Международные стандарты диагностики и лечения аллергических заболеваний у детей и у взрослых

217. Какой из методов провокационных проб разрешен только в условиях стационара?

* оральный

* эндоназальный

* ингаляционный

* суббукальный

* коньюнктивальный

218. С какого возраста проводятся специфические кожные аллерготесты?

* 0-1 год

* 2 -лет

* 3-лет

* 5 -лет

* 7-лет

219.Противопоказанием для проведения кожных проб является?

* возраст 7 лет

* Поллиноз в ремиссии

* бронхиальная астма в ремиссии

* атопический дерматит в ремиссии

* беременность и период лактации

220.Какой препарат является наиболее важным для купирования анафилактического шока при инсектной аллергии?

* дексаметазон

* адреналин

* супрастин

* вентолин

* кларитин

221.Кнаиболее редким клиническим проявлениям поллиноза относится

* зуд носа и глаз

* чихание

* ринорея

* энцефалопатия

* заложенность носа

222.К наиболее частым клиническим проявлениям поллиноза относится

* аллергический ринит

* атопический дерматит

* контактный дерматит

* сезонная мигрень

* аллергический вульвит

223. Наиболееважным критерием при диагностике поллиноза является определение

* зуда носа

* чихания

* кашля

*сезонности заболевания

* заложенности носа

224. Какой препарат является наиболее важным для базисной терапии поллиноза?

* антибиотики

* м-холинолитики

* антигистаминные

* муколитики

*назальные кортикостероиды

225. Какой препарат является наиболее важным для симптоматической терапии поллиноза?

* антибиотики

* м-холинолитики

* антигистаминные

* муколитики

* витамины

226.Клеточный иммунитет осуществляют

* В-лимфоциты

* Т-лимфоциты

* эозинофилы

* нейтрофилы

* базофилы

227.Пищевой продукт с наибольшей аллергенной активностью?

* яйцо

* зеленый огурец

* крыжовник

* яблоко

* груша

228Летальный исход при лекарственной аллергии чаще всего связан с развитием

* острой крапивницы и отека Квинке

* васкулита

* синдрома Лайелла

* контактного дерматита

* синдрома Стивенса-Джонсона

229.Какая нозология проявляется наиболее часто при лекарственной аллергии?

* васкулит

* крапивница

* контактный дерматит

* с/м Стивенсона-Джонсона

* многоформная экссудативная эритема

230.Какое проявление лекарственной аллергии является наиболее опасным в плане прогноза?

* отек Квинке

* острая крапивница

*сывороточная болезнь

* контактный дерматит

* анафилактический шок

231.К какой группе аллергенов относится перо подушки?

* пыльцевой

* грибковой

* бытовой

* вирусной

* пищевой

232.К факторам, наиболее часто предрасполагающим к развитию бронхиальной астмы, относится:

* курение

* экология

* физическая нагрузка

* изменения метеоситуации

* наследственная предрасположенность

Ситуационные задачи:

233. Юноше, 23 года, в связи с инфицированной раной головы, была введена антистолбнячная вакцина. Через 10 дней он обратился с жалобами на повышение температуры, боли в суставах. При осмотре на коже полиморфные высыпания, отечность голеностопных суставом, увеличение регионарных лимфоузлов. Данные обследования: ОАК – зритроциты – 4.5*10¹²/л, гемоглобин – 130 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциты – 126 тысяч; лейкоциты – 7.2*10⁹/л, эоз-11 %, СОЭ – 16 мм/час. ОАМ – относительная плотность – 1016, белок-отс., лейкоциты – 3-5 в поле зрения.

По какому типу аллергических реакций протекает заболевание?

* гиперчувствительность немедленного типа

* гиперчувствительность замедленного типа

* иммунокомплексный тип

* цитотоксический тип

* смешанный тип

234. Юноше, 23 года, в связи с инфицированной раной головы, была введена антистолбнячная вакцина. Через 10 дней он обратился с жалобами на повышение температуры, боли в суставах. При осмотре на коже полиморфные высыпания, отечность голеностопных суставом, увеличение регионарных лимфоузлов. Данные обследования: ОАК – зритроциты – 4.5*10¹²/л, гемоглобин – 130 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциты – 126 тысяч; лейкоциты – 7.2*10⁹/л, эоз-11 %, СОЭ – 16 мм/час. ОАМ – относительная плотность – 1016, белок-отс., лейкоциты – 3-5 в поле зрения.

Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

* инфекционный васкулит

* острая крапивница

* анафилактический шок

* ангионевротический отек

* сывороточная болезнь

235. Юноше, 23 года, в связи с инфицированной раной головы была введена антистолбнячная вакцина. Через 10 дней он обратился с жалобами на повышение температуры, боли в суставах. При осмотре на коже полиморфные высыпания, отечность голеностопных суставов, увеличение регионарных лимфоузлов. Данные обследования: ОАК – зритроциты – 4.5*10¹²/л, гемоглобин – 130 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциты – 126 тысяч; лейкоциты – 7.2*10⁹/л, эоз-11 %, СОЭ – 16 мм/час. ОАМ – относительная плотность – 1016, белок-отсутствует, лейкоциты – 3-5 в поле зрения.

Какой препарат наиболееважен с противовоспалительной целью?

* преднизолон

* адреналин

* кетотифен

* лазикс

* аспирин

236. Юноше, 23 года, в связи с инфицированной раной головы, была введена антистолбнячная вакцина. Через 10 дней он обратился с жалобами на повышение температуры, боли в суставах. При осмотре на коже полиморфные высыпания, отечность голеностопных суставов, увеличение регионарных лимфоузлов. Данные обследования: ОАК – зритроциты – 4.5*10¹²/л, гемоглобин – 130 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциты – 126 тысяч; лейкоциты – 7.2*10⁹/л, эоз-11 %, СОЭ – 16 мм/час. ОАМ – относительная плотность – 1016, белок-отсутствует, лейкоциты – 3-5 в поле зрения. Диагноз: Сывороточная болезнь, средней степени тяжести

Какая наиболее правильная тактика врача после выведения больного из острого состояния?

* госпитализация в реанимационное отделение

* обеспечить стационар на дому

* госпитализация в терапевтическое отделение

* амбулаторное наблюдение

* госпитализация в гематологическое отделение

237. Юноше, 23 года, в связи с инфицированной раной головы, была введена антистолбнячная вакцина. Через 10 дней он обратился с жалобами на повышение температуры, боли в суставах. При осмотре на коже полиморфные высыпания, отечность голеностопных суставов, увеличение регионарных лимфоузлов. Данные обследования: ОАК – зритроциты – 4.5*10¹²/л, гемоглобин – 130 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциты – 126 тысяч; лейкоциты – 7.2*10⁹/л, эоз-11 %, СОЭ – 16 мм/час. ОАМ – относительная плотность – 1016, белок-отс., лейкоциты – 3-5 в поле зрения. Диагноз: Сывороточная болезнь, средней степени тяжести

Что является наиболее важным критерием при дифференциальной диагностике с инфекционным заболеванием.

* анамнез - введение антистолбнячной сыворотки

* наличие интоксикации –повышение температуры тела

* клинические параметры - отечность и боли в суставах

* кожные симптомы - полиморфные высыпания

* данные обследования - тромбоцитопения, эозинофилия, ускоренная СОЭ

238.У мальчика 5-лет после приема аспирина появилась сыпь по всему телу. Из анамнеза- проявления дерматита с 2 –х лет, у отца - поллиноз. При осмотре на коже сыпь волдырного характера, местами сливающаяся, горячая на ощупь. Сыпь быстро купируется после приема супрастина, но вновь появляется, чаше по вечерам. Данные обследования: ОАК – зритроциты – 3, 9*10¹²/л, гемоглобин – 120 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциты – 140 тысяч; лейкоциты – 6, 9*10⁹/л, эозинофилы - 9 %, СОЭ – 17 мм/час. IG – E обшее 458 МЕ/мл

Какой диагноз наиболее вероятен?

* атопический дерматит

* инфекционная сыпь

* анафилактический шок

* контактный дерматит

* острая крапивница

239. У мальчика 5-лет после приема аспирина появилась сыпь по всему телу. Из анамнеза- проявления дерматита с 2 –х лет, у отца - поллиноз. При осмотре на коже сыпь волдырного характера, местами сливающаяся, горячая на ощупь. Сыпь быстро купируется после приема супрастина, но вновь появляется, чаше по вечерам. Данные обследования: ОАК – зритроциты – 3, 9*10¹²/л, гемоглобин – 120 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциты – 140 тысяч; лейкоциты – 6, 9*10⁹/л, эозинофилы - 9 %, СОЭ – 17 мм/час. IG – E обшее 458 МЕ/мл. Диагноз: Острая крапивница. Лекарственная аллергия.

Какие препараты наиболее важны в острый период?

* антигистаминные препараты

* антибиотики

* нестероидные противовоспалительные

* глюкокортикостероиды

* топические препараты

240. У мальчика 5-лет после приема аспирина появилась сыпь по всему телу. Из анамнеза- проявления дерматита с 2 –х лет, у отца - поллиноз. При осмотре на коже сыпь волдырного характера, местами сливающаяся, горячая на ощупь. Сыпь быстро купируется после приема супрастина, но вновь появляется, чаше по вечерам. Данные обследования: ОАК – зритроциты – 3, 9*10¹²/л, гемоглобин – 120 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциты – 140 тысяч; лейкоциты – 6, 9*10⁹/л, эозинофилы - 9 %, СОЭ – 17 мм/час. IG – E обшее 458 МЕ/мл

Какие рекомендации с целью вторичной профилактики лекарственной аллергии будут наиболее правильными?

* ведение здорового образа жизни

* обучение и тренинг пациентов в аллергошколах

* отказ от применения высокоаллергенных препаратов лицам с наследственной атопией

* ограничение самолечения и полипрагмазии

* рациональное питание, ограничение применения консервантов, пищевых добавок

241. У мальчика 5-лет после приема аспирина появилась сыпь по всему телу. Из анамнеза- проявления дерматита с 2 –х лет, у отца - поллиноз. При осмотре на коже сыпь волдырного характера, местами сливающаяся, горячая на ощупь. Сыпь быстро купируется после приема супрастина, но вновь появляется, чаше по вечерам. Данные обследования: ОАК – зритроциты – 3, 9*10¹²/л, гемоглобин – 120 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциты – 140 тысяч; лейкоциты – 6, 9*10⁹/л, эозинофилы - 9 %, СОЭ – 17 мм/час. IG – E обшее 458 МЕ/мл.

По какому типу аллергических реакций протекает заболевание?

* гиперчувствительность немедленного типа

* гиперчувствительность замедленного типа

* иммунокомплексный тип

* цитотоксический тип

* смешанный тип

242. У мальчика 5-лет после приема аспирина появилась сыпь по всему телу. Из анамнеза- проявления дерматита с 2 –х лет, у отца - поллиноз. При осмотре на коже сыпь волдырного характера, местами сливающаяся, горячая на ощупь. Сыпь быстро купируется после приема супрастина, но вновь появляется, чаше по вечерам. Данные обследования: ОАК – зритроциты – 3, 9*10¹²/л, гемоглобин – 120 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциты – 140 тысяч; лейкоциты – 6, 9*10⁹/л, эозинофилы - 9 %, СОЭ – 17 мм/час. IG – E обшее 458 МЕ/мл

Какой этиологический диагноз наиболее вероятен?

* лекарственная аллергия

* инфекционная аллергия

* инсектная аллергия

* пищевая аллергия

* бытовая аллергия

243.Женщина 30 лет предъявляет жалобы на периодические боли в животе, частый жидкий стул, многократная рвота, приносящая облегчение. Данное состояние периодически возникает при нарушении диеты, у женщины пищевая аллергия. При осмотре - умеренная болезненность в области эпигастрия. Данные обследования: ОАК – зритроциты – 3, 7*10¹²/л, гемоглобин – 125 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциты – 140 тысяч; лейкоциты – 7.3*10⁹/л, Эоз - 8%, СОЭ – 22 мм/час. ОАМ – относительная плотность – 1016, белок – отсутствует, лейкоциты – 2-3 в поле зрения.

Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

* острый аллергический гастроэнтероколит

* острый вирусный гастроэнтероколит

* пищевая токсикоинфекция

* гастроэнтероколит неясной этиологии

* острый панкреатит

244. Женщина 30 лет предъявляет жалобы на периодические боли в животе, частый жидкий стул, многократная рвота, приносящая облегчение. Данное состояние периодически возникает при нарушении диеты, у женщины пищевая аллергия При осмотре-умеренная болезненность в области эпигастрия. Данные обследования: ОАК – зритроциты – 3, 7*10¹²/л, гемоглобин – 125 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциты – 140 тысяч; лейкоциты – 7.3*10⁹/л, Эоз-8%, СОЭ – 22 мм/час. ОАМ – относительная плотность – 1016, белок –отс. лейкоциты – 2-3 в поле зрения.

По какому типу аллергических реакций протекает заболевание?

* гиперчувствительность немедленного типа

* гиперчувствительность замедленного типа

* иммунокомплексный тип

* цитотоксический тип

* смешанный тип

245. Женщина 30 лет предъявляет жалобы на периодические боли в животе, частый жидкий стул, многократная рвота, приносящая облегчение. Данное состояние периодически возникает при нарушении диеты, у женщины пищевая аллергия. При осмотре - умеренная болезненность в области эпигастрия. Данные обследования: ОАК – зритроциты – 3, 7*10¹²/л, гемоглобин – 125 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциты – 140 тысяч; лейкоциты – 7.3*10⁹/л, Эоз - 8%, СОЭ – 22 мм/час. ОАМ – относительная плотность – 1016, белок – отсутствует, лейкоциты – 2-3 в поле зрения.

Какие исследования необходимы с целью этиологической диагностики?

* ультразвуковое исследование органов брюшной полости

* определение общего и специфического Ig E

* иммунограмма

* копрологическое исследование

* рентгенконтрастое исследование

246. Женщина 30 лет предъявляет жалобы на периодические боли в животе, частый жидкий стул, многократная рвота, приносящая облегчение. Данное состояние периодически возникает при нарушении диеты, у женщины пищевая аллергия При осмотре-умеренная болезненность в области эпигастрия. Данные обследования: ОАК – зритроциты – 3, 7*10¹²/л, гемоглобин – 125 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциты – 140 тысяч; лейкоциты – 7.3*10⁹/л, Эоз-8%, СОЭ – 22 мм/час. ОАМ – относительная плотность – 1016, белок –отс. лейкоциты – 2-3 в поле зрения.

Какой метод лечения наиболее эффективный?

* диетотерапия по Адо

* выявление и элиминация виновного аллергена

* физиолечение и климатотерапия

* фармакотерапия симптоматическими препаратами

* промывание желудка и проведение очистительной клизмы

247.В поликлинику обратилась девушка 20 лет, предъявляет жалобы на появление отека век, губ, правой половины лица, лающий кашель, осиплость голоса через 10 минут после приема цитрамона. Из анамнеза: с раннего возраста повышенная чувствительность к пищевым продуктам (цитрусовым, грецкому ореху), лекарственная аллергия к аналгину (отек Квинке). Данные обследования: ОАК – зритроциты – 3, 9*10¹²/л, гемоглобин – 120 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциты – 125 тысяч; лейкоциты – 7.3*10⁹/л, Эоз-6%, СОЭ – 15 мм/час. ОАМ – относительная плотность – 1016, белок –отсутствует, лейкоциты – 2-3 в поле зрения. Общее Ig E - 840 МЕ/мл. Наследственность: у отца – бронхиальная астма. При осмотре: лицо асимметричное, пастозное, отек губ, век, при пальпации – горячие на ощупь.

Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

* атопический дерматит

* острый отек Квинке

* анафилактический шок

* синдром Стивенса-Джонсона

* острая крапивница

248. В поликлинику обратилась девушка 20 лет, предъявляет жалобы на появление отека век, губ, правой половины лица, лающий кашель, осиплость голоса через 10 минут после приема цитрамона. Из анамнеза: с раннего возраста повышенная чувствительность к пищевым продуктам (цитрусовым, грецкому ореху), лекарственная аллергия к аналгину (отек Квинке). Данные обследования: ОАК – зритроциты – 3, 9*10¹²/л, гемоглобин – 120 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциты – 125 тысяч; лейкоциты – 7.3*10⁹/л, Эоз-6%, СОЭ – 15 мм/час. ОАМ – относительная плотность – 1016, белок –отсутствует, лейкоциты – 2-3 в поле зрения. Общее Ig E - 840 МЕ/мл. Наследственность: у отца – бронхиальная астма. При осмотре: лицо асимметричное, пастозное, отек губ, век, при пальпации – горячие на ощупь.

По какому типу аллергических реакций протекает заболевание?

* гиперчувствительность немедленного типа

* гиперчувствительность замедленного типа

* иммунокомплексный тип

* цитотоксический тип

* смешанный тип

249. Девушка 17 лет жалуется на зуд и покраснение кожи лица после применения отбеливателя пигментных пятен на основе лимонного сока. Из анамнеза – с раннего возраста проявления пищевой аллергии на цитрусовые. У матери – аллергический ринит сезонный. Данные обследования: ОАК – зритроциты – 4.2*10¹²/л, гемоглобин – 130 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциты – 135 тысяч; лейкоциты – 8.8*10⁹/л, Эоз-3%, СОЭ – 15 мм/час. ОАМ – относительная плотность – 1016, белок – отсутствует, лейкоциты – 2-3 в поле зрения. При осмотре: тоны сердца правильного ритма, ясные, пульс - 88 ударов в минуту, АД -120/80мм.рт.ст., в области лица - гиперемия, папулезная сыпь.

Какое дополнительное обследование наиболее целесообразно провести с этиологической целью?

* определение иммунограммы

* определение биохимического анализа крови

* определение общего и специфического Ig E

* копрологическое исследование

* ПЦР на определение гельминтов

250. Девушка 17 лет жалуется на зуд и покраснение кожи лица после применения отбеливателя пигментных пятен на основе лимонного сока. Из анамнеза – с раннего возраста проявления пищевой аллергии на цитрусовые. У матери – аллергический ринит сезонный. Данные обследования: ОАК – зритроциты – 4.2*10¹²/л, гемоглобин – 130 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциты – 135 тысяч; лейкоциты – 8.8*10⁹/л, Эоз-3%, СОЭ – 15 мм/час. ОАМ – относительная плотность – 1016, белок – отсутствует, лейкоциты – 2-3 в поле зрения, IG E общее - 440 МЕ/мл., IG E специфические – на цитрусовые - 4 класс.

При осмотре: тоны сердца правильного ритма, ясные, пульс - 88 ударов в минуту, АД -120/80мм.рт.ст., в области лица - гиперемия, папулезная сыпь.

Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

* атопический дерматит

* контактный дерматит

* анафилактический шок

* синдром Стивенса-Джонсона

* острая крапивница

251. Девушка 17 лет жалуется на зуд и покраснение кожи лица после применения отбеливателя пигментных пятен на основе лимонного сока. Из анамнеза – с раннего возраста проявления пищевой аллергии на цитрусовые. У матери – аллергический ринит сезонный. Данные обследования: ОАК – зритроциты – 4.2*10¹²/л, гемоглобин – 130 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциты – 135 тысяч; лейкоциты – 8.8*10⁹/л, Эоз-3%, СОЭ – 15 мм/час. ОАМ – относительная плотность – 1016, белок – отсутствует, лейкоциты – 2-3 в поле зрения, IG E общее - 440 МЕ/мл., IG E специфические – на цитрусовые - 4 класс.

При осмотре: тоны сердца правильного ритма, ясные, пульс - 88 ударов в минуту, АД -120/80мм.рт.ст., в области лица - гиперемия, папулезная сыпь.

По какому типу аллергических реакций протекает заболевание?

* гиперчувствительность немедленного типа

* гиперчувствительность замедленного типа

* иммунокомплексный тип

* цитотоксический тип

* смешанный тип

252.Больной 20 лет, предъявляет жалобу на сильный зуд глаз, покраснение и чувство жжения после применения глазных капель с левомицетином. Из анамнеза - с раннего возраста проявления пищевой аллергии на мед и цитрусовые, непереносимость препаратов пенициллиновой группы. Мать и старшая сестра страдают бронхиальной астмой. Данные обследования: ОАК – зритроциты – 4, 3*10¹²/л, гемоглобин – 126 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциты – 140 тысяч; лейкоциты – 5, 9*10⁹/л, эозинофилы- 7 %, СОЭ – 17 мм/час. При осмотре кожа в области обеих глаз гиперемирована, отечна, слезотечение. По внутренним органам – без патологии.

По какому типу аллергических реакций протекает заболевание?

* гиперчувствительность немедленного типа

* гиперчувствительность замедленного типа

* иммунокомплексный тип

* цитотоксический тип

* смешанный тип

253.Больной 20 лет, предъявляет жалобу на сильный зуд глаз, покраснение и чувство жжения после применения глазных капель с левомицетином. Из анамнеза - с раннего возраста проявления пищевой аллергии на мед и цитрусовые, непереносимость препаратов пенициллиновой группы. Мать и старшая сестра страдают бронхиальной астмой. Данные обследования: ОАК – зритроциты – 4, 3*10¹²/л, гемоглобин – 126 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциты – 140 тысяч; лейкоциты – 5, 9*10⁹/л, эозинофилы- 7 %, СОЭ – 17 мм/час. При осмотре кожа в области обеих глаз гиперемирована, отечна, слезотечение. По внутренним органам – без патологии.

Какой предварительный диагноз наиболеевероятен?

* атопический дерматит

* аллергический риносинуит

* аллергический коньюнктивит

* синдром Стивенса-Джонсона

* вирусный коньюнктивит

254.Больной 20 лет, предъявляет жалобу на сильный зуд глаз, покраснение и чувство жжения после применения глазных капель с левомицетином. Из анамнеза - с раннего возраста проявления пищевой аллергии на мед и цитрусовые, непереносимость препаратов пенициллиновой группы. Мать и старшая сестра страдают бронхиальной астмой. Данные обследования: ОАК – зритроциты – 4, 3*10¹²/л, гемоглобин – 126 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциты – 140 тысяч; лейкоциты – 5, 9*10⁹/л, эозинофилы- 7 %, СОЭ – 17 мм/час. При осмотре кожа в области обеих глаз гиперемирована, отечна, слезотечение. По внутренним органам – без патологии.

Какие препараты наиболее целесообразно назначить в острый период?

* системные глюкокортикостероиды

* антигистаминные препараты 2, 3 поколения

* мембраностабилизирующие препараты

* противовирусные препараты

* иммунокорригирующие препараты

255.У больной С. 35 лет, после приема ампициллина появились высыпания, беспокоит зуд. Аллергоанамнез отягощен, у матери пищевая аллергия - экзема. Данные обследования: IG-E-общее - 440 МЕ/мл., IG-E-специфические – на ампициллин - 3 класс. Объективно: на шее, сгибательной поверхности рук и ног волдырные высыпания, местами сливающиеся, следы расчесов. Сыпь появляется и исчезает в течение нескольких часов.

Какой предварительный диагноз наиболеевероятен?

* атопический дерматит

* аллергический риносинуит

* острая крапивница

* синдром Стивенса-Джонсона

* контактный дерматит

256.У больной С. 35 лет, после приема ампициллина появились высыпания, беспокоит зуд. Аллергоанамнез отягощен, у матери пищевая аллергия - экзема. Данные обследования: IG-E-общее - 440 ме/мл., IG-E-специфические –на ампициллин - 3 класс. Объективно: на шее, сгибательной поверхности рук и ног волдырные высыпания, местами сливающиеся, следы расчесов. Сыпь появляется и исчезает в течение нескольких часов.

По какому типу аллергических реакций протекает заболевание?

* реагиновый тип

* клеточно-опосредованный тип

* иммунокомплексный тип

* цитотоксический тип

* неуточненные механизмы

257.У больной С. 35 лет, после приема ампициллина появились высыпания, беспокоит зуд. Аллергоанамнез отягощен, у матери пищевая аллергия - экзема. Данные обследования: IG-E-общее - 440 ме/мл., IG-E-специфические – на ампициллин - 3 класс. Объективно: на шее, сгибательной поверхности рук и ног волдырные высыпания, местами сливающиеся, следы расчесов. Сыпь появляется и исчезает в течение нескольких часов.

Какие препараты целесообразно назначить в острый период?

* мембраностабилизирующие препараты

* иммунокорригирующие препараты

* антигистаминные препараты 2, 3 поколения

* глюкокортикостероидные препараты

* антилейкотриеновые препараты

258У больной С. 35 лет, после приема ампициллина появились высыпания, беспокоит зуд. Аллергоанамнез отягощен, у матери пищевая аллергия - экзема. Данные обследования: IG-E-общее - 440 ме/мл., IG-E-специфические – на ампициллин - 3 класс. Объективно: на шее, сгибательной поверхности рук и ног волдырные высыпания, местами сливающиеся, следы расчесов. Сыпь появляется и исчезает в течение нескольких часов.

Какой этиологический диагноз наиболеевероятен?

* пищевая аллергия

* инсектная аллергия

* латексная аллергия

* лекарственная аллергия

* инфекционная аллергия

259.В участковую больницу обратился пенсионер 65 лет, после приема парацетамола через 20 минут произошло ухудшение самочувствия, тошнота, рвота, боли в животе. Из анамнеза - проявления повышенной чувствительности на аспирин, аналгин. Данные обследования: ОАК – зритроциты – 3, 7*10¹²/л, гемоглобин – 125 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциты – 140 тысяч; лейкоциты – 7.3*10⁹/л, Эоз-8%, СОЭ – 22 мм/час. ОАМ – относительная плотность – 1016, белок –отсутствуют, лейкоциты – 2-3 в поле зрения. При осмотре: тоны сердца правильного ритма. При осмотре резкая бледность кожи, выраженная потливость, синюшность губ, приглушены тоны сердца, АД-65/15 мм.рт.ст. При пальпации болезненность в области эпигастрия.

По какому клиническому варианту наиболее вероятно протекает заболевание?

* гемодинамический

* абдоминальный

* асфиктический

* церебральный

* типичный

260.В участковую больницу обратился пенсионер 65 лет, после приема парацетамола через 20 минут произошло ухудшение самочувствия, тошнота, рвота, боли в животе. Из анамнеза - проявления повышенной чувствительности на аспирин, аналгин. Данные обследования: ОАК – зритроциты – 3, 7*10¹²/л, гемоглобин – 125 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциты – 140 тысяч; лейкоциты – 7.3*10⁹/л, Эоз-8%, СОЭ – 22 мм/час. ОАМ – относительная плотность – 1016, белок –отс. лейкоциты – 2-3 в поле зрения. При осмотре: тоны сердца правильного ритма. При осмотре резкая бледность кожи, выраженная потливость, синюшность губ, приглушены тоны сердца, АД-65/*15 мм.рт.ст. При пальпации болезненность в области эпигастрия.

Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

* анафилактический шок

* синдром Лайелла

* острая крапивница

* синдром Стивенса-Джонсона

* острый живот

261.В участковую больницу обратился пенсионер 65 лет, после приема парацетамола через 20 минут произошло ухудшение самочувствия, тошнота, рвота, боли в животе. Из анамнеза - проявления повышенной чувствительности на аспирин, аналгин. Данные обследования: ОАК – зритроциты – 3, 7*10¹²/л, гемоглобин – 125 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциты – 140 тысяч; лейкоциты – 7.3*10⁹/л, Эоз-8%, СОЭ – 22 мм/час. ОАМ – относительная плотность – 1016, белок –отс. лейкоциты – 2-3 в поле зрения. При осмотре: тоны сердца правильного ритма. При осмотре резкая бледность кожи, выраженная потливость, синюшность губ, приглушены тоны сердца, АД-65/*15 мм.рт.ст. При пальпации болезненность в области эпигастрия.

Какой клинический симптом наиболееважен для определения степени тяжести?

*рвота, тошнота

*болезненность в эпигастрии

*резкая бледность кожи, синюшность губ

* снижениеартериального давления

* глухие тоны сердца

262.В участковую больницу обратился пенсионер 65 лет, после приема парацетамола через 20 минут произошло ухудшение самочувствия, тошнота, рвота, боли в животе. Из анамнеза - проявления повышенной чувствительности на аспирин, аналгин. Данные обследования: ОАК – зритроциты – 3, 7*10¹²/л, гемоглобин – 125 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциты – 140 тысяч; лейкоциты – 7.3*10⁹/л, Эоз-8%, СОЭ – 22 мм/час. ОАМ – относительная плотность – 1016, белок –отс. лейкоциты – 2-3 в поле зрения. При осмотре: тоны сердца правильного ритма. При осмотре резкая бледность кожи, выраженная потливость, синюшность губ, приглушены тоны сердца, АД-65/*15 мм.рт.ст. При пальпации болезненность в области эпигастрия.

Какой препарат наиболее целесообразно назначить в первую очередь?

* преднизолон в\в струйно

* адреналин в\в струйно

* тавегил в\м

* кетонал в\м

* хлорид натрия 0.9% в\в капельно

263.В скорую помощь обратилась женщина 45 лет, при посешении стоматолога ей ввели лидокаин, через 10 минут произошло ухудшение самочувствия, тошнота, рвота, нехватка воздуха. Из анамнеза - проявления повышенной чувствительности на витамины группы В1. Данные обследования: ОАК – зритроциты – 4.2*10¹²/л, гемоглобин – 128 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциты – 220 тысяч; лейкоциты – 7.8*10⁹/л, Эоз - 7%, СОЭ – 18 мм/час. ОАМ – относительная плотность – 1016, белок –отс. лейкоциты – 2-3 в поле зрения. Ig E общее - 650 МЕ/мл. При осмотре - резкая бледность кожи, синюшность губ, приглушены тоны сердца, периодически теряет сознание, АД - 80/*35 мм.рт.ст. В легких – сухие хрипы, удлиненный выдох.

Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

* анафилактический шок

* бронхиальная астма

* острая крапивница

* синдром Стивенса-Джонсона

* отек Квинке

264 В скорую помощь обратилась женщина 45 лет, при посешении стоматолога ей ввели лидокаин, через 10 минут произошло ухудшение самочувствия, тошнота, рвота, нехватка воздуха. Из анамнеза - проявления повышенной чувствительности на витамины группы В1. Данные обследования: ОАК – зритроциты – 4.2*10¹²/л, гемоглобин – 128 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциты – 220 тысяч; лейкоциты – 7.8*10⁹/л, Эоз - 7%, СОЭ – 18 мм/час. ОАМ – относительная плотность – 1016, белок –отс. лейкоциты – 2-3 в поле зрения. Ig E общее - 650 МЕ/мл. При осмотре - резкая бледность кожи, синюшность губ, приглушены тоны сердца, периодически теряет сознание, АД - 80/*35 мм.рт.ст. В легких – сухие хрипы, удлиненный выдох.

По какому клиническому варианту наиболее вероятно протекает заболевание?

* гемодинамический

* абдоминальный

* асфиксический

* церебральный

* типичный

265. В скорую помощь обратилась женщина 45 лет, при посешении стоматолога ей ввели лидокаин, через 10 минут произошло ухудшение самочувствия, тошнота, рвота, нехватка воздуха. Из анамнеза - проявления повышенной чувствительности на витамины группы В1. Данные обследования: ОАК – зритроциты – 4.2*10¹²/л, гемоглобин – 128 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциты – 220 тысяч; лейкоциты – 7.8*10⁹/л, Эоз - 7%, СОЭ – 18 мм/час. ОАМ – относительная плотность – 1016, белок –отс. лейкоциты – 2-3 в поле зрения. Ig E общее - 650 МЕ/мл. При осмотре - резкая бледность кожи, синюшность губ, приглушены тоны сердца, периодически теряет сознание, АД - 80/*35 мм.рт.ст. В легких – сухие хрипы, удлиненный выдох.

По какому типу аллергических реакций протекает заболевание?

* гиперчувствительность немедленного типа

* гиперчувствительность замедленного типа

* иммунокомплексный тип

* цитотоксический тип

* смешанный тип

266.В скорую помощь обратилась женщина 45 лет, при посешении стоматолога ей ввели лидокаин, через 10 минут произошло ухудшение самочувствия, тошнота, рвота, нехватка воздуха. Из анамнеза - проявления повышенной чувствительности на витамины группы В1. Данные обследования: ОАК – зритроциты – 4.2*10¹²/л, гемоглобин – 128 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциты – 220 тысяч; лейкоциты – 7.8*10⁹/л, Эоз - 7%, СОЭ – 18 мм/час. ОАМ – относительная плотность – 1016, белок –отс. лейкоциты – 2-3 в поле зрения. Ig E общее - 650 МЕ/мл. При осмотре - резкая бледность кожи, синюшность губ, приглушены тоны сердца, периодически теряет сознание, АД - 80/*35 мм.рт.ст. В легких – сухие хрипы, удлиненный выдох.

Какой препарат наиболее целесообразно назначить в первую очередь?

* преднизолон в\в струйно

* адреналин в\в струйно

* тавегил в\м

* эуфиллин в\в

* хлорид натрия 0.9% в\в капельно

267.В скорую помощь обратилась женщина 45 лет, при посешении стоматолога ей ввели лидокаин, через 10 минут произошло ухудшение самочувствия, тошнота, рвота, нехватка воздуха. Из анамнеза - проявления повышенной чувствительности на витамины группы В1. Данные обследования: ОАК – зритроциты – 4.2*10¹²/л, гемоглобин – 128 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциты – 220 тысяч; лейкоциты – 7.8*10⁹/л, Эоз - 7%, СОЭ – 18 мм/час. ОАМ – относительная плотность – 1016, белок – отс. лейкоциты – 2-3 в поле зрения. Ig E общее - 650 МЕ/мл. При осмотре - резкая бледность кожи, синюшность губ, приглушены тоны сердца, периодически теряет сознание, АД - 80/*35 мм.рт.ст. В легких – сухие хрипы, удлиненный выдох.

Какой клинический симптом наиболееважен для определения степени тяжести?

* потеря сознания

* сухие хрипы в легких, удлиненный выдох

* резкая бледность кожи, синюшность губ

* снижениеартериального давления

* глухие тоны сердца

268.В скорую помощь обратилась женщина 45 лет, при посешении стоматолога ей ввели лидокаин, через 10 минут произошло ухудшение самочувствия, тошнота, рвота, нехватка воздуха. Из анамнеза - проявления повышенной чувствительности на витамины группы В1. Данные обследования: ОАК – зритроциты – 4.2*10¹²/л, гемоглобин – 128 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциты – 220 тысяч; лейкоциты – 7.8*10⁹/л, Эоз - 7%, СОЭ – 18 мм/час. ОАМ – относительная плотность – 1016, белок – отсутствуют, лейкоциты – 2-3 в поле зрения. Ig E общее - 650 МЕ/мл. При осмотре - резкая бледность кожи, синюшность губ, приглушены тоны сердца, периодически теряет сознание, АД - 80/*35 мм.рт.ст. В легких – сухие хрипы, удлиненный выдох.

Какая наиболее верная тактика врача после выведения больного из острого состояния?

* госпитализация в реанимационное отделение

* госпитализация в пульмонологическое отделение

* госпитализация в аллергологическое отделение

* амбулаторное наблюдение

* наблюдению не подлежит

269.В аллергоцентр обратилась мать 5 летнего мальчика, предъявляет жалобы на появление сыпи на коже области шеи и на животе после приема амоксиклава. Из анамнеза: с раннего возраста повышенная чувствительность к пищевым продуктам: на мед и цитрусовые, непереносимость препаратов йода. Наследственность: у матери – поллиноз. Данные обследования: ОАК – зритроциты – 4.4*10¹²/л, гемоглобин – 115 г/л, гематокрит – 35%, тромбоциты – 135 тысяч; лейкоциты – 8.8*10⁹/л, Эоз-7%, СОЭ – 15 мм/час. ОАМ – относительная плотность – 1016, белок – отсутствует. лейкоциты – 2-3 в поле зрения.

При осмотре: кожные покровы - буллезные поражения по всему телу, симптом Никольского – положительный, в зеве - гиперемия, на слизистых оболочках носа, рта, эрозивно-язвенные поражения. Отмечаются симптомы интоксикации: головная боль, тошнота, высокая лихорадка до 39 * С. В легких – дыхание везикулярное, хрипов нет.Тоны сердца - ясные, ритм учашенный, пульс 104 в минуту.

По какому типу аллергических реакций протекает заболевание?

* гиперчувствительность немедленного типа

* гиперчувствительность замедленного типа

* иммунокомплексный тип

* цитотоксический тип

* смешанный тип

270.В аллергоцентр обратилась мать 5 летнего мальчика, предъявляет жалобы на появление сыпи на коже области шеи и на животе после приема амоксиклава. Из анамнеза: с раннего возраста повышенная чувствительность к пищевым продуктам: на мед и цитрусовые, непереносимость препаратов йода. Наследственность: у матери – поллиноз. Данные обследования: ОАК – зритроциты – 4.4*10¹²/л, гемоглобин – 115 г/л, гематокрит – 35%, тромбоциты – 135 тысяч; лейкоциты – 8.8*10⁹/л, Эоз-7%, СОЭ – 15 мм/час. ОАМ – относительная плотность – 1016, белок – отсутствует. лейкоциты – 2-3 в поле зрения.

При осмотре: кожные покровы - буллезные поражения по всему телу, симптом Никольского – положительный, в зеве - гиперемия, на слизистых оболочках носа, рта эрозивно-язвенные поражения. Отмечаются симптомы интоксикации: головная боль, тошнота, высокая лихорадка до 39* С. В легких – дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца - ясные, ритм учашенный, пульс 104 в минуту.

Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

* анафилактический шок

* синдром Лайелла

* острая крапивница

* синдром Стивенса-Джонсона

* отек Квинке

271.В аллергоцентр обратилась мать 5 летнего мальчика, предъявляет жалобы на появление сыпи на коже области шеи и на животе после приема амоксиклава. Из анамнеза: с раннего возраста повышенная чувствительность к пищевым продуктам: на мед и цитрусовые, непереносимость препаратов йода. Наследственность: у матери – поллиноз. Данные обследования: ОАК – зритроциты – 4.4*10¹²/л, гемоглобин – 115 г/л, гематокрит – 35%, тромбоциты – 135 тысяч; лейкоциты – 8.8*10⁹/л, Эоз-7%, СОЭ – 15 мм/час. ОАМ – относительная плотность – 1016, белок – отсутствует. лейкоциты – 2-3 в поле зрения.

При осмотре: кожные покровы - буллезные поражения по всему телу, симптом Никольского – положительный, в зеве - гиперемия, на слизистых оболочках носа, рта эрозивно-язвенные поражения. Отмечаются симптомы интоксикации: головная боль, тошнота, высокая лихорадка до 39 * С. В легких – дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца - ясные, ритм учашенный, пульс 104 в минуту.

Какой этиологический диагноз наиболее вероятен?

* лекарственная аллергия

* инфекционная аллергия

* инсектная аллергия

* пищевая аллергия

* бытовая аллергия

272.В аллергоцентр обратилась мать 5 летнего мальчика, предъявляет жалобы на появление сыпи на коже области шеи и на животе после приема амоксиклава. Из анамнеза: с раннего возраста повышенная чувствительность к пищевым продуктам: на мед и цитрусовые, непереносимость препаратов йода. Наследственность: у матери – поллиноз. Данные обследования: ОАК – зритроциты – 4.4*10¹²/л, гемоглобин – 115 г/л, гематокрит – 35%, тромбоциты – 135 тысяч; лейкоциты – 8.8*10⁹/л, Эоз-7%, СОЭ – 15 мм/час. ОАМ – относительная плотность – 1016, белок – отсутствует, лейкоциты – 2-3 в поле зрения.

При осмотре: кожные покровы - буллезные поражения по всему телу, симптом Никольского – положительный, в зеве - гиперемия, на слизистых оболочках носа, рта - эрозивно-язвенные поражения. Отмечаются симптомы интоксикации: головная боль, тошнота, высокая лихорадка до 39 * С. В легких – дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца - ясные, ритм учашенный, пульс 104 в минуту. Предварительный диагноз: синдром Лайелла.

Какой симптом является наиболее патогномоничным для дифференциальной диагностики синдрома Лайелла и синдрома Стивенса-Джонсона?

* кожные поражения в виде буллезных

* эрозивно-язвенные поражения слизистых

* симптомы интоксикации

* положительный симптом Никольского

* в крови – лейкоцитоз, эозинофилия, ускорение СОЭ

273.В аллергоцентр обратилась мать 5 летнего мальчика, предъявляет жалобы на появление сыпи на коже области шеи и на животе после приема амоксиклава. Из анамнеза: с раннего возраста повышенная чувствительность к пищевым продуктам: на мед и цитрусовые, непереносимость препаратов йода. Наследственность: у матери – поллиноз. Данные обследования: ОАК – зритроциты – 4.4*10¹²/л, гемоглобин – 115 г/л, гематокрит – 35%, тромбоциты – 135 тысяч; лейкоциты – 8.8*10⁹/л, Эоз-7%, СОЭ – 15 мм/час. ОАМ – относительная плотность – 1016, белок – отсутствует. лейкоциты – 2-3 в поле зрения.

При осмотре: кожные покровы - буллезные поражения по всему телу, симптом Никольского – положительный, в зеве - гиперемия, на слизистых оболочках носа, рта эрозивно-язвенные поражения. Отмечаются симптомы интоксикации: головная боль, тошнота, высокая лихорадка до 39 * С. В легких – дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца - ясные, ритм учашенный, пульс 104 в минуту.

Какая наиболее верная тактика врача после установления диагноза?

* госпитализация в палату интенсивной терапии

* госпитализация в педиатрическое отделение

* госпитализация в аллергологическое отделение

* амбулаторное наблюдение

* наблюдение на дому

274.Девушка 19 лет, предъявляет жалобы на появление отека век, губ, чувство жжения, осиплость голоса через 15 минут после употребления орехов. При осмотре: лицо асимметричное, пастозное, отек губ, век, при пальпации – горячие на ощупь.

Применение какого препарата наиболее целесообразно?

* аколат

* вентолин

* эуфиллин

* кетотифен

* преднизолон

275Девушка 19 лет предъявляет жалобы на появление отека век, губ, чувство жжения, осиплость голоса через 15 минут после употребления орехов. При осмотре: лицо асимметричное, пастозное, отек губ, век, при пальпации – горячие на ощупь.

Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

* отек Квинке

* анафилактический шок

* острый ларингит

* острая крапивница

* атопический дерматит

276.Девушка 19 лет, предъявляет жалобы на появление отека век, губ, чувство жжения, осиплость голоса, через 15 минут после употребления орехов. При осмотре: лицо асимметричное, пастозное, отек губ, век, при пальпации – горячие на ощупь.

Какое обследование наиболее целесообразно провести с этиологической целью?

* определение иммунограммы

* определение биохимического анализа крови

* ИФА - определение общего Ig E

* ИФА - определение специфического Ig E

* ПЦР на определение гельминтов

277.Мальчик 15 лет предъявляет жалобы на зуд и покраснение глаз, заложенность носа, приступы чихания с августа по октябрь месяцы. При осмотре отмечается гиперемия конъюнктивы, слезотечение, ринорея.

Применение каких групп препаратов наиболее целесообразно в острый период?

* стабилизаторы мембран тучных клеток

* антибиотики

* Н-1 блокаторы

* антилейкотриены

* деконгестанты

278.Мальчик 15 лет предъявляет жалобы на зуд и покраснение глаз, заложенность носа, приступы чихания с августа по октябрь месяцы. При осмотре отмечается гиперемия конъюнктивы, слезотечение, ринорея.

Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

* острый инфекционный коньюнктивит

* острый риносинуит

* аллергический риноконьюнктивит

* острая респираторная инфекция

* аллергический коньюнктивит

279. Мальчик 15 лет предъявляет жалобы на зуд и покраснение глаз, заложенность носа, приступы чихания с августа по октябрь месяцы. При осмотре отмечается гиперемия конъюнктивы, слезотечение, ринорея.

Какое обследование в периоде ремиссии наиболее информативно?

* скарификационные кожные тесты с пыльцевыми аллергенами

* провокационные пробы с пищевыми аллергенами

* ИФА – определение специфических Ig E

* ИФА – определение общих Ig E

* внутрикожные пробы с аллергеном

280. Мальчик 15 лет предъявляет жалобы на зуд и покраснение глаз, заложенность носа, приступы чихания с августа по октябрь месяцы. При осмотре отмечается гиперемия конъюнктивы, слезотечение, ринорея.

Какое лечение наиболее рекомендовано больному с патогенетической целью?

* аллергенспецифическая иммунотерапия

* санаторно-курортное лечение

* климатотерапия

* элиминационная терапия

* физиолечение

281.Мать ребенка 2 года жалуется на мокнутие в области кожи щеки. При осмотре папулезная сыпь в области голени, на коже лица мокнутие, гнейс волосистой части головы

Применение какого препарата наиболее целесообразно в острый период?

* дезлоратадин

* кетотифен

* супрастин

* гистаглобулин

* аллергоглобулин

282.Мать ребенка 2 года жалуется на мокнутие в области кожи щеки. При осмотре папулезная сыпь в области голени, на коже лица мокнутие, гнейс волосистой части головы

Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

* атопический дерматит

* псориаз

* витилиго

* контактный дерматит

* острая крапивница

283.Мальчик 16 лет предъявляет жалобы на сыпь, выраженный зуд после физической нагрузки и нервного возбуждения. При осмотре мелкие красные волдыри на туловище, окруженные белым венчиком, горячие на ощупь

Какой препарат наиболее целесообразен в острый период?

* преднизолон

* кетотифен

* цетиризин

* гистаглобулин

* аллергоглобулин

284.Мальчик 16 лет предъявляет жалобы на сыпь, выраженный зуд после физической нагрузки и нервного возбуждения. При осмотре мелкие красные волдыри на туловище, окруженные белым венчиком, горячие на ощупь

Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

* атопический дерматит

* острая крапивница

* контактный дерматит

* анафилактический шок

* инфекционная сыпь

285.Мальчик 16 лет предъявляет жалобы на сыпь, выраженный зуд после физической нагрузки и нервного возбуждения. При осмотре мелкие красные волдыри на туловище, окруженные белым венчиком, горячие на ощупь

По какому типу аллергических реакций протекает заболевание?

* гиперчувствительность замедленного типа

* иммунокомплексный тип

* цитотоксический тип

* реагиновый тип

* смешанный тип

286.Подросток 14 лет предъявляет жалобу на нестерпимый зуд кожных покровов верхних и нижних конечностей. При осмотре кожа в области локтевых и подколенных сгибов имеет следы расчесов, корочки, экскориации и лихенификации.

Какой препарат наиболее целесообразен для достижения длительной ремиссии болезни?

* эриус

* зетринал

* кларитин

* супрастин

* кетотифен

287. Подросток 14 лет предъявляет жалобу на нестерпимый зуд кожных покровов верхних и нижних конечностей. При осмотре кожа в области локтевых и подколенных сгибов имеет следы расчесов, корочки, экскориации и лихенификации.

Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

* атопический дерматит

* острая крапивница

* контактный дерматит

* анафилактический шок

* хроническая крапивница

288. Подросток 14 лет предъявляет жалобу на нестерпимый зуд кожных покровов верхних и нижних конечностей. При осмотре кожа в области локтевых и подколенных сгибов имеет следы расчесов, корочки, экскориации и лихенификации.

По какому типу аллергических реакций протекает заболевание?

* реагиновый тип

* иммунокомплексный тип

* цитотоксический тип

* гиперчувствительность замедленного типа

* смешанный тип

289.Девочка 15 лет жалуется на сыпь и сильный зуд кожи при купании в бассейне. При осмотре отмечаются уртикарные высыпания по всему телу.

Какой препарат наиболее целесообразен с целью профилактики?

* задитен

* супрастин

* фенкарол

* диазолин

* преднизолон

290.У мальчика 4 лет жалобы на периодически возникающие отеки в области стопы с раннего возраста. Аллергоанамнез не отягощен. В семье «были» подобные больные. При осмотре отмечаются отеки бледного цвета плотные, различной локализации.

Какой препарат из ниже перечисленных наиболее эффективен?

* кромоны

* антигистаминовые

* антилейкотриеновые

* глюкокортикостероиды

* свежезамороженная плазма

291.У мальчика 4 лет жалобы на периодически возникающие отеки в области стопы с раннего возраста. Аллергоанамнез не отягощен. В семье «были» подобные больные. При осмотре отмечаются отеки бледного цвета плотные, различной локализации.

Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

* атопический дерматит

* острый отек Квинке

* наследственный ангионевротический отек

* анафилактический шок

* хроническая крапивница

292.Подросток 17 лет жалуется на обильные выделения из носа, чихание и зуд носа. Болеет круглогодично. Объективно: синева под глазами, выделения из носа - светлые.

Кожные скарификационные пробы выявили сенсибилизацию к аллергенам из домашней пыли на 2++, шерсть кошки на 2++.

Какой препарат наиболее целесообразен в острый период болезни?

* эриус

* интал

* кетотифен

* гистаглобулин

* аллергоглобулин

293. Подросток 17 лет жалуется на обильные выделения из носа, чихание и зуд носа. Объективно: синева под глазами, выделения из носа - светлые.

Кожные скарификационные пробы выявили сенсибилизацию к аллергенам из домашней пыли на 2++, шерсть кошки на 2++.

Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

* сезонный аллергический ринит

* круглогодичный аллергический ринит

* острый инфекционный ринит

* вазомоторный ринит

* полипозный риносинусит

294.Подросток 17 лет жалуется на обильные выделения из носа, чихание и зуд носа. Объективно: синева под глазами, выделения из носа - светлые.

Кожные скарификационные пробы выявили сенсибилизацию к аллергенам из домашней пыли на 2++, шерсть кошки на 2++.

По какому типу аллергических реакций протекает заболевание?

* реагиновый тип

* иммунокомплексный тип

* цитотоксический тип

* гиперчувствительность замедленного типа

* смешанный тип

295. Юноша 18 лет, жалуется на обильные выделения из носа, чихание и зуд носа. Болеет круглогодично. Объективно: синева под глазами, выделения из носа - светлые.

Кожные скарификационные пробы выявили сенсибилизацию к аллергенам из домашней пыли на 2++, шерсть кошки на 2++.

Какой препарат является наиболее важным с целью базисной терапии?

* эриус

* кестин

* назонекс

* виброцил

* кларитин

296.Мама 4-летнего мальчика обратилась с жалобами на периодические, зудящие высыпания у ребенка. Аллергоанамнез отягощен. При осмотре отмечаются уртикарная сыпь по всему телу, местами сливающаяся.

Какой препарат наиболеецелесообразен с превентивной целью?

* кетотифен

* тавегил

* диазолин

* фенкарол

* супрастин

297.Женщина 34-лет обратилась с жалобами на периодические, зудящие высыпания. Аллергоанамнез отягощен. При осмотре отмечаются уртикарная сыпь по всему телу, местами сливающаяся.

Какая группа препаратов наиболее целесообразна с превентивной целью?

* седативные

* антибиотики

* антигистаминные

* антихолинергические

* стабилизаторы мембран клеток

298.У девочки 15 лет, страдающей полипозным риносинуситом, при приеме жаропонижающего средства развился сухой приступообразный кашель, экспираторная одышка. Объективно: кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольника, «дистанционные свисты». В легких: сухие хрипы, затрудненный выдох. На спирографии -индекс Тиффно - 67%.

Какой препарат с целью неотложной помощи наиболеецелесообразен?

* беклазон

* вентолин

* будесонид

* фликсотид

* аллергодил

299.У девочки 15 лет, страдающей аллергическим риносинуситом, при приеме жаропонижающего средства развился сухой приступообразный кашель. Объективно: кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольника, «дистанционные свисты». В легких: сухие хрипы, затрудненный выдох. На спирографии - индекс Тиффно-67%.

Какой препарат наиболее целесообразен с противовоспалительной целью

* сальбутамол

* эуфиллин

* беклазон

* вентолин

* беродуал

300У пенсионера 68 лет, после введения баралгина, через 10 минут появились зуд, покраснение кожи, онемение пальцев, тошнота, чувство стеснения в груди. Объективно: кожные покровы бледные, липкий пот. Определяется частый нитевидный пульс, низкое давление, глухие тоны сердца. Кратковременная потеря сознания.

Какой препарат неотложной помощи наиболеецелесообразен?

* эриус

* седуксен

* эуфиллин

* корглюкон

* адреналин

301У пенсионера 68 лет, после введения баралгина, через 10 минут появились зуд, покраснение кожи, онемение пальцев, тошнота, чувство стеснения в груди. Объективно: кожные покровы бледные, липкий пот. Определяется частый нитевидный пульс, низкое давление, глухие тоны сердца. Кратковременная потеря сознания.

По какому типу аллергических реакций протекает заболевание?

* реагиновый тип

* иммунокомплексный тип

* цитотоксический тип

* гиперчувствительность замедленного типа

* смешанный тип

302. У пенсионера 68 лет, после введения баралгина, через 10 минут появились зуд, покраснение кожи, онемение пальцев, тошнота, чувство стеснения в груди. Объективно: кожные покровы бледные, липкий пот. Определяется частый нитевидный пульс, низкое давление, глухие тоны сердца. Кратковременная потеря сознания.

Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

* атопический дерматит

* острый отек Квинке

* синдром Лайелла

* анафилактический шок

* сывороточная болезнь

303. У пенсионера 68 лет, после введения баралгина, через 10 минут появились зуд, покраснение кожи, онемение пальцев, тошнота, чувство стеснения в груди. Объективно: кожные покровы бледные, липкий пот. Определяется частый нитевидный пульс, низкое давление, глухие тоны сердца. Кратковременная потеря сознания.

Какая тактика врача после установления диагноза наиболее оправданна?

* госпитализация в палату интенсивной терапии

* госпитализация в терапевтическое отделение

* госпитализация в аллергологическое отделение

* амбулаторное наблюдение

* госпитализация в кардиологическое отделение

304.Бабушка 68 лет жалуется на заложенность носа, чихание, выраженный зуд носа, в сырую погоду. В анамнезе - пищевая аллергия на кефир, грибы и сыр.

При осмотре затрудненное носовое дыхание, зловонный запах, отделяемое скудное. На риноцитограмме - лейкоциты, нейтрофилы.

Какой препарат наиболее целесообразен с противовоспалительной целью?

* эриус

* виброцил

* ксимелин

* дифлюкан

* аллергодил

305. Бабушка 68 лет жалуется на заложенность носа, чихание, выраженный зуд носа, в сырую погоду. В анамнезе - пищевая аллергия на кефир, грибы и сыр.

При осмотре затрудненное носовое дыхание, зловонный запах, отделяемое скудное. На риноцитограмме - лейкоциты, нейтрофилы.

Какой вид сенсибилизации следует заподозрить в данном случае?

* пыльцевая

* плесневая

* пищевая

* инфекционная

* бытовая

306.Бабушка 53 лет жалуется на заложенность носа, чихание, выраженный зуд носа, в сырую погоду. В анамнезе - пищевая аллергия на кефир, грибы и сыр.

При осмотре затрудненное носовое дыхание, отделяемое скудное. На риноцитограмме: лейкоцитов - 15 в п/зр., нейтрофилов - 66 %, эозинофилов - 34%.

Какие препараты наиболее целесообразны для превентивной терапии?

* деконгенстанты

* М- холинолитики

* Н1-блокаторы 1-го поколения

* Н1-блокаторы 2-го поколения

* эндоназальные кортикостероиды

307.У девушки 17 лет, при приеме сёмги через 10 минут произошло резкое ухудшение самочувствия, тошнота, рвота, боли в животе. Внезапно потеряла сознание. При осмотре - глухие тоны сердца, очень низкое давление.

Какой препарат наиболее важен в первую очередь?

* эриус

* кетонал

* преднизолон

* адреналин

* корглюкон

308.У девушки 17 лет, при приеме сёмги через 10 минут произошло резкое ухудшение самочувствия, тошнота, рвота, боли в животе. Внезапно потеряла сознание. При осмотре - глухие тоны сердца, очень низкое давление.

По какому типу аллергических реакций протекает заболевание?

* реагиновый тип

* иммунокомплексный тип

* цитотоксический тип

* гиперчувствительность замедленного типа

* смешанный тип

309. У девушки 17 лет, при приеме сёмги через 10 минут произошло резкое ухудшение самочувствия, тошнота, рвота, боли в животе. Внезапно потеряла сознание. При осмотре - глухие тоны сердца, очень низкое давление.

Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

* острый живот

* острый отек Квинке

* синдром Лайелла

* анафилактический шок

* сывороточная болезнь

310.У девушки 17 лет, при приеме сёмги через 10 минут произошло резкое ухудшение самочувствия, тошнота, рвота, боли в животе. Внезапно потеряла сознание. При осмотре - глухие тоны сердца, очень низкое давление.

Какая тактика врача после установления диагноза наиболее оправданна?

* госпитализация в палату интенсивной терапии

* госпитализация в терапевтическое отделение

* госпитализация в аллергологическое отделение

* амбулаторное наблюдение

* госпитализация в кардиологическое отделение

311.В соматическое отделение доставлен подросток 18 лет. Из анамнеза - на фоне местной анестезии при экстракции зуба появилась гиперемия лица, осиплость голоса, лающий кашель. Артериальное давление снижено.

Какой препарат наиболее целесообразен?

* эриус

* ломилан

* эуфиллин

* преднизолон

* гистаглобулин

312.В соматическое отделение доставлен подросток 18 лет. Из анамнеза - на фоне местной анестезии при экстракции зуба появилась гиперемия лица, осиплость голоса, лающий кашель. Артериальное давление снижено.

Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

* острый ларингит

* острый отек Квинке

* синдром Лайелла

* анафилактический шок

* сывороточная болезнь

313. В соматическое отделение доставлен подросток 18 лет. Из анамнеза - на фоне местной анестезии при экстракции зуба появилась гиперемия лица, осиплость голоса, лающий кашель. Артериальное давление снижено.

По какому типу аллергических реакций протекает заболевание?

* реагиновый тип

* иммунокомплексный тип

* цитотоксический тип

* гиперчувствительность замедленного типа

* смешанный тип

314.Студент 22 лет предъявляет жалобы на ежедневные приступы кашля и удушья. При осмотре грудная клетка бочкообразная отмечается сухой, приступообразный кашель, экспираторная одышка, в легких масса сухих свистящих хрипов, удлиненный выдох. Обьем форсированного выдоха -57% от должного.

Какой препарат наиболее целесообразен для базисной терапии?

* зиртек

* серетид

* кетотифен

* эуфиллин

* сальбутамол

315. Студент 22 лет предъявляет жалобы на ежедневные приступы кашля и удушья. При осмотре грудная клетка бочкообразная отмечается сухой, приступообразный кашель, экспираторная одышка, в легких масса сухих свистящих хрипов, удлиненный выдох. Обьем форсированного выдоха -57% от должного.

Какой препарат наиболее целесообразен для симптоматической терапии с целью купирования одышки?

* зиртек

* серетид

* кетотифен

* эуфиллин

* сальбутамол

316.Студент 22 лет предъявляет жалобы на ежедневные приступы кашля и удушья. При осмотре грудная клетка бочкообразная отмечается сухой, приступообразный кашель, экспираторная одышка, в легких масса сухих свистящих хрипов, удлиненный выдох. Обьем форсированного выдоха -57% от должного.

По какому типу аллергических реакций протекает заболевание?

* реагиновый тип

* иммунокомплексный тип

* цитотоксический тип

* гиперчувствительность замедленного типа

* смешанный тип

317.Студент 22 лет предъявляет жалобы на ежедневные приступы кашля и удушья. При осмотре грудная клетка бочкообразная отмечается сухой, приступообразный кашель, экспираторная одышка, в легких масса сухих свистящих хрипов, удлиненный выдох. Обьем форсированного выдоха - 57% от должного.

Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

* бронхиальная астма

* острый отек Квинке

* ХОБЛ

* анафилактический шок

* пневмония

318. Студент 22 лет предъявляет жалобы на ежедневные приступы кашля и удушья. При осмотре грудная клетка бочкообразная отмечается сухой, приступообразный кашель, экспираторная одышка, в легких масса сухих свистящих хрипов, удлиненный выдох. Обьем форсированного выдоха - 57% от должного. Диагноз – Бронхиальная астма

Какой симптом наиболее верно определяет степень тяжести болезни?

* бочкообразная грудная клетка

* масса свистящих хрипов в легких

* сухой приступообразный кашель

* ОФВ 57% от должного

* наличие одышки

319. Студент 22 лет предъявляет жалобы на ежедневные приступы кашля и удушья. При осмотре грудная клетка бочкообразная отмечается сухой, приступообразный кашель, экспираторная одышка, в легких масса сухих свистящих хрипов, удлиненный выдох. Обьем форсированного выдоха - 57% от должного. Диагноз – Бронхиальная астма

Какое обследование для мониторинга состояния больного наиболее точно использует