Основные виды отклонений сексуального поведения

Формы отклонений сексуального поведения, которые представляют самостоятельные феномены, характеризуемые качественным своеобразием, принято делить на две категории: половые перверсии (половые аберрации, парафилии или половые извращения) – болезненные нарушения направленности полового влечения или способов его удовлетворения и половые девиации – не относящиеся к болезненным состояниям. К последней категории относятся большинство случаев мастурбации.

Выраженность перверсий варьирует в широких пределах, и формируемый большинством парафилии вариационный ряд через полосу нереализуемых и частично реализуемых (нередко – только в фантазии) перверсных тенденций «сплавляется» с проявлениями нормальной сексуальности. Эта общая закономерность находит частное подтверждение в том, что, например, элементы садизма обнаруживаются в сексуальном поведении очень многих нормальных мужчин, точно так же как в самом нормальном акте достаточно четко выступают определенные элементы мазохистических проявлений со стороны женщины.

Вследствие того что отдельные сексуальные проявления образуют межгрупповые переходы и сочетаются между собой в самых неожиданных комбинациях, отнесение конкретных форм сексуального поведения к определенным классам оказывается в ходе сексологического обследования куда более сложным, чем при ознакомлении с номенклатурными схемами.

На предварительных этапах некоторым подспорьем здесь могут служить оценка степени, градации того или иного проявления, а также определение его места в структуре копулятивного цикла и полового поведения с доминирующими мотивациями. Так, например, орогенитальные конь такты, если они применяются в стадии предварительных ласк и укладываются в диапазон приемлемости обоих партнеров, могут быть расценены как рафинированная форма подготовительной стадии и отнесены к крайним вариантам нормы.

В других случаях те же орогенитальные контакты, если они в малейшей степени неприятны одному из партнеров, должны быть расценены как отклонение, чреватое опасностью невротизации. И наконец, если орогенитальные действия при наличии резко отрицательной установки все же проводятся одним из партнеров как средство морального и физического унижения и насилия над личностью и при этом вытесняют и замещают половой акт в форме генитального взаимодействия, они должны быть отнесены к перверсиям садомазохистского круга.

Антропометрия (от греч. Α ν θ ρ ω π ο ς — человек и μ ε τ ρ ε ω — мерить) — один из основных методов антропологического исследования, который заключается в измерении тела человека и его частей с целью установления возрастных, половых, расовых и других особенностей физического строения, позволяющий дать количественную характеристику их изменчивости.

В зависимости от объекта исследования различают соматометрию (измерение живого человека), краниометрию (измерение черепа), остеометрию (измерение костей скелета). К антропометрии относят также антропоскопию — качественную (описательную) характеристику форм частей тела, формы головы, черт лица, пигментации кожи, волос, радужной оболочки глаз и т. п.

Потребность в антропометрических исследованиях обуславливается большой изменчивостью размеров тела человека. Пределы колебания размеров людей одной группы, как правило, заходят за пределы колебаний размеров людей другой группы. Это трансгрессивная изменчивость, которая обусловливает необходимость количественных определений. Результаты антропометрических измерений сравниваются по специально разработанным правилам, которые основываются на принципах вариационной статистики.

Антропометрические методы имеют большое значение в прикладной антропологии, а в последние годы стали играть важную роль в антропометрической (ортопедической) косметологии; до широкого внедрения идентификации по отпечаткам пальцев антропометрия использовалась в криминалистике для идентификации людей (так называемый «Бертильонаж»).

ПОЛОВАЯ КОНСТИТУЦИЯ: совокупность биологических свойств (особенностей) организма, сложившихся под влиянием наследственных факторов и условий развития во внутриутробном периоде и раннем детстве, определяющая уровень половой потребности, предел половой активности и сопротивляемость вредным влияниям, воздействующим на половую сферу. Является одним из аспектов общей конституции человека и определяет интенсивность сексуальных проявлений, то есть половой темперамент. Половая конституция, с одной стороны, ограничивает сексуальные возможности человека (при слабой половой конституции сексуальные проявления невыражены, интенсивность половой жизни невысока), с другой стороны, от половой конституции зависит индивидуальная устойчивость к вреднодействующим на сексуальную сферу факторам. Сексуальные расстройства при сильной половой конституции могут возникнуть лишь под влиянием мощного повреждающего фактора, длительно воздействующего на разные аспекты полового цикла. При слабой половой конституции даже слабое вредное воздействие может оказаться пагубным. Влиянием половой конституции объясняется отсутствие прямой зависимости между давностью и выраженностью таких заболеваний, как алкоголизм, хронический простатит и др., и наличием или отсутствием сексуальных расстройств. Определение половой конституции необходимо для оценки сексуальных проявлений конкретного человека, разграничения их патологических проявлений и нормы, для разработки гигиенических рекомендаций при выборе режима половой жизни. Для оценки используют шкалу векторного определения половой конституции, разработанную и апробированную для мужчин Г. С. Васильченко и для женщин И. Л. Ботневой.

Шкала векторного определения половой конституции мужчин предусматривает учёт 7 показателей. При пользовании ею определяют исходные индексы для каждого из 7 векторов (определение исходных индексов по VI и VII векторам проводится только у мужчин, имеющих регулярные сношения в течение нескольких лет). Затем вычисляют среднее арифметическое, и полученное число является общим индексом, характеризующим половую конституцию обследуемого: 1 (1-1, 5) - чрезвычайно слабая, 2 (1, 6-2, 5)-очень слабая, 3 (2, 6-3, 5) - слабая, 4 (3, 6-4, 5) - несколько ослабленный вариант средней, 5 (4, 6- 5, 5)-средняя, 6 (5, 6-6, 5)-сильный вариант средней, 7 (6, 6-7, 5)-сильная, 8 (7, 6-8, 5)-очень сильная, 9 (8, 6-9)- чрезвычайно сильная. Показатели, составляющие шкалу, можно разделить на 2 существенно отличающиеся между собой группы. Первые 4 показателя (возраст пробуждения либидо, возраст первойэякуляции, трохантерный индекс и оволосение лобка) выявляются уже в пубертатном периоде и остаются в дальнейшем неизменны. Среднее арифметическое их характеризует генотипический индекс половой конституции. Это её наиболее стабильная часть, зависящая от внутренних факторов и характеризующая исходное состояние нейроэндокринной системы. При равномерном выраженном снижении всех 4 показателей можно говорить о дефекте в этой системе, например о задержке пубертатного развития. Следующие показатели - максимальный эксцесс, время вхождения в полосу условно-физиологического ритма (УФР) половой активности мужчин, соответствующего 2-3 сношениям в неделю, хотя и связаны с генотипом, но существенно зависят от внешних, ситуационных факторов.

Поэтому они в значительной степени сами по себе отражают уровень зрелой сексуальности или индекс конституционно обусловленной половой активности. Генотип и степень половой активности взаимосвязаны. С одной стороны, частота и форма сексуальных отношений определяется муж чиной в соответствии с его темпераментом, то есть половой конституцией; с другой стороны, уровень половой активности влияет на функциональное состояние половой системы. По наблюдениям сексологов, самым благоприятным для длительного сохранения функциональных половых возможностей является режим наиболее тесного соответствия между половой активностью и конституциональными данными. Менее благоприятным считается режим превышения активности и наиболее неблагоприятным - режим, лежащий ниже уровня конституциональных показателей.

Шкала векторного определения половой конституции женщин позволяет судить не только о половой конституции, но и о характере ее нарушений. Генотип - наиболее стабильная часть половой конституции, не зависящая ни от воспитания, ни от партнёра, у женщин определяется по 4 первым показателям, возрасту, первой менструации (а также по наличию или отсутствию нарушений менструаций), времени наступления первой беременности, трохантерному индексу, характеру оволосения. У женщин некоторые показатели " расплываются" по шкале (например, АзРз занимает 3 графы). В подобных случаях генотипический показатель лучше определить по графе, которая ближе к другим показателям. Показатель уровня сексуальности с учётом специфики женской сексуальности определяется по возрасту пробуждения эротического либидо, времени наступления первого оргазма и достижения 50-100% оргастичности. Эротическое либидо зависит в основном от состояния нейроэндокринной системы женщины. Остальные показатели сексуальной активности, хотя частично и определяются гормональным статусом, сильно зависят от воспитания, психологических и поведенческих особенностей женщины, индивидуального опыта, партнёра и т. д. Если показатели генотипа и уровня сексуальности близки, то развитие сексуальности гармоничное, соответствующее половой конституции. Если какой-то один показатель выбивается из шкалы или имеется большой разброс между несколькими показателями, то по характеру разброса можно определить предполагаемый синдром поражения.

Конституциональные варианты норм половых проявлений

В диагностической и лечебной практике врачасексопатолога обязательное соотнесение интенсивности сексологических проявлений обследуемых с их возрастом, если оно проводится без учета индивидуальных особенностей сексуальной организации пациента, или его половой конституции, не может считаться достаточным.

В сфере половой активности то, что для одного представляет эксцесс, у другого вызывает проявления половой абстиненции, и без опоры на критерии, позволяющие оценить половую конституцию обследуемого, сексопатолог в ряде случаев не может объективно ответить на самый, казалось бы, простой вопрос – имеет ли он дело с больным или перед ним представитель конституционального типа, соответствующего крайним нормальным проявлениям зрелой сексуальности.

Так, даже опытный сексопатолог испытывает определенные затруднения в ответе на элементарный вопрос пациента– является ли практикуемая им интенсивность половой жизни нормальной, повышенной или пониженной. Ориентировка на самочувствие непосредственно после коитуса и в последующие сутки не может удовлетворить специалиста, в особенности у лиц наиболее темпераментных, поскольку у них амплитуда половых проявлений, не порождающих отрицательных переживаний, характеризуется значительной широтой.

В современной медицине под конституцией понимают совокупность функциональных и морфологических особенностей организма, сложившихся на основе наследственных и приобретенных свойств организма и определяющих его реактивность [Горизонтов П. Д., Майзелис М. Я., 1966].

Различные классификации конституциональной принадлежности индивидуума смещают акценты либо на морфологический тип телосложения [Kretschmer E., 1921; Sheldon W., 1940, и др.), либо на функциональноэнергетические особенности человека [Черноруцкий М. В., 1928; Штефко В. Г., 1929], либо на его психологические характеристики (выделение Гиппократом основных темпераментов – холерического, сангвинического, флегматического и меланхолического, подвергнутое анализу с позиций общей нейрофизиологии И. П. Павловым).

В сексологической практике наиболее оправдало себя понимание конституции как типа функциональноэнергетического реагирования. Соответственно этому под половой конституцией понимается совокупность устойчивых биологических свойств, складывающихся под влиянием наследственных факторов и условий развития в пренатальном периоде и раннем онтогенезе, половая конституция лимитирует диапазон индивидуальных потребностей на определенном уровне половой активности и характеризует индивидуальную сопротивляемость в отношении патогенных факторов, обладающих избирательностью к половой сфере.