Студопедия

Главная страница Случайная страница

КАТЕГОРИИ:

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






Критерии ревматизма.

Большие :

Кардит

Полиартрит

Хорея

Кольцевидная эритема

Подкожные ревматические узелки

Малые :

Артралгии

Лихорадка

СОЭ

СРБ

Лейкоцитоз

Удлинение интервала PQ

 

Сочетание 2 больших или 1 большого и 2 малых критериев с предшествующей стрептококковой инфекцией позволяет поставить диагноз ревматизм.

Клиническая картина :

Заболевание развивается через 2 недели после перенесенной назофарингеальной инфекции (светлый промежуток ).

 

Острая ревматическая лихорадка - первая атака ревматизма сопровождается высокой температурой тела до 38-40, колебания температуры в течение суток более 1 градуса, явлениями интоксикации, потливость. У большинства пациентов в анамнезе отмечается перенесенная 2-3 недели назад носоглоточная инфекция (чаще ангина или фарингит). Одновременно с повышением температуры тела развиваются поражения суставов в виде олигоартрита или моноартрита, редко выявляется полиартрит. В 1/3 случаев наблюдаются кратковременные летучие полиартралгии.

Миокардит – самое частое проявление сердечной патологии при острой атаке ревматизма.

 

Кардит- наиболее частое проявление ревматизма. Могут поражаться все оболочки сердца. Наиболее часто развивается ревматический миокардит. Реже – эндокардит и перикардит.

Жалобы : Одышка, Сердцебиение, Слабость, Лихорадка, Повышенная утомляемость.

При осмотре : Тахикардия, расширение границ сердца, ослабление 1 тона на верхушке, снижение АД, аритмии., систолический шум на верхушке (относительная митральная недостаточность ), дополнительные 3 и 4 тоны, ритм галопа, симптомы перикардита, увеличение размеров сердца.

Диагностические критерии ревматического кардита. (1973 год, Нестеров )

1. Боли и неприятные ощущения в области сердца

2. Одышка

3. Сердцебиение

4. Тахикардия, аритмия

5. Ослабление 1 тона на верхушке

6. Систолический шум на верхушке.

7. Симптомы перикардита

8. Увеличение размеров сердца

9. ЭКГ : нарушение ритма и проводимости сердца

10. Симптомы недостаточности кровообращения

11. Снижение или потеря трудоспособности.

Диагноз ревмокардита достоверен при наличии 7 критериев из 11.

 

Дополнительная диагностика :

ЭКГ- удлинение PQ

Сглаженность зубца Т

Снижение ST

Нарушение ритма и проводимости.

ЭхоКГ : тотальное снижение сократимости.

Поражение суставов.

Поражаются крупные суставы (коленные, голеностопные, локтевые, плечевые)

Летучесть болей

Моно или олигоартрит

Воспалительная реакция (боль, гиперемия, отек, локальное повышение температуры, ограничение движений )

Быстрая обратная динамика при лечении.

Проходит бесследно.



Малая хорея -поражение нервной системы при ревматизме.

Встречается только в детском возрасте. Составляет 15-17 % всех случаев ревматизма.

.Начало заболевания постепенное, начинается с быстроты и порывистости движений, гиперкинезов мимической мускулатуры, позже – гиперкинезы туловища, конечностей. Пациент гримасничает, становится неловким, роняет предметы, у него нарушаются внимание, память, походка, почерк. Для малой хореи типична триада симптомов:

· непроизвольные дистальные размашистые гиперкинезы;

· мышечная гипотония;

· расстройство координации движений.

. Эмоциональная лабильность, раздражительность, астенизация цнс, синдром вегетативных дисфункций.

 

Обратное развитие симптомов малой хореи при своевременном лечении обычно наступает через 1,5-3 месяца. Малая хорея у подростков обычно сочетается с поражением сердца и суставов.

<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
 | Ревматична гарячка Ревматическая лихорадка

mylektsii.ru - Мои Лекции - 2015-2019 год. (0.006 сек.)Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав Пожаловаться на материал