девочки 6 лет на фоне ОРВИ появились изменения в анализе мочи: следы белка, лейкоциты 30-40 в п/з, эритроциты (свежие) 10-12 в п/з. Артериальное давление 100/60 мм.рт.ст. Какой диагноз наиболее вероятен?

А. *Острый цистит

Б. Геморрагический васкулит

В. Острый гломерулонефрит

Г. Вульвовагинит

Д. Мочекаменная болезнь

970. У девочки 2-х лет отмечаются отеки на лице, нижних конечностях, передней брюшной стенке. Асцит. АД – 90/50 мм рт.ст. Общ.ан.мочи – белок 3, 8 г/л, лейк. – 6-8 в п/зр., эр. – 1-2 в п/зр., цилиндры – зернистые 2-3 в п/зр. Общ.белок крови – 45, 6 г/л. Холестерин крови – 8, 9 ммоль/л. Какой клинический вариант острого гломерулонефрита у ребенка?

А. *Нефротический

Б. Нефротический с гематурией и гипертензией

В. Нефротический с гематурией