Виды укорочений (удлинений).

К а ж у щ е е с я у к о р о ч е н и е (или удлинение) наблюдается при дефектной установке конечности, фиксированной в суставе под углом анкилозом, контрактурой, ригидностью. Укорочение возникает потому,

что проекция стоящих под углом сегментов короче их общей длины. Кажущееся удлинение может также явиться результатом компенсаторных приспособлений больного. При кажущемся укорочении

(или удлинении) результаты посегментного измерения больной ноги совпадают с аналогичными измерениями здоровой конечности.

И с т и н н о е у к о р о ч е н и е (или удлинение) имеется в тех случаях, когда при дробном, посегментном измерении обнаруживается, что одна из костей укорочена (или удлинена) по сравнению с симметричным отделом здоровой конечности. В основе изменений, приводящих к истинным укорочениям, могут лежать разрушения эпифизарной пластинки и связанная с этим задержка роста в длину, неправильно сросшиеся переломы со смещением отломков по длине и т. п. Истинные удлинения возникают при избыточном росте эпифизарной пластинки.

О т н о с и т е л ь н о е у к о р о ч е н и е (или удлинение) встречается при изменениях в расположении сочленяющихся сегментов (таза с бедром — в тазобедренном суставе, бедра с большой берцовой костью

— в коленном суставе и т. п.), когда суставные концы оказываются смещенными (вывихи).

Если большой вертел располагается выше линии Roser-Nelaton вследствие уменьшения шеечно- диафизарного угла (соха vara), а не вывиха, то такое укорочение называют надвертельным, так как в самом тазобедренном суставе отношения остаются ненарушенными (Matzen, 1967; Loeffler, 1964).

С у м м а р н о е (к л и н и ч е с к о е) у к о р о ч е н и е (или удлинение), т. е. все перечисленные виды изменений в длине, необходимо учитывать при нагрузке ноги в вертикальном положении больного. Общее укорочение или удлинение конечности является суммой истинного (сегментного), относительного (суставного) и кажущегося (сгибательного) укорочения (или удлинения), если имеются все виды

изменений длины.

Функциональный итог всех видов укорочения (или удлинения) носит название суммарного укорочения (или удлинения).

В практической работе могут встретиться условия, при которых у больного одни патологические изменения дадут укорочение конечности, другие же, наоборот, удлинят ее, компенсируя в известной мере суммарное укорочение или даже замаскировав его. Правильное измерение позволяет врачу в таких случаях разобраться в картине сложных изменений и избежать возможных ошибок и опрометчивых

решений.

И з м е р е н и е д л и н ы н о г д е р е в я н н ы м и д о щ е ч к а м и.

К о м п е н с а т о р н ы е и з м е н е н и я. При патологических статико-динамических нарушениях в тазобедренном суставе наблюдаются компенсаторные изменения вышележащих отделов.