Печень - самая большая железа в теле человека ( в среднем весит 1500 г ).

Голотопия: печень занимает всю правую подреберную область, regio hypochondriaca dextra; часть надчревной области, regio epigastrica: и часть левой подреберной области, regio hypochondriaca sinistra. Склетотопия: у печени различают верхнюю и нижнюю границы. Верхняя граница печени соответствует высоте купола диафрагмы и проходит: по linea medioclavicularis dextra - на уровне хряща V ребра; по linea mediana anterior - на уровне основания мечевидного отростка; по linea parasternalis sinistra - на уровне хряща VI ребра. Нижняя граница печени спереди справа совпадает с нижним краем реберной дуги, затем выходит из-под ребер у места соединения хрящей VIII и IX ребер справа и направляется влево и вверх через верхушку мечевидного отростка к месту соединения хрящей VIII и VII ребер левой стороны. Синтопия: к левой и квадратной долям прикасается желудок (impressio gastrica ); к заднему краю - пищевод (impressio esophagea); к правой доле прилежит ободочная кишка (impressio colica), правая почка (impressio renalis), надпочечник (impressio suprarenalis), и двенадцатиперстная кишка (impressio duodenalis).

Фиксирующий аппарат печени: венечная, серповидная, треугольные и круглая связки печени; соединительная ткань внебрюшинного поля; нижняя полая вена, плотно врастающая в печень вместе с впадающими в нее печеночными венами; внутрибрюшное давление.

Cтруктурно-функциональной единицей печени является печеночная долька, lobulus hepatis: участок паренхимы печени, отделенный тонкой прослойкой соединительной ткани, имеющий форму шестигранной призмы и состоящий из печеночных пластинок (балок) - радпарных рядов печеночных клеток - гепатоцитов. В центре дольки находится центральная вена, v. centralis.

В печеночную дольку проникают междольковые вены (из системы воротной вены) и междольковые артерии от печеночной артерии, которые сливаются в кровеносный капилляр (синусоиду), который ограничен балками печеночных клеток. Из капиллярной сети отток крови происходит в центральную вену, по которой кровь направляется в междольковые собирательные вены. Последние в дальнейшем формируют печеночные вены, впадающие в нижнюю полую вену. Кровообращение печени:

В - междольковая вена (венула); А - междольковая артерия (артериола);

К-капилляр (синусоида); Цв - центральная вена (венула).

Чудесная сеть печени, rete mirabile hepatis: совокупность всех разветвлений воротной вены и печеночной артерии с формированием общей капиллярной сети и последующим оттоком крови из последней в V. centralis.

Кровоснабжение Артериальная кровь (30% от общего количества притекающей крови) поступает к печени по а. hepaticapropria in а hepatica communis из truncus coeliacus (ветвь pars abdominalis aortae); венозная кровь (70 %) поступает к печени по v. portae; в синусоидах артериальная и венозная (портальная) кровь смешиваются; отток крови осуществляется по vv. hepaticae в v. cava inferior.

Иннервация: по ходу органа нервные волокна формируют так называемое печеночное сплетение, plexus hepaticus: афферентная иннервация обеспечивается передними ветвями нижних грудных спинномозговых нервов (спинальная иннервация); и по rr. hepatici n. vagi (бульбарная иннервация); симпатическая иннервация обеспечивается от plexus hepaticus, которое формируется из plexus coeliacus по ходу печеночной артерии; парасимпатическая иннервация обеспечивается rr. hepatici n.vagi.

Лимфоотток: отток лимфы осуществляется в nodi lymphatici hepatici, coeliaci, lumbales dextri et phrenici superiores et inferiores.

Интраорганные желчевыводящие пути: желчь образуется в желчных проточках, ductuli biliferi -поступает в междольковые проточки, ductuli interlobulares - далее в сегментарные протоки, ducti segmentales- из них она направляется в секторальные протоки, ducti sectorales - из последних формируются соответственно долям правый и левый печеночные протоки, ductus hepaticus dexter et ductus hepaticus sinister.

Экстраорганные желчевыполяшие пути: общий печеночный проток, ductus hepaticus communis. образуется при слиянии ductus hepaticus dexter et ductus hepaticus sinister - после слияния общего печеночного протока с пузырным протоком, ductus cysticus, образуется общий желчный проток, ductus choledochus - общий желчный проток сливается с протоком поджелудочной железы, ductus pancreaticus, и формируется печеночно-поджелудочная ампула, ampulla hepatopancreatica, которая открывается в двенадцатиперстной кишке на papilla duodeni major; в этом месте расположен одноименный сфинктер (сфинктер Одди).