Первая помощь при травмах головы

Первая помощь при переломах

Нарушение целостности кости называется переломом. Различают переломы открытые и закрытые; со смещением и без смещения.

При закрытых переломах кожа не повреждена, но при этом наблюдается нарушение целостности кости, могут быть повреждены мышцы, сухожилия, связки, нервы, сосуды.

При открытых переломах есть рана с выступающими костными обломками. При повреждении крупных сосудов может наблюдаться обильное кровотечение.

Симптомы закрытых переломов со смещением:

а) нарушение функции конечности;

б) деформация конечности, ее неестественное положение;

в) укорочение конечности (если костные обломки заходят один за другой);

г) выступание костных обломков под кожей;

д) ложный сустав (если костные обломки расходятся, то наблюдается подвижность не в суставе);

е) крепитация - хруст, возникающий в результате трения костных обломков.

Исходя из представленного алгоритма, помощь при закрытом переломе следует начать с четвертого пункта схемы – с противошоковых мероприятий.

При открытом переломе нельзя извлекать костные обломки из раны. Помощь следует начать со второго пункта схемы – временной остановки кровотечения.

Первая помощь при травмах головы

Травмы головы можно классифицировать как открытые, закрытые и проникающие.

Тяжесть состояния пострадавшего при травмах головы определяется отсутствием или наличием повреждения ткани головного мозга. К травмам без повреждения ткани головного мозга относится сотрясение головного мозга. К травмам с повреждением ткани головного мозга относится два вида травм: ушиб (контузия) головного мозга и сдавление головного мозга. При проникающих ранениях в черепно-мозговую полость очень высокая вероятность повреждения клеток головного мозга.

При ушибе тканей головного мозга наблюдается повреждение клеток головного мозга в результате воздействия избыточного давления взрывной волны. При этом и кожа, и кости могут быть совершенно не поврежденными, а клетки мозга повреждены. Характерным симптомом ушиба (контузии) головного мозга является кровотечение из ушей.

Сдавление головного мозга происходит в результате сдавливания инородными телами, находящимися на поверхности мозга (это может быть осколок снаряда, кость черепа и т.д.) ткани мозга. Клетки мозга очень нежные, поэтому в результате сдавливания происходит нарушение их функции, а затем и гибель. Подобная картина наблюдается и при кровоизлияниях в мозг. В данном случае давящее действие на нейроны оказывает гематома.

При всех видах травм (и с повреждением, и без повреждения ткани головного мозга) наблюдается отек и усиление оводненности клеток головного мозга.

Отек – это увеличение содержания жидкости в межклеточном пространстве. Избыток жидкости сдавливает клетки мозга, нарушая их функцию. При усилении оводненности клеток мозга увеличивается содержание жидкости внутри самих клеток мозга – нейронах, что сопровождается нарушением их функции. А при травмах с повреждением ткани головного мозга, в зависимости от места локализации травмы, могут наблюдаться отклонения различных функций (потеря слуха, зрения, нарушение речи и т.д.).

Симптомы травм головы:

1. Потеря сознания.

2. Тошнота, рвота. И чем чаще рвота, тем тяжелее состояние пострадавшего.

3. Кожные покровы бледны.

4. Слабость, головокружение.

5. Заторможенность, сонливость, вялость.

6. Артериальное давление падает.

7. Пульс может быть либо частым, либо замедленным, в зависимости от места локализации травмы.

8. Ретроградная амнезия – потеря памяти. Придя в сознание, человек ничего не помнит о себе, не узнает самых близких ему людей. Но практические навыки, знание иностранных языков сохраняются. Память может быть восстановлена полностью, частично или вообще не восстановлена.

Помощь: Пи открытой травме наложить стерильную повязку, придать пострадавшему горизонтальное положение. Горизонтальное положение создается в зависимости от места локализации травмы. При поражении теменной, затылочной части головы пострадавшего укладывают на живот, при поражении лобной, височной части - на спину. Если пострадавший лежит на спине (учитывая первые два симптома – потерю сознания, тошноту, рвоту) – голову пострадавшего необходимо повернуть набок, для профилактики аспирации рвотными массами. Обложить голову ватно-марлевым валиком, обеспечивая таким образом иммобилизацию (голова находится в нише) и немедленно госпитализировать.