Микропрепараты. 1. Гемосидероз печени – а) окраска гематоксилин-эозином, б) окраска по реакции Перлса – в звездчатых эндотелиоцитах и гепатоцитах видны скопления бурого

1. Гемосидероз печени – а) окраска гематоксилин-эозином, б) окраска по реакции Перлса – в звездчатых эндотелиоцитах и гепатоцитах видны скопления бурого пигмента, дающего положительную реакцию Перлса на железо (железо гемосидерина при взаимодействии с железосинеродистым калием в присутствии соляной кислоты выявляется в виде голубовато-зеленых зерен берлинской лазури – железисто-синеродистое железо) – препарат N 60

2. Пигментный невус – под истонченным эпидермисом видны скопления пластинчатых невусных клеток с содержащимся в них пигментом – меланином (препарат N 106)

3. Гемосидероз легких – а) окраска гематоксилин-эозином, б) окраска по реакции Перлса – ткань легкого лишена обычной воздушности, количество альвеол уменьшено, встречаются ателектатические участки, межальвеолярные перегородки утолщены, отмечается разрастание межуточной соединительной ткани со скоплениями зерен темно-бурого пигмента – гемосидерина (препараты NN 21, 21а)

4. Старое кровоизлияние в надпочечник – структура ткани надпочечника нарушена, среди тяжей соединительнотканных клеток определяются кристаллы пигмента желтого цвета – гематоидина и по периферии пигмента бурого цвета – гемосидерина (препарат N214)

5. Малярийная пигментация печени – в звездчатых эндотелиоцитах печени видны мелкие включения темно-бурого пигмента – гемомеланина (препарат N 1)

6. Малярийная пигментация мозга – в ткани головного мозга видны мелкие включения темно-коричневого пигмента – гемомеланина (препарат N 39)

7. Кожа негра – клетки базального слоя эпидермиса содержат большое количество бурого пигмента меланина, в сосочковом слое дермы встречаются клетки меланофоры, нагруженные этим пигментом (препарат N 47)

8. Меланома кожи – структура опухоли сходна с веретеноклеточной или полиморфноклеточной саркомой, клетки опухоли весьма разнообразны, в цитоплазме многих клеток содержится мелкозернистый желто-бурый пигмент меланин (препарат N 144)

9. Метастаз меланомы в печень – структура ткани печени нарушена, дольчатое строение отсутствует, имеется участок, где идет интенсивное разрастание ткани альвеолярного строения, образующей большое количество коричневого пигмента. Разрастание данного участка ткани имеет инфильтративный характер (препарат N283).

ВОПРОСЫ ПРОГРАММИРОВАННОГО КОНТРОЛЯ

1. Укажите, какие Вы знаете группы пигментов в зависимости от их происхождения.

2. Укажите группы эндогенных пигментов в зависимости от их происхождения.

3. Укажите виды гемоглобиногенных пигментов, образующихся при физиологическом распаде гемоглобина.

4. Укажите, какие гемоглобиногенные пигменты появляются при изменении обмена гемоглобина.

5. Укажите виды ферритина в зависимости от его происхождения.

6. Укажите, каким действием на изменение артериального давления и кровеносные сосуды обладает ферритин (а, б) и антагонистом какого соединения он является (в).

7. Укажите виды гемосидероза.

8. Укажите, какой вид гемосидероза развивается при интраваскулярном (а) и экстраваскулярном (б) гемолизе.

9. Укажите виды гемохроматоза.

10. Укажите нарушение обмена каких пигментов развивается при первичном гемохроматозе.

11. Дайте определение понятия «первичный гемохроматоз».

12. Укажите основные симптомы первичного гемохроматоза.

13. Дайте определение понятия «вторичный гемохроматоз».

14. Укажите причины недостаточности ферментных систем, приводящие к развитию вторичного гемохроматоза.

15. Укажите, в каких органах наиболее выражено накопление гемосидерина и ферритина при вторичном гемохроматозе.

16. Укажите наиболее часто развивающиеся осложнения вторичного гемохроматоза.

17. Укажите, какие гемоглобиногенные пигменты образуются в очаге мелких (а) и крупных (б, в) кровоизлияний.

18. Укажите виды желтух.

19. Укажите основные причины развития гемолитических желтух.

20. Укажите основные причины механических желтух.

21. Укажите, какие пигменты образуются при гидролизе оксигемоглобина и представляют собой окисленные формы гема.

22. Дайте определение понятия «гематины».

23. Укажите, какие гемоглобиногенные пигменты откладываются в тканях при малярии.

24. Укажите, какие различают виды порфирий.

25. Укажите причины развития приобретенных порфирий.

26. Укажите формы врожденных порфирий.

27. Укажите пигменты протеиногенного (тирозиногенного) происхождения.

28. Укажите виды гипер - и гипомеланоза в зависимости от распространенности процесса.

29. Укажите общие причины развития распространенной, приобретенной меланодермии.

30. Укажите наиболее частые причины развития аддисоновой болезни (а, б) и с увеличением продукции какого гормона (в) связано развитие при данном заболевании меланодермии.

31. Укажите общие причины развития очагового гипомеланоза.

32. Укажите, какие Вы знаете липидогенные пигменты.

33. Укажите виды липофусциноза.

34. Укажите в развитии каких синдромов проявляется первичный липофусциноз.

35. Укажите общие причины развития вторичного липофусциноза.

36. Укажите нарушение обмена какого пигмента сопровождается развитием сосудистого коллапса.

37. При микроскопическом обследовании стенки желудка обнаружено наличие язвенного дефекта с перифокальной воспалительной реакцией. Область дефекта слизистой оболочки окрашена в буро-черный цвет. Укажите наличием какого вещества вызвано данное окрашивание.

38. При микроскопическом исследовании ткани миокарда обнаружено, что область рубцующегося инфаркта окрашена в желтовато-зеленый цвет. Укажите за счет накопления какого вещества происходит изменение окраски ткани.

39. У больного отмечаются тяжелые изменения кожи (нагноение, рубцы, депигментация), гемолитическая анемия, поражение печени, диарея, рвота, поражение нервной системы, спленомегалия. Моча окрашена в красный, зубы – в коричневый цвета. Укажите, при каком заболевании встречаются данные изменения.

40. Укажите, для какого заболевания характерны следующие изменения: пигментный цирроз печени, бронзовый диабет, бронзовая кожа.

41. Укажите, в каких органах происходит отложение малярийного пигмента.

42. Укажите, в каких клетках легких происходит синтез гемосидерина.

43. Укажите, какие продукты обмена фенилаланина накапливаются в организме при развитии фенилкетонурии.

44. Укажите преимущественно в каких органах появляется гемосидерин при общем гемосидерозе

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ

1. а) эндогенные; б) экзогенные

2. а) гемоглобиногенные; б) протеино - (тирозино-)генные; в) липидогенные

3.а) билирубин; б) гемосидерин; в) ферритин

4.а) гематоидин; б) гематины; в) порфирины

5.а) катаболический; б) анаболический

6.а) гипотензивное; б) диллятационное; в) адреналин

7.а) общий; б) местный

8.а) общий; б) местный

9.а) первичный (наследственный); б) вторичный

10. а) гемосидерин; б) ферритин; в) меланин

11. Первичный гемохроматоз – заболевание, характеризующееся наследственным дефектом ферментов тонкой кишки, приводящее к повышенному всасыванию пищевого железа и отложению гемосидерина в тканях

12. а) бронзовая кожа; б) бронзовый диабет; в) пигментный цирроз печени

13. Вторичный гемохроматоз – заболевание, характеризующееся приобретенной недостаточностью ферментных систем, обеспечивающих обмен пищевого железа, что ведет к общему гемосидерозу

14. а) увеличение алиментарного железа; б) резекция желудка; в) хронический алкоголизм; г) повторные переливания крови; д) гемоглобинопатии

15. а) печень; б) поджелудочная железа; в) сердце

16. а) цирроз печени; б) сахарный диабет; в) кардиомиопатия

17. а) гемосидерин; б) гемосидерин; в) гематоидин

18. а) механическая (подпеченочная); б) паренхиматозная (печеночная); в) гемолитическая (надпеченочная)

19. а) инфекции; б) интоксикации; в) изоиммунные расстройства; г) аутоиммунные расстройства

20. а) желчекаменная болезнь; б) рак желчных путей; в) рак головки поджелудочной железы; г) рак сосочка двенадцатиперстной кишки; д) метастазы рака в перипортальные лимфатические узлы и печень

21. а) гемомеланин (малярийный пигмент); б) солянокислый гематин (гемин); в) формалиновый пигмент

22. Гематины – гемоглобиногенные пигменты, представляющие собой окисленную форму гема и образующиеся при гидролизе оксигемоглобина

23. а) гемомеланин; б) гемосидерин

24. а) врожденная; б) приобретенная

25. а) интоксикации; б) авитаминозы; в) пернициозная анемия; г) заболевания печени

26. а) эритропоэтическая; б) печеночная

27. а) меланин; б) пигмент гранул энтерохромафинных клеток; в) адренохром

28. а) распространенный; б) местный

29. а) эндокринные нарушения; б) авитаминозы; в) кахексии; г) интоксикации углеводородами

30. а) туберкулез надпочечников; б) опухоль надпочечников; в) АКТГ

31. а) нейроэндокринные нарушения; б) образование антител к меланину; в) воспалительные и некротические поражения кожи

32. а) липофусцин; б) пигмент недостаточности витамина Е; в) цероид; г) липохромы

33. а) первичный; б) вторичный

34. а) наследственный гепатоз (доброкачественная гипербилирубинемия); б) нейрональный липофусциноз

35. а) кахексии; б) увеличение функциональной нагрузки; в) авитаминоз Е; г) злоупотребление лекарственными препаратами

36. ферритин

37. солянокислый гематин (гемин)

38. гематоидин

39. врожденная порфирия

40. первичный гемохроматоз

41. а) селезенка; б) печень; в) костный мозг; г) лимфатические узлы; д) головной мозг

42. а) легочные гистиоциты; б) клетки альвеолярного эпителия

43. а) фенилпируват; б) фениллактат; в) фенилацетат

44. а) селезенка; б) печень; в) лимфатические узлы; г) костный мозг

ЗАНЯТИЕ 7. Компенсаторно-приспособительная перестройка тканей. Гипертрофия. Гиперплазия. Регенерация. Организация

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: изучить причины, механизмы развития и морфофункциональные проявления компенсаторно-приспособительных процессов в различных органах и тканях

ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ЗАНЯТИЮ

1. Определение понятий «гипертрофия» и «гиперплазия». Механизмы увеличения органа и ткани в объеме. Стадии гипертрофического процесса.

3. Виды гипертрофий, причины и механизмы их развития.

3. Исходы гипертрофического процесса. Механизмы декомпенсации.

4. Значение гипертрофического процесса.

5. Определение понятий «регенерация» и «метаплазия».

6. Виды регенерации, механизмы их развития.

7. Определение понятия «регенерационная гипертрофия».

8. Заживление ран, виды и механизмы развития процесса.

9. Определение понятия «организация», виды организации.

10. Структура и функции грануляционной ткани.

11.Регенерация отдельных видов тканей.

12. Значение организации для организма.