Студопедия

Главная страница Случайная страница

Разделы сайта

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






  • Сервис онлайн-записи на собственном Telegram-боте
    Тот, кто работает в сфере услуг, знает — без ведения записи клиентов никуда. Мало того, что нужно видеть свое расписание, но и напоминать клиентам о визитах тоже. Нашли самый бюджетный и оптимальный вариант: сервис VisitTime.
    Для новых пользователей первый месяц бесплатно.
    Чат-бот для мастеров и специалистов, который упрощает ведение записей:
    Сам записывает клиентов и напоминает им о визите;
    Персонализирует скидки, чаевые, кэшбэк и предоплаты;
    Увеличивает доходимость и помогает больше зарабатывать;
    Начать пользоваться сервисом
  • Тема №1. Дифференциальная диагностика острых миокардитов с ревматическими поражениями сердца.






    2.Цель: сформировать знания, умения по вопросам диагностики и дифференциальной диагностики острых миокардитов и ревматических поражений сердца.

    3. Задание:

    · Критерии диагностики острых миокардитов

    · Критерии диагностики ревматической лихорадки (кардитов)

    4. Формы выполнения: Презентация. Составление дифференциально-диагностической таблицы. Составление клинической ситуации. Составление плана обследования больного.

    5. Критерии выполнения ( см. приложение )

    6. Сроки сдачи – за день до окончания цикла

    7. Критерии оценки ( по таблице «Балльно-рейтинговая система оценки знаний и навыков студентов»)

    8. Литература:

    Основная:

    1. Шабалов Н.П. - Детские болезни. (Учебник) СПб.: Питер, 2008г., 2009г., 2010г. I, II т.

    2. Баранов А.А. - Детские болезни. (Учебник + CD), 2 изд., М., 2007г. I, II т.

    3. Геппе Н.А.– Педиатрия: учебник + СD. М., 2009, 352с

    Дополнительная:

    1. Детская ревматология: Руководство для врачей / Под ред. А.А. Баранова, Л.К. Баженовой. - М.: Медицина, 2002.

    2. Мутафьян О.А. - Кардиты у детей и подростков (клиника, диагностика и лечение), СПб, 2006

    3. Беляева Л.М., Хрусталева С.К.- Сердечно-сосудистые заболевания у детей и подростков. Киев, 2005.

    4. Белозеров Ю.М. - Детская кардиология. М., 2004.

    5.Мутафьян О.А. - Детская кардиология, 2009.

    6. Практическое руководство по детским болезням. Под общей редакцией Румянцева А.Г, Самочатовой Е.В. 3 том. Кардиоревматология детского возраста. Самсыгина С.А., Щербакова М.Ю. М., 2007.

    7. Аюпова С.Х.- Клиническая педиатрия. Алматы, 2008.

    1. Контроль (вопросы, тестовые задания, клинические ситуации)

    Вопросы:

    · Клиника ревматической лихорадки

    · Клиника острых миокардитов

    · «Большие» критерии ревматической лихорадки

    · «Малые» критерии ревматической лихорадки

    · Критерии миокардита по Воронцову И.М.

    · Лабораторные исследования, подтверждающие ревматическую лихорадку

    · ЭКГ и ЭхоКГ при ревматической лихорадке и острых миокардитах

    · Клинические критерии острых миокардитов

    · Лабораторные исследования, подтверждающие острый миокардит


    Тестовые задания:

     

    1. В этиологии ревматизма установлено решающее значение:

    а) стафилококка золотистого

    б) энтерококка

    в) аденовируса

    г) вирус гриппа А

    д) стрептококк гемолитический

     

    2. Миокардит при ревматической лихорадке может сочетаться с:

    а) увеитом

    б) дерматитом

    в) перитонитом

    г) полиартритом
    д) полиневритом

     

    3. Информативным при остром миокардите является определение в крови:

    а) титра антигиалуронидазы

    б) титра антистрептолизина-О

    в) лактатдегидрогеназы

    г) титра антистрептокиназы

    д) общего белка и холестерина

     

    4.У больного с острым миокардитом НАИБОЛЕЕ информативным является определение в крови уровня:

    а) креатинфосфокиназы

    б) титра антистрептолизина-О

    в) тимоловой, сиаловой проб

    г) титра антистрептокиназы

    д) общего белка и его фракций

     

    5.Возможные исходы и осложнения миокардита все, КРОМЕ:

    а) кардиосклероза

    б) гипертрофии миокарда

    в) нарушения сердечного ритма

    г) тромбоэмболии

    д) артериальная гипертензия

     

    6. Рентгенологически при миокардите определяются изменения:

    а) увеличение размеров сердца

    б) расширение левой границы сердца

    в) изменений со стороны сердца нет

    г) увеличение амплитуды сердечных сокращений

    д) выбухание дуги легочной артерии

     

    7. При миокардите достоверным признаком является:

    а) систолодиастолический шум

    б) усиление І тона на верхушке

    в) громкие тоны сердца

    г) глухие тоны сердца

    д) грубый систолический шум

     

    8. Наиболее информативным методом исследования в диагностике миокардита является:

    а) ЭКГ

    б) ЭхоКГ

    в) реография

    г) ФКГ

    д) ангиография сосудов сердца

     

    9. Наиболее частыми возбудителями миокардита у детей старше 5 лет являются:

    а) вирусы

    б) бактерии

    в) клебсиеллы

    г) кандиды

    д) кишечная палочка

     

    10. К большим критериям миокардита относятся:

    а) боли в области сердца

    б) приглушение тонов сердца

    в) грубый систолический шум

    г) расширение полостей и размеров сердца

    д) функциональный шум на верхушке

     

    11. Основными симптомами миокарда являются все, из приведенного ниже, КРОМЕ:

    а) грубого систолического шума

    б) приглушения тонов сердца

    в) нарушения ритма

    г) расширения границ сердца

    д) болей в области сердца

     

    12. Наиболее информативным при остром миокардите является расширение сердца:

    а) вверх

    б) не увеличивается

    в) влево

    г) вправо

    д) влево и вправо

     

    13. Наиболее частыми возбудителями миокардита у детей до 5 лет являются:

    а) вирусы

    б) пневмококки

    в) стафилококки

    г) клебсиеллы

    д) кишечная палочка

     

    Клинические ситуации

    1. Девочка 8 лет. Жалобы на боли в области сердца, сердцебиение. Две недели назад перенесла ОРВИ. При осмотре: расширение границ сердца в поперечнике. Тоны сердца приглушены. Мягкий систолический шум на верхушке, беспорядочные экстрасистолы. АД – 90/60 мм РТ ст.

    Из перечисленных диагнозов наиболее вероятный:

    а) ревматическая лихорадка

    б) острый миокардит

    в) открытый артериальный проток

    г) пролапс митрального клапана

    д) стеноз митрального отверстия

     

    2. Мальчик 12 лет. Жалобы на одышку при нагрузке, колющие боли в области сердца, слабость. Заболел остро через неделю после ОРВИ. Объективно: бледный. Границы сердца расширены. Тоны приглушены, тахикардия, единичные экстрасистолы. В ОАК без особенностей. На ЭКГ – единичные экстрасистолы, снижение вольтажа зубцов.

    Из перечисленных диагнозов наиболее вероятный:

    а) ревматическая лихорадка

    б) артериальная гипертензия

    в) вегето-сосудистая дистония

    г) острый миокардит

    д) артериальная гипотензия

     

    3. Мальчик 8 лет. После тяжелого гриппа появились боли в области сердца. Сердечные тоны глухие, беспорядочные экстрасистолы. На ЭхоКГ снижение сократительной способности миокарда, полости сердца расширены. Поставьте диагноз:

    а) рематическая лихорадка

    б) эндокардит

    +в) острый миокардит

    г) вегетососудистая дистония

    д) перикардит

     

    4. Осмотрен 10-летний мальчик в поликлинике, поставлен предварительный диагноз острого миокардита. НАИБОЛЕЕ информативное обследование для постановки диагноза из ниже предложенных:

    а) ЭКГ

    б) исследование крови на антикардиальные антитела

    в) велоэргометрия

    г) ЭхоКГ

    д) эховазография

     

    5. Мальчик 8 лет. Заболел остро: через 10-12 дней после ангины появилась припухлость обоих коленных суставов, а затем голеностопных. Явления кардита. На внутренних поверхностях бедер и плеч кольцевидная эритема. СОЭ – 55 мм/ч.

    Из перечисленных заболеваний наиболее вероятно:

    а) острый миокардит

    б) системная красная волчанка

    в) ревматическая лихорадка

    г) дерматополимиозит

    д) ревматоидный артрит

     

    6. Девочка 12 лет. Жалобы на отёчность и болезненность коленных суставов, повышение температуры до 37, 5º С. Заболела через 2 недели после перенесенной ангины. Бледная. Суставы отёчные, движения болезненные. Сердце на рентгенограмме увеличено. Выслушивается систолический дующий шум на верхушке. Тахикардия. Наиболее вероятный диагноз:

    а) ЮРА, суставно-висцеральныая форма

    б) острый миокардит

    в) острая ревматическая лихорадка

    г) системная красная волчанка

    д) бруцеллез, полиартрит

    7. На фоне тяжелого гриппа у мальчика 8 лет появились боли в области сердца. Сердечные тоны глухие, беспорядочные экстрасистолы, границы сердца расширены в поперечнике.

    Из перечисленных диагнозов наиболее вероятный:

    а) ревматическая лихорадка

    б) порок сердца

    в) острый миокардит

    г) септический эндокардит

    д) перикардит

     

    8. Девочка 9 лет. Жалобы на боли в сердце, сердцебиение при подъеме по лестнице. Две недели тому назад перенесла ОРВИ в тяжелой форме. Объективно: границы сердца расширены в поперечнике. Тоны сердца приглушены. Мягкий систолический шум на верхушке. Беспорядочные экстрасистолы. На ЭхоКГ – снижение сократительной способности миокарда левого желудочка.

    Из перечисленных диагнозов наиболее вероятный:

    а) ревматическая лихорадка

    б) острый миокардит

    в) дефект межжелудочковой перегородки

    г) пролапс митрального клапана

    д) недостаточность митрального клапана

     

    9. Девочка12 лет. Беспокоят боли в правом коленном суставе, слабость. В анамнезе частые ангины. После очередной ангины выявлены: субфебрилитет. Артрит коленных суставов. Границы сердца расширены влево. На верхушке ослаблен I-тон, дующий систолический шум.

    Из перечисленных диагнозов наиболее вероятный:

    а) инфекционный эндокардит

    б) дефект межжелудочковой перегородки

    в) ревматическая лихорадка

    г) стеноз митрального клапана

    д) ювенильный ревматоидный артрит

     

    10. Мальчик 10 лет. После очередной ангины выявлены вялость, расширение границ сердца влево и вверх, глухость I тона на верхушке, дующий систолический шум с р.mах. на верхушке, проводящийся в подмышечную впадину.

    Из перечисленных диагнозов наиболее вероятный:

    а) острый миокардит

    б) недостаточность трикуспидального клапана

    в) недостаточность аортального клапана

    г) стеноз митрального отверстия

    д) ревматическая лихорадка

     

    Эталоны ответов на тестовые задания:


    1. д

    2. г

    3. в

    4. а

    5. д

    6. а

    7. г

    8. б

    9. б

    10. г

    11. а

    12. д

    13. а


     

     






    © 2023 :: MyLektsii.ru :: Мои Лекции
    Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
    Копирование текстов разрешено только с указанием индексируемой ссылки на источник.