Главная страница Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Прозрачность.
|
|
В норме прозрачна. У новорожденных бывает несколько
тусклой и опалесцирующей, у стариков - желтоватого оттенка.
При нарушениях прозрачности - помутнениях, - отметить:
а) название (эрозия, инфильтрат, язва, рана, рубец, старое
помутнение);
б) локализация: верхне-наружный, верхне-внутренний,
нижне-наружный, нижне-внутренний квадранты; меридиан
расположения; отстояние от лимба в миллиметрах;
в) размеры в миллиметрах (или величина с маковое,
просяное зерно, или занимает целый квадрант роговицы, или
половину роговицы, какую..., или всю площадь роговицы);
г) форма (круглая, древовидная, амебовидная,
дисковидная...);
д) четкость границ, тенденция к слиянию;
е) глубина поражения (кроме эрозий): в поверхностных
слоях, глубоких, распространяется на всю толщину роговицы;
ж) цвет (серый, белый, желтоватый...);
з) интенсивность помутнений: свежих - сравнивается с
запотевшим стеклом, матовым стеклом, фарфоровой
пластинкой; старых - отмечается как фасетка (маленькое поверхностное пятно с понижением уровня области помутнения), нубекула, макула, лейкома (бельмо), рубцовое помутнение;
и) врастание сосудов (поверхностные - больше ветвятся, глубокие- в виде метелок). Указать меридиан и расположение.
Краевая петлистая сеть роговицы - густая двухэтажная сеть капилляров, образованная лимбальными сосудами (из передних ресничных артерий). В ней различают зону краевых петель и палисад.
Флер- субэпителиальное помутнение после ФРК.
Помутнение роговицы свежее ~ воспалительного характера инфильтрат: роговичная ткань отечна, эпителий разрыхлен, границы нечеткие, поверхность над инфильтратом негладкая, нет зеркального блеска, всегда инъекция и роговичный синдром.
Помутнение роговицы старое - дегенеративного характера, фактически это различной плотности, интенсивности (сплошной или слоистый) и размера рубец. Границы четкие, отека вокруг нет, зеркальность может восстановиться, глаз спокоен. Цвет рубца белый с голубоватым, иногда с сухожильным блеском. Толщина роговицы в зоне рубца обычно меньше.
Различают 4 типа рубцов после кератотомии:
I - ворсинообразный тонкий (ширина 0, 02-0, 1 мм),
полупрозрачный;
II - средней ширины с зонами оптического уплотнения;
III - широкий (более 0, 2 мм) с неправильными границами,
бляшкообразными включениями, кистами; четкообразные
рубцы по типу раскрытого стручка, бокаловидные;
IV- смешанный тип (I, II, III).
Выделяют 3 типа рубцевания после ТКК:
I - рубцы-коагуляты с четкими контурами, слоистые, прозрачные;
II - плотные белесоватые с четкими границами;
III - белесоватые непрозрачные, бесструктурные,
сливающиеся друг с другом, с нечеткими границами, диаметр
их превышает в 2 раза диаметр свежего коагулята, последний
равен 0, 6-0, 7 мм.
ФОРМА.
В норме сферична или имеется прямой роговичный астигматизм в 0, 5 диоптрии (физиологический). Определяется на кератометре - офтальмометре; более точно по кольцам -кератограммам, в этом случае рассчитываются асферичность, асимметрия, торичность роговицы и другие показатели. С возрастом сферичность изменяется, исчезает физиологический и появляется обратный астигматизм с немотивированным, на первый взгляд, снижением зрения. В связи с такой динамикой при планировании кератотомии не следует устранять прямой астигматизм до 1 диоптрии.
Апекс - оптический центр роговицы.
Кератоконус - эктазия роговицы. При этом состоянии значительно изменены ее форма, кривизна (в норме радиус кривизны 6, 2-8, 2 мм, что согласуется с видом и величиной клинической рефракции) и толщина в зоне выбухания. Кератоконус задний - истончена и искривлена только задняя поверхность.
Кератоглобус - эктазия роговицы. При этом состоянии поверхность ее имеет выпуклую форму не только в центре, как при кератоконусе, а на всем протяжении (полушаровидная форма). Такая роговица обычно большего чем в норме диаметра и выступает между веками, истончена до 1 /3 обычной толщины, уплощена; при этой патологии лимб не расширен, сохранена прозрачность роговицы, нет трещин десцеметовой мембраны, имеет место глубокая передняя камера и ПЗО увеличена за счет этого. Отсутствует роговичный синдром. Часто гипоплазия радужки и гониодисгенез, двусторонний характер поражения. Дифференцировать с гидроо^тальмом при врожденной глаукоме и другими заболеваниями (синдром большого глаза).
Кератоторус - цилиндробразное выпячивание.
|
|