Ішкі аурулар бойынша емтиханға арналған «жалпы медицина» факультетінің 4 курс студенттеріне арналған «ревматология» блогы бойынша тесттер.

1. Жасө спірім, жасы 17-де, ауруханағ а буындардың кө шпелі ауруына, шамалы физикалық жү ктемеден кейін пайда болатын ентігуге, жү рек тұ сындағ ы ауру сезіміне шағ ымданып тү сті. 2 апта бұ рын ірің ді баспамен ауырды. Қ арап тексергенде: жү ректің салыстырмалы тұ йық талу шекаралары 2 см солғ а қ арай ұ лғ айғ ан, тахикардия, жү рек ұ шында систолалық шуыл. Сирақ -табан буындары ісінген, ұ стағ анда ауырады. Денеде ақ шыл-қ ызыл бө ртпелер, пальпациялағ анда ауырмайды.

Ең ық тимал диагноз қ андай?

А. Ревматоидты артрит

В. Реактивті артрит

С. Ревматикалық емес миокардит

+D. Жедел ревматикалық қ ызба

Е. Жү йелі қ ызыл жегі

2.Жедел ревматикалық қ ызба кезіндегі ең ық тимал зерттеулер қ андай?

А. Жегілік жасушалар

В. Ревматоидты фактор

+С. Антистрептококкты антиденелер

D. Креатинфосфокиназа

Е. Антинуклеарлы фактор

3. Қ андай ауру кезінде теріде сақ ина тә різді эритема болады:

+А. Ревматикалық қ ызба

В. Жү йелі қ ызыл жегі

С. Ревматоидты артрит

D. Жү йелі склеродермия

Е. Тү йінді периартериит

4. Антигиалуронидаза, антистрептокиназа, антистрептолизиннің титрлерінің жоғ арылауы қ ай ауруғ а ТӘ Н:

А. Подагра

В. Дерматомиозит

С. Жү йелі қ ызыл жегі

+D. Ревматикалық қ ызба

Е. Жү йелі склеродермия

5. Ревматикалық қ ызбағ а ең тә н терінің зақ ымдануы:

А. Беттегі «кө белек» тә різді эритематозды бө ртпелер

В. Терінің индурациясы

+С. Сақ ина тә різді эритема

D. Терінің атрофиясы

Е. Тү йінді эритема

6. Ревматикалық қ ызбаны басқ аша қ алай деп айтады:

А Кашин –Бек

+В. Сокольский – Буйо

С. Шлятер

D. Педжет

Е. Бехчет

7. Жедел ревматикалық қ ызбаның диагностикалық критерийлеріне КІРМЕЙДІ:

A. Вальвулит

+B. Гепатит

C. Артрит

D. Хорея

E. Теріастылық тү йіндер

8. Ревматикалық қ ызба кезінде КӨ БІНЕСЕ қ андай буындар зақ ымдалады:

A. Алақ ан-фалангалық

B. Дисталді фалангааралық

C. Омыртқ ааралық

D. Илеосакралды буыны

+E. Тізе буындары

9. Ревматикалық қ ызбағ а тә н лабораторлы кө рсеткіштер:

A. Лейкопения

B. Моноцитоз

C. Эозинофилия

D. Фибриноген дең гейінің жоғ арылауы

+E. Антистрептокиназа, антигиалуронидаза титрлерінің жоғ арылауы

10. Жедел ревматикалық қ ызбағ а тә н ЕМЕС:

A. 15 – 17 жас

B. Ауру динамикасында жү рек шуыл қ арқ ындылық тың жоғ арылауы

C. Ауру басталғ аннан бері 4-6 айдан соң қ ақ пақ шалардың зақ ымдалуы

D. Аурудың стрептококкты инфекциямен байланысы

+E. Аурудың ең басында жү рек ақ аулардың анық талуы

11. Жедел ревматикалық қ ызбаның морфологиялық белгілеріне ЖАТПАЙДЫ:

+A. Жаралы-некротикалық вальвулит

В. Мукоидты ісінуі

C. Ревматикалық гранулома

D. Фибриноидты некроз

E. Склероз

12. Жедел ревматикалық қ ызбаның «ү лкен» диагностикалық критерийлеріне жатады:

+A. Полиартрит

В. Температураның жоғ арлауы

С. Лимфоаденопатия

D. Тахикардия

E. Антистрептококкты антиденелер титрінің жоғ арылауы

13. Ревматикалық қ ызба ағ ымының сатысын жә не болжамын қ андай клиникалық кө рініс шарттайды:

+А. Кардит

В. Полиартрит

С. Хорея

D. Ревматикалық тү йіндер

E. Сақ инатә різді эритема

14.Ревматикалық қ ызба басымырақ қ ай жас аралығ ында дамиды:

+А. 7-15 жаста

В. 20-30 жаста

С. 35-40 жаста

D. 45-55 жаста

Е. 60-70 жаста

15.Ревматикалық қ ызбаның «ү лкен» диагностикалық критерийлеріне ЖАТПАЙДЫ?

А. Кардит

В. Полиартрит

С. Хорея

+D.Температураның жоғ арылауы

E.Сақ ина тә різді эритема

16. Ревматикалық қ ызбаның этиологиялық факторы болып табылады:

A. Кө кірің ді таяқ ша

B. Ішек таяқ шасы

C. Алтын стафилококк

+D. А топтағ ы бета-гемолитикалық стрептококк

E. Клебсиелла

17. Кисел-Джонс-Нестеровтің «кіші» диагностикалық критерийлеріне жатады:

A. Кардит

B. Ревматикалық тү йіндер

C. Сақ ина тә різді эритема

+D. Полиартралгиялар

E. Хорея

18. Ревматикалық полиартриттің ең тә н кө рінісі:

A. Буынның ісінуі

B. Буын аймағ ындағ ы терінің гиперемиясы

+C. Ауру сезімнің ұ шпалылығ ы (летучесть)

D. Байлам аппараттың зақ ымдалуы

E. Қ имылдың шектелуі

19. Ревмокардиттің ЕҢ ЖИІ болатын электрокардиографиялық кө рінісі:

A. Пароксизмалді тахикардия

+В. РQ интервалының ұ заруы

С. Экстрасистолия

D. Толық атриовентрикулярлы блокада

E. Жү рекшелердің фибрилляциясы

20. Ревматикалық қ ызба кезінде қ андай антибактериалды препараттар тобы тағ айындалады?

A.Фторхинолондар

B.Тетрациклиндер

C.Сульфаниламидтер

+D.Бензилпенициллиндер

E. Аминогликозидтер

21. Жас жігіт, 17 жаста, оң жақ тізе буындағ ы ауру сезіміне жә не ісінуіне, дене қ ызуының 37, 6 градусқ а кө терілуіне, денедегі бө ртпелердің пайда болуына шағ ымдармен дә рігерге қ аралды. Анамнезінен: 3 апта бұ рын баспамен ауырды, баспадан кейін 2 аптадан соң жоғ ары айтылғ ан шағ ымдар пайда болды. Қ арап тексергенде: оң жақ тізе буынның артриті, кеуденің терісінде, алақ анында қ ызыл тү сті сақ ина тә різді бө ртпелер.

Қ андай диагноз ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ?

A.Ревматоидты артрит.

+B. Жедел ревматикалық қ ызба.

C. Дерматит.

D. Реактивті артрит

E. Тү йінді периартериит

22. Баспамен ауырып 2 аптадан кейін жасө спірім дә рігерге қ аралды. Шағ ымдары: ентігу, жү рек тұ сындағ ы ауру сезімі, тізе буындарының ісінуі, жалпы ә лсіздік.

ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ ауру қ андай?

.

A.Ревматикалық емес миокардит

B.Тонзилогенді миокардиодисторофия

C.Вегетотамырлық дистония

+D.Жедел ревматикалық қ ызба

E.Реактивті артрит

23.Жедел ревматикалық қ ызбағ а ТӘ Н терілік синдром:

A.Тү йінді эритема

B. Геморрагиялық васкулит

C.Есекжем

+D.Сақ ина тә різді эритема

E.Экссудативті эритема

24. «Кіші» диагностикалық критерийлерге не КІРМЕЙДІ?

A.Дене қ ызымының жоғ арлауы

B.Артралгиялар

C.Нейтрофилді лейкоцитоз

D.Диспротеинемия

+E.Ревматикалық тү йіндер

25. Ревматикалық қ ызба кезіндегі жү рек зақ ымдануына КІРМЕЙДІ:

A.Қ ақ пақ шалық ақ ау

B.Вальвулит

С.Миокардит

+D.Кардиомиопатия

E.Перикардит

26.Ревматикалық қ ызбаның «ү лкен» диагностикалық критерийлеріне ЖАТПАЙДЫ:

A.Хорея

+B.Диспротеинемия

C.Кардит

D.Полиартрит

E.Сақ ина тә різді эритема

27. Жедел ревматикалық қ ызба кезіндегі бү йрек зақ ымдалуы сипатталады:

+A. Генезі токсикалық, созылмалы тү рге ө тпейтін тезқ айтатын гломерулонефритпен

B.Созылмалы пиелонефриттің дамуымен

C.Бү йрек амилоидозымен

D. Генезі ревматикалық, созылмалы тү рге ө тетін гломерулонефритпен

E.Зә ртас ауруы дамуымен.

28. Алдында стрептококкты жұ қ пасы болғ анын дә лелдейтін мә ліметтерге жатады:

+A.Араң нан (глотка) алынғ ан оң стрептококкты орта

B.Зә рден алынғ ан оң стрептококкты орта

C. Қ аннан алынғ ан оң стрептококкты орта

D.Баспамен 2-3 апта бұ рын ауырғ аны туралы анамнездік мә ліметтер

E. Баспамен 2-3 кү н бұ рын ауырғ аны туралы анамнездік мә ліметтер

29. Бета-гемолитикалық стрептококкты араң нан эрадикациялау ү шін қ андай ПРЕПАРАТТЫ қ олданғ ан жө н:

А. Преднизолонды

+B. Бензилпенициллинді

C.Диклофенакты

D.Плаквенилді

E.Ацетилсалицил қ ышқ ылды

30. Жедел ревматикалық қ ызбаның патогенетикалық (қ абынуғ а қ арсы) емінде қ андай препарат тағ айындалады:

A.Бензилпенициллин

B.Азитромицин

C.Цефазолин

+D.Диклофенак

E.Гентамицин

31. Сиденгем хореясы байқ алады:

A. Ревматоидты артритте

+B. Жедел ревматикалық қ ызбада

C. Такаясу ауруында

D.Жү йелі склеродермияда

E.Дерматомиозитте.

32. Қ ызбала, 16 жаста, тізе буындарының ауру сезіміне, ісінуіне, терідегі бө ртпелерге, қ ызбағ а, тамақ тың жыбырлауына шағ ымданды. Қ арап тексергенде: денеде – сақ ина тә різді эритема, тізе буындарының ісінуі. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, жү рек ұ шында систолалық шуыл, тахикардия. Артериалды қ ан қ ысымы 110/70 мм с.б.б.

ЕҢ ЛАЙЫҚ ТЫ қ осымша зерттеу қ андай?

A. Ревматоидты фактор

B. Нативті ДНК антиденелер

+C.Антистрептолизин «О»

D. Райт-Хеддельсон реакциясы

E. С- реактивті белок

33. Жедел ревматикалық қ ызбаның даму патогенезінің негізін қ ұ райды:

A.Бактериялардың тікелей уытты ә сері (цитопатиялық эффектісі)

B. Микроағ заның тікелей инвазияғ а гипериммундық жауаптың дамуы

C. Фибробласттарды белсендіретін вирустар топтардың персистенциясы

+D. Стрептококкты антигендерге айқ асқ ан иммундық жауаптың дамуы

E.Симпатоадреналды жү йесінің белсендеуі

34. Жедел ревматикалық қ ызба кезіндегі ревмокардитке тә н аускультативті мә ліметтерді атандар:

A.Бө дене ритмі

+B. Жү рек ұ шындағ ы ү рлейтін систолалық шуыл

C.Митралды қ ақ пақ шаның ашылу шертпегі

D.Перикардтың ү йкелесу шуылы

E.І тон дыбыстың кү шеюі

35. Жедел ревматикалық қ ызба кезіндегі хореяғ а ЕҢ ТӘ Н:

A. Полимиозит

+B. Гиперкинездер

C. Энцефалопатия

D. Тамырлық дистония

E. Басішілік гипертензия

36. Митралдық стенозғ а тә н ЕМЕС:

A. Ө кпелік гипертензия

B. Сол жақ жү рекшенің гипертрофиясы

C. Оң жақ қ арыншаның типертрофиясы

D. Жү рек белінің тегістелуі

+E. Аортаның шығ ару жолының кең еюі

37.Митралды стеноздың электрокардиографиялық кө рінісі болып ТАБЫЛМАЙДЫ:

A. Сол жақ жү рекшенің гипертрофиясы

B. Мерцалды аритмия

C. Оң жақ қ арыншаның гипертрофиясы

+D. Сол жақ қ арыншаның гипертрофиясы

E. Жү ректің электрлік осінің оң ғ а ығ ысуы

38. Аорталық жетіспеушіліктің кө рінісі болып табылады:

A. Жү рек ұ шындағ ы тұ рақ ты систолалық шуыл

B. Грэхем-Стил шуылы

+C.Аорта тұ сындағ ы диастолалық шуыл

D.Аорта тұ сындағ ы шапалақ таушы 1 тон

E.Митралды қ ақ пақ шаның ашылу шертпегі

39. Қ ыз бала, 18 жаста, жү рек тұ сындағ ы жайсыздық қ а жә не тұ йық ауру сезіміне, тізе буындардағ ы ісіну мен ауру сезіміне, дене қ ызуының субфебрилді кө терілуіне шағ ымданады. 20 кү н бұ рын ірің ді баспамен ауырғ ан. Қ арап тексергенде: жү ректің салыстырмалы тұ йық талу шекаралары солғ а қ арай 1, 5 см ығ ысқ ан. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, ритмі дұ рыс, ұ шында систолалық шуыл. Жалпы қ ан анализінде: ЭТЖ – 34 мм/сағ, лейкоциттер – 15, 0× 10⁹/л, фибриноген – 6, 8 г/л, антистрептолизин «О» 1: 625 б. Электрокардиограммада - ритмі синусті, жү рек жиырылу жиілігі– минутына 60 рет, атрио-вентрикулярлы блокада I дә режесі.

ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ диагноз қ андай?

A. Ревматоидты артрит

B. Қ айталмалы ревматикалық қ ызба, митралды қ ақ пақ шаның жетіспеушілігі, Қ анайналым Жетіспеушілігі (Қ Ж) IIА

C. Ревматикалық емес миокардит, жеделдеу ағ ымы. Қ Ж І

+D. Жедел ревматикалық қ ызба, кардит, полиартрит, Қ ЖІ

E. Жү йелі қ ызыл жегі, полиартрит, кардит, Қ ЖІ

40. Ер адам, 47 жаста, тізе буындардағ ы ауру сезіміне, жү рек тұ сындағ ы қ ысып ауруына, жү рек қ ағ уына, тұ ншығ у ұ стамасына, ә лсіздікке деген шағ ымдармен ауруханағ а келді. Анамнезінде – созылмалы тонзиллит. Қ арап тексергенде: тері жамылғ ылары бозғ ылт. Сирақ тарда– ісіктер. Буындар ө згермеген. Жү ректің салыстырмалы тұ йық талу шекаралары: оң жақ – тө стің оң жақ қ ырынан 2 см сыртқ а қ арай, жоғ арғ ы – ІІ қ абырғ а, сол жақ – ортаң ғ ы бұ ғ ана сызығ ынан 2 см сыртқ а қ арай. Жү рек ұ шында І тон кү шейтілген, систолалық жә не пресистолалық шуыл, ө кпе артериядағ ы ІІ тонның акценті. Пульс – минутына 92 рет. Бауыр қ абырғ а доғ асынан 4см тө мен.

ЕҢ ық тимал диагноз қ андай?

A. Тонзилогенді миокардиодистофия, Қ анайналым жетіспеушілігі (Қ Ж) ІIА

B. Жедел ревматикалық қ ызба, кардит, Қ Ж ІIА

+C. Жү ректің созылмалы ревматикалық ауруы, қ осарланғ ан митралды ақ ау, Қ Ж IIБ

D. Висцералды кө ріністермен ревматоидты артрит, кардит, Қ Ж ІIА

E. Ревматикалық емес миокардит, ө ршейтін ағ ымы, Қ Ж IIБ

41. Ер адам, 40 жаста, аздағ ан физикалық жү ктемеден кейін пайда болатын ентігуге, аяқ тағ ы ісіктеріне, беттің қ ызаруына шағ ымданады. Жү ректің салыстырмалы тұ йық талуы солғ а қ арай, жоғ ары қ арай ығ ысқ ан, ұ шында диастолалық діріл. Аускультацияда: жү рек ұ шында І тон кү шейген, диастолалық шуыл, дұ рыс ритмді. Бауыр қ абырғ а доғ асынан 3 см тө мен ұ лғ айғ ан, сирақ тарда ісіктер байқ алады.

Жоғ арыда аталғ ан аускультативті белгілер қ андай ақ ауғ а ЕҢ ТӘ Н?

A. Митралды қ акпақ шаның жеткіліксіздігі

+B. Митралды қ ақ пақ шаның стенозы

C. Аорта қ ақ пақ шаның жеткіліксіздігі

D. Ү шжармалы қ ақ пақ шаның жеткіліксіздігі

E. Ө кпе артериясының стенозы

42. Митралды қ ақ пақ шаның жеткіліксіздігінің кө рінісі болып табылады:

A. Оң жақ 2 қ абырғ ааралық тағ ы дө рекі систолалық шуыл

B. «Мысық пырылы» симптомы

C. Грэхем – Стил шуылы

D. Флинт шуылы

+E. Жү рек ұ шындағ ы систолалық шуыл

43. Ер адам, 45 жаста, ревматологта диспансерлік есепте тұ рады. 18 жастан бастап жү рек ақ ауы анық талды. 42 жастан бастап бауыры ұ лғ айғ ан, аяқ тары кезең ді ісінеді, асцит. Ү немі верошпиронды қ абылдайды. Қ арағ анда: акроцианоз. Жү ректі тындағ анда І тон кү шейген, митралды қ ақ пақ шаның ашылу тоны, жү рек ұ шында диастолалық шуыл, семсер тә різді ө сінді тұ сындағ ы систолалық шуыл. ЭКГ – мерцалды аритмия, жү ректің электрлік осі вертикалды, оң жақ қ арыншаның гипертрофиясы. ЭТЖ – 6 мм/сағ., С- реактивті белок теріс.

Ең ық тимал диагноз қ андай?

A. Қ айталмалы ревматикалық қ ызба, митралді стеноз. Қ анайналым жетіспеушілігі (Қ Ж) ІІА

B. Қ арыншааралық перденің кемістігі, Қ Ж ІІІ

+C.Жү ректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралді стеноз. Ү шжармалы қ ақ пақ ашаның салыстырмалы жеткіліксіздігі. Қ Ж ІІБ

D. Қ айталмалы Ревматикалық қ ызба, митралді қ ақ апақ шаның жеткіліксіздігі, Қ Ж ІІІ

E. Қ айталмалы Ревматикалық қ ызба, митралді қ ақ апақ шаның жеткіліксіздігі. Ү шжармалы қ ақ пақ ашаның салыстырмалы жеткіліксіздігі. Қ Ж ІІІ

44. Ер адам, 56 жаста, дә рігерге ентігуіне, аяқ тардың ісінуіне шағ ымданып келді. Қ арағ анда жү ректің салыстырмалы тұ йық талуы тө стің оң жақ қ ырынан 2, 5 см сыртқ а қ арай ұ лғ айғ ан, эпигастралды пульсациясы, ІV тындау нү ктесінде І тонның бә сең деуі жә не систолалық шуыл.

Ең ық тимал жү рек ақ ауы қ андай?

A. аорталді жеткіліксіздігі

B. митралді жеткіліксіздігі

C. Лютамбаше синдромы

+D. Ү шжармалы жеткіліксіздігі

E. Қ арыншааралық перденің кемістігі

45. Ер адам, 32 жаста, ұ зақ уақ ыт бойы жү ректің созылмалы ревматикалық ауруымен ауырады. Қ арағ анда: жү ректің салыстырмалы тұ йық талудың сол жақ шекарасы ортаң ғ ы бұ ғ ана сызығ ынан 1 см сыртқ а қ арай ұ лғ айғ ан. Аускультацияда: жү рек ұ шында І тон бә сең деген жә не систолалық шуыл, ө кпе артериясында ІІ тонның акценті. Жү ректің жиырылу жиілігі – минутына 92 рет. Артериалды қ ан қ ысымы – 110/70 мм.с.б.

Жоғ арыда айтылғ ан аускультациялық белгілер қ андай ақ ауғ а ЕҢ ТӘ Н?

A. аорталді жеткіліксіздігі

B. ө кпе артерияның стенозы

+C. митралді жеткіліксіздігі

D. аорталды стеноз

E. митралді стеноз

46. Ер адам, 27 жаста, жү рек тұ сындағ ы шаншып ауыратын ауру сезіміне, есінен танғ ан кү йге шағ ымданады. Бала кезінен жү рек ақ ауы бар. Қ арағ анда: тері жамылғ ылары боз, мойын артериялардың пульсациясы, бастың ритмді шайқ ауы. Жү рек ұ шы тү рткісі VІ қ абырғ ааралық та, тө с аймағ ындағ ы «мысық пырылы», жү рек тү рткісі жайылмалы, биік. Аускультацияда: эпицентрі ІV қ абырғ ааралық тағ ы диастолалық шуыл, тө стің сол жақ қ ырындағ ы І тон бә сендеген. Пульсі жоғ ары, жиі, минутына 88 рет. Сан артериясында екі еселенген Траубе тоны, Виноградов-Дюрозье естіледі. Артериалды қ ан қ ысымы– 140/60 мм.с.б. Бауыр ұ лғ аймағ ан.

Қ андай ақ ауғ а ЕҢ ТӘ Н?

A. аорталды стеноз

+B. аорталді жеткіліксіздік

C. митралді жеткіліксіздік

D. қ осарланғ ан аорталды ақ ау

E. митралді стеноз

47. Қ андай ақ ауғ а тә н: аортада жә не V тындау нү ктесіндегі диастолалық шуыл, жү рек ұ шындағ ы І тонның бә сең деуі, аортада ІІ тонның бә сең деуі?

A. митралді қ ақ апақ шаның жеткіліксіздігі

B. митралді қ ақ апақ шаның стенозы

+C. Аорта қ ақ пақ шаның жеткіліксіздігі

D. Аорта қ ақ пақ шаның стенозы

E. Ү шжармалы қ ақ пақ ашаның жеткіліксіздігі

48. Қ андай ақ ауғ а тә н: V Боткин-Эрба нү ктеде жә не тө стің тұ сындағ ы оң жақ тағ ы екінші қ абырғ ааралық тағ ы систолалық шуыл, ІІ қ абырғ ааралық тағ ы систолалық діріл, аортада ІІ тонның бә сең деуі?

A. митралді қ ақ апақ шаның стенозы

B. митралді қ ақ апақ шаның жеткіліксіздігі

C. Аорта қ ақ пақ шаның жеткіліксіздігі

+D. Аорта қ ақ пақ шаның стенозы

E. Ү шжармалы қ ақ пақ ашаның жеткіліксіздігі

49. Аорта қ ақ пақ шаның жеткіліксіздігі кезіндегі электрокардиограммада болатын ЕҢ ТӘ Н ө згерістер:

A. сол жақ жү рекшенің гипертрофиясы

+ B. сол жақ қ арыншаның гипертрофиясы

C. оң жақ қ арыншаның гипертрофиясы

D. оң жақ жү рекшенің гипертрофиясы

E. сол жақ жү рекшенің жә не оң жақ қ арыншаның гипертрофиясы

50. Митралды стенозғ а тө менде аталғ ан кө ріністердің ішінде ЕҢ ТӘ Н кө ріністер қ андай?

A. жү ргенде пайда болатын ентігу

B. тү ндегі тұ ншығ у ұ стамалары

C. есінентану жә не бастың айналуы

D. жү рек тұ сындағ ы шаншып ауруы

+E. Қ анмен қ ақ ыру

51. Аорталық жеткіліксіздігіне тә н ЕМЕС:

+A. қ анмен қ ақ ыру

B. жү рек қ ағ уы

C. есінен тану

D. бастың айналуы

E. тамырлардың пульсациясын сезіну

52. Аорталды жеткіліксіздігіне ТӘ Н кө рініс:

A. акроцианоз

+B. Шеткі артериялардың пульсациясы

C. сирақ тардың ісінуі

D. жө тел

E. тері жамылғ ылардың сарғ аюы

53. Ревматикалық этиологиялы аорталды жеткіліксіздігіне тә н ЕМЕС:

A. ревматикалық анамнез

B. ревматикалық ү рдістің белсенділіктің белгілері

+C. спленомегалия

D. гепатомегалия

E. жү рек негізінде ІІ тонның жоқ болуы

54. Кеуде ағ заларының рентгенографиясында аорталды стенозғ а тә н:

A. жү ректің қ алыпты ө лшемі

+B. сол жақ жү рекшенің ұ лғ аюы жә не сол жақ қ арыншаның ұ шылық томпаюы

C. «тамшылы» жү рек

D. «етіктер» сияқ ты жү ректің конфигурациясы

E. оң жақ жү рекшенің ұ лғ аюы

55. Аорталды стенозы бар науқ астарғ а ЕҢ ТӘ Н сыртқ ы кө рінісі:

A. сарғ аюы

+B. тері жамылғ ылары боз

C. акроцианоз

D. геморрагиялық диатез

E. беттің қ ызылы

56. Аорталды жеткіліксіздігіне компенсация сатысына тә н ЕМЕС кө рініс:

+A. гепатомегалия

B. жү ректегі ауру сезімі

C. жү рек қ ағ уы

D. есінен тану

E. бастың айналуы

57. Митралды стенозғ а тә н симптом:

+A. бө дене ритмі

B. Мюссе симптомы

C. Квинке симптомы

D. Плеш симптомы

E. Ортнер симптомы

58. «Бө дене ритмі», ө кпе артериядағ ы ІІ тонның акценті, жү рек ұ шындағ ы диастолалық шуыл қ ай ақ ауғ а тә н:

A. ү шжармалы қ ақ пақ ашаның жеткіліксіздігі

B. митралді қ ақ апақ шаның жеткіліксіздігі

+C. митралді қ ақ апақ шаның стенозы

D. аорта қ ақ пақ шаның жеткіліксіздігі

E. жү рекшеаралық перденің кемістігі

59. Жедел ревматикалық қ ызбаның ә серінен кө бінесе дамиды:

A. митралді стеноз

+B. митралді жеткіліксіздік

C. аорталді стеноз

D. аорталды жеткіліксіздік

E. ү шжармалы жеткіліксіздік

60. Митралды стенозғ а тә н ЕМЕС аускультациялық симптоматикасы:

A. жү рек ұ шындағ ы шапалақ таушы І тон

B. митралды қ ақ пақ шаның ашылу шертпегі

C. жү рек ұ шындағ ы мезосистолалық шуыл

D. жү рек ұ шындағ ы пресистолалық шуыл

+E. жү рек ұ шындағ ы систолалық шуыл

61. Аорта саң ылауының стенозы алып келеді:

A. аортадағ ы систолалық қ ысымының жоғ арлауына

+B. сол жақ қ арыншаның систолалық қ ысымын жоғ арлатады

C. жү ректің минуттық кө лемін кө бейтеді

D. сол жақ жү рекшедегі қ ысымын тө мендетеді

E. ө кпелік гипертензияғ а

62. Митралды стенозы бар науқ астарда ЕҢ жиі кездеседі:

A. пароксизмалді жү рекшелік тахикардия

B. жү рекшелердің тыпырлауы

+C. жү рекшелердің фибрилляциясы (жыпылық тауы)

D. толық атрио-вентрикулярлы бө гет

E. қ арыншалық экстрасистолия

63. Митралды стенозғ а тә н ЕМЕС:

A. ентігу

B. тұ ншығ у ұ стамалары

C. қ ан қ ақ ыру

D. жү рек қ ағ у

+E. спленомегалия

64. Митралды стеноз кезінде байқ алмайды:

A. тө с артындағ ы ауру сезімі

+B. лоқ су жә не қ ұ су

C. дауыстың қ ырылдауы

D. жө тел

E. қ ан қ ақ ыру

65. Пульстік толқ ынның тез кө теріліп, оның тез тү суі неге ЕҢ ТӘ Н:

A. митралды стенозғ а

B. митралді жеткіліксіздігіне

+C. аорталды жеткіліксіздігіне

D. аорталды стенозғ а

E. аорты коарктацияғ а

66. Ә йел адам, 23 жаста, жү ректі тындағ анда: ұ шында шапалақ таушы І тон, митралды қ ақ пақ шаның ашылу шертпегі, ө кпе артерияда ІІ тонның акценті, ұ шында диастолалық шуыл. Рентгенологиялық зерттеуде ІІ жә не ІІІ доғ алардың сол жақ контуры бойынша томпаюы.

Ең ық тимал ақ ау қ андай?

A. аорта саң ылауының стенозы

+B. митралді стеноз

C. митралді қ ақ пақ шаның жеткіліксіздігі

D. аорталды қ ақ пақ шаның жеткіліксіздігі

E. ү шжармалы қ ақ пақ шаның жеткіліксіздігі

67. Ә йел адам, 26 жаста, 2 жыл бұ рын диагноз қ ойылды: жү ректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралді стеноз. Профилактикалық қ арауда ешқ андай шағ ымдар болғ ан жоқ, физикалық жү ктемелерді қ анағ аттанарлық тү рде кө терді, жү рек декомпенсация белгілері жоқ.

Науқ асты Ең мақ сатты жү ргізу тактикасы қ андай?

+A. жылбойындағ ы экстенциллинді-профилактика

B. хирургиялық емге жолдау

C. тек қ ана стероидты емес қ абынуғ а қ арсы препараттармен профилактикалық емдеу

D. диспансерлік есептен шығ аруғ а болады

E. ауруханада емдеу

68. Ә йел адам, 65 жаста, жыпылық таушы аритмиямен, кө п жылдар бойы ЖИА, ритмінің бұ зылуы, артериалды гипертензия бойынша емделді. Жас шақ тардан бері ентігу мазалайды, баспалармен жиі ауырды. Сол жақ бү йірінде, дем шығ арғ аннан кейін тыныс алуын ұ стап жү ректі тың дағ анда, ұ шында І шапалақ таушы тон, митралды қ ақ пақ шаның ашылу тоны, протодиастолалық шуыл. Ө кпенің тө мен бө ліктерінде дауыссыз сырылдар. Артериалды қ ан қ ысымы 135/85 мм.с.б.б.

Ең ық тимал диагноз қ андай?

A. ЖИА, кардиосклероз жыпылық таушы аритмия тү ріндегі ритмінің бұ зылуымен ө тетін

B. Артериалді гипертензиясы II дә режесі

C. Созылмалы обструктивті бронхит

D. Ауруханадан тыс пневмония

+E. Жү ректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралді стеноз

69. Ә йел адам, 24 жаста, тү скендегі шағ ымдар: жү ректің қ ағ уы, субфебрилді дең гейге дейін дене қ ызымының жоғ арлауы, тершендік, артралгиялар. Жасө спірім кезінде жиі баспамен ауыратын. Кезең ді баспадан кейін жағ дайы нашарлады. Қ арағ анда: жү ректің салыстырмалы тұ йық талу шекаралары жоғ ары қ арай жә не оң ғ а қ арай ұ лғ айғ ан. Аускультацияда: жү рекшелердің фибрилляциясы, бө дене ритмі, ұ шында диастолалық шуыл.

Ең ық тимал диагноз қ андай?

+A. Қ айталамалы ревматикалық қ ызба, митралді стеноз

B. Жедел ревматикалық қ ызба, митралды қ ақ пақ шаның жеткіліксіздігі

C. Диффузды уытты жемсау (зоб), тиреотоксикоз

D. Ревматикалық емес миокардит

E. Нейроциркуляторлы дистония

70. Ер адамда, 38 жастағ ы, митралды ақ ауы бар. Баспадан кейін жиі жү рекшелік экстрасистолалар пайда болды.

Осы науқ аста қ андай асқ ыну дамуы мү мкін?

+A. Ө кпе артериясының тромбоэмболиясы

В. Жедел миокард инфарктісі

С. Қ анайналымның жеткіліксіздігі

D.Ө кпе ісінуі

E. Жү рекшенің фибрилляциясы

71. Ер адам, 20 жаста, жү ректің митралды ақ ауы деген болжамалы диагнозбен зерттеулерге жіберілді. Қ арағ анда жү рек ұ шында систолалық шуыл анық талды. Диагнозды дә лелдеу ү шін немесе жоқ тау ү шін қ андай зерттеу ә дісі ЕҢ ақ паратты?

A. Коронарография

В. ЭКГ

+С. Эхокардиография

D. Кеуде торының рентгенографиясы

E. Компьютерлік томографиясы

72. Ә скерге шақ ырылғ ан 18 жастағ ы ұ л бала военкоматпен зерттеулерге жіберілді. Қ алыпты дамыды. Жү рек негізінде дө рекі систолалық шуыл естіледі, оның эпицентрі тө стің оң жақ қ ырында екінші қ абырғ ааралық та, ұ йқ ы артерияларғ а беріледі. Аортадағ ы ІІ тон бә сең деген. Пульс – минутына 64 рет, ритмді. Иық артериясындағ ы қ ан қ ысымы - 90/70 мм с.б.б., сан артерияда қ ан қ ысымы -110/90 мм с.б.б.

Ең ық тимал диагноз қ андай?

+A. аорта саң ылауының стенозы

B. аорта коарктациясы

C. қ арыншааралық перденің кемістігі

D. жү рекшеаралық перденің кемістігі

Е. жү ректің қ осарланғ ан ақ ауы

73. Ер адам, 37 жаста, 3 жыл бұ рын қ айталамалы ревматикалық шабуылы болды. Қ азіргі кезде диспансерлік қ араудан ө тіп жатыр, шағ ымдары жоқ. Физикалды зерттеулерде жү рек ұ шында систолалық шуыл, І тонның бә сең деуі. Бауыр ұ лғ аймағ ан, ісінулер жоқ. Қ ан анализі: Hb - 150 г/л, лейкоциттер 4, 6х10⁹/л, ЭТЖ - 9 мм/сағ, С-реактивті белок - теріс, АСЛ-О титрлері - 1: 25.

Қ андай емдеу тактикасы ЕҢ мақ сатты?

+A. экстенциллин жылдар бойы, кардиометаболиттер

B. бензилпенициллин 10 кү н, қ абынуғ а қ арсы препараттар

C. экстенциллин жылдар бойы, кортикостероидтар

D. қ абынуғ а қ арсы препараттар, кардиометаболиттер

E. экстенциллин жылдар бойы, жү рек гликозидтері

74. Митралды стеноз кө ріністерінің бірі болып табылады:

А. Ұ шындағ ы ү зіліссіз систолалық шуыл

B. Мюссе симптомы

C. Ұ шындағ ы І тонның бә сең деуі

+D. Ұ шындағ ы шапалақ таушы І тон

E. Аортадағ ы диастолалық шуыл

75. Қ андай ақ ау кезінде «шексіз тонның феномені» (диастолалық қ ысым 0-ге тең) байқ алады:

A. митралді жеткіліксіздігі

B.митралді стеноз

+C. аорта қ ақ пақ шаның жеткіліксіздігі

D.аорта саң ылауының стенозы

E.ү шжармалы қ ақ пақ шаның жеткіліксіздігі

76.Ревматикалық қ ызбаның «кіші» диагностикалық критерийлеріне КІРМЕЙДІ:

+A. хорея

B.дене қ ызымының кө терілуі

С. ә лсіздік

D. АСЛ-О, АГР титрлердің жоғ арлауы

E.гиперфибриногенемия

77.Митралды стеноз кезінде қ андай ритмдік бұ зылуы жиірек кездеседі?

A. қ арыншалық пароксизмалді тахикардия

B.жү рекшелік пароксизмалді тахикардия

C.атрио-вентрикулярлы бө гет

+D.жыпылық таушы аритмия

E.қ арыншалық экстрасистолия

78. Митралды жеткіліксіздіктің кө рінісі болып ТАБЫЛМАЙДЫ:

A.І тонның бә сең деуі

B.ө кпе артериядағ ы ІІ тонның екіеселенуі

C. ұ шында систолалық шуыл

+D. жү рек ұ шында диастолалық шуыл

E.жү рек салыстырмалы тұ йық талу шекараларының жоғ ары қ арай жә не солғ а қ арай ұ лғ аюы.

79. Қ ай ақ ау кезінде жү рек ұ шында Флинт диастолалық шуылы естіледі?

A. митралді жеткіліксіздігі

+B. митралді стеноз жә не аорта қ ақ пақ шаның жеткіліксіздігі

C. аорта қ ақ пақ шаның жеткіліксіздігі

D.аорта саң ылауының стенозы

E.ү шжармалы қ ақ пақ шаның жеткіліксіздігі

80. Митралды саң ылаудың тарылу кө лемі қ аншадан бастап азайғ анда хиругиялық емге кө рсеткіш болады?

A.6 см²

B.5 см²

C.4 см²

D.2 см²

+E. 1, 5 см²

81. Жү ректің созылмалы ревматикалық ауру кезінде диспансерлік қ араудан ө ткенде қ андай лабораторлы зерттеулер жасалады?

+A.жалпы қ ан анализі, фибриноген, серомукоид, антистрептолизин

B. жалпы қ ан анализі, жалпы зә р анализі

C. электролиттерге, калийге, натрийге, кальцийге қ ан анализі

D. холестеринге, триглицеридтерге қ ан анализі

E. билирубинге, трансаминазаларғ а қ ан анализі

82. Митралды стеноз кезінде қ андай клиникалық белгі байқ алмайды?

A.Жү ректің салыстырмалы тұ йық талу шекараларының жоғ ары қ арай жә не оң ғ а қ арай ұ лғ аюы

B.ұ шында шапалақ таушы І тон

C.митралды қ ақ пақ шаның ашылу шертпегі

D. ұ шында диастолалық шуыл

+E. тез жә не биік пульс

83. Қ андай ақ ау кезінде ө кпе артериядан Грэхем-Стил диастолалық шуыл естіледі?

A.митралды жеткіліксіздігі

+B.митралді стеноз

C. аорта қ ақ пақ шаның жеткіліксіздігі

D. аорта саң ылауының стенозы

E. ү шжармалы қ ақ пақ шаның жеткіліксіздігі

84. Қ андай ақ ауда екі еселенген Траубе тоны сан артерияда естіледі?

A. митралды жеткіліксіздігі

B. митралді стеноз

+C. аорта қ ақ пақ шасының жеткіліксіздігі

D. аорта саң ылауының стенозы

E. ү шжармалы қ ақ пақ шаның жеткіліксіздігі

85. Қ ай ақ ау кезінде комиссуротомия жасалады?

A.митралды қ ақ пақ шаның жеткіліксіздігі кезінде

+B.митралды стеноз кезінде

C.аорта жеткіліксіздігі кезінде

D.аорта саң ылауының стенозы кезінде

E.ү шжармалы қ ақ пақ шаның жеткіліксіздігі кезінде

86. Жү ректің созылмалы ревматикалық ауруды маусымдық алдын алу кезінде тағ айындалмайды:

+A.преднизолон

B.бензатинбензилпенициллин

C.диклофенак

D. В, С топтағ ы витаминдер

E.милдронат

87. Аорталды стеноз кезінде байқ алмайлы:

A. жү ректің салыстырмалы тұ йық талу шекарасының солғ а қ арай ұ лғ аюы

B.аортадағ ы 2 тонның бә сең деуі

C.аортадағ ы дө рекі систолалық шуыл

+D.«мысық пырылы»

E.пульсі кішкене, баяу

88. Аорталды жеткіліксіздіктің белгісі болып ТАБЫЛМАЙДЫ:

A.жү ректің салыстырмалы шекарасының солғ а қ арай ығ ысуы

B.ұ шында 1 тонның бә сең деуі

C.аортада 2 тонның бә сең деуі

D.аортадағ ы диастолалық шуыл

+E. жү рек ұ шындағ ы систолалық шуыл

89. Қ ай ақ ау кезінде «мысық пырылы» симптомы анық талады?

A. митралды жеткіліксіздігі

+B.митралды стеноз

C. аорталық қ ақ пақ шаның жеткіліксіздігі

D.аорта саң ылауының стенозы

E.ү шжармалы қ ақ пақ шаның жеткіліксіздігі

90. Қ айталмалы ревматикалық қ ызбадан кейін қ анша уақ ыт ө ткен соң жү рекке операциялық шаралар жасауғ а болады?

A.1 ай

+B.3 ай

C.6 ай

D.12 ай

E.2 жыл

91. Ревматоидты артритке ТӘ Н ЕМЕС белгі қ андай?

А. Ұ сақ буындарының симметриялы зақ ымдалуы

+В. Буындар қ ұ рысудың кешке қ арай кү шеюі

С. Таң ертең гілік қ ұ рысу

D. анкилоздар дамуы мү мкін

E. буын беттерінің узурациясы

92. Стероидты емес қ абынуғ а қ арсы препараттарғ а жатады:

А. Симвастатин, аторвастатин

+В. Диклофенак, мелоксикам

С. Экстенициллин, бензилпениллин

D. Изосорбид мононитраты, молсидомин

Е. D-пеницилламин, кризанол

93. Ә йел, ұ стаз, 32 жаста, екі қ олбасының ұ сақ, екі жілік-білезік буындардағ ы жә не оң жақ тізе буынның ауру сезіміне жә не ісінуіне шағ ымаданады. Ауырғ анына 3 жыл болды. Таң ертең гілік қ ұ рысу, ульнарлы девиация, созылмалы қ абынулық сипаттағ ы ауру сезімі анық талды. Теріде бө ртпелер жоқ. Жү рек тондары анық, дыбысты. Ваалер-Роуз реакциясы 1: 64, Райт-Хеддльсон реакциясы – теріс.

Ең ық тимал диагноз қ андай?

+А. Ревматоидты артрит

В. Жү ректің созылмалы ревматикалық ауруы

С. Псориазды артрит

D. Остеоартроз

E. Реактивті артрит

94. Ер адамада, 45 жаста, таң ертең гілік қ ұ рысу, қ олбасы «морж плавнигі» тү рінде, ульнарлы девиация, алақ ан-фалангалық буындардың шығ уы.

Осы ауру кезніде қ андай рентгенологиялық белгілер байқ алмайды?

A. буын саң ылауының тарылуы

B. анкилоз

C. остеопороз

D. узуралар

+E. остеофиттер

95. 36 жастағ ы ә йел, ревматоидты артритпен ауырады. Рентгенологияылқ зерттегенде буынмаң ы остеопорозы, буын саң ылауының тарылуы, бірен-сараң узуралар

Осы аталғ ан ө згерістер қ андай рентгенологиялық сатысына сә йкес?

A.0 сатысы

B. I сатысы

+C. II сатысы

D. III сатысы

E. IV сатысы

96. Ревматоидты артрит кезінде қ олбасының келесі ө згерулер сә йкес:

+A.Ульнарлы девиация

B. Бушар тү йіндері

C. Геберден тү йіндері

D.Тофустар

E.Буынның осьтік зақ ымдалуы

97. Ревматоидты артриттің рентгенологиялық кө ріністе анық талмайды:

A.Буын маң ындағ ы остеопороз.

B.Буындардың эрозиясы.

C.Буындардың анкилозы

+D. «Тесікше» сиптомы

E.Буын саң ылаудың тарылуы.

98. Ревматоидты артритті емдеуге арналғ ан базистік препараттарғ а кіреді:

A.D-пеницилламин

+B.Сульфасалазин.

C. Преднизолон.

D.Диклофенак.

E.Целебрекс.

99. Ревматоидты артритпен ауыратын науқ астар метотрексатты пайдалағ анда тә н ЕМЕС асқ ыну:

A.Лейкопения.

B.Алопеция.
C.Стоматит.
D.Тромбоцитопения.

+E.Асқ азанның эрозивті-ойық жаралы зақ ымдалуы

100. Ревматоидты артрит кезінде буындық синдромғ а ТӘ Н:

A. ірі буындардың зақ ымдалуымен басталады

B. жиі сан-жамбас буыны зақ ымдалады, кейін асептикалық некроз дамиды

C. қ абынудан кө рі дегенеративті ү рдістер басымырақ

+D. білезік буындар тез жә не ерте зақ ымдалады

E. сакроилеит дамиды

101. Тө менде аталғ андардың қ айсысы ревматоидты артрит кезінде қ абынулық сипаттағ ы буындық ауру сезімін ЕҢ нақ ты сипаттайды:

A. қ имылдатқ анда пайда болатын ауру сезім

B. крепитация

C. буынның пролиферативті дефигурациясы

+D. буын бетіндегі ісіну жә не температураның жоғ арылауы

E. буындардың тұ рақ сыздылығ ы

102. Ревматоидты артриттің IV сатысына сә йкес рентгенологиялық белгілер қ андай?

A. остеофиттер

B. рентгенологиялық саң ылаудың тең емес тарылуы

+C. остеопороз, буын саң ылауының тарылуы, узуралар, кө птеген анкилоздар

D. буын маң ындағ ы остеопороз, бірен-сараң узуралар

E. остеопороз, буын саң ылауының тарылуы, кө птеген узуралар

103. Базистік препараттардың ішінде қ айсысы оң нә тиженің ең қ ысқ а кезең і, 1 ай шамасында болады?

A. кризанол

B. делагил

C. сульфасалазин

+D. метотрексат

E. Д-пеницилламин

104. Ревматоидты артритке тә н ЕМЕС клиникалық кө ріністер қ андай?

A. таң ғ ы қ ұ рысу

+B. остеофиттердің болуы

C. «баспалдақ тық» артрит

D. ревматоидты тү йіндердің болуы

E. анемия

105. Ревматоидты артрит кезінде бү йректің зақ ымдалуы кө бінесе қ андай тү рде болады?

A. бү йрек инфарктысы

+B. амилоидоз

C. поликистоз

D. пиелонефрит

E. гломерулонефрит

106. 25 жастағ ы ә йел адам, қ олбасы, жілік-білезік жә не шынтақ буындарының ауру сезіміне, 2 сағ атқ а созылатын таң ғ ы қ ұ рысуына шағ ымданады. Қ ол буындарының ауруы жә не ісінуі 2 ай бұ рын бала туғ аннан кейін пайда болды. Ә рі қ арай жілік-білезік жә не шынтақ буындары қ осылғ ан. Науқ ас қ олбастарын қ ыса алмайды, қ олбастарының кү ші тө мендеген, аталғ ан буындардағ ы жә не тізе буындарда пассивті жә не белсенді қ имылдар шектелген. Ө кпеде везикулярлы тыныс, жү рек тондары анық, дұ рыс ритмді. АҚ Қ – 110/70 мм с.б.б.. Қ олбастарының рентгенографиясында – буын маң ындағ ы остопороз.

ЕҢ ық тимал диагноз қ андай?

A. ревматикалық артрит

+B. ревматоидты артрит

C. реактивті артрит

D. полиостеартроз

E. подагралық полиартрит

107. Ревматоидты артрит кезіде болжамалы этиологиялық маң ызы бар:

A. А-топтағ ы гемолитикалық стрептококк

B. цитомегаловирус

+C. Эпштейн Барр вирусы

D. алкоголь

E. инсоляция

108. Ревматоидты артрит кезінді кө бінесе қ андай буындар зақ ымдалады:

A.сан-жамбас буыны

+B.алақ ан-фалангалық буындар

C. илеосакралды қ осылыс

D. дисталды жә не проксималды фалангааралық буындар

E. дисталді фалангааралық буындар

109. Тө менде аталғ андардың ішінде ревматоидты артритке ТӘ Н диагностикалық критерийді белгілең із:

A. ассиметриалды тү рде зақ ымдалу

B. 1 сағ аттан аспайтын таң ғ ы қ ұ рысу 6 апта бойы

C. екіжақ тық сакроилеит

+D. 3 буынның артриті 6 апта бойы

E. омыртқ а жотасының зақ ымдалуы

110. Ревматоидты артрит кезінде Фелти синдромғ а тә н белгілер қ андай?

A. нейтрофилді лейкоцитоз

+B. лейкоцитопения нейтропениямен

C. гепатомегалия

D. қ ызба

E. макула-папулезді бө ртпе

111. Ерте ревматоидты артриттің диагностикасында қ андай лабораторлы маркердің маң ызы зор?

A. ревматоидты фактор

+B. циклдік цитруллинденген пептидке антиденелер

C. нейтрофилді лейкоцитоз

D. анемия

E. тромбоцитопения

112. Ә йел, 62 жаста, тігінші, қ олбасының ұ сақ буындардағ ы механикалық сипаттағ ы, жү ктемеден кейін пайда болатын, жұ мыс кү ннің соң ына қ арай ауру сезіміне, 30 минуттан кем созылатын таң ғ ы қ ұ рысуғ а, дисталды фалангааралық аймақ тағ ы ауру сезімсіз тығ ыздалғ ан тү зілістерге шағ ымданады.

Қ арап тексергенде: дисталды фалангааралық аймақ тар қ алындағ ан, олардың бү йір беттерінде қ атты тү йіндер сезіледі, ө лшемдері бұ рыштай. Қ олбастарының рентгенограммасында: остеофитоз, буын саң ылауы тарылғ ан. Жалпы қ ан анализінде – ЭТЖ – 8 мм/сағ. Райт-Хедельсон реакциясы теріс.

Қ андай диагноз?

+A. остеоартроз

B. ревматоидты артрит

C. бруцеллез

D. подагра

E. анкилоздаушы спондилоартрит

113. Ә йел адам, 56 жаста, сауыншы болып жұ мыс істейді, қ олбастарының ұ сақ буындарының ауру сезіміне, ауру сезімі буындарды қ имылдатқ анда пайда болады, сонымен бірге тү нде ауырады. 20 жыл бойы ауырады. Ауру біртіндеп басталды. Қ арап тексергенде: қ олбастардың дисталды фалангааралық буындары қ алындағ ан, олардың бү йірінде ө лшемдері бұ ршақ тай қ атты тү йіндер сезіледі. Екі қ олдың қ олбастарының рентегнограммасында: остеофитоз жә не буын саң ылауының тарылуы. Жалпы қ ан анализінде – ө згеріссіз.

Анық талғ ан тү йіндер қ алай деп аталады?

A. ревматоидты тү йіндер

B. ревматикалық тү йіндер

+C. Геберден тү йіндері

D. тофустар

E. ұ лғ айғ ан лимфатү йіндер

114. Ә йел адам, 59 жаста, қ олбастарының ұ сақ буындары, тізе буындарының ауру сезіміне шағ ымданып келді. Қ арап тексергенде: мү шелер бойынша – ө згеріссіз. Дисталды фалангааралық буындарда тығ ыз, қ озғ алмайтын, ауру сезімсіз тү йіндер сезіледі. Тізе буындары қ алың дағ ан, оларда крепитация анық талады, жазу қ имылдары шектелген.

Қ андай диагноз?

A. ревматоидты артрит

+B. остеоартроз

C. подагра

D. туберкулезді артрит

E. жү йелі склеродермия

115. Амбулаторлы жағ дайда остеоартроз деген диагнозды дә лелдейтін ЕҢ дә лелдемелі зерттеу ә дісі қ андай?

A. қ анның клиникалық зерттеуі

B. қ анның биохимиясын зерттеу

C. иммунологиялық статусты зерттеу

+D. буындардың рентгенографиясы

E.синовиалды сұ йық тық ты зерттеу

116. Остеоартроз кезінде реактивті синовит кезінде тө менде кө рсетілген препараттардың ішінде қ айсысы буынішілік ең гізуге ЕҢ дұ рыс?

A. лорноксикам

B. гидрокортизон

C. алфлутоп

+D. дипроспан

E. циклофосфан

117. Буын рентгенографисы кезінде ТЕК остеоартрозғ а тә н ө згерістер қ андай?

A. " тесікше" симптомы

B. узуралар

+ C. буын ойық тарының қ ырларындағ ы сү йектік ө сінділер (остеофиттер)

D. буын саң ылауының аздап тарылуы

E. буын саң ылауының толығ ымен жойылуы

118. Кез келген буынның остеоартрозына ЕҢ ТӘ Н сипаты:

A.таң ғ ы қ ұ рысу

+ B.«Старттық» ауру сезімі.

C. анкилоздар

D. буындардың узурациясы

E. бұ лшық еттік контрактуралар

119. Ер адам, 57 жаста, жү ргізуші болып жұ мыс істейді, тізе буындарының рентгенограммасында анық талды: буын саң ылауы тарылғ ан, айқ ын остеофитоз, айқ ын субхондралды остеосклероз жә не эпифиздегі киста тә різді тү зілістер.

Қ андай диагноз?

A. Подагралық артрит

B. Бруцеллезді артрит

C. Ревматоидты артрит

+D. Гонартроз

C. Коксартроз

120. 62 жастағ ы науқ ас ә йелді қ олбастардың фалангааралық буындарындағ ы ауру сезімі жә не олардағ ы қ озғ алыстың шектелуі ұ зақ уақ ыт бойы мазалайды. Қ арап тексергенде: дисталды фалангааралық буындар шамалы деформацияланғ ан, олардағ ы қ озғ алысы шектелген, осы буындардың аймағ ында тығ ыз, шамалы ауру сезімді, ө лшемі 0, 5 см тү йіндер анық талады. Рентгенографияда: буын саң ылауының тарылуы, субхондралды остеосклероз, остеофитоз. ЭТЖ 15 мм/сағ.

Ең дұ рыс тұ жырым қ андай?

A.Буындардың зақ ымдалу орны ревматоидты артритке сә йкес

+B. Буындардың зақ ымдалу орны остеоартрозғ а сә йкес

C.Преднизолонның аз дозалары кө рсетілген

D.Қ андағ ы зә р қ ышқ ылы дең гейінің жоғ арлауы

E.Ревматоидты факторғ а реакция оң болады

121. Остеоартроздың еміндегі базистік препарттарына жатады:

+A.Хондроитин сульфат, глюкозамин

B.Метотрексат, азатиоприн

C.Аллопуринол, колхицин

D.Диклофенак, нимесулид

E.Преднизолон, дексаметазон

122. Буындардың дегенеративті зақ ымдалуына ЕҢ ТӘ Н?

A. 40 жастан кем

B. біртіндеп дамуы

C.буын аймағ ындағ ы қ ызаруы

+D. Буындардың пролиферативті дефигурациясы

E. айқ ын таң ғ ы қ ұ рысу

123. Бушар тү йіндері пайда болады:

A. подагра кезінде

B. ревматоидты артритте

+C. остеоартрозда

D. ревматизмде

E. Бехтерев ауруында

124. Гонартроздың классификационды диагностикалық критерийін анық тандар:

A. ревматоидты фактордың оң болуы

B. 1 сағ аттан ұ зақ таң ғ ы қ ұ рысу

C. рентгенограммада узуралар

+D. крепитация

E. ЭТЖ-ның айқ ын жылдамдауы

125. Остеоартроз диагнозы қ ойылады егер осы кө рініс болса:

A. синовиалды қ уыста айқ ын қ абыну сұ йық тығ ы болса

+B. буын рентгенографияда остеофиттердің болуы

C. ұ зақ таң ғ ы қ ұ рысу

D. жас науқ ас

E. ревматоидты тү йіндер

126. Жү ргізуші болып жұ мыс істейтін 47 жасар ер адамда, оң жақ тізе буынындағ ы кешке қ арай кү шейетін ауру сезімі жә не ісінуі пайда болды; таң ертең, ұ зақ демалғ аннан кейін қ имылдап бастағ анда науқ ас ауру сезімді сезеді, кейін ауру сезімі басылады жә не қ айтадан кешке қ арай пайда болады. Осы аталғ ан буындағ ы ауру сезімі баспалдақ пен тү скенде де пайда болады. Қ арап тексергенде: сол жақ тізе буынның ісінуі, пассивті жә не белсенді қ имылдар ауру сезімді, қ имылдағ анда қ ытыр жә не крепитация. Буындардың рентгенографиясында буын саң ылауының тарылуы жә не остеофиттер.

ЕҢ ық тимал диагноз?

A. подагра

+B.остеоартроз

C. ревматоидты артрит

D. ревматикалық артрит

E. анкилоздаушы спондилоартрит

127.Табанның І саусағ ында тофустардың тү зілуі сә йкес:

А. Ревматоидты артритке

+В. Подаграғ а

С. Остеоартрозғ а

D. Ревматикалық қ ызбағ а

Е. Остеоартрозғ а

128. Ер адам Ж., 53 жаста, клиникағ а оң жақ табанның І бақ ай буындағ ы қ атты ауру сезіміне, буынның ісінуіне, оның қ ызаруына, қ ызбағ а шағ ымданып келді. Осындай ұ стама 14 жыл бұ рын болды, ол ө з-ө зімен 3 кү н ө ткеннен кейін қ айтты. Жалпы қ ан анализінде – лейкоцитоз, ЭТЖ жылдамдауы, зә р қ ышқ ылы - 0, 84 ммоль/л. Жалпы зә р анализінде – шамалы протеинурия, ураттар +++.

ЕҢ ық тимал диагноз қ андай?

+A. подагра

B. остеоартроз

C. Рейтер синдромы

D. ревматоидты артрит

E. реактивті артрит

129. Подаграны ЕҢ ЖИІ ө ршететін факторлар қ андай?

+A. алкоголь, тамақ ты артық ішу

B. суық

C. вакцинация

D. инсоляция

E. темек тарту

130. Ер адам, 40 жаста, оң жақ табанның І табанфалангалық буындағ ы қ атты ауру сезіміне, дене қ ызуының 39 градусқ а жоғ арлауына, қ алтырауғ а шағ ымданады. Аурудың басталуын шектен тыс ішімдікті қ абылдаумен байланыстырады. Қ арап тексергенде: науқ ас толық тау келген. Оң жақ табанның І табанфалангалық буыны ісінген, буын ү стіндегі терісі қ ызарғ ан, тү лейді. Буындағ ы қ имылдар кенеттен шектелген, қ озғ алғ анда ауру сезімі ұ лғ аяды. Ішкі мү шелер бойынша патологиясыз.

Қ андай диагноз?

A. ревматикалық қ ызба

+B. подагра

C. Бехтерев ауруы

D. Реактивті артрит

E. Псориазды артрит

131. Подаграның жедел ұ стамасы кезінде қ андай препарат тағ айындалады:

+A. колхицин

B. метотрексат

C. алтын препараттары

D. делагил

E. хондроитин сульфаты

132. Ер адамда, 44 жаста, кешкі аста етті тағ амды жегеннен кейін тү нде сол жақ табанның І табанфалангалық буындағ ы қ атты ауру сезімі пайда болды. 2 сағ аттың ішінде буын ісінген, оның ү стіндегі терісі қ ызыл – кө кшіл тү сті болды. Қ ұ лақ қ алқ анында қ атты, ақ шыл, пальпация кезінде аурусезімсіз тө мпешіктер анық талады.

Осы ауруғ а тә н клиникалық кө рініс қ андай?

A. ксантомалар

+B. тофустар

C. Геберден тү йіндері

D. Бушар тү йіндері

E. ревматоидты тү йіндер

133. 53 жастағ ы ер адамда мейрамханадан қ айтқ аннан кейін тү нде сол жақ табанның бақ ай аймағ ында қ атты ауру сезімі пайда болды, температура 38, 3 С. Қ арап тексергенде І табанфалангалық буындағ ы ісінуі, айналысындағ