Ішкі аурулар бойынша емтиханға арналған «жалпы медицина» факультетінің 4 курс студенттеріне арналған «ревматология» модулі бойынша тесттер.

1. Жасө спірім, жасы 17-де, ауруханағ а буындардың кө шпелі ауруына, шамалы физикалық жү ктемеден кейін пайда болатын ентігуге, жү рек тұ сындағ ы ауру сезіміне шағ ымданып тү сті. 2 апта бұ рын ірің ді баспамен ауырды. Қ арап тексергенде: жү ректің салыстырмалы тұ йық талу шекаралары 2 см солғ а қ арай ұ лғ айғ ан, тахикардия, жү рек ұ шында систолалық шуыл. Сирақ -табан буындары ісінген, ұ стағ анда ауырады. Денеде ақ шыл-қ ызыл бө ртпелер, пальпациялағ анда ауырмайды.

Ең ық тимал диагноз қ андай?

А. Ревматоидты артрит

В. Реактивті артрит

С. Ревматикалық емес миокардит

D. Жедел ревматикалық қ ызба

Е. Жү йелі қ ызыл жегі

2.Жедел ревматикалық қ ызба кезіндегі ең ық тимал зерттеулер қ андай?

А. Жегілік жасушалар

В. Ревматоидты фактор

С. Антистрептококты антиденелер

D. Креатинфосфокиназа

Е. Антинуклеарлы фактор

3. Антигиалуронидаза, антистрептокиназа, антистрептолизиннің титрлерінің жоғ арылауы қ ай ауруғ а ТӘ Н:

А. Подагра

В. Дерматомиозит

С. Жү йелі қ ызыл жегі

D. Ревматикалық қ ызба

Е. Жү йелі склеродермия

4. Ревматикалық қ ызбағ а ең тә н терінің зақ ымдануы:

А. Беттегі «кө белек» тә різді эритематозды бө ртпелер

В. Терінің индурациясы

С. Сақ ина тә різді эритема

D. Терінің атрофиясы

Е. Тү йінді эритема

5. Ревматикалық қ ызба кезінде КӨ БІНЕСЕ қ андай буындар зақ ымдалады:

A. Алақ ан-фалангалық

B. Дисталді фалангааралық

C. Омыртқ ааралық

D. Илеосакралды буыны

E. Тізе буындары

6. Ревматикалық қ ызбағ а тә н лабораторлы кө рсеткіштер:

A. Лейкопения

B. Моноцитоз

C. Эозинофилия

D. Фибриноген дең гейінің жоғ арылауы

E. Антистрептокиназа, антигиалуронидаза титрлерінің жоғ арылауы

7. Жедел ревматикалық қ ызбаның «ү лкен» диагностикалық критерийлеріне жатады:

A. Полиартрит

В. Температураның жоғ арлауы

С. Лимфоаденопатия

D. Тахикардия

E. Антистрептококкты антиденелер титрінің жоғ арылауы

8. Ревматикалық қ ызба ағ ымының сатысын жә не болжамын қ андай клиникалық кө рініс шарттайды:

А. Кардит

В. Полиартрит

С. Хорея

D. Ревматикалық тү йіндер

E. Сақ инатә різді эритема

9. Ревматикалық қ ызба басымырақ қ ай жас аралығ ында дамиды:

А. 7-15 жаста

В. 20-30 жаста

С. 35-40 жаста

D. 45-55 жаста

Е. 60-70 жаста

10. Ревматикалық қ ызбаның этиологиялық факторы болып табылады:

A. Кө кірің ді таяқ ша

B. Ішек таяқ шасы

C. Алтын стафилококк

D. А топтағ ы бета-гемолитикалық стрептококк

E. Клебсиелла

11. Кисел-Джонс-Нестеровтің «кіші» диагностикалық критерийлеріне жатады:

A. Кардит

B. Ревматикалық тү йіндер

C. Сақ ина тә різді эритема

D. Полиартралгиялар

E. Хорея

12. Ревматикалық полиартриттің ең тә н кө рінісі:

A. Буынның ісінуі

B. Буын аймағ ындағ ы терінің гиперемиясы

C. Ауру сезімнің ұ шпалылығ ы (летучесть)

D. Байлам аппараттың зақ ымдалуы

E. Қ имылдың шектелуі

13. Ревмокардиттің ЕҢ ЖИІ болатын электрокардиографиялық кө рінісі:

A. Пароксизмалді тахикардия

В. РQ интервалының ұ заруы

С. Экстрасистолия

D. Толық атриовентрикулярлы блокада

E. Жү рекшелердің фибрилляциясы

14. Жас жігіт, 17 жаста, оң жақ тізе буындағ ы ауру сезіміне жә не ісінуіне, дене қ ызуының 37, 6 градусқ а кө терілуіне, денедегі бө ртпелердің пайда болуына шағ ымдармен дә рігерге қ аралды. Анамнезінен: 3 апта бұ рын баспамен ауырды, баспадан кейін 2 аптадан соң жоғ ары айтылғ ан шағ ымдар пайда болды. Қ арап тексергенде: оң жақ тізе буынның артриті, кеуденің терісінде, алақ анында қ ызыл тү сті сақ ина тә різді бө ртпелер.

Қ андай диагноз ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ?

A.Ревматоидты артрит.

B. Жедел ревматикалық қ ызба.

C. Дерматит.

D. Реактивті артрит

E. Тү йінді периартериит

15. Баспамен ауырып 2 аптадан кейін жасө спірім дә рігерге қ аралды. Шағ ымдары: ентігу, жү рек тұ сындағ ы ауру сезімі, тізе буындарының ісінуі, жалпы ә лсіздік.

ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ ауру қ андай?

.

A.Ревматикалық емес миокардит

B.Тонзилогенді миокардиодисторофия

C.Вегетотамырлық дистония

D.Жедел ревматикалық қ ызба

E.Реактивті артрит

16. Жедел ревматикалық қ ызбағ а ТӘ Н терілік синдром:

A.Тү йінді эритема

B. Геморрагиялық васкулит

C. Есекжем

D. Сақ ина тә різді эритема

E. Экссудативті эритема

17. Алдында стрептококкты жұ қ пасы болғ анын дә лелдейтін мә ліметтерге жатады:

A. Араң нан (глотка) алынғ ан оң стрептококкты орта

B. Зә рден алынғ ан оң стрептококкты орта

C. Қ аннан алынғ ан оң стрептококкты орта

D.Баспамен 2-3 апта бұ рын ауырғ аны туралы анамнездік мә ліметтер

E. Баспамен 2-3 кү н бұ рын ауырғ аны туралы анамнездік мә ліметтер

18. Бета-гемолитикалық стрептококкты араң нан эрадикациялау ү шін қ андай ПРЕПАРАТТЫ қ олданғ ан жө н:

А. Преднизолонды

B. Бензилпенициллинді

C.Диклофенакты

D.Плаквенилді

E.Ацетилсалицил қ ышқ ылды

19. Жедел ревматикалық қ ызбаның патогенетикалық (қ абынуғ а қ арсы) емінде қ андай препарат тағ айындалады:

A. Бензилпенициллин

B. Азитромицин

C. Цефазолин

D. Диклофенак

E. Гентамицин

20. Қ ызбала, 16 жаста, тізе буындарының ауру сезіміне, ісінуіне, терідегі бө ртпелерге, қ ызбағ а, тамақ тың жыбырлауына шағ ымданды. Қ арап тексергенде: денеде – сақ ина тә різді эритема, тізе буындарының ісінуі. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, жү рек ұ шында систолалық шуыл, тахикардия. Артериалды қ ан қ ысымы 110/70 мм с.б.б.

ЕҢ ЛАЙЫҚ ТЫ қ осымша зерттеу қ андай?

A. Ревматоидты фактор

B. Нативті ДНК антиденелер

C. Антистрептолизин «О»

D. Райт-Хеддельсон реакциясы

E. С- реактивті белок

21. Жедел ревматикалық қ ызбаның даму патогенезінің негізін қ ұ райды:

A. Бактериялардың тікелей уытты ә сері (цитопатиялық эффектісі)

B. Микроағ заның тікелей инвазияғ а гипериммундық жауаптың дамуы

C. Фибробласттарды белсендіретін вирустар топтардың персистенциясы

D. Стрептококкты антигендерге айқ асқ ан иммундық жауаптың дамуы

E. Симпатоадреналды жү йесінің белсендеуі

22. Жедел ревматикалық қ ызба кезіндегі ревмокардитке тә н аускультативті мә ліметтерді атандар:

A. Бө дене ритмі

B. Жү рек ұ шындағ ы ү рлейтін систолалық шуыл

C. Митралды қ ақ пақ шаның ашылу шертпегі

D. Перикардтың ү йкелесу шуылы

E. І тон дыбыстың кү шеюі

23. Аорталық жетіспеушіліктің кө рінісі болып табылады:

A. Жү рек ұ шындағ ы тұ рақ ты систолалық шуыл

B. Грэхем-Стил шуылы

C. Аорта тұ сындағ ы диастолалық шуыл

D. Аорта тұ сындағ ы шапалақ таушы 1 тон

E.Митралды қ ақ пақ шаның ашылу шертпегі

24. Қ ыз бала, 18 жаста, жү рек тұ сындағ ы жайсыздық қ а жә не тұ йық ауру сезіміне, тізе буындардағ ы ісіну мен ауру сезіміне, дене қ ызуының субфебрилді кө терілуіне шағ ымданады. 20 кү н бұ рын ірің ді баспамен ауырғ ан. Қ арап тексергенде: жү ректің салыстырмалы тұ йық талу шекаралары солғ а қ арай 1, 5 см ығ ысқ ан. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, ритмі дұ рыс, ұ шында систолалық шуыл. Жалпы қ ан анализінде: ЭТЖ – 34 мм/сағ, лейкоциттер – 15, 0× 10⁹/л, фибриноген – 6, 8 г/л, антистрептолизин «О» 1: 625 б. Электрокардиограммада - ритмі синусті, жү рек жиырылу жиілігі– минутына 60 рет, атрио-вентрикулярлы блокада I дә режесі.

ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ диагноз қ андай?

A. Ревматоидты артрит

B. Қ айталмалы ревматикалық қ ызба, митралды қ ақ пақ шаның жетіспеушілігі, Қ анайналым Жетіспеушілігі (Қ Ж) IIА

C. Ревматикалық емес миокардит, жеделдеу ағ ымы. Қ Ж І

D. Жедел ревматикалық қ ызба, кардит, полиартрит, Қ ЖІ

E. Жү йелі қ ызыл жегі, полиартрит, кардит, Қ ЖІ

25. Ер адам, 47 жаста, тізе буындардағ ы ауру сезіміне, жү рек тұ сындағ ы қ ысып ауруына, жү рек қ ағ уына, тұ ншығ у ұ стамасына, ә лсіздікке деген шағ ымдармен ауруханағ а келді. Анамнезінде – созылмалы тонзиллит. Қ арап тексергенде: тері жамылғ ылары бозғ ылт. Сирақ тарда– ісіктер. Буындар ө згермеген. Жү ректің салыстырмалы тұ йық талу шекаралары: оң жақ – тө стің оң жақ қ ырынан 2 см сыртқ а қ арай, жоғ арғ ы – ІІ қ абырғ а, сол жақ – ортаң ғ ы бұ ғ ана сызығ ынан 2 см сыртқ а қ арай. Жү рек ұ шында І тон кү шейтілген, систолалық жә не пресистолалық шуыл, ө кпе артериядағ ы ІІ тонның акценті. Пульс – минутына 92 рет. Бауыр қ абырғ а доғ асынан 4см тө мен.

ЕҢ ық тимал диагноз қ андай?

A. Тонзилогенді миокардиодистофия, Қ анайналым жетіспеушілігі (Қ Ж) ІIА

B. Жедел ревматикалық қ ызба, кардит, Қ Ж ІIА

C. Жү ректің созылмалы ревматикалық ауруы, қ осарланғ ан митралды ақ ау, Қ Ж IIБ

D. Висцералды кө ріністермен ревматоидты артрит, кардит, Қ Ж ІIА

E. Ревматикалық емес миокардит, ө ршейтін ағ ымы, Қ Ж IIБ

26. Ер адам, 40 жаста, аздағ ан физикалық жү ктемеден кейін пайда болатын ентігуге, аяқ тағ ы ісіктеріне, беттің қ ызаруына шағ ымданады. Жү ректің салыстырмалы тұ йық талуы солғ а қ арай, жоғ ары қ арай ығ ысқ ан, ұ шында диастолалық діріл. Аускультацияда: жү рек ұ шында І тон кү шейген, диастолалық шуыл, дұ рыс ритмді. Бауыр қ абырғ а доғ асынан 3 см тө мен ұ лғ айғ ан, сирақ тарда ісіктер байқ алады.

Жоғ арыда аталғ ан аускультативті белгілер қ андай ақ ауғ а ЕҢ ТӘ Н?

A. Митралды қ акпақ шаның жеткіліксіздігі

B. Митралды қ ақ пақ шаның стенозы

C. Аорта қ ақ пақ шаның жеткіліксіздігі

D. Ү шжармалы қ ақ пақ шаның жеткіліксіздігі

E. Ө кпе артериясының стенозы

27. Митралды қ ақ пақ шаның жеткіліксіздігінің кө рінісі болып табылады:

A. Оң жақ 2 қ абырғ ааралық тағ ы дө рекі систолалық шуыл

B. «Мысық пырылы» симптомы

C. Грэхем – Стил шуылы

D. Флинт шуылы

E. Жү рек ұ шындағ ы систолалық шуыл

28. Ер адам, 56 жаста, дә рігерге ентігуіне, аяқ тардың ісінуіне шағ ымданып келді. Қ арағ анда жү ректің салыстырмалы тұ йық талуы тө стің оң жақ қ ырынан 2, 5 см сыртқ а қ арай ұ лғ айғ ан, эпигастралды пульсациясы, ІV тындау нү ктесінде І тонның бә сең деуі жә не систолалық шуыл.

Ең ық тимал жү рек ақ ауы қ андай?

A. Аорталді жеткіліксіздігі

B. Митралді жеткіліксіздігі

C. Лютамбаше синдромы

D. Ү шжармалы жеткіліксіздігі

E. Қ арыншааралық перденің кемістігі

29. Ер адам, 32 жаста, ұ зақ уақ ыт бойы жү ректің созылмалы ревматикалық ауруымен ауырады. Қ арағ анда: жү ректің салыстырмалы тұ йық талудың сол жақ шекарасы ортаң ғ ы бұ ғ ана сызығ ынан 1 см сыртқ а қ арай ұ лғ айғ ан. Аускультацияда: жү рек ұ шында І тон бә сең деген жә не систолалық шуыл, ө кпе артериясында ІІ тонның акценті. Жү ректің жиырылу жиілігі – минутына 92 рет. Артериалды қ ан қ ысымы – 110/70 мм.с.б.

Жоғ арыда айтылғ ан аускультациялық белгілер қ андай ақ ауғ а ЕҢ ТӘ Н?

A. Аорталді жеткіліксіздігі

B. Ө кпе артерияның стенозы

C. Митралді жеткіліксіздігі

D. Аорталды стеноз

E. Митралді стеноз

30. Ер адам, 27 жаста, жү рек тұ сындағ ы шаншып ауыратын ауру сезіміне, есінен танғ ан кү йге шағ ымданады. Бала кезінен жү рек ақ ауы бар. Қ арағ анда: тері жамылғ ылары боз, мойын артериялардың пульсациясы, бастың ритмді шайқ ауы. Жү рек ұ шы тү рткісі VІ қ абырғ ааралық та, тө с аймағ ындағ ы «мысық пырылы», жү рек тү рткісі жайылмалы, биік. Аускультацияда: эпицентрі ІV қ абырғ ааралық тағ ы диастолалық шуыл, тө стің сол жақ қ ырындағ ы І тон бә сендеген. Пульсі жоғ ары, жиі, минутына 88 рет. Сан артериясында екі еселенген Траубе тоны, Виноградов-Дюрозье естіледі. Артериалды қ ан қ ысымы– 140/60 мм.с.б. Бауыр ұ лғ аймағ ан.

Қ андай ақ ауғ а ЕҢ ТӘ Н?

A. Аорталды стеноз

B. Аорталді жеткіліксіздік

C. Митралді жеткіліксіздік

D. Қ осарланғ ан аорталды ақ ау

E. Митралді стеноз

31. Қ андай ақ ауғ а тә н: аортада жә не V тындау нү ктесіндегі диастолалық шуыл, жү рек ұ шындағ ы І тонның бә сең деуі, аортада ІІ тонның бә сең деуі?

A. митралді қ ақ апақ шаның жеткіліксіздігі

B. митралді қ ақ апақ шаның стенозы

C. Аорта қ ақ пақ шаның жеткіліксіздігі

D. Аорта қ ақ пақ шаның стенозы

E. Ү шжармалы қ ақ пақ ашаның жеткіліксіздігі

32. Қ андай ақ ауғ а тә н: V Боткин-Эрба нү ктеде жә не тө стің тұ сындағ ы оң жақ тағ ы екінші қ абырғ ааралық тағ ы систолалық шуыл, ІІ қ абырғ ааралық тағ ы систолалық діріл, аортада ІІ тонның бә сең деуі?

A. митралді қ ақ апақ шаның стенозы

B. митралді қ ақ апақ шаның жеткіліксіздігі

C. Аорта қ ақ пақ шаның жеткіліксіздігі

D. Аорта қ ақ пақ шаның стенозы

E. Ү шжармалы қ ақ пақ ашаның жеткіліксіздігі

33. Митралды стенозғ а тө менде аталғ ан кө ріністердің ішінде ЕҢ ТӘ Н кө ріністер қ андай?

A. Жү ргенде пайда болатын ентігу

B. Тү ндегі тұ ншығ у ұ стамалары

C. Есінентану жә не бастың айналуы

D. Жү рек тұ сындағ ы шаншып ауруы

E. Қ анмен қ ақ ыру

34. Аорталды жеткіліксіздігіне ТӘ Н кө рініс:

A. Акроцианоз

B. Шеткі артериялардың пульсациясы

C. Сирақ тардың ісінуі

D. Жө тел

E. Тері жамылғ ылардың сарғ аюы

35. Кеуде ағ заларының рентгенографиясында аорталды стенозғ а тә н:

A. жү ректің қ алыпты ө лшемі

B. сол жақ жү рекшенің ұ лғ аюы жә не сол жақ қ арыншаның ұ шылық томпаюы

C. «тамшылы» жү рек

D. «етіктер» сияқ ты жү ректің конфигурациясы

E. оң жақ жү рекшенің ұ лғ аюы

36. «Бө дене ритмі», ө кпе артериядағ ы ІІ тонның акценті, жү рек ұ шындағ ы диастолалық шуыл қ ай ақ ауғ а тә н:

A. ү шжармалы қ ақ пақ ашаның жеткіліксіздігі

B. митралді қ ақ апақ шаның жеткіліксіздігі

C. митралді қ ақ апақ шаның стенозы

D. аорта қ ақ пақ шаның жеткіліксіздігі

E. жү рекшеаралық перденің кемістігі

37. Жедел ревматикалық қ ызбаның ә серінен кө бінесе дамиды:

A. митралді стеноз

B. митралді жеткіліксіздік

C. аорталді стеноз

D. аорталды жеткіліксіздік

E. ү шжармалы жеткіліксіздік

38. Митралды стенозы бар науқ астарда ЕҢ жиі кездеседі:

A. пароксизмалді жү рекшелік тахикардия

B. жү рекшелердің тыпырлауы

C. жү рекшелердің фибрилляциясы (жыпылық тауы)

D. толық атрио-вентрикулярлы бө гет

E. қ арыншалық экстрасистолия

39. Ә йел адам, 23 жаста, жү ректі тындағ анда: ұ шында шапалақ таушы І тон, митралды қ ақ пақ шаның ашылу шертпегі, ө кпе артерияда ІІ тонның акценті, ұ шында диастолалық шуыл. Рентгенологиялық зерттеуде ІІ жә не ІІІ доғ алардың сол жақ контуры бойынша томпаюы.

Ең ық тимал ақ ау қ андай?

A. аорта саң ылауының стенозы

B. митралді стеноз

C. митралді қ ақ пақ шаның жеткіліксіздігі

D. аорталды қ ақ пақ шаның жеткіліксіздігі

E. ү шжармалы қ ақ пақ шаның жеткіліксіздігі

40. Ә йел адам, 24 жаста, тү скендегі шағ ымдар: жү ректің қ ағ уы, субфебрилді дең гейге дейін дене қ ызымының жоғ арлауы, тершендік, артралгиялар. Жасө спірім кезінде жиі баспамен ауыратын. Кезең ді баспадан кейін жағ дайы нашарлады. Қ арағ анда: жү ректің салыстырмалы тұ йық талу шекаралары жоғ ары қ арай жә не оң ғ а қ арай ұ лғ айғ ан. Аускультацияда: жү рекшелердің фибрилляциясы, бө дене ритмі, ұ шында диастолалық шуыл.

Ең ық тимал диагноз қ андай?

A. Қ айталамалы ревматикалық қ ызба, митралді стеноз

B. Жедел ревматикалық қ ызба, митралды қ ақ пақ шаның жеткіліксіздігі

C. Диффузды уытты жемсау (зоб), тиреотоксикоз

D. Ревматикалық емес миокардит

E. Нейроциркуляторлы дистония

41. Ә скерге шақ ырылғ ан 18 жастағ ы ұ л бала военкоматпен зерттеулерге жіберілді. Қ алыпты дамыды. Жү рек негізінде дө рекі систолалық шуыл естіледі, оның эпицентрі тө стің оң жақ қ ырында екінші қ абырғ ааралық та, ұ йқ ы артерияларғ а беріледі. Аортадағ ы ІІ тон бә сең деген. Пульс – минутына 64 рет, ритмді. Иық артериясындағ ы қ ан қ ысымы - 90/70 мм с.б.б., сан артерияда қ ан қ ысымы -110/90 мм с.б.б.

Ең ық тимал диагноз қ андай?

A. аорта саң ылауының стенозы

B. аорта коарктациясы

C. қ арыншааралық перденің кемістігі

D. жү рекшеаралық перденің кемістігі

Е. жү ректің қ осарланғ ан ақ ауы

42. Митралды стеноз кө ріністерінің бірі болып табылады:

А. Ұ шындағ ы ү зіліссіз систолалық шуыл

B. Мюссе симптомы

C. Ұ шындағ ы І тонның бә сең деуі

D. Ұ шындағ ы шапалақ таушы І тон

E. Аортадағ ы диастолалық шуыл

43. Қ андай ақ ау кезінде «шексіз тонның феномені» (диастолалық қ ысым 0-ге тең) байқ алады:

A. митралді жеткіліксіздігі

B.митралді стеноз

C. аорта қ ақ пақ шаның жеткіліксіздігі

D.аорта саң ылауының стенозы

E.ү шжармалы қ ақ пақ шаның жеткіліксіздігі

44. Митралды стеноз кезінде қ андай ритмдік бұ зылуы жиірек кездеседі?

A. қ арыншалық пароксизмалді тахикардия

B. жү рекшелік пароксизмалді тахикардия

C. атрио-вентрикулярлы бө гет

D. жыпылық таушы аритмия

E. қ арыншалық экстрасистолия

45. Митралды саң ылаудың тарылу кө лемі қ аншадан бастап азайғ анда хиругиялық емге кө рсеткіш болады?

A. 6 см²

B. 5 см²

C. 4 см²

D. 2 см²

E. 1, 5 см²

46. Қ ай ақ ау кезінде комиссуротомия жасалады?

A.митралды қ ақ пақ шаның жеткіліксіздігі кезінде

B.митралды стеноз кезінде

C.аорта жеткіліксіздігі кезінде

D.аорта саң ылауының стенозы кезінде

E.ү шжармалы қ ақ пақ шаның жеткіліксіздігі кезінде

47. Қ ай ақ ау кезінде «мысық пырылы» симптомы анық талады?

A. митралды жеткіліксіздігі

B.митралды стеноз

C. аорталық қ ақ пақ шаның жеткіліксіздігі

D.аорта саң ылауының стенозы

E.ү шжармалы қ ақ пақ шаның жеткіліксіздігі

48. Ә йел, ұ стаз, 32 жаста, екі қ олбасының ұ сақ, екі жілік-білезік буындардағ ы жә не оң жақ тізе буынның ауру сезіміне жә не ісінуіне шағ ымаданады. Ауырғ анына 3 жыл болды. Таң ертең гілік қ ұ рысу, ульнарлы девиация, созылмалы қ абынулық сипаттағ ы ауру сезімі анық талды. Теріде бө ртпелер жоқ. Жү рек тондары анық, дыбысты. Ваалер-Роуз реакциясы 1: 64, Райт-Хеддльсон реакциясы – теріс.

Ең ық тимал диагноз қ андай?

А. Ревматоидты артрит

В. Жү ректің созылмалы ревматикалық ауруы

С. Псориазды артрит

D. Остеоартроз

E. Реактивті артрит

49. Ер адамада, 48 жаста, таң ертең гілік қ ұ рысу, қ олбасы «морж плавнигі» тү рінде, ульнарлы девиация, алақ ан-фалангалық буындардың шығ уы.

Осы ауру кезніде қ андай рентгенологиялық белгілер байқ алмайды?

A. буын саң ылауының тарылуы

B. анкилоз

C. остеопороз

D. узуралар

E. остеофиттер

50. Ревматоидты артрит кезінде қ олбасының келесі ө згерулер сә йкес:

A.Ульнарлы девиация

B. Бушар тү йіндері

C. Геберден тү йіндері

D. Тофустар

E. Буынның осьтік зақ ымдалуы

51. Тө менде аталғ андардың қ айсысы ревматоидты артрит кезінде қ абынулық сипаттағ ы буындық ауру сезімін ЕҢ нақ ты сипаттайды:

A. қ имылдатқ анда пайда болатын ауру сезім

B. крепитация

C. буынның пролиферативті дефигурациясы

D. буын бетіндегі ісіну жә не температураның жоғ арылауы

E. буындардың тұ рақ сыздылығ ы

52. Ревматоидты артриттің IV сатысына сә йкес рентгенологиялық белгілер қ андай?

A. остеофиттер

B. рентгенологиялық саң ылаудың тең емес тарылуы

C. остеопороз, буын саң ылауының тарылуы, узуралар, кө птеген анкилоздар

D. буын маң ындағ ы остеопороз, бірен-сараң узуралар

E. остеопороз, буын саң ылауының тарылуы, кө птеген узуралар

53. Базистік препараттардың ішінде қ айсысы оң нә тиженің ең қ ысқ а кезең і, 1 ай шамасында болады?

A. кризанол

B. делагил

C. сульфасалазин

D. метотрексат

E. Д-пеницилламин

54. Ревматоидты артрит кезінде бү йректің зақ ымдалуы кө бінесе қ андай тү рде болады?

A. бү йрек инфарктысы

B. амилоидоз

C. поликистоз

D. пиелонефрит

E. гломерулонефрит

55. 25 жастағ ы ә йел адам, қ олбасы, жілік-білезік жә не шынтақ буындарының ауру сезіміне, 2 сағ атқ а созылатын таң ғ ы қ ұ рысуына шағ ымданады. Қ ол буындарының ауруы жә не ісінуі 2 ай бұ рын бала туғ аннан кейін пайда болды. Ә рі қ арай жілік-білезік жә не шынтақ буындары қ осылғ ан. Науқ ас қ олбастарын қ ыса алмайды, қ олбастарының кү ші тө мендеген, аталғ ан буындардағ ы жә не тізе буындарда пассивті жә не белсенді қ имылдар шектелген. Ө кпеде везикулярлы тыныс, жү рек тондары анық, дұ рыс ритмді. АҚ Қ – 110/70 мм с.б.б.. Қ олбастарының рентгенографиясында – буын маң ындағ ы остопороз.

ЕҢ ық тимал диагноз қ андай?

A. ревматикалық артрит

B. ревматоидты артрит

C. реактивті артрит

D. полиостеартроз

E. подагралық полиартрит

56. Ревматоидты артрит кезіде болжамалы этиологиялық маң ызы бар:

A. А-топтағ ы гемолитикалық стрептококк

B. цитомегаловирус

C. Эпштейн Барр вирусы

D. алкоголь

E. инсоляция

57. Ревматоидты артрит кезінді кө бінесе қ андай буындар зақ ымдалады:

A. сан-жамбас буыны

B. алақ ан-фалангалық буындар

C. илеосакралды қ осылыс

D. дисталды жә не проксималды фалангааралық буындар

E. дисталді фалангааралық буындар

58. Тө менде аталғ андардың ішінде ревматоидты артритке ТӘ Н диагностикалық критерийді белгілең із:

A. ассиметриалды тү рде зақ ымдалу

B. 1 сағ аттан аспайтын таң ғ ы қ ұ рысу 6 апта бойы

C. екіжақ тық сакроилеит

D. 3 буынның артриті 6 апта бойы

E. омыртқ а жотасының зақ ымдалуы

59. Ерте ревматоидты артриттің диагностикасында қ андай лабораторлы маркердің маң ызы зор?

A. ревматоидты фактор

B. циклдік цитруллинденген пептидке антиденелер

C. нейтрофилді лейкоцитоз

D. анемия

E. тромбоцитопения

60. Ә йел, 62 жаста, тігінші, қ олбасының ұ сақ буындардағ ы механикалық сипаттағ ы, жү ктемеден кейін пайда болатын, жұ мыс кү ннің соң ына қ арай ауру сезіміне, 30 минуттан кем созылатын таң ғ ы қ ұ рысуғ а, дисталды фалангааралық аймақ тағ ы ауру сезімсіз тығ ыздалғ ан тү зілістерге шағ ымданады.

Қ арап тексергенде: дисталды фалангааралық аймақ тар қ алындағ ан, олардың бү йір беттерінде қ атты тү йіндер сезіледі, ө лшемдері бұ рыштай. Қ олбастарының рентгенограммасында: остеофитоз, буын саң ылауы тарылғ ан. Жалпы қ ан анализінде – ЭТЖ – 8 мм/сағ. Райт-Хедельсон реакциясы теріс.

Қ андай диагноз?

A. остеоартроз

B. ревматоидты артрит

C. бруцеллез

D. подагра

E. анкилоздаушы спондилоартрит

61. Амбулаторлы жағ дайда остеоартроз деген диагнозды дә лелдейтін ЕҢ дә лелдемелі зерттеу ә дісі қ андай?

A. қ анның клиникалық зерттеуі

B. қ анның биохимиясын зерттеу

C. иммунологиялық статусты зерттеу

D. буындардың рентгенографиясы

E.синовиалды сұ йық тық ты зерттеу

62. Остеоартроз кезінде реактивті синовит кезінде тө менде кө рсетілген препараттардың ішінде қ айсысы буынішілік ең гізуге ЕҢ дұ рыс?

A. лорноксикам

B. гидрокортизон

C. алфлутоп

D. дипроспан

E. циклофосфан

63. Буын рентгенографисы кезінде ТЕК остеоартрозғ а тә н ө згерістер қ андай?

A. " тесікше" симптомы

B. узуралар

C. буын ойық тарының қ ырларындағ ы сү йектік ө сінділер (остеофиттер)

D. буын саң ылауының аздап тарылуы

E. буын саң ылауының толығ ымен жойылуы

64. Кез келген буынның остеоартрозына ЕҢ ТӘ Н сипаты:

A.таң ғ ы қ ұ рысу

B.«Старттық» ауру сезімі.

C. анкилоздар

D. буындардың узурациясы

E. бұ лшық еттік контрактуралар

65. Остеоартроздың еміндегі базистік препарттарына жатады:

A. Хондроитин сульфат, глюкозамин

B. Метотрексат, азатиоприн

C. Аллопуринол, колхицин

D. Диклофенак, нимесулид

E. Преднизолон, дексаметазон

66. Бушар тү йіндері пайда болады:

A. подагра кезінде

B. ревматоидты артритте

C. остеоартрозда

D. ревматизмде

E. Бехтерев ауруында

67. Гонартроздың классификационды диагностикалық критерийін анық тандар:

A. ревматоидты фактордың оң болуы

B. 1 сағ аттан ұ зақ таң ғ ы қ ұ рысу

C. рентгенограммада узуралар

D. крепитация

E. ЭТЖ-ның айқ ын жылдамдауы

68. Табанның І саусағ ында тофустардың тү зілуі сә йкес:

А. Ревматоидты артритке

В. Подаграғ а

С. Остеоартрозғ а

D. Ревматикалық қ ызбағ а

Е. Остеоартрозғ а

69. Ер адам Ж., 53 жаста, клиникағ а оң жақ табанның І бақ ай буындағ ы қ атты ауру сезіміне, буынның ісінуіне, оның қ ызаруына, қ ызбағ а шағ ымданып келді. Осындай ұ стама 14 жыл бұ рын болды, ол ө з-ө зімен 3 кү н ө ткеннен кейін қ айтты. Жалпы қ ан анализінде – лейкоцитоз, ЭТЖ жылдамдауы, зә р қ ышқ ылы - 0, 84 ммоль/л. Жалпы зә р анализінде – шамалы протеинурия, ураттар.

ЕҢ ық тимал диагноз қ андай?

A. подагра

B. остеоартроз

C. Рейтер синдромы

D. ревматоидты артрит

E. реактивті артрит

70. Подаграны ЕҢ ЖИІ ө ршететін факторлар қ андай?

A. алкоголь, тамақ ты артық ішу

B. суық

C. вакцинация

D. инсоляция

E. темек тарту

71. Ер адам, 40 жаста, оң жақ табанның І табанфалангалық буындағ ы қ атты ауру сезіміне, дене қ ызуының 39 градусқ а жоғ арлауына, қ алтырауғ а шағ ымданады. Аурудың басталуын шектен тыс ішімдікті қ абылдаумен байланыстырады. Қ арап тексергенде: науқ ас толық тау келген. Оң жақ табанның І табанфалангалық буыны ісінген, буын ү стіндегі терісі қ ызарғ ан, тү лейді. Буындағ ы қ имылдар кенеттен шектелген, қ озғ алғ анда ауру сезімі ұ лғ аяды. Ішкі мү шелер бойынша патологиясыз.

Қ андай диагноз?

A. ревматикалық қ ызба

B. подагра

C. Бехтерев ауруы

D. Реактивті артрит

E. Псориазды артрит

72. Подаграның жедел ұ стамасы кезінде қ андай препарат тағ айындалады:

A. колхицин

B. метотрексат

C. алтын препараттары

D. делагил

E. хондроитин сульфаты

73. 53 жастағ ы ер адамда мейрамханадан қ айтқ аннан кейін тү нде сол жақ табанның бақ ай аймағ ында қ атты ауру сезімі пайда болды, температура 38, 3 С. Қ арап тексергенде І табанфалангалық буындағ ы ісінуі, айналысындағ ы терісі айқ ын гиперемиясы байқ алады. Саусақ ты тигізген кезде ауру сезімі кү рт кү шейеді.

Қ андай диагноз?

A. ревматоидты артрит

B. реактивті артрит

C.подагралық артрит

D.ревматикалық артрит

E.бруцеллезді артрит

74. Подаграның патогенетикалық ем ретінде тағ айындалады:

A. Аллопуринол.

B. Структум.

C. Циклофосфан.

D. Доксициклин.

E. Метотрексат

75. Аяқ бақ айының жедел артриті бар науқ асқ а ЕҢ алдымен анық тайды:

A. ревматоидты фактор

B. зә р қ ышқ ылы

C. Райт – Хеддльсон реакциясы

D.антистрептококкты антиденелер

E.антинуклеарлы фактор

76. Тө менде келтірілген препараттардың ішінде қ айсысы подаграны емдейтін базистік препарат болып табылады?

A. диклофенак натрия

B. индометацин

C. аллопуринол

D.антуран

E.ибупрофен

77. Тө менде келтірілген препараттардың ішінде қ айсысы подаграның жедел ұ стамасын тоқ тату ү шін тағ айындалады?

A.ибупрофен

B.пироксикам

C. колхицин

D. реопирин

E. напроксен

78. Подагралық тофустар болып табылады:

A. дә некер тіннің жайылуы.

B.сү йек тіннің жайылуы

C. Зә рқ ышқ ылды тұ здардың шө гуі

D. иммундық генезді қ абынулық гранулема

E. Ізбес тұ здарының шө гуі.

79. Рейтер ауруына кіреді:

А.кардит, артрит, Рейно синдромы

B.пневмонит, артрит, нефрит

C. хорея, қ ызба, артрит.

D. сақ ина тә різді эритема, артрит, перикардит

E. артрит, уретропростатит, конъюнктивит

80. Буындар ауруының қ айсысына HLA – жү йесінің В-27 антиген тасымалдаушысы ТӘ Н?

A. Подагра

B. Реактивті артрит

C. Остеоартроз

D. Ревматикалық артрит

E. Ревматоидты артрит

81. Рейтер ауруы кезінде ЕҢ жиі қ андай буындар зақ ымдалады?

A. Жілік-білезік

B. Фалангаралық

C.Аяқ тың І саусағ ының буыны

D. Тізе

E. Илеосакралды

82. Реактивті артриттің дамуында ЕҢ жиі этиологиялық факторы:

A. Пневмококк

B.Клебсиелла

C.Трихомонада

D.Хламидия
E.Хеликобактер

83. Реактивті хламидиозды артриттің этиологиялық емінде қ олданылады:

A. Бензилпениллин

B.Амоксициллин

C.Гентамицин

D.Тетрациклин

E.Цефазолин

84. Рейтер ауруына бә рі кіреді, БІРЕУДЕН басқ асы:

A. Кератодермия

B.Уретрит

C.Артрит

D.Екі жақ тық сакроилеит

E. Конъюнктивит

85. Ер адам, 28 жаста. Оң жақ сирақ -табандағ ы жә не сол жақ тізе буындағ ы ауру сезіміне, ісінуіне, олардағ ы қ озғ алыстың шектелуіне, кө здің қ ызаруы, кіші дә ретке ауру сезімммен баруына шағ ымданады. Ауру біртіндеп басталды, 2 апта ішінде. Қ арағ анда: зақ ымдалғ ан буындардың дефигурациясы жә не қ ызаруы. Табанның тү леуі. Терілік бө ртпелер жоқ. Жү рек тондары анық, ритмді.

ЕҢ ық тимал диагноз қ андай?

A. Подагралық артрит.

B.Псориазды артрит

C. Остеоартроз

D.Ревматоидты артрит

E. Рейтер ауруы

86. Буындардың «баспалдақ тық» зақ ымдалуы қ андай ауруғ а ТӘ Н?

A. Анкилоздаушы спондилитке

B. Реактивті артритке

C. Ревматоидты артритке

D.Остеартрозғ а

E. Подагралық артритке

87. Реактивті артритті емдеуге қ андай базистік препарат жиірек қ олданылады?

A. Метотрексат

B. Алтын препараттары

C. Делагил

D. Сульфасалазин

E.D-пеницилламин

88. Конъюнктивит тү рінде кө здің зақ ымдалуы ЕҢ ЖИІ кездеседі:

A. Ревматоидты артритте

B. Ювенилді созылмалы артритте

C. Реактивті артритте

D. Бехчет ауруында

E. Анкилоздаушы спондилитте

89. Либман-Сакс эндокардит кө бірек қ ай кезде дамиды:

A. Ревматикалық қ ызбада

B. Жү йелі қ ызыл жегінде

C. Ревматоидты артритте

D. Дерматомиозитте

E. Жү йелі склеродермия

90. Артралгиямен, эритемамен, лейкопения мен қ ызба, антибиотиктерге резистентті жә не стероидты гормондарғ а сезімтал, бұ л қ андай ауруларғ а сә йкес:

A. Ө кпенің инфильтративті туберкулезі

B. Созылмалы бруцеллез

C. Жү йелі қ ызыл жегі

D. Ревматоидты артрит

E. Крон ауруы

91. Жү йелі қ ызыл жегіге тә н терілік ө згерістер:

A. Терінің индуративті ісіну

B. Қ абақ тардың периорбиталді ісіну

C. Тү йінді эритема

D. «кө белек» тә різді беттегі эритема

E. Торлы ливедо

167. Жегілік полиартритке бә рі тә н, біреуден басқ а:

A. біртіндеп басталуы

B. симметриялы зақ ымдалуы

C. 30 минутты асатын таң ғ ы қ ұ рысу

D. кө птеген эрозиялар жә не деформациялыр

E. висцералды симптоматикамен қ осарлануы

92. Жегілік жасушалар болып табылады:

A. Лейкоцитарлы ядроларды фагоциттелген нейтрофилдер

B.Гематоксилиндік денешіктер

C.Гранулемалар

D.Қ осылыстармен эпителиоидты жасушалар

E. Лимфоцитарлы инфильтрация

93. Жү йелі қ ызыл жегіне ТӘ Н қ анайналым жү йенің зақ ымдалуы:

A. Миокардиодистрофия

B. Кардиомиопатия

C. Миокард инфарктысы

D. Экссудативті перикадит

E. Миокардиосклероз

94. Жү йелі қ ызыл жегі кезінде бү йректің қ андай зақ ымдануы ЕҢ ЖИІ кездеседі?

A. Нефропатия

B. Нефротикалық синдром

C. Зә р тас ауруы

D. Созылмалы пиелонефрит

E. Тубулярлы нефрит

95. Жү йелі қ ызыл жегі кезінде қ ан жү йесі жағ ынан КӨ БІНЕСЕ қ андай ө згерістер тә н келеді?

A. Эозинофилия

B. Моноцитоз

C. Лимфоцитоз

D. Лейкопения

E. Лейкоцитоз

96. Жү йелі қ ызыл жегі кезінде пульс-терапияны ө ткізген кезде қ олданады:

A. Преднизолон

B. Дексаметазон

C. Триамцинолон

D. Метилпреднизолон

E. Бетаметазон

97. Жү йелі қ ызыл жегі кезінде нерв жү йесінің зақ ымдалулары ЕҢ ЖИІ кө рінеді:

A. Полиневриттермен

B. Дисциркуляторлы энцефалопатиямен

C. Остеохондрозбен

D. Энцефалиттермен

E. Кө лденең миелиттермен

98. Жү йелі қ ызыл жегі ағ ымының болжамы мен ауырлығ ын анық тайды:

A. Кардит

B. Пневмонит

C. Полиартрит

D. Люпус-нефрит

E. Люпус-гепатит

99. Ә йел 26 жаста, қ ол саусақ тарының ұ сақ буындарының ауыруына жә не ісінуіне шағ ымданады, бетінің қ ызаруына, жү рек қ ағ уына, ә лсіздікке, арық тауғ а, ауыз қ уысында жаралардың пайда болуына шағ ымданады. Босанғ аннан кейін 3 айдан соң ауыра бастады. Қ арап тексергенде – фаланга аралық буындарды палпациялағ ан кезде ауру сезімі бар, бетінде «кө белек» жә не «декольте» аймағ ында гиперемия. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, жү ректің соғ у жиілігі минутына 150 рет. Жалпы қ ан анализі – эритроциттер – 3, 8 × 10¹² /л, тү сті кө рсеткіш – 0, 86, лейкоциттер – 2, 1 × 10⁹ /л, ЭТЖ– 48 мм/с.

Қ андай диагноз сә йкес келеді?

A. Жү йелі склеродермия

B. Дерматомиозит

C. Тү йінді периартериит

D. Жү йелі қ ызыл жегі

E. Ревматикалық емес миокардит

100. Ә йел, 44 жаста, саусақ буындарының ауру сезімі мен қ ұ рысуғ а, кү н сә улесінің астында жү ріп қ алғ аннан кейін дененің ашық жерлерінің қ ызаруына шағ ымданады. Қ арап тексергенде: бет сү йегінде - эритематозды дерамит, бетінде жә не аяқ тарында ісінулер, жү рек тондары тұ йық талғ ан, жү рек ұ шында систолалық шуыл естіледі. Жалпы қ ан анализінде - эритроциттер- 2, 1× 10¹²/л, ЭТЖ – 40 мм/сағ, тә уліктік протеинурия – 3, 58 г., қ ан креатинині – 133 мкмоль/л.

Қ андай диагнозғ а ТӘ Н?

A. Жү йелі склеродермия

B. Дерматомиозит

C. Ревматоидты артрит

D. Жү йелі қ ызыл жегі

E. Жедел гломерулонефрит

101. Ә йел К., 40 жаста, саусақ буынының, табанның ауру сезіміне, тоң ғ ыштығ ына олардың суық та жансыздану сезіміне шағ ымданады. Қ арап тексергенде: бетінде «жұ лдыз» тә різдес қ антамырлық тор. Саусақ тары бү гу контрактурасында, аяқ жә не қ ол саусақ тарында жаралар. Рейно синдромы. Ө кпесінде везикулярлы тыныс, тө менгі бө ліктерінде сырылдар бар. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, жү рек ұ шында систолалық шуыл естіледі, дұ рыс ритмді. Жү ректің соғ у жиілігі – 80 рет минутына. Артериалды қ ан қ ысымы – 150/90 мм.с.б.б. Қ анда: эритроциттер -4, 5× 10¹²/л, гемог-110 г/л, лейк- 5× 10⁹/л. ЭТЖ – 18 мм/сағ.

Аталғ ан ауруды емдеу ү шін қ андай базисті препаратты тағ айындау ТИІМДІРЕК?

A. Кортикостероидтар

B. D-пеницилламин

C. Цитостатиктер

D. Кризанол

E. Стеройдты емес қ абынуғ а қ арсы препараттар

102. 45 жастағ ы ә йелде саусақ тарының некрозданғ ан ө згерістеріне дейінгі Рейно синдромы байқ алады, жұ тынудың бұ зылуы, ө кпелік гипертензия, қ ол саусақ тарын жұ мудың қ иындауы, саусақ аймағ ындағ ы терінің қ алың дауы, саусақ фалангаларының лизистенуінің нә тижесінде қ ысқ аруы.

Қ андай диагнозғ а ТӘ Н?

A. Жү йелі қ ызыл жегі

B. Ревматоидты артрит

C. Тү йінді периартериит

D. Жү йелі склеродермия

E. Ревматикалық қ ызба

103. Жү йелі склеродермияғ а ТӘ Н терінің зақ ымдануын кө рсетің із:

A. Хейлит

B. Геморрагиялық бө ртпе

C. Ангулярлы стоматит

D. Тү йінді эритема

E. Тері индурациясы мен атрофиясы

104. Жү йелі склеродермия кезінде тыныс мү шелерінің зақ ымдалу ерекшеліктерін атаң ыз:

A. Экссудативті плеврит

B. Пневмонит

C. Аспирационды пневмония

D. Базальді пневмосклероз

E. Бронхообструктивті синдром

105. Жү йелі склеродермия кезінде буындар мен сү йек тінінің ЕҢ ТӘ Н зақ ымдалуларын атаң ыз:

A. Ірі буындардың артриті

B. Тырнақ фалангасының остеолизі

C. Полиартралгиялар

D. Тендиниттер

E. Анкилоздар

106. Жү йелі склеродермияның еміндегі антифиброздаушы препарат болып табылады:

A. Преднизолон

B. D-пеницилламин

C. Метотрексат

D. Лефлюномид

E. Азатиоприн

107. Ә йел 36 жаста, бірнеше жыл бойына суық ты кө тере алмауын айтты, сонымен қ атар ағ арғ андығ ы мен саусақ тар басының ағ аруын байқ ады. Соң ғ ы жылдары аяқ пен қ олдарында депигментация ошақ тарын байқ ады, аузын ашу қ иындағ анын айтты. Қ арап тексергенде: терісінде депигментация ошақ тары, атрофиялар, тығ ыздалулар. Жалпы қ ан анализінде – эритроциттер- 3, 5× 10⁹/л, ЭТЖ – 36 мм/сағ.

Диагнозды нақ тылау ү шін қ андай зерттеу ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ?

A. Ревматоидты фактор

B.Антинуклеарлы фактор

C. Екіспиралды ДНК-ғ а антиденелер

D. Тропоизомеразағ а (SCL-70) антиденелер

E. Циклді цитруллинирленген пептидке антиденелер

108. Ә йел 27 жаста, бұ лшық етінің кенеттен ә лсіздігімен кө рінетін арық тауғ а, миалгияғ а, қ иын жұ тынуғ а, қ абақ терісінің ақ шыл-кө кке боялуы мен ісінуіне шағ ымданды. Қ ан анализінде – миоглобин мен креатининфосфокиназаның жоғ арылауы.

Қ андай диагнозғ а ТӘ Н?

А. Тү йінді периартериит

В. Жү йелі қ ызыл жегі

С. Шегрен синдромы

D. Дерматомиозит

Е. Жү йелі склеродермия

109. Ә йел 48 жаста, қ ол бұ лшық етінің айқ ын ә лсіздігіне шағ ымданады, науқ асқ а тіпті қ олын жоғ ары қ арай кө теруі, киіну, шашын тарау қ иынғ а соғ ады. беті мен қ абағ ында, кеудесі мен арқ асының жоғ арғ ы бө лігінде кө кшіл-қ ызыл дақ тар байқ алады.

Диагнозды нақ тылау ү шін тө менде аталғ ан қ андай зерттеу ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ?

A. Креатинфосфокиназа

B. Ревматоидты фактор

C. Антинуклеарлы фактор

D. Екіспиралды ДНК-ғ а антиденелер

E. Тропоизомеразағ а (SKL-70) антиденелер

110. Дерматомиозитке ТӘ Н терілік кө ріністер?

A. Есекжем

B. Петехиальді бө ртпелер

C. Параорбитальді ісіну

D. Тү йінді эритема

E. Эпидермальді некролиз

111. Дерматомиозит кезінде қ андай симптомдар бұ лшық еттің зақ ымдалуын нақ ты растайды?

A. Бұ лшық еттің ауырсынуы

B. Тырысулар

C. Бұ лшық ет атрофиясы

D. Бұ лшық ет гипертонусы

E. Ү демелі бұ лшық еттік ә лсіздік

112. Дерматомиозит кезіндегі жү рек-қ антамыр жү йесінің ЕҢ ТИПТІ зақ ымдалуларын атаң ыз:

A. Артериальді гипертензия

B. Сү йелді эндокардит

C. Экссудативті перикардит

D. Диффузды миокардит

E. Миокард инфарктісі

113. Дерматомиозитпен ауыратын науқ астарда КӨ БІНЕСЕ қ андай асқ азан-ішек жолының зақ ымдалулары кездеседі?

A. Гепатит

B. Тітіркенген ішек синдромы

C. Гастроэзофагальді рефлюкс

D. Ө ң еш стриктурасы

E. Жұ тыну бұ лшық еттерінің зақ ымдалуы

114. Дерматомиозитке ЕҢ ТӘ Н лабораторлы кө рсеткіш:

A. Антинуклерлы фактор

B. екішынжырлы ДНК-ғ а антиденелер

C. Жегілік (волчаночный) антикоагулянт

D. Креатинфосфокиназа

E. Ревматоидты фактор

115. Дерматомиозитті цитостатиктермен емдеу кезінде ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ:

A. Циклоспорин А

B. Азатиопринмен

C.Циклофосфанмен

D.Метотрексатпен

E.Хлорбутинмен

116. Тері васкулитінің клиникалық кө ріністеріне тө менде аталғ андардың барлығ ы жатады, БІРЕУІНЕН БАСҚ А:

A. Торлы ливедо

B. Витилиго

C.Геморрагиялық бө ртпе

D.Капиллярит

E.Тү йінді эритема

117. Тү йінді периартериит кезінде қ андай қ антамырлар зақ ымданады?

A. Ұ сақ жә не орта калибрлі артериялар

B. Капиллярлар мен посткапиллярлар

C. Веналар мен венулалар

D. Қ олқ а мен оның тармақ тары

E. Лимфатикалық қ антамырлар

118. Вегенер гранулематозына ТӘ Н:

A. Самай артериясының зақ ымдануы

B. Бронхоэктаздардың дамуы

C. Мұ рын-жұ тқ ыншақ тың жаралы-некротикалық зақ ымдануы

D. Кә рі жілік артериясында пульстің болмауы

E. Ұ шпалы тромбофлебит

119. Тү йінді периартерииттің дамуына ЖИІ қ айсысы себеп болады:

A.Стрептоккокқ а қ арсы антиденелер титрінің жоғ арылауы

B. Вирусты В гепатитінің персистенциясы

C. Хламидиялық инфекция

D. Иерсиниозды инфекция

E. Бруцеллезды инфекция

120. Гранулематозды васкулитке қ андай иммунологиялық маркер ТӘ Н?

A. Антинуклеарлы фактор

B. Ревматоидты фактор

C. Жегілік (волчаночный) антикоагулянт

D. Антинейтрофильді цитоплазматикалық антиденелер

E. Циклды цитрулинирленген пептидке антиденелер

121. Тү йінді периартерииттің клиникасында ЕҢ ЕРТЕ кө рінетін симптомды кө рсетің із:

A. Нефротикалық синдром

B. Иценко-Кушинг синдромы

C. Полиартрит

D. Лимфоаденопатия

E. Миалгиялар

122. Тү йінді периартериит кезінде қ анның жалпы анализіндегі қ андай ө згерістер ТӘ Н?

A. Лейкопения

B. Эозинофилия

C.Тромбоцитопения

D. Гиперхромды анемия

E. Моноцитоз

123. Вегенер гранулематозын емдеудегі негізгі препараттар болып табылады:

A. Кортикостероидтар

B. Биологиялық агенттер

C. Антикоагулянттар

D. Иммунодепрессанттар

E. Стеройдты емес қ абынуғ а қ арсы препараттар

124. Спецификалық емес аортоартерииттің диагносикасындағ ы негізгі ә діс болып табылады:

A. Эхокардиография

B. Реовазография

C. Капилляроскопия

D. Контрасты ангиография

E. Қ антамырдың ультрадыбысты зерттеуі

125. Такаясу ауруы кезінде қ андай қ антамырлар ЖИІ зақ ымдалады?

A. Ұ сақ калибрлі артериялар

B. Ірі калибрлі веналар

C. Микроциркуляторлы ағ ыс

D. Қ олқ а доғ асы мен оның тармақ тары

E. Самай артериялары

126. Геморрагиялық васкулитке ТӘ Н терілік кө ріністер?

A. Жаралы-некротикалық зақ ымдалу

B. Кү лдіреулер, папулалар

C. Тү йінді эритема

D. Петехиальді бө ртпелер

E. Торлы ливедо

127. Ер кісі 29 жаста, балтыр бұ лшық еттеріндегі ауру сезімге, аталық жыныс безінің ауырсынуына, аяқ тарының жансыздануына, аяқ терісіндегі бө ртпелерге, арық тауғ а, ә лсіздікке шағ ымданады. Қ арап тексергенде: аяқ тарының сезімталдығ ының бұ зылуы, қ олының терісінде папулонекротикалық бө ртпелер. Артериальді қ ан қ ысымы 190/110 мм.с.б.б. Жалпы қ ан анализінде: лейкоциттер -10, 8 × 10⁹ /л, эозинофилдер – 17%, ЭТЖ 49 мм/сағ.

Қ андай диагнозғ а ТӘ Н?

A. Дерматомиозит

B. Жү йелі қ ызыл жегі

C. Бюргер ауруы

D. Такаясу ауруы

E. Тү йінді периартериит

128. Ер кісі 45 жаста, тұ рақ ты ә лсіздікке, қ ызбағ а, миалгия, артралгияғ а, ішіндегі ауру сезімге, артериальді қ ан қ ысымының жоғ арылауына, кө шпелі мононевриттерге шағ ымданды. В общем анализе крови – лейкоциты 16, 7× 10⁹ /л, эозинофилы – 15%, СОЭ 69 мм/ч. Жалпы зә р анализінде – белок 0, 26 г/л, креатинин – 123 мкмоль/л, HBsAg оң, ПЦР HBV ДНК – оң. Абдоминальді ангиограмма жү ргізген кезде кө птеген микроаневризмалар ұ сақ жә не орта калибрлі қ антамырлардың окклюзиясы мен стенозы анық талды.

Тө менде аталғ ан диагноздардың қ айсысына ТӘ Н?

A. Вегенер гранулематозы

B. Тү йінді периартериит

C. Геморрагиялық васкулит

D. Чарджа- Стросс синдромы

E. Спецификалы емес аортоартериит

129. Ә йел 36 жаста, аяқ тарында ауырсыну сезімсіз пальпацияланбайтын ұ сақ нү ктелі петехиальді пурпура, артралгия анық талды. Қ ызба, арық тау, аяқ тарында жансыздану мен ишемия байқ амағ ан. Жалпы зә р анализінде – эритроциттер 10-12 кө ру аймағ ында, ЭТЖ – 12 мм/с. Иммуноглобулин А дең гейінің жоғ арылауы.

Тө менде аталғ ан диагноздардың қ айсысына ТӘ Н?

A. Тү йінді периартериит

B. Вегенер гранулематозы

C. Тү йінді эритема

D. Есекжем

E. Геморрагиялық васкулит

130. Жү йелі васкулиттер кезіндегі Рейно синдромын емдеуде ЕҢ эффективті препарат болып табылады:

A. Дезагреганттар

B. Антикоагулянттар

C. Кальций каналдарының блокаторлары

D. АПФ ингибиторлары

E. Спазмолитиктер

131. Ә йелге 24 жас, ішінің оң жағ ының жансыздануына, қ олын кө терген кезде басының айналуына, кө ру қ абілетінің тө мендеуіне, жү регінде шаншып ауыру сезіміне шағ ымданды. Ангиография сол жақ иық жә не кә рі жілік артериясының стенозын анық тады. Қ анда кардиолипинге антиденелер дең гейі жоғ арылағ ан. Эхокардиографияда қ олқ алық қ ақ пақ ша жетіспеушілігінің кө ріністері анық талды. ЭТЖ – 60 мм/сағ.

Тө менде аталғ ан диагноздардың қ айсысына ТӘ Н?

A. Дерматомиозит

B. Жү йелі қ ызыл жегі

C. Тү йінді периартериит

D. Спецификалы емес аортоартериит

E. Жү ректің созылмалы ревматикалық ауруы

132. 21 жасар ә йелде рецидивтеуші ірің ді синуситтер, жаралы-некротикалық баспа, қ ан қ ақ ыру, арық тау, қ ызба, артралгия бар. Қ арап тексергенде: мұ рын қ анатының жаралы-некротикалы зақ ымдалуы, кө зінен жә не мұ рыннан ірің ді бө лінулер. Жалпы қ ан анализінде – СОЭ 70 мм/сағ, жалпы зә р анализінде - эритроциттер 15-17 кө ру аймағ ында, креатинин – 146 мкмоль/л.

Аталғ ан ауруда қ андай препаратты қ олданғ ан ЖӨ Н?

A. Преднизолон

B. Метилпреднизолон

C. Инфликсимаб

D. Циклофосфан

E. Метотрексат

133. Вегенер гранулематозына қ андай алғ ашқ ы клиникалық кө ріністер?

A. Синуситтер

B. Қ ызба

C. Полинейропатиялар

D. Миалгиялар

E. Нефрит

134. Вегенер гранулематозының терминальді сатысына ТӘ Н клиникалық кө ріністерді кө рсетің із?

A. Бұ лшық ет атрофиясы

B. Буындар анкилозы

C. Бауырлық кома

D. Созылмалы бү йрек жетіспеушілігі

E. Ми қ анайналымының жедел бұ зылуы

135. Тө менде аталғ ан симптомдардың қ айсысы тү йінді периартериит диагностикасында маң ыздылығ ы зор?

A. Кә рі жілік артериясында пульстің болмауы

B. Артериалды қ ан қ ысымының жоғ арылауы

C. Синкопальді жағ дай

D. Аталық жыныс безіндегі ауру сезім

E. Арық тау

136. Жү ректің қ андай зақ ымдануы тү йінді периартериитке ТӘ Н?

A. Сү йелді эндокардит

B. Миокард инфарктісі

C. Экссудативті перикардит

D.Кардиомиопатия

E. Диффузды миокардит

137. Алып клеткалы артериитке ТӘ Н ЕМЕС:

A. Аурудфың жас кезінде дамуы

B. Ірі жә не орта калибрлі қ антамырлардың за