Помощь при поражении

Эффективность первой медицинской помощи при поражениях АХОВ или отравляющими веществами возможна только при последовательном и полном проведении следующих мероприятий:

- прекращение дальнейшего поступления АХОВ в организм пострадавшего (надевание противогаза или ватно-марлевой повязки, выход за пределы пораженного района);

- максимально быстрое удаление яда с кожных покровов и из организма;

- обезвреживание яда или продуктов его распада в организме;

- ослабление или устранение ведущих признаков поражения;

- профилактика и лечение осложнений.

Попавший внутрь яд удаляют промыванием желудка или вызыванием рвоты. Пострадавшему, если он в сознании, предлагается выпить 3-4 стакана теплой воды и вызвать рвоту. Эта процедура выполняется до 10-20 раз (не менее 3-6 литров воды). Далее вводится 30 г солевого слабительного со взвесью активированного угля.

Вызывание рвоты осуществляют механическим раздражением корня языка, задней поверхности глотки, а также массажем в области желудка при согнутом положении пострадавшего.

Для промывания желудка также применяются связывающие и адсорбирующие вещества: щелочные растворы гидрокарбоната натрия при отравлении кислотами или слабые растворы органических кислот (лимонной, уксусной) при отравлении щелочами. В качестве связывающих и нейтрализующих веществ применяется теплое молоко, слабый раствор марганцовокислого калия, взбитый яичный белок (1-3 яичных белка на 1 л воды), растительные смеси, кисель, желе, крахмал в зависимости от вида яда. Надо хорошо знать, в чем растворяется данное АХОВ. Так, молоко обладает хорошим обволакивающим действием и способно частично поглощать некоторые яды (соли меди, цинка, ртути, свинца и других тяжелых металлов), образуя менее ядовитые соединения с ними - альбуминаты. Однако распространенное в быту мнение, что молоко надо давать при всех отравлениях («отпаивать молоком») крайне ошибочно, т.е. при попадании в желудок ядов, хорошо растворимых в жирах (дихлорэтан, четыреххлористый углерод, бензол, многие фосфорорганические соединения) давать молоко, а также масло и жиры растительного и животного происхождения абсолютно противопоказано, ибо они усилят всасывание этих ядов.

Невсосавшийся яд, находящийся на поверхности кожи, надо удалять не втирая кусочком марли или другой ткани щипковыми движениями, по возможности смыть растворителями (бензолом, керосином), или обезвредить содержимым индивидуального противохимического пакета ИПП-8 (ИПП-10) и обильно промыть кожу теплой, но не горячей водой с мылом. Слизистые оболочки глаз промывают водой, прополаскивают рот в зависимости от АХОВ различными растворами.

Познакомимся поближе с некоторыми наиболее часто встречающимися в практике сильнодей­ствующими ядовитыми веществами и способами первой медицинской помощи при поражении.

Хлор поражает легкие, разрушает кожу и слизистые оболочки.

Признак отравления: резкая боль за грудиной, резь в глазах, слезотечение, мучительный сухой кашель, рвота, одышка, потеря координации движений. Пораженного надо немедленно вынести на свежий воздух, запретить самостоятельно двигаться, перевозить только лежа, так как яды удушающего действия вызывают токсичный отек легкого, а физическая нагрузка будет его провоцировать. Пораженного надо согреть, дать кислородные ингаляции с парами спирта. Кожу и слизистые оболочки промывать 2% раствором питьевой соды не менее 15 минут.

Аммиак вызывает поражение дыхательных путей.

Признаки отравления: насморк, кашель, удушье, учащенное сердцебиение. Сильное раздражение слизистых оболочек и кожных покровов, покраснение, жжение и зуд, резь в глазах и слезотечение. При соприкосновении с жидким аммиаком на коже возможно появление ожогов с пузырями с дальнейшими изъязвлениями.

Перевозка больных осуществляется только лежа с обеспечениемполного покоя, ингаляции кислородом.

Кожа и слизистые оболочки промываются не менее 15 минут водой, 2% раствором борной кислоты или 0, 5-1% раствором алюминиево-калиевых квасцов. В глаза закапывается по 2-3 капли 30% раствора альбуцида, в нос теплое оливковое или персиковое масло.

Синильная кислота. В зависимости от концентрации и времени действия различают поражение легкой, средней и тяжелой степени, а также молниеносную форму.

При поражении легкой степени ощущается запах горького миндаля, металлический вкус во рту, чувство горечи, ссаднения в носу, стеснения в груди, слабость. После надевания противогаза или выхода из отравленной атмосферы эти признаки исчезают. Поражение средней степени характеризуется выраженными явлениями тканевого кислородного голодания. Появляется головная боль, шум в ушах, тошнота, одышка, боли в области серд­ца, затруднение речи, слабость. Лицо и слизистые оболочки приобретают розовую окраску. С прекращением поступления синильной кислоты в организм признаки отравления ос­лабевают через 30-60 минут, но в течение 1-3 суток остается ощущение обшей слабости, головная боль.

При поражениях тяжелой степени происходит быстрое развитие всех симптомов, наступают судороги и возможна смерть. Молниеносная форма поражения сразу вызываетпотерю сознания, несколько минут длятся судороги, останавливается дыхание.

Первая медицинская помощь должна оказываться немедленно: надеть противогаз, дать противоядие (антидот). Ампулу с амилнитритом раздавить и поместить в подмасочное пространство противогаза на вдохе, внутримышечно вводится 1 мл 20% раствора антициана.

Через 5 минут дать повторно нюхать амилнитрит, антициан вводится еще 2 раза с интервалом в 30 минут.

Первая медицинская помощь при желудочных отравлениях синильной кислотойи ее солями заключается в быстром возбуждении рвоты и приема внутрь раствора гипосульфита натрия.

В быту часто происходят отравленияугарным газом при неправильной топке печей и природным газом метаном. Основным признаком поражения является спутанность сознания, сильная головная боль, тошнота, рвота. В тяжелых случаях - потеря сознания. Пострадавшего следует немедленно вывести из зараженной зоны, предоставить покой, тепло и при необходимости сделать искусственное дыхание.

При воздействии фосфорорганических отравляющих веществ (зарин, зоман, ви-икс газы, хлорофос, карбофос) на организм человека, поражение может быть купировано лишь при условии оказания медицинской помощи в первые несколько минут после начала развития выраженной картины отравления.

Основным механизмом действия этих веществ является избирательное угнетение фермента холинэстеразы, участвующей в передаче нервного импульса в различных звеньях центральной и периферической нервной системы, что приводит в конечном случае к параличу всех функций органов человеческого организма.

Признаки отравления: резкое сужение просвета зрачка, что приводит к расстройству зрения, обильное слюнотечение, сильный насморк, выделение большого количества жидкой мокроты, понос, урежение пульса, резкий бронхоспазм, длительные судороги,

Профилактика поражения АХОВ достигается приемом таблеток антидота тарена, который находится в аптечке индивидуальной АИ-2 в пенале красного цвета в гнезде № 2. Максимально одноразовая доза не должна превышать 2 таблеток, так как у некоторых людей прием препарата может сопровождаться возбуждением, чувством мышечной слабости, сухостью к полости рта.