Правильні відповіді в першій колонці

1 Чоловік 25-30-ти років знайдений на снігу непритомний з вираженим запахом алкоголю, госпіталізований. При огляді: шкірні покриви бліді, обидві стопи мармурово-сірого кольору, холодні на дотик, пульсація на A. dorsalis pedis слабко виражена. Які заходи є невідкладними?

A. Масаж кінцівок від периферії до центру

B. Енергійне загальне зігрівання

C. Місцеве поступове зігрівання відморожених сегментів

D. Суха теплоізолююча пов'язка

E. Теплоізолюючі пов'язки з маззю Вишневського

2 У хлопчика 6-ти років скарги на біль у горлі, підвищення температури до 37, 2^oC. Об'єктивно: шкіра бліда, поодинокі поліморфні висипання на тілі, слизова ротогорла помірно гіперемована. Шийні лімфатичні вузли до 3 см, болючі, не спаяні з підлеглою тканиною, еластичні, шкіра над ними не змінена, компресійний синдром відсутній. Печінка +1 см, селезінка +2 см. У крові 15% атипових мононуклеарів. Який попередній діагноз?

A. Інфекційний мононуклеоз

B. Туберкульоз периферійних лімфовузлів

C. Сепсис стафілококовий

D. Ієрсиніоз

E. Туляремія

3 Хворий 63-х років, що страждає на шизофренію, надійшов до стаціонару зі скаргами на неможливість відкрити рот, утруднене ковтання, часті болісні судоми. Об'єктивно: стан важкий, t^o- 39, 1^oC, тризм, на лобі великі складки, краплі поту, ригідність м'язів потилиці, живота, кінцівок. Ps- 96/хв., АТ- 140/90 мм рт.ст. В момент огляду виник напад судом - тіло вигнуте дугою. На нозі інфікована рана. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Отруєння нейролептиками

B. Епілепсія

C. Енцефаліт

D. Правець

E. Менінгіт

4 На хімічно-небезпечному об'єкті сталася аварія з викидом сильнодіючих отруйних речовин (СДОР). Персонал двох лікарсько-сестринських бригад ШМД, які прибули до вогнища масових санітарних втрат, розгорнув майданчик екстреної медичної допомоги і приступив до надання першої лікарської медичної допомоги потерпілим від впливу СДОР. Які заходи НЕ ВХОДЯТЬ в обсяг першої лікарської медичної допомоги і не повинні бути виконані невідкладно в даному випадку?

A. Зупинка зовнішньої кровотечі

B. Дегазація рани при її забрудненні СДОР

C. Оксигенотерапія

D. Боротьба з токсичним набряком легень

E. Промивання шлунка за допомогою зонду при пероральному надходженні СДОР в організм

5 Чоловік випав з кузова вантажівки, вниз головою. Загальмований. При голосному звертанні відкриває очі. Руки та ноги звисають. Дихає важко. Пульс прискорений. Які дії лікаря швидкої допомоги?

A. Дочекатися прибуття міліції та госпіталізувати потерпілого

B. Розпочати штучну вентиляцію легень

C. Термінова госпіталізація до нейрохірургічного відділення

D. Седативні засоби, еуфілін внутрішньовенно

E. Іммобілізація хребта, повітровід, термінова госпіталізація

6 Хворий 57-ми років був госпіталізований з діагнозом повна атріовентрикулярна блокада. У приймальному відділенні знепритомнів. Пульсація на сонних артеріях відсутня. Які реанімаційні заходи треба проводити в першу чергу?

A. Штучна вентиляція легень

B. Прямий масаж серця

C. Непрямий масаж серця і штучна вентиляція легень

D. Інтенсивна інфузійна терапія

E. Внутрішньосерцева ін'єкція адреналіну

7 По медичну допомогу звернулась дівчина 23-х років, у якої на 15-й день менструального циклу виник інтенсивний біль у нижніх відділах живота, який іррадіює у задній прохід, слабкість, шум у вухах. Об'єктивно: АТ- 110/70 мм рт.ст., Рs- 85/хв., t^o- 36, 6^oC. Який з діагнозів найбільш імовірний?

A. Гострий ендометрит

B. Апоплексія яєчника

C. Гострий цистит

D. Позаматкова вагітність

E. Гострий сальпінгоофорит

8 Під час ліквідації аварії на АЕС у співробітника станції був пошкоджений захисний костюм в ділянці живота. Хворий знаходився в зоні дії опромінення ще 30 хвилин, доки у нього не з'явилося багаторазове блювання, яке чергувалося з ознобом та болем в ділянці живота. Об'єктивно: почервоніння шкіри в ділянці живота. АТ- 70/50 мм рт.ст., тони серця приглушені, дихання везикулярне. Обстеження перериває блювання та поява рідкого випорожнення. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гострий тромбоз судин черевної порожнини

B. Шлунково-кишкові ускладнення кістково-мозкової форми гострої променевої хвороби

C. Церебральна форма гострої променевої хвороби

D. Кишкова форма гострої променевої хвороби

E. Ознаки гострої кишкової непрохідності

9 Після народження у доношеної дитини була відсутня реакція на тактильну стимуляцію, навколоплідні води і шкіра новонародженого були забруднені меконієм, ЧСС- 80/хв., пригнічене дихання, знижений м'язовий тонус. Якими повинні бути дії лікаря?

A. Пряма ларингоскопія та інтубація трахеї з відсмоктуванням вмісту ротоглотки і трахеї, вільний потік кисню

B. Тактильна стимуляція новонародженого, відсмоктування вмісту рота, суха білизна

C. Розмістити дитину під джерело променевого тепла, відсмоктати вміст рота, провести тактильну стимуляцію

D. Викласти дитину на живіт матері, обсушити шкіру, укрити сухою білизною

E. Подальше спостереження за диханням, активністю і кольором шкіри дитини

10 Робочий 48-ми років під час роботи з електроприладом зазнав електротравми. Об'єктивно: потерпілий непритомний, АТ- 70/30 мм рт.ст., миготлива аритмія, виражена задишка, часом зупинка дихання. Укажіть першочергові дії лікаря:

A. Серцево-легенева реанімація

B. Загальний масаж тіла

C. Накладання стерильної пов'язки на місце ураження

D. Транспортування до лікувального закладу

E. Створити підвищене положення нижніх кінцівок

11 До лікарні доставлено хворого 62-х років після ДТП у вкрай важкому стані. Об'єктивно: кома, правобічний мідріаз, лівобічний геміпарез, АТ- 110/90 мм рт.ст., ЧСС- 68/хв., дихання поверхневе, ЧДР- 6/хв., ознаки аспірації і закритого перелому правого стегна. Діагноз: політравма, тяжка закрита черепно-мозкова травма, епідуральна гематома, забій головного мозку тяжкого ступеня, закритий перелом правого стегна, аспіраційний синдром. Яка тактика лікаря в першу чергу?

A. Інтубація, санація трахео-бронхіального дерева, штучна вентиляція легень

B. Конікостомія, оксигенотерапія, протинабрякова терапія

C. Оксигенотерапія, спостереження

D. Оксигенотерапія, інфузійна терапія

E. Знеболювання, інфузійна терапія

12 У дитини 2-х років з тетрадою Фало на фоні ГРВІ раптово посилилися ціаноз, задишка, виникло збудження, потім знепритомнів. Який невідкладний стан виник у дитини?

A. Задишково-ціанотичний напад

B. Напад пароксизмальної тахікардії

C. Гостра дихальна недостатність

D. Гостра серцево-судинна недостатність

E. Гостра судинна недостатність

13 Постраждалий в результаті ДТП чоловік 66-ти років непритомний. На голові численні садна та рани, дихання часте та поверхневе, ЧДР- 30/хв, АТ- 90/50 мм рт.ст., ЧСС- 120/хв., ціаноз шкірних покривів. Що слід застосувати під час транспортування хворого до лікарні?

A. Допоміжна вентиляція легень через маску

B. Інтубація трахеї

C. Введення дихальних аналептиків

D. Інсуфляція зволоженого кисню

E. Введення еуфіліну

14 Технік АЕС 30-ти років у момент аварії знаходився на відстані 500 м від реактора. Через 2 години виникли головний біль, повторне блювання, слабкість, підвищилася температура тіла до 37, 3^oC, з'явилися рідкі випорожнення. Об'єктивно: стан середньої важкості, шкірні покриви і слизові бліді, гіпергідроз. Геморагій немає. У крові: анемія, лімфопенія. За даними групової дозиметрії персонал АЕС опромінений у дозі приблизно 3, 6 Гр. Який прогноз у даному випадку?

A. Сприятливий

B. Несприятливий

C. Часткове відновлення

D. Сумнівний

E. Повне одужання

15 Під час змагань на іподромі вершник при падінні отримав травму. Встановлено попередній діагноз: закритий перелом правої ключиці. Який об'єм допомоги повинен надати лікар на місці пригоди?

A. Знеболювання, транспортна іммобілізація косинкою з вкладеним в пахвову западину валиком, транспортування сидячи

B. Іммобілізація пов'язкою типу Дезо, транспортування сидячи

C. Знеболювання, транспортна іммобілізація косинкою з вкладеним в пахвову западину валиком, транспортування лежачи

D. Косинкова пов'язка на праву верхню кінцівку, транспортування лежачи

E. Знеболювання, транспортна іммобілізація шиною, транспортування лежачи

16 Дитина 4-х років їла шоколадний батончик з лісовими горіхами та поперхнулася. З'явились різкий кашель, ціаноз, задишка, тахікардія. Які першочергові дії?

A. Дати води, або тверду їжу

B. Провести прийом Геймліха

C. Спробувати видалити стороннє тіло " наосліп"

D. Спробувати проштовхнути стороннє тіло далі

E. Дати кисень

17 Працівниця складу інсектицидів госпіталізована у важкому стані із явищами гіперсалівації, посиленої сльозотечі, гіперкінезу міоклонічного типу, сплутаною свідомістю, м'язовою слабкістю, бронхореєю. У крові: різке зниження рівня холінестерази, гіперкоагуляція, рівень АлАТ і АсАТ підвищені у 10 разів. Про отруєння якою речовиною можна думати?

A. Хлоровані вуглеводи

B. Чадний газ

C. Нейролептики

D. Фосфорорганічна сполука

E. Метиловий спирт

18 Хвора 37-ми років доставлена до реанімаційного відділення. В анамнезі - бронхіальна астма. Об'єктивно: загальний стан вкрай важкий. Сопор. Дифузний ціаноз, холодний піт. Аускультативно: дихальні шуми значно послаблені. У крові: рО₂- 45 мм рт.ст., рСО₂- 85 мм рт.ст., АТ- 90/60 мм рт.ст. Які заходи необхідно виконати для усунення гіпоксії?

A. Гіпербарична оксигенація

B. ШВЛ

C. Введення преднізолону

D. Введення гідрокарбонату натрію

E. Інгаляція геліо-водневої суміші

19 У хлопчика 11-ти років із геморагічним шоком під час проведення гемотрансфузії виникли біль у грудях, попереку, з'явилася задишка, сеча набула червоного забарвлення. Плазма крові після центрифугування рожева. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Пірогенна реакція

B. Негемолітична трансфузійна реакція

C. Алергічна реакція

D. Синдром масивних трансфузій

E. Гострий гемоліз

20 Вагітна в 35 тижнів надійшла зі скаргами на головний біль, нудоту, порушення зору. Об'єктивно: Ps- 104/хв., АТ- 170/120 мм рт.ст та 180/120 мм рт.ст., t^o- 36, 7^oC. Генералізовані набряки. Сеча мутна, в малій кількості. Під час огляду у жінки з'явились дрібні посмикування м'язів обличчя та верхніх кінцівок. Потім тіло напружилось, вигнулось, припинилось дихання, обличчя стало синім, свідомість відсутня. Які реанімаційні заходи мають бути проведені першочергово?

A. Внутрішньовенне введення гіпотензивних препаратів

B. Внутрішньом'язове введення сульфату магнію

C. Дихання через маску впродовж 2-х годин

D. Вичікувальна тактика

E. ШВЛ, внутрішньовенне введення сульфату магнію

21 У хворого констатовано клінічну смерть за наступними ознаками: відсутність пульсу на центральних артеріях, самостійного дихання, розширення зіниць, відсутність свідомості, блідість шкірних покривів, атонія, арефлексія, адинамія. Негайно розпочато реанімаційні заходи: відновлення прохідності дихальних шляхів, ШВЛ, НМС. З метою відновлення кровообігу проводиться медикаментозна терапія: внутрішньовенно вводиться адреналіну гідрохлорид, атропіну сульфат. Який режим введення атропіну сульфату під час проведення реанімаційних заходів?

A. 3 мг кожні 3-5 хвилин

B. 3 мг одноразово

C. 1 мг кожні 3-5 хвилин

D. 6 мг кожні 3-5- хвилин

E. 6 мг одноразово

22 У дитини трьох років появилась масивне криваве блювання. При огляді дитини на передній черевній стінці виражений венозний малюнок. Із анамнезу відомо, що у дитини в період новонародженості спостерігався омфаліт. Яка причина може обумовити таку клінічну картину?

A. Виразковий езофагіт

B. Геморагічний гастрит

C. Портальна гіпертензія

D. Синдром Мелорі-Вейса

E. Виразкова хвороба шлунка

23 Потерпілому в ДТП під місцевою анестезією 1% розчином лідокаїну (проба на чутливість не проводилась) вправлений зміщений перелом кісток передпліччя і накладена гіпсова пов'язка. Через 10 хвилин хворий знепритомнів і настала зупинка кровообігу. Реанімаційні заходи виявились неефективними. Як з юридичної точки зору слід розцінювати дану ситуацію?

A. Злочинна дія

B. Нещасний випадок у медичній практиці

C. Професійна лікарська помилка

D. Юридично і судово не оцінюється

E. Ятрогенія

24 Хворий 28-ми років скаржиться на нудоту, блювання, мелену. В останні дні зловживає алкоголем. Добу тому з'явилося блювання з незміненою кров'ю із згортками. Об'єктивно: блідість шкіри і слизових оболонок. ЧСС- 95/хв., АТ- 105/70 мм рт.ст. Живіт м'який, безболісний під час пальпації у всіх відділах. У крові - анемія. Результат дослідження на приховану кров - позитивний. ФГДС: поздовжній розрив слизової оболонки стравоходу, візуалізується тромб чорного кольору з видимою кровотечею. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Синдром Золінгер-Елісона

B. Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба

C. Кровотеча з варикозно розширених вен дванадцятипалої кишки

D. Синдром Мелорі-Вейса

E. Хімічний опік стравоходу

25 Хворий 62-х років впродовж 10-ти років хворіє на жовчнокам'яну хворобу. Три дні тому відчув тупий біль у правій підреберній ділянці. Майже одразу у хворого з'явилось пожовтіння склер та шкірних покривів, в той же час відмічалося майже повне посвітління кольору випорожнень. Яка тактика лікаря?

A. Призначення дієти № 5 за Певзнером

B. Проведення діагностичних заходів для уточнення діагнозу

C. Консервативна терапія в амбулаторних умовах

D. Термінова госпіталізація в хірургічний стаціонар

E. Спостереження за хворим в умовах поліклініки

26 Хворому на крупозну пневмонію призначили цефалексин внутрішньом'язово по 2 г на добу. Через 30 хвилин після введення антибіотику виник колаптоїдний стан: АТ- 65/30 мм рт.ст., Ps- 110/хв., слабкого наповнення. Значна задуха, різкий біль у надчеревній ділянці. При пальпації живота виявляються симптоми подразнення очеревини. Який засіб слід використати в першу чергу?

A. Преднізолон

B. Строфантин

C. Гепарин

D. Адреналін

E. Анальгін

27 Жінка 21-го року доставлена до пологового відділення швидкою допомогою з діагнозом: вагітність І, 40 тижнів, 5 нападів еклампсії вдома. Об'єктивно: стан важкий, кома II-III, дихання Чейн-Стокса. АТ- 200/140 мм рт.ст. У сечі білок 5, 8 г/л, анасарка. З чого необхідно почати реанімаційні заходи?

A. Внутрішньовенно ввести 10 мг сибазону

B. Масковий наркоз фторотаном

C. Термінове проведення ШВЛ на фоні барбітурового наркозу

D. Внутрішньовенно ввести 25% розчин сірчанокислої магнезії зі швидкістю 2 г/год

E. Епідуральна анестезія

28 Першовагітна у терміні 29 тижнів поскаржилась на біль у правій нижній кінцівці. Об'єктивно: розміри правої нижньої кінцівки на рівні гомілки - більші лівої нижньої кінцівки на 2-3 см, колір шкірних покровів без змін, але відмічається помірна пастозність правої стопи; болючості м'язів нижніх кінцівок не відмічається. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Флеботромбоз глибоких вен правої нижньої кінцівки

B. Варикозне розширення вен

C. Загроза передчасних пологів

D. Пізній гестоз вагітних

E. Набряки вагітних

29 У дівчинки 3-х років, яка проходить лікування в інфекційному стаціонарі з приводу вірусного гепатиту В, з'явилися напади психомоторного збудження, які зміняються періодами адинамії та сонливості. Часом виникає посіпування окремих груп м'язів. Дівчинка не завжди впізнає матір. З чим найбільш імовірно пов'язана поява порушень з боку ЦНС?

A. Приєднання інфекції з групи ГРВІ

B. Реакція на медикаментозне лікування гепатиту В

C. Виникнення нейротоксикозу

D. Розвиток менінгоенцефаліту

E. Розвиток печінкової коми

30 Під час діагностичної ендоскопії у хворого 45-ти років виникла асистолія, яка діагностована електрокардіографічно. З яких заходів слід негайно розпочати лікування?

A. Дефібриляція

B. Електрокардіостимуляція

C. Атропін

D. Гідрокарбонат натрію

E. Масаж серця, ШВЛ, адреналін

31 По допомогу до приймального відділення лікарні звернувся хворий, у якого 2 годин тому після стресової ситуації виникли різкий біль у крижах з іррадіацією в пахвинну ділянку; псевдопозиви на сечовипускання. В сечі - свіжі еритроцити покривають все поле зору. Яка найбільш імовірна патологія зумовлює такий стан?

A. Туберкульоз нирки

B. Сечокам'яна хвороба, що супроводжується нападом ниркової кольки

C. Пієлонефрит

D. Рак нирки

E. Цистит

32 У дитини 12-ти років у школі розвинулись генералізовані тоніко-клонічні судоми, які продовжуються серіями та короткими перервами між ними по 20 хвилин. Непритомний. Який препарат слід застосувати у даному випадку?

A. Діазепам

B. Дроперидол

C. Галоперидол

D. Кофеїн

E. Преднізолон

33 Чоловіку 33-х років під місцевою анестезією (1 мл 2% розчину лідокаїну) проведена екстракція зуба. Через 7 хвилин після знеболення і через 2 хвилини після видалення зуба хворий почав скаржитись на нестачу повітря, запаморочення, відчуття стиснення в грудній клітці. Об'єктивно: шкіра та слизові бліді, ЧДР- 32/хв., АТ- 60/20 мм рт.ст., Ps- 112/хв., слабкого наповнення. Чим зумовлено погіршення стану пацієнта?

A. Токсико-бактеріальний шок

B. Анафілактичний шок

C. -

D. Больовий шок

E. Кардіогенний шок

34 У жінки, якій виконано кесарський розтин з приводу відшарування нормально розташованої плаценти і геморагічного шоку, під час операції проведена гемотрансфузія. Після завершення операції виведена по катетеру сеча - " вишневого" кольору. Яке дослідження негайно необхідно здійснити для вірного встановлення діагнозу ускладнення, що виникло?

A. Виконати цистоскопію

B. Ультразвукове дослідження нирок

C. Виконати аналіз сечі за Нечипоренко

D. Виконати екскреторну урографію

E. Дослідити кров на гемоліз

35 У дитини 8-ми років після прийому аспірину виникли лихоманка, головний біль, прогресуюче ураження шкірних покривів і видимих слизових у вигляді бульозних висипань, які місцями зливаються. Визначаються ділянки ерозивної поверхні. Позитивний симптом Нікольського. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Атопічний дерматит

B. Кропив'янка

C. Набряк Квінке

D. Токсикодермія

E. Анафілактичний шок

36 Чоловіка 48-ми років збито легковим авто. На місце ДТП прибула бригада швидкої допомоги. Постраждалий скаржиться на сильний біль у лівій гомілці. Об'єктивно: на передній поверхні гомілки - забійна рана, у цій ділянці є патологічна рухливість і крепітація. Вкажіть обсяг невідкладної медичної допомоги постраждалому:

A. Накладання шини Дітеріхса, транспортування до травмпункту

B. Введення протиправцевого анатоксину в стандартній дозі, зігрівання кінцівки

C. Знеболювання, введення антибіотиків, накладання гіпсової пов'язки

D. Первинна хірургічна обробка рани, введення антибіотиків, транспортування до травмпункту

E. Знеболювання, асептична пов'язка, іммобілізація кінцівки, транспортування до травмпункту

37 У дворічного хлопчика сплутана свідомість, невпинне блювання кров'ю, мелена, глибоке шумне дихання, печінка +6 см з-під краю реберної дуги. З'явились судоми. Стан погіршився декілька годин назад. В анамнезі - з приводу застуди три дні підряд дитина отримувала по дві таблетки ліків. Який це найімовірніше був препарат?

A. Аспірин

B. Бісептол

C. Парацетамол

D. Ампіцилін

E. Анальгін

38 Під час гемотрансфузії у дитини з кровотечею виникли біль у грудній клітці, попереку, з'явилась задишка, сеча набула червоного забарвлення. Плазма крові після центрифугування рожева. Оберіть оптимальну тактику:

A. Припинити трансфузію, ввести фуросемід

B. Припинити трансфузію, ввести еуфілін

C. Не припиняти трансфузію та розпочати інфузію плазмозамінників

D. Припинити трансфузію, розпочати інфузію плазмозамінників

E. Припинити трансфузію, ввести кордіамін

39 Хворому 29-ти років проведена первинна хірургічна обробка розчавленої рани верхньої третини лівого стегна. Через 2 дні стан хворого погіршився. При огляді рана з незначними виділеннями, м'язи сіруватого кольору, кінцівка набрякла, шкіра холодна, вкрита синюшними плямами, при пальпації визначається крепітація. Свідомість запаморочена. Температура тіла 40, 3^oC. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Бешиха

B. Флегмона стегна

C. Правець

D. Газова гангрена

E. Артеріальний тромбоз

40 Надійшла дитина 8-ми місяців у тяжкому стані. Хворіє 1 день Об'єктивно: температура тіла 39, 5^oC, монотонний крик, голова закинута назад, ноги приведені до живота, гіперестезія, судомні скорочення м'язів обличчя, кистей. Велике тім'ячко 2, 0х1, 5 см, виступає над кістками черепа, пульсує. Шкіра бліда, чиста. Слизова зіву гіперемована. Дихання жорстке. Тахікардія. Яке дослідження необхідно провести в першу чергу для уточнення діагнозу?

A. Люмбальна пункція

B. Змиви з носа та ротоглотки на віруси

C. Ультразвукове дослідження головного мозку

D. Загальний аналіз крові

E. Посів з носа та ротоглотки на менінгокок

41 Постраждалому 67-ми років з переломом шийки плечової кістки в/м ввели 1 мл 2% промедолу. Через 20 хвилин у постраждалого спостерігається клініка гострої дихальної недостатності, гіпоксичний синдром. ЧД- 6/хв, ЧСС- 126/хв., АТ- 60/40 мм рт.ст., шкірні покрови вологі, ціанотичні. Які заходи треба провести негайно?

A. В/в введення симпатоміметиків

B. В/в введення налоксону

C. Проведення штучної вентиляції

D. Інфузія колоїдних розчинів

E. Інфузія кристалоїдних розчинів

42 У породіллі в ранньому післяпологовому періоді виник геморагічний шок у зв'язку з гіпотонічною кровотечею, що продовжується, незважаючи на лікування. Крововтрата 1400 мл. Лікарська тактика:

A. Наркоз і проведення інтенсивної терапії

B. Лікування геморагічного шоку

C. Лікування геморагічного шоку паралельно з оперативною зупинкою кровотечі

D. Лікування порушеної функції нирок

E. Оперативне лікування

43 Вагітна в терміні 36-ти тижнів доставлена із скаргами на болі в низу живота, кров'янисті виділення із статевих шляхів. Об'єктивно: АТ- 150/100 мм рт.ст., набряки нижніх кінцівок. Серцебиття плода 160/хв., приглушене. При проведенні вагінального дослідження: шийка матки сформована, вічко замкнуте. Яка тактика лікаря?

A. Провести гемотрансфузію

B. Зробити терміново кесарський розтин

C. Почати пологозбудження

D. Лікувати гестоз

E. Ввести токолітики

44 Хвора 55-ти років скаржиться на сильний біль за грудниною та в епігастрії, нудоту. Скарги з'явилися вперше за 3 години до госпіталізації. Об'єктивно: АТ- 120/70 мм рт.ст., Ps- 80/хв, аритмічний. Над нижніми відділами легень вологі хрипи. На ЕКГ: підйом сегменту ST на 4 мм у II, III, aVF, зниження ST у V₁-V₄. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Передній інфаркт міокарда

B. Задньо-діафрагмальний інфаркт міокарда

C. Тромбоемболія легеневої артерії

D. Кардіогенний шок

E. Гострий міокардит

45 62-літній чоловік з інфарктом міокарда в анамнезі прокинувся з вираженою правобічною геміплегією. Очі тонічно повернені вліво й не реагують на загрозливі дії з боку правого поля зору. Реакція на біль у лівій половині тіла збережена. Мова незрозуміла; наказів не виконує. Відтворити прості фрази не може. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Атеросклероз

B. Ішемічний інсульт

C. Геморагічний інсульт

D. Менінгіт

E. -

46 З віддаленого сільського району до сімейного лікаря доставлена дитина 3-х років з різко утрудненим диханням, ціанозом шкірних покривів, слинотечею, відсутністю ковтання. З анамнезу відомо, що дитина проковтнула бджолу. Об'єктивно: виражений набряк гортані, огляд голосової щілини неможливий, у зв'язку з чим для забезпечення вільної прохідності дихальних шляхів було вирішено зробити крикотиреотомію. В чому сутність даної операції?

A. У поперечному розсіканні тканин між перснеподібним і щитоподібним хрящами

B. У подовжньому розсіканні перснеподібного і частково щитоподібного хряща з вирізуванням частини з них і формуванням каналу

C. У подовжньому розсіканні щитоподібного і частково перснеподібного хрящів

D. У подовжньому розсіканні перснеподібного хряща

E. У подовжньому розсіканні щитоподібного хряща

47 Жінка 37-ми років внаслідок ДТП отримала травму поперекового відділу хребта, голови та грудної клітки. Як треба транспортувати постраждалу?

A. На животі на щиті

B. На спині на щиті з реклінуючим валиком

C. На спині на щиті, попередньо знеболити

D. На боці

E. На животі

48 Хворий на цукровий діабет звечора прийняв 12 ОД інсуліну, не вечеряв. Надійшов у клініку з руховим збудженням в комі. АТ- 90/70 мм рт.ст., Ps- 108/хв. Шкірні покриви бліді, вологі, акроціаноз. Тони серця ритмічні, дихання поверхневе. Ht- 40%, глікемія - 2, 8 ммоль/л. Яка лікувальна тактика?

A. 40% розчин глюкози

B. 10% розчин глюкози

C. 1% мезатон

D. 5% розчин глюкози

E. 0, 9% розчин натрію хлориду

49 У 15-річного хлопчика діагностовано бубонну форму чуми. Які антибактеріальні препарати слід призначити дитині?

A. Тетрациклін або доксициклін

B. Гентаміцин або нетроміцин

C. Бісептол або сульфален

D. Пеніцилін або цефотаксим

E. Стрептоміцин або хлорамфенікол

50 Студент 21-го року доставлений бригадою швидкої допомоги до клініки у непритомному стані. Хворіє на цукровий діабет І типу. Впродовж 2-х днів скаржився на нудоту, блювання, діарею. Вранці ін'єкцію інсуліну не зробив, тому що не міг поснідати. Об'єктивно: хворий без свідомості, шкіра і слизові сухі, дихання глибоке, часте, шумне; АТ- 100/60 мм рт.ст., Ps- 110/хв., рефлекси знижені. Які невідкладні заходи слід розпочати?

A. В/в введення 5% глюкози 200 мл

B. В/м ввести 2 мл кордіаміну

C. В/в введення ізотонічного розчину

D. В/в введення простого інсуліну з швидкістю 5 ОД/год

E. В/в введення пролонгованого інсуліну з швидкістю 5 ОД/год

51 У потерпілого через 20-30 хвилин після вибуху на АЕС з'явились багаторазове блювання, біль у животі, зниження артеріального тиску. За якими показниками уточнюється ступінь тяжкості стану?

A. Кількість лейкоцитів, моноцитів

B. Кількість нейтрофілів, базофілів

C. Кількість еритроцитів, лейкоцитів

D. Кількість лімфоцитів, еозинофілів

E. Кількість лімфоцитів, лейкоцитів

52 Хворий 35-ти років надійшов зі скаргами на інтенсивний біль у епігастральній ділянці, що іррадіює у спину, багаторазове блювання. Захворів гостро, напередодні ввечері вживав жирну їжу, алкоголь. Об'єктивно: шкірні покриви холодні, ЧСС до 120/хв, АТ- 80/60 мм рт.ст. Свідомість сплутана. Пальпаторно - різка болісність в епігастрії, позитивний симптом Мейо-Робсона, Phrenicus-симптом зліва. По бічним поверхням живота ціанотичні плями. Нерізко виражені симптоми подразнення очеревини. Визначить патологію:

A. Гострий холецистит

B. Абдомінальна форма інфаркту міокарда

C. Отруєння сурогатами алкоголю

D. Ниркова колька

E. Гострий панкреатит, панкреатогенний шок

53 У хворого 43-х років через 5 днів після купання в річці виник озноб, підвищилася температура до 38^oC, з'явився біль у попереку та литкових м'язах; з 3-го дня хвороби сеча стала темною. На 4-й день температура 39, 4^oC, шкіра та склери іктеричні, обличчя гіперемоване, АТ- 100/70 мм рт.ст., печінка +3 см, діурез - 300 мл. Які лабораторні дослідження слід призначити в цьому випадку?

A. Визначення анти-HAV IgM

B. Посів крові на стерильність

C. Кров на " товсту краплю"

D. Реакція Відаля

E. Реакція аглютинації-лізису лептоспір

54 Хворий 15-ти років доставлений до реанімаційного відділення. Об'єктивно: глибока кома, зіниці різко розширені, дихальні рухи грудної клітини відсутні, пульс на магістральних судинах слабкий, 120/хв. Хворому негайно показано:

A. Допоміжна вентиляція апаратом " АМВU"

B. Інтубація трахеї з переводом на ШВЛ

C. Трахеотомія

D. Трахеостомія

E. Конікотомія

55 Хлопчик після прийому аспірину відчув себе погано, застогнав, з'явились різка блідість шкірних покривів, холодний піт, ціаноз обличчя, зіниці розширились, знепритомнів. Якому препарату треба надати перевагу при невідкладній допомозі?

A. Дексазон

B. Димедрол

C. Смекта

D. Хлористий кальцій

E. Еуфілін

56 На місці автотранспортної пригоди лікарем швидкої допомоги оглянуто потерпілого 47-ми років, який скаржиться на інтенсивний біль у правій половині грудної клітки. Об'єктивно: АТ- 110/70 мм рт.ст., Рs- 85/хв, ЧДР- 25/хв. В 5-у міжребер'ї по пахвовій лінії справа спостерігається рановий отвір округлої форми. З рани виділяється незначна кількість крові. Аускультативно: відсутність дихання в нижніх відділах правої легені. Перкуторно: тупий легеневий звук в нижніх відділах правої легені. Міжреберні проміжки справа згладжені. Вкажіть оптимальний об'єм першої медичної допомоги:

A. Введення кровоспинних засобів і накладання герметизуючої пов'язки

B. Введення знеболюючих засобів і дихальних аналептиків

C. Туге бинтування грудної клітки

D. Накладання герметизуючої пов'язки з налагодженням внутрішньовенної інфузії кровозамінників

E. Введення знеболюючих засобів і накладання герметизуючої пов'язки

57 Хвора 46-ти років надійшла до реанімаційного відділення з симптомами дегідратації. В анамнезі цукровий діабет 2 типу, ожиріння. Відомо, що хвора з метою схуднення приймала сечогінні препарати, після чого почали наростати спрага, сухість у роті, поліурія. Об'єктивно: свідомість затьмарена, тонус очних яблук знижений, дихання глибоке шумне, АТ- 110/60 мм рт.ст., Ps- 140/хв. Глікемія 45 ммоль/л, гіперхлоремія, гіпернатріємія, азотемія, відсутність кетонемії та ацетонурії, осмолярність плазми 400 мосм/л. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Кетоацидотична кома

B. Гіперлактацидемічна кома

C. Уремічна кома

D. Гіперосмолярна кома

E. Мозкова кома

58 Парубок 15-ти років доставлений до приймального покою родичами, зі слів яких протягом останньої години дивився вимкнений телевізор. Притомний, контактний, неадекватний, шкірні покриви бліді, холодні, гіперемія щік і носогубного трикутника. Язик і слизові сухі. Двобічний мідріаз. АТ- 100/60 мм рт.ст., ЧСС- 124/хв. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Перший епізод шизофренії

B. Отруєння холінолітиками

C. Отруєння летючими інсектицидами

D. Отруєння нейролептиками

E. Отруєння алкалоїдами маткових ріжок

59 Жінка 80-ти років під час сварки з родичами раптово зблідла, схопилася за ділянку серця, через 5 хвилин впала непритомна. Оглянута лікарем швидкої допомоги через 25 хвилин - пульс і тиск не визначаються. Відомо, що впродовж останніх 20-ти років лікувалася з приводу стенокардії. Які мають бути дії бригади швидкої допомоги?

A. Терміново госпіталізувати в кардіологічне відділення

B. Не проводити ніяких заходів і зафіксувати смерть

C. Зробити закритий масаж серця

D. Зробити ЕКГ

E. Провести комплекс реанімаційних заходів

60 35-річний хворий скаржився на появу червоної плями на обличчі, яка перетворилася на вузлик, головний біль. Наступного дня утворився пухирець з серозно-кров'янистою рідиною. Через день утворилася виразка з темно-коричневою кірочкою, безболісна. t^o- 39, 5^oC. Хворий в сопорі, позитивні менінгеальні симптоми. Яке ускладнення виникло у хворого?

A. Абсцес головного мозку

B. Менінгоенцефаліт

C. Пухлина головного мозку

D. Внутрішньомозкова гематома

E. Субарахноїдальний крововилив

61 Хворий на ІХС 61-го року скаржиться на сильний загрудинний біль, що не купірується нітрогліцерином. Об'єктивно: свідомість сплутана, блідість шкіри, акроціаноз, холодний липкий піт, дихання поверхневе часте, Ps- 100/хв, ниткоподібний, АТ- 80/50 мм рт.ст. Яка патологія найбільш імовірно зумовила такий стан хворого?

A. Колапс

B. Тромбоемболія легеневої артерії

C. Міокардит

D. Кардіогенний шок

E. Порушення мозкового кровообігу

62 У хворого з інфекційним ендокардитом з ураженням аортального клапану виник інтенсивний біль у попереку, зліва та справа, який був розцінений як інфаркт нирок. Протягом доби у хворого посилились загальна слабкість, апатія, тахікардія, артеріальний тиск знизився до 60/0 мм рт.ст., з'явилися блювання, пронос, холодний липкий піт, олігурія. Чим ускладнився перебіг захворювання?

A. Інфаркт мозку

B. Гостра серцева недостатність

C. Гостра ниркова недостатність внаслідок інфаркту нирки

D. Гостра надниркова недостатність внаслідок крововиливу у наднирники

E. Інфаркт селезінки

63 У хворої на жовтяничну форму вірусного гепатиту В з тяжким перебігом, на тлі деякого покращення самопочуття, після погрішності в дієті, з'явилися млявість, блювання, посилилася жовтяниця. Об'єктивно: свідомість сплутана, з рота неприємний запах. Тони серця глухі, тахікардія, тахіпное. Печінка +5 см (в порівнянні з минулою добою на 1 см менше). Яке ускладнення найімовірніше виникло?

A. Панкреатична кома

B. Гостра печінкова недостатність

C. Жирова дистрофія печінки

D. Синдром Бадда-Кіарі

E. Ацетонемічний синдром

64 Пацієнтка 32-х років хворіє на цукровий діабет впродовж 5-ти років, отримує інсулін пролонгованої дії у добовій дозі 46 ОД. Госпіталізована в зв'язку з раптовою втратою свідомості. Об'єктивно: шкіра волога, тонус м'язів кінцівок підвищений. Зіниці розширені. Менінгеальні симптоми відсутні. Язик вологий. Дихання ритмічне. Рs- 98/хв., ритмічний, задовільних властивостей, АТ- 110/80 мм рт.ст. Яке лабораторне обстеження необхідно виконати в першу чергу для встановлення діагнозу?

A. Аналіз сечі на ацетон

B. Загальний аналіз крові

C. ЕКГ

D. Глюкоза крові

E. Загальний аналіз сечі

65 У вагітної 25-ти років, хворої на жовтяничну форму вірусного гепатиту В з тяжким перебігом, з'явилися млявість, блювання, посилилася жовтяниця. Об'єктивно: свідомість сплутана, виражена жовтяниця, з рота неприємний запах. Тони серця глухі, тахікардія, тахіпное. Печінка +1 см (в порівнянні з минулою добою на 2 см менше). Яке ускладнення найімовірніше виникло у хворої?

A. Гостра печінкова недостатність

B. Еклампсія

C. Гострий холецистит

D. Гіперглікемічна кома

E. Тромбофлебіт печінкових вен

66 Хвора 84-х років, що перебувала на стаціонарному лікуванні з приводу старечої деменції, раптом знепритомніла. Викликаний черговий лікар констатував клінічну смерть. Юридично оформленої думки щодо необхідності проведення реанімаційних заходів немає. Вкажіть дії лікаря:

A. Внутрішньовенно ввести глюкози 40% - 20 мл

B. Почати реанімаційні заходи

C. Виконувати непрямий масаж серця протягом 15 хвилин

D. Констатувати біологічну смерть

E. Викликати реаніматолога

67 Хвора 37-ми років, яка хворіє на ревматичну хворобу серця та комбіновану мітральну ваду серця, після ін'єкції серцевих глікозидів знепритомніла. Об'єктивно: свідомість відсутня, пульс на променевих і сонних артеріях не визначається, дихання поверхневе, шумне. Артеріальний тиск не визначається. Тони серця не вислуховуються. Який метод діагностики буде найінформативнішим?

A. Ехо-КС

B. Комп'ютерна томографія органів грудної клітки

C. Коронароангіографія

D. ЕКГ

E. Ro-графія органів грудної клітки

68 Постраждалий доставлений із вогнища хімічного ураження. Об'єктивно: свідомість сплутана, шкірні покриви вологі, зіниці звужені, періодичні клоніко-тонічні судоми, дихання з хрипами, які чути на відстані, з рота виділяється слиз. Ps- 56/хв. Яка група бойових отруйних речовин (БОР) викликала ураження?

A. БОР загально-токсичної дії

B. БОР подразнюючої дії

C. БОР нервово-паралітичної дії

D. БОР лакримаційної дії

E. БОР задушливої дії

69 Бригада колгоспників під час обробки дерев застосовувала інсектициди без захисних засобів. Через деякий час у них виникли сухий кашель, задишка, відчуття стиснення у грудній клітці. Спазм бронхів супроводжувався блюванням на тлі появи тенезмів, проносу. Виявлена міофібриляція у ділянці повік, м'язів грудної клітки. Який засіб необхідно призначити першочергово для надання невідкладної допомоги?

A. Атропіну сульфат

B. Кордіамін

C. Сульфокамфокаїн

D. Резерпін

E. Сальбутамол

70 Постраждалого вилучено з води після аварії транспортного судна. Він знаходиться в коматозному стані, температура тіла 25^oC. Який захід першої медичної допомоги?

A. Зігрівання потилиці

B. Промивання шлунка через зонд 5% розчином соди

C. Зігрівання грілкою ділянки серця і печінки

D. Поступове загальне зігрівання

E. Зігрівання грудини, живота, шиї

71 В процесі проведення серцево-легенево-мозкової реанімації у хворого 60-ти років на моніторі зареєстровано рідкі, не більше 30 хвилин, широкі шлуночкові комплекси при відсутності передсердного зубця P. Пульс на сонних та стегнових артеріях відсутній. Яке лабораторно-інструментальне обстеження необхідно провести?

A. Провести ядерно-магнітно-резонансну комп'ютерну томографію головного мозку

B. Налагодити моніторування ЕЕГ

C. Налагодити моніторування ЕКГ

D. Провести ехоенцефалографію

E. Визначити гази артеріальної крові

72 У хворого протягом декількох годин спостерігаються часті судомні напади, впродовж яких він знаходиться в одному положенні, погляд спрямований в одну точку, свідомість весь час порушена. Яка тактика?

A. Госпіталізація в реанімаційне відділення

B. Госпіталізація в неврологічне відділення

C. Госпіталізація в психіатричне відділення

D. Призначення консультації епілептолога

E. Призначення амбулаторного лікування

73 У хворого після автомобільної аварії з'явились скарги на різку задишку, кашель з кров'ю. Об'єктивно: шкіра бліда, ціанотична. Підшкірна емфізема в ділянці грудної клітки, живота, шиї справа. Аускультативно: справа дихання не вислуховується. Ps- 130/хв., АТ- 95/60 мм рт.ст., Ht- 0, 25, Hb- 88 г/л. Які першочергові заходи лікаря на догоспітальному етапі?

A. Колоїди, еритроцитарна маса, кристалоїди

B. Трансфузія еритромаси відповідно до групової і резусної належності

C. Негайна штучна вентиляція легень

D. Дофамін 2-5 мкг/кг/хв., інфузія колоїдних розчинів

E. Активна аспірація повітря справа

74 У хворої 48-ми років на фоні фіброміоми матки та метрорагій виникла анемія. Хворій рекомендовано оперативне лікування в зв'язку із метрорагією. У крові: ер.- 2, 0*10¹²/л, Нb- 50 г/л, КП- 0, 75, тромб.- 140*10⁹/л, лейк.- 4, 1*10⁹/л, ШОЕ- 10 мм/год. Які невідкладні заходи слід вжити для корекції анемії?

A. Парентеральні препарати заліза

B. Пероральні препарати заліза

C. Гемотрансфузія концентрату еритроцитів

D. Переливання цільної крові

E. Вітамін B₁₂

75 Хворий 34-х років після вживання алкоголю та гострої їжі відмітив важкість в надчеревній ділянці, нудоту, гострий оперізуючий біль у верхній частині живота та багаторазове блювання. Об'єктивно: шкірні покриви бліді, вкриті липким потом. Температура тіла 37, 2^oC. АТ- 100/60 мм рт.ст. Ps- 98/хв. Язик сухий. Живіт при пальпації м'який, різко болючий в надчеревній ділянці та лівому підребер'ї. Позитивні симптоми Керте, Мейо-Робсона, Воскресенського. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гострий панкреатит

B. Кишкова непрохідність

C. Гострий холецистит

D. Перфоративна виразка

E. Гострий апендицит

76 У хворого 18-ти років після психоемоційного стресу з'явився гострий біль у животі, блювання на висоті болю. При пальпації - напруження передньої черевної стінки в пілородуоденальній ділянці. Яке дослідження потрібно провести першочергово для встановлення діагнозу?

A. Іригоскопія

B. УЗД органів черевної порожнини

C. Холецистографія

D. Фіброезофагогастродуоденоскопія

E. Рентгенографія органів шлунково-кишкового тракту

77 Чоловіку 51-го року раптово на вулиці стало погано. Лікарем бригади швидкої допомоги констатовано: стан хворого тяжкий, свідомість сплутана, дифузний ціаноз, ЧСС- 118/хв, АТ- 55/0 мм рт.ст. Через 3 хвилини дихання зупинилося, на ЕКГ зареєстрована фібриляція, через 30 секунд виникла зупинка серцевої діяльності. Проведення штучної вентиляції легень і непрямого масажу серця неефективне. Які подальші першочергові заходи?

A. Внутрішньовенно струминно ввести 2 мл 10% розчину сульфокамфокаїну

B. Внутрішньосерцево ввести 1 мл 1% розчину адреналіну

C. Внутрішньовенно струминно ввести 1 мл 1% розчину атропіну

D. Внутрішньовенно струминно ввести 2 мл кордіаміну

E. Підшкірно ввести 1 мл 1% розчину атропіну

78 Під час іспиту у хлопчика 12-ти років раптово з'явились пульсація в скронях, неможливість повного вдиху, запаморочення. Об'єктивно: шкіра бліда. Тони серця чіткі, ригідний ритм. На ЕКГ - комплекси QRS не змінні. ЧСС- 200/хв. АТ- 110/70 мм рт.ст. Котрий із діагнозів найбільш імовірний?

A. Тріпотіння передсердь

B. Шлуночкова пароксизмальна тахікардія

C. Передсердна пароксизмальна тахікардія

D. Непароксизмальна шлуночкова тахікардія

E. Тріпотіння шлуночків

79 Хворий 37-ми років другий день скаржиться на біль у горлі, підвищення температури тіла до 39^oC, загальну слабкість, головний біль. При огляді: гіперемія та набряк мигдаликів, слизової оболонки ротоглотки, її ціаноз. На мигдаликах сірий наліт, який виходить за дужки та язичок, шпателем не знімається. Про яке захворювання треба думати?

A. Дифтерія ротоглотки

B. Інфекційний мононуклеоз

C. Ангіна

D. Кандидоз ротоглотки

E. Герпетичний стоматит

80 У роділлі 26-ти рокiв пологи тривають 12 годин. Розміри тазу 26-28-30-20 см. Над входом у таз визначається великих розмірів голівка, прямий розмір 14, 5 см. Передбачувана маса плоду - 5000 г. При УЗД діагностується гідроцефалія і внутрішньоутробна загибель плода. Акушерське дослiдження: в піхві пальпується непульсуюча пуповина, вiдкриття шийки матки повне. Голiвка плоду притиснута до входу в таз. Кістки черепа потоншені, рухливі. Серцебиття плоду не вислуховується. Яка тактика ведення пологів?

A. Кесарський розтин

B. Плодоруйнівна операція

C. Накладання акушерських щипців

D. Накладання вакуум-екстрактора

E. Пологопідсилення

81 Хворий 50-ти років емоційно збуджений, з агресивною поведінкою, загрозливі слухові та зорові галюцинації. Продуктивному контакту недоступний. Шкіра гіперемована, АТ- 160/100 мм рт.ст., ЧСС- 100/хв. Тони серця приглушені, ритмічні, над легенями везикулярне дихання, тахіпное. З анамнезу: зловживання алкоголем більше 20-ти років, у тому числі його сурогатами. Останні 3 доби пацієнт був позбавлений можливості вживати алкоголь. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Параноїдальний психоз

B. Панічний стан

C. Алкогольний делірій

D. Шизофренія

E. Гострий судинний психоз на фоні гіпертонічного кризу

82 Хворий знаходиться у кардіологічному відділенні з приводу гострого болю за грудниною, що не купірується нітрогліцерином. На ЕКГ: елевація сегмента ST I, II, V_3-6. На 3-тю добу виникла фібриляція шлуночків. Яка тактика лікаря?

A. Внутрішньосерцеве ведення адреналіну

B. ШВЛ

C. Внутрішньосерцеве введення атропіну

D. Непрямий масаж серця

E. Проведення дефібриляції

83 Пацієнт 50-ти років, що знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу гіпертонічної хвороби, ІХС, раптово знепритомнів. Черговий лікар діагностував зупинку серцевої діяльності та дихання. Прийнято рішення про серцево-легеневу реанімацію. У пацієнта вилучені знімні зубні протези. Які наступні дії лікаря?

A. Приступити до зовнішнього масажу серця

B. Закинути голову пацієнту, підняти підборіддя, витягнути і зафіксувати язика

C. Ввести внутрішньосерцево атропін

D. Приступити до ШВЛ

E. Ввести внутрішньосерцево адреналін

84 Хворий 12-ти років надійшов до лікарні зі скаргами на кволість, головний біль, набряк обличчя, збільшення живота, жовтушність шкіри. Хворіє більше 2-х років, лікувався 3 рази в стаціонарі з приводу хронічного гепатиту. Об'єктивно: шкіра брудно-жовтушного кольору, печінкові долоні, дихання часте поверхневе, в легенях сухі хрипи. АТ- 100/65 мм рт.ст. Тони серця приглушені. Живіт збільшений, більше в верхній половині, печінка +2 см, тверда, дещо болюча, селезінка +1, 5 см. У крові - висока активність трансаміназ, прямий білірубін - 38 мкмоль/л. Який діагноз найбільш імовірний?

A. Хронічний рецидивуючий панкреатит

B. Хронічний гепатит

C. Жовчнокам'яна хвороба

D. Полікістоз печінки

E. Цироз печінки, набряково-асцитичний синдром

85 У дитини 7-ми років, що знаходиться на ШВЛ, діагностовано напружений пневмоторакс. Які лікувальні заходи треба вжити в першу чергу?

A. Призначити інгаляцію кисню

B. Перевести хворого на ШВЛ

C. Дренування плевральної порожнини за Бюлау

D. Використати метод дихання з постійним позитивним тиском (СДППТ)

E. Призначити бронхолітичні засоби

86 Хворий 54-х років був доставлений до приймального відділення з інтенсивним ангінозним нападом. Раптом з'явились ядуха, різка слабкість. Об'єктивно: ціаноз, ЧДР- 32/хв., ЧСС = Ps- 120/хв., АТ- 130/70 мм рт.ст. Над легенями дихання ослаблене, у нижніх відділах вологі хрипи. Тони серця приглушені, акцент II тону над легеневим стовбуром. З якого препарату слід розпочати лікування?

A. Дофамін

B. Преднізолон

C. Нітрогліцерин

D. Строфантин

E. Еуфілін

87 До приймального відділення доставлений потерпілий з опіком полум'ям ІІІА-Б - ІV ст. обличчя, шиї, передньої поверхні грудної клітки. Волосся у ніздрях обгоріло, слизова губ та язик сіро-білого кольору. Голос хриплий, дихання часте, поверхневе, " трубний кашель", що супроводжується виділенням харкотиння з домішками кіптяви. Під час транспортування у відділення інтенсивної терапії почали наростати явища дихальної недостатності. Яка невідкладна допомога?

A. Введення бронхолітиків

B. Введення дихальних аналептиків

C. Інтубація трахеї та ШВЛ

D. Трахеостомія та ШВЛ

E. Інгаляція зволоженого кисню

88 У хворого 34-х років діагностований гострий інфекційний ендокардит аортального клапана. Під час перебування у лікарні виник інтенсивний біль у ділянці попереку зліва, слабкість, нудота, здуття живота. Сеча кров'яниста. Стан хворого був розцінений як ниркова колька. Больовий синдром великими зусиллями був купований спазмолітиками та наркотичними анальгетиками. Яка найбільш імовірна причина гострої гематурії?

A. Кровотеча з сечового міхура

B. Інфаркт лівої нирки

C. Гострий пієлонефрит

D. Ниркова колька

E. Гострий гломерулонефрит

89 У хворої 28-ми років на 6-й день після ускладнених пологів розвинулися клініко-гематологічні ознаки підгострого ДВЗ-синдрому з наявністю шкірних геморагій та маткової кровотечі. Стан хворої важкий. У крові: ер.- 2, 7*10¹²/л, Hb- 78 г/л, КП- 0, 93, лейк.- 4, 7*10⁹/л, тромб.- 88*10⁹/л, час згортання крові - 16 хвилин, протромбіновий час - 25 с, етанолова проба pm, фібриноген - 1, 4 г/л, ПДФ- 22 мкг/л. Які консервативні заходи показані хворій першочергово?

A. Реополіглюкін

B. Гепарин

C. Кріопреципітат

D. Свіжозаморожена плазма

E. Амінокапронова кислота

90 Першовагітна в 34 тижні госпіталізована із скаргами на головний біль і погіршення зору. АТ- 170/120 мм рт.ст. Значні набряки кінцівок, передньої черевної стінки, обличчя. У сечі: білок - 0, 12 г/л, циліндри гіалінові та зернисті. Впродовж 3-х днів інтенсивного лікування стан вагітної погіршився. На фоні усіх зазначених явищ почала втрачати зір. Визначте тактику лікаря:

A. Діуретична терапія

B. Гіпотензивна терапія

C. Термінове пологорозрішення

D. Пролонгування вагітності

E. Лікування відшарування сітківки

91 У жінки з артеріальною гіпертензією під час пологів кілька разів визначають появу децелерацій у плода. Народжується дівчинка з апное, зниженим м'язовим тонусом і ціанозом. Новонародженій відсмоктують вміст рота і носа, проводять додаткову тактильну стимуляцію. Однак самостійне дихання не розвивається. Які наступні заходи?

A. Вентиляція за допомогою мішка і маски з використанням 100\% кисню

B. Інтубація трахеї немовляти

C. Введення адреналіну

D. Непрямий масаж серця немовляти

E. Припинити надавати допомогу

92 Хворий 64-х років знаходиться в лікарні з приводу гострого передньоперегородкового інфаркту міокарда. Під час огляду раптово знепритомнів. Об'єктивно: дифузний ціаноз, зіниці розширені, пульс на сонній артерії відсутній. Що стало найбільш імовірною причиною раптової клінічної смерті?

A. Фібриляція шлуночків

B. Електромеханічна дисоціація

C. Розрив міокарда, тампонада серця

D. Тромбоемболія легеневої артерії

E. Напад Морган'ї-Едемса-Стокса

93 Група робітників виробництва по виготовленню анілінових барвників доставлена у лікувальний заклад після аварії зі скаргами на загальну слабкість, головний біль, біль у епігастрії і блювання. Виявлено гепатоспленомегалію, анемію, ретикулоцитоз, тільця Гейнца-Ерліха в еритроцитах, підвищення білірубіну. Яке дослідження дозволить підтвердити факт отруєння аніліновими барвниками?

A. Рівень метгемоглобіну

B. Фетальний гемоглобін

C. Креатинін

D. Рівень карбоксигемоглобіну

E. Сечовина

94 Хворий 47-ми років доставлений до стаціонару в декомпенсованій стадії геморагічного шоку. Об'єктивно: ступінь свідомості - сопор, Ps- 120/хв., АТ- 80/40 мм рт.ст. У крові: ер.- 2, 2*10¹²/л, Hb- 75 г/л. Яку терапію слід призначити?

A. Еритроцитарна маса

B. Колоїдно-сольові розчини

C. Вазопресори (адреналін, норадреналін)

D. Нативна або заморожена плазма

E. Донорська кров

95 Госпіталізована хвора 30-ти років з діагнозом: вагітність 25-26 тижнів, внутрішньоутробна загибель плода, метроендометрит. Об'єктивно: ЧДР- 30/хв., Ps- 124/хв., t^o- 39^oC, АТ- 80/60 мм рт.ст., ЦВТ- 10 мм вод.ст. У крові: Hb- 90 г/л, ер.- 2, 7*10¹²/л, тромб.- 120*10⁹/л, лейк.- 18, 6*10⁹/л. Чим зумовлена важкість стану хворої?

A. Інфекційно-токсичний шок

B. Анафілактичний шок

C. Гіповолемічний шок

D. Кардіогенний шок

E. Геморагічний шок

96 Дівчинка 6-ти років хворіє на бронхіальну астму з 3-х років, у неї відмічаються нічні напади ядухи, свистяче дихання. Під час останнього нападу ядухи тричі вдихала Сальбутамол - поліпшення стану у дівчинки не відмічалося. Які засоби лікування слід призначити?

A. Дигоксин

B. Антибіотики

C. Преднізолон

D. Піпольфен

E. Мукалтин

97 У хворого на холеру на фоні діареї водянистого характеру та блювання виникли сильна спрага, сухість слизових оболонок, афонія. Об'єктивно: риси обличчя загострені, ціаноз кінцівок, тонічні судоми у м'язах тулуба та кінцівок, АТ- 30/0 мм рт.ст., задишка у вигляді частого та глибокого дихання. Яким розчином треба проводити регідратацію, незалежно від місця її проведення?

A. Розчином альбуміну

B. Розчином Рінгера

C. Розчином " Трисоль"

D. Розчином 0, 9% хлориду натрію

E. Розчином 5% глюкози

98 У жінки 24-х років народилася доношена дитина з масою 4200 гр., оцінка за шкалою Апгар 4 бали. Самостійне дихання відсутнє, ЧСС- 80/хв., шкіра ціанотична. Відразу розпочата первинна реанімація. Яку концентрацію кисню слід використовувати при штучній вентиляції?

A. 50%

B. 90-100%

C. 60-40%

D. 80-70%

E. 21%

99 Хворий 38-ми років через 40 хвилин після отримання опіків транспортується швидкою допомогою у комбустіологічне відділення з приводу термічних опіків шкіри II-IIIБ ступеня (18% глибоких ушкоджень). Яка інфузійна терапія потрібна на етапі транспортування у даному випадку?

A. Колоїдно-кристалоїдна

B. Гемотрансфузія

C. Плазмозамінна

D. Немає принципового значення

E. Інфузійна терапія не показана

100 16-річний юнак випадково наштовхнувся колінним суглобом на металевий прут. Утворилась невелика рана (0, 2х0, 2 см) з якої деякий час виділялась світло-жовта в'язка рідина. Через 12 годин підвищилась температура тіла до 39^oC, з'явилися слабкість, різкий біль у колінному суглобі. Суглоб збільшений в об'ємі, шкіра над ним гаряча на дотик, гіперемована. Що є найбільш імовірною причиною погіршення стану?

A. Нагноєнн