Главная страница Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
У больных атопическим дерматитом
|
|
Факторы, вызывающие или усиливающие атопический кожный процесс
| 1. Генетические факторы 2.Типы клеток в коже: Тучные клетки с измененной химазной активностью Кожно-направленные, незрелые поликлональные Т-лимфоциты Функция улучшения рецепторов IL-4 лимфоцитов 3. Антиген-специфическое иммунное воспаление (аллергии 1 и 4 типов) 4. Любая стимуляция иммунной системы, ведущая к поликлональной Т-лимфоцитарной активации 5. Раздражение (в т.ч. химическое) кожи с повреждением кожного барьера 6. Бактериальные суперагенты 7. Климатические условия 8. Биохимические изменения (функция гипофиза; метаболизм катехоламина) 9. Стрессовые факторы |
Факторы, приводящие к уменьшению атопического кожного процесса
| 1 Увеличение возраста 2 Воздействие солнечного облучения, в т.ч. УФ-терапия 3. Усиление кожного барьера 4. Противовоспалительная терапия 5. Разобщение с аллергенами 6. Дерматологическое образование и обучение поведению |
Материалы 1-го симпозиума им. Георга Райка, Давос, Швейцария, 1998 г
Роль аллергенов
Пищевые аллергены
У 87 % - на молоко, арахис, пшеницу
Ингаляционные аллергены
Клещ домашней пыли Dermatophagoides pteronissimus, сама домашняя пыль, тараканы, эпидермальные и грибковые аллергены; эпителий, слюна и фекалии домашних теплокровных животных; споры плесневых грибов Penicillium, Aspergillus, Cladosporium, Alternaria, Mucor; пыльцевые аллергены
Лекарственные аллергены
Роль кожной инфекции
Вирусные инфекции (Herpes simplex, Varicella, вирус бородавки, Molluscum contaginosum), поверхностные грибковые инфекции кожи (Trichophyton rubrum, Candida albicans, Pytirosporum ovale), бактериальные инфекции (Staphylococcus aureus)
Местные раздражители тесная одежда, из шерсти и синтетики, меховые одежда, накрахмаленное белье, парфюмерия и моющие средства, жесткая вода
Погодные и сезонные факторы резкие колебания температуры и влажности
Эмоциональный фактор и физическая нагрузка
Основные направления сбора анамнеза
у больных атопическим дерматитом
1. История развития кожного процесса
2. Анамнез респираторных проявлений атопии
3. Сопутствующая кожная инфекция и другие очаги хронической инфекции
4. Семейный аллергологический анамнез
5. Анамнестические сведения о факторах риска АД (течение беременности, родов, характер вскармливания, наличие госпитальной или любой инфекции в младенческом возрасте, прием антибактериальных препаратов в раннем детстве, наличие сопутствующих заболеваний и др., фармакологический и пищевой анамнез)
Схема обследования больных атопическим дерматитом (МКБ 10)
| 1. Обязательные лабораторные и инструментальные обследования: · Клинический анализ крови (при отклонении от нормы 1 раз в 10 дней); · Биохимический анализ крови (общий белок, билирубин, АлТ, АсТ, мочевина, креатинин, фибриноген, С-реактивный белок, глюкоза) однократно, в случае проведения плазмафереза - контроль общего белка перед каждым сеансом; · Определение группы крови, резус фактора; · RW, ВИЧ; · Общий анализ мочи, при необходимости - анализ мочи по Нечипоренко однократно; · Иммунологическое обследование (определение уровня общего сывороточного Ig E, субпопуляций лимфоцитов); · Бактериологическое обследование фекалий (анализ кала на дисбактериоз) при поступлении и контрольный через 2 недели после окончания корригирующего курса терапии; · Эзофагогастродуоденоскопия - при поступлении; · ЭКГ; · Рентгенологическое исследование придаточных пазух носа при поступлении. 2. Дополнительные обследования: · УЗИ органов брюшной полости, малого таза, почек - по показаниям; · Рентгенологическое исследование органов грудной клетки – по показаниям. 3. Аллергологическое обследование: · Аллергологический анамнез; · Кожные тесты с атопическими аллергенами (скарификационные, prick); · Определение специфических Ig E антител к атопическим аллергенам (с использованием методов МАСТ, РАСТ); · Провокационные тесты при необходимости (назальные, конъюнктивальные). 4. Обязательные консультации: · Аллерголог; · Дерматолог; · Гастроэнтеролог; · ЛОР; · Эндокринолог; · Психоневролог. |
|
|