Коогуляция

***

Бала 5 жаста. Екі жақ ты самай – тө менгі жақ буынының екіншілік деформациялаушы остеоартоз диагнозы қ ойылғ ан. Емдеу тактикасы қ андай: //

тө менгі жақ тың оң жә не сол бұ тағ ының остеотомиясы соң ынан скелеттік созу//

+бір мезеттік сү йек пластикасымен тө менгі жақ бұ тақ тарының остеотомиясы//

физиотерапия мен миогимнастика//

жақ аралық бекіту(фиксация) мен физиотерапия//

буын қ ызметін шектеу мен қ абынуғ а қ арсы ем

***

Профилактикалық қ арау кезінде 9 жасар науқ аста 7.4; 7.5 тістері тұ сына жартылай сфера тә різдес томпаю ә серінен тө менгі жақ тың деформация анық талды. Пальпацияда ауырсынбайды. АУШҚ бұ л аймақ та жұ қ арғ ан. Томпаю фокусында «терезе» пальпацияланады. 7.4 тіс интактты, қ озғ алғ ышты екінші дә режелі. Ауырсыну шағ ымы жоқ. Жақ тың деформациясы қ ашан пайда болғ анның айта алмайды. Емдеу ә дісін таң даң ыз: //

цистэктомия+ дә рі-дә рмек//

консервативті//

консервативті + медикаментозды//

+тіс ұ рығ ын сақ тай отырып, цистотомия жү ргізу//

жақ резекциясы

***

Бала 9 жаста. Жоғ арғ ы жақ тың алдың ғ ы тістердің ауруына, жоғ арғ ы ерін ісінуіне шағ ымданады. Дене қ ызуы 37, 5 С. Объективті: жоғ арғ ы еріннің ісінуінен, мұ рын ерін қ атпары тегістелгеннен беті ассиметриялы. Сол жақ кө зінің тө менгі қ абағ ы аздап ісінген. 11, 21 тістер сауыты сынғ ан (жарақ ат 1 жыл бұ рын болғ ан). 11 тісте пломбы цементтен қ ойылғ ан. Перкуссияда қ атты ауырсыну, тіс қ озғ алғ ыш. 21 тіс перкуссияда ә лсіз ауырады. Шырышты қ абық қ ызарғ ан, 21 тіс тұ сында ісінген. 21 тіс тұ сында пальпация ауырады. Бірінші қ абылдауда қ андай ем тағ айындағ ан дұ рыс: //

УВЧ-терапия//

2.1 ашу, ө тпелі қ атпар бойымен тілу//

қ абынуғ а қ арсы ем//

2.1 ашу, қ абынуғ а қ арсы ем//

+2.1 ашу, периостотомия жасау, қ абынуғ а қ арсы ем

***

Бала бір жарым жаста, 2-апта бұ рын жедел респираторлық аурумен ауырғ ан, екі кү ннен бері дене қ ызуы 39°С кө теріліп, қ ұ сады. ЖРВИ-деген диагноз қ ойылды. Қ арағ анда жақ асты лимфа тү йіндерінің лимфадениті, сілекей ағ у кө п, алқ ызыл еріндерінің шырышты қ абатында, тіл ұ шында, ұ ртында кө птеген шекарасы анық кішкентай ойық тар фибринозды қ ақ пен жабылғ ан. Қ ызыл иек ісінген, қ ансырайды. Жергілікті емі ү шін қ олданылатын негізгі препарат: //

+вирусқ а қ арсы//

ыстық тү сіретін//

ауырсынуды басатын//

антисептикалық //

саң ырауқ ұ лақ қ а қ арсы

***

8-жастағ ы бала ө здігінен пайда болатын жә не суық пен ыстық тан болатын ү стің гі жақ тағ ы тістің ауырсынуына шағ ымданып келді. Анамнезінен: 2-апта бұ рын 1.1 тісінің сауытын сындырып алғ ан. Объективті қ арағ анда: 1.1 тіс сауытының қ иғ аш сынуы. Тіс қ уысы ашылмағ ан. Тістің тү сі ө згермеген, сынық аймағ ын зондтағ анда ауырады. Перкуссия ауырады. Температуралық қ оздырғ ыштарғ а ауырады. Дұ рыс ем жү ргізгеннен кейін болатын болжамды белгілең із: //

+тіс тү бірі қ алыптасуының аяқ талуы//

цемент есебінен ғ ана тіс тү бірінің қ алыптасуы//

тіс тү бір ұ шының гиперцементозы//

тіс тү бірі ұ зындығ ының ө суі аяқ талмай жатып тү бірдің жабылуы//

алғ ашқ ы жағ дайдың тұ рақ талуы

***

2 жасар баланың ата-анасы жоғ арғ ы ортанғ ы тістердің ауырсынуына шағ ымданып келді. Анамнезі: анасының айтуына қ арағ анда бала диван қ ырына қ ұ лап жараланып, жоғ арғ ы ерні ісіп кетті. Рентген сурет негізінде дә рігердің қ ойғ ан диагнозы: 5.1, 5.2, 6.1, 6.2 тістердің жартылай орнынан таюы. Осындай жағ дайда балағ а қ андай кө мек кө рсету керек: //

тістерді жұ лу, гемостаз//

реплантация, физиотерапия//

эндодонтиялық ем жү ргізу, гемостаз//

+«Д» есепке алу, аяулы диета//

шендеуіш салу, аяулы диета

***

7 жасар бала 1, 5 сө тке бұ рын, жарақ ат салдарынан 1.1, 2.1 тістердің тіс сауыттары сынып, ұ лпасы жалаң аштанғ ан, механикалық жә не температуралық қ оздырғ ыштардан жедел ауырсынады. Рациональді емдеу ә дісін тандаң ыз: //

биологиялық ә діс, 2 тә улік ө тпегендіктен//

+виталды пульпотомия, тү бір жү йесі қ алыптаспағ андық тан//

виталды пульпоэктомия, тү бір жү йесі қ алыптасқ ан//

девиталды пульпотомия, сауыттық ұ лпасын ө лтіру керек//

девиталды пульпоэктомия, тү бірлік ұ лпаны ө лтіру керек

***

Дене шынық тыру сабағ ында 9 жасар ұ л бала иегімен соғ ылғ ан. Келесі кү ні емханағ а қ аралды. Тө менгі жақ аймағ ы тұ сында ауырсыну, тамақ жегенде, сө йлегенде ауырсыну кү шейеді. Қ арау кезінде оң жақ қ ұ лақ маң ы-ұ рт жұ мсақ тіндері ісінген, пальпациялағ анда қ ұ лақ тың сырғ алығ ы тұ сында ауырсыну, тө менгі жақ қ озғ алысы шектелген: //

тө менгі жақ бұ рышының сынуы//

+перелом шейки мыщелкового отростка нижней челюсти справа//

тө менгі жақ тың оң жақ бұ тағ ының сынуы//

тө менгі жақ тың денесінің оң жағ ының сынуы//

тө менгі жақ тың иек аймағ ында сынуы

***

Бала 7 жаста. Тө менгі жақ тың оң бө лігі ісінген жә не ауырсынады. Дене қ ызуы 37, 5 С. Жалпы жағ дайы қ анағ аттанарлық. Жергілікті: оң жақ ұ рттың ісінуі ә серінен беті ассиметриялы, ісіну шекарасы айқ ын емес, жұ мсақ консистенциялы, аурушан, терінің тү сі ө згермеген. 85 тіс 1/3 бө лігі бұ зылғ ан, перкуссия оң. Патологиялық қ озғ алғ ыштық бірінші дә режелі. Ө тпелі қ атпары тегістелген, қ ызарғ ан, аурушан. Емдеу тактикасы: //

тісті жұ лу, антибактериальді ем//

ірің дікті ашу, остеоперфорация, сү йек ішілік лаваж//

+тісті жұ лу, периостеотомия//

ірің дікті ашу, антибактериальді ем//

антибактериальді ем, қ абынуғ а қ арсы ем, физиоемдеу

***

Профилактикалық қ арау кезінде 9 жастағ ы балада жоғ арғ ы жақ тың орталық кү рек тістер арасында диастема жә не жоғ арғ ы ерін ү збесінің тө мен бекуі анық талғ ан. Тістер арасындағ ы саң ылау 3 мм. Емдеу тактикасы қ андай: //

ортодонтиялық ем тағ айындау//

1, 5-2 жыл аралығ ында баланы бақ ылау//

ешқ андай ә рекет жасамау, ө здігінен қ алпына келеді//

фронтальді тістер аймағ ына массаж//

+ортодонтиялық ем мен френулопластика

***

Бала 4 айлық. Мұ рын жолы тү бінің бітіспеу ақ ауы анық талады. Жоғ арғ ы еріні қ ысқ арғ ан, мұ рынның тері шеміршекті бө лігінде сол жағ ында томпаю бар. Алвеоарлы ө сіндінің сол жағ ында, жұ мсақ жә не қ атты таң дай аймағ ында ақ ау бар. Жұ тқ ыншақ тың ортаң ғ ы бө лігі кең ейген, жұ мсақ таң дай қ ысқ арғ ан. Емдеу жоспары: //

хейлопластика//

уранопластика//

+хейлопластика, уранопластика//

тері-сің ірлі трансплантат//