Селезенка

Селезенка располагается в брюшной полости, в области лево­го подреберья, на уровне от IX до XI ребра. Масса селезенки у взрослого человека составляет у мужчин 192 г, у женщин — 153 г. Она имеет форму уплощенной и удлиненной полусферы. У селе­зенки выделяют две поверхности: диафрагмальную и висцераль­ную. На висцеральной поверхности находятся ворота селезенки, через которые в орган входят селезеночная артерия и нервы, вы­ходит вена.

Селезенка со всех сторон покрыта брюшиной, которая проч­но сращена с ее фиброзной капсулой. От капсулы внутрь органа отходят соединительнотканные перекладины (трабекулы). Меж­ду трабекулами расположена паренхима селезенки — ее пульпа. Различают белую и красную пульпу. Белая пульпа представляет собой типичную лимфоидную ткань, из которой состоят периартериальные лимфоидные муфты, лимфоидные узелки и макрофагально-лимфоидные муфты (эллипсоиды) селезенки (рис. 74). Лимфоидные узелки имеют округлую форму и лежат, как прави­ло, эксцентрично по отношению к артериям. В лимфоидных узел­ках с центром размножения имеются делящиеся клетки, молодые клетки лимфоидного ряда, макрофаги.

Периартериалъные лимфоидные муфты окружают артериаль­ные сосуды, располагающиеся в пульпе селезенки. Периартериальные лимфоидные муфты представляют собой периартериаль

Рис. 74. Расположение лимфоидных образований в селезенке:

/ — фиброзная капсула; 2 — трабекула; 3 — венозные синусы; 4 — макрофа-гально-лимфоидная муфта (эллипсоид); 5 — кисточковые артериолы; 6 — цен­тральная артерия; 7 — лимфоидный узелок; 8 — лимфоидная периартериальная муфта; 9 — красная пульпа; 10 — пульпарная артерия; 11 — селезеночная вена; 12 — селезеночная артерия; 13 — трабекулярные артерия и вена

ную ретикулярную ткань, густо заполненную лимфоцитами. Там же имеются макрофаги.

Макрофагалъно-лимфоидные муфты представляют собой эл­липсоидные артериолы, не имеющие мышечной оболочки (ка­пилляры), окруженные двумя-тремя слоями клеток: ретикуляр­ных, макрофагов, лимфоцитов.

Красная пульпа занимает примерно 75 — 78 % всей массы се­лезенки. В петлях ретикулярной ткани красной пульпы находят­ся лейкоциты, макрофаги, распадающиеся эритроциты и другие клетки. Образованные этими клетками селезеночные тяжи зале­гают между венозными синусами.

У новорожденных селезенка может быть овальной, треугольной или округлой формы, у нее выражена дольчатость. Масса селезен­ки у новорожденных равна 8 г (к 5 годам — 60 г). Располагается селезенка на уровне от VIII до X (высокое положение) или XII ребра (низкое положение). В период второго детства (8 — 12 лет) селезенка приобретает форму и положение такие же, как у взрослого человека.