Ситуационные задачи к коллоквиуму № 1 по Фармакологии

1. Для устранения послеоперационной атонии мочевого пузыря назначен препарат А, после применения которого возникло затрудненное дыхание, брадикардия, усиление слюноотделения. К каким группам лекарственных веществ может относится препарат А?

2. После денервации круговой мышцы радужной оболочки препарат А вызывает миоз, а препарат В неэффективен. К каким группам веществ, стимулирующих холинергических синапсов, могут относится препараты А и В?

3. Случайный прием инсектицидного средства вызвал следующие симптомы: миоз, слезотечение, гиперсаливацию, профузное потоотделение, затрудненное дыхание, брадикардию, понос, мышечные подергивания. К какой группе относится препарат, вызвавший интоксикацию? Как устранить симптомы интоксикации?

4. При назначении антихолинэстеразных средств для лечения миастении иногда сохраняется мышечная слабость. Это может быть связано с применением как с недостаточной, так и с избыточной дозой препарата. Для установления причины мышечной слабости применяют эдрофоний. На чем основано диагностическое применение эдрофония? Дайте развернутый ответ.

5. Как изменяет ацетилхолин уровень артериального давления до и после введения атропина? Дайте обоснованный ответ и поясните рисунком.

6. Будет ли эффективен лобелин в качестве стимулятора дыхания при:

а) асфиксии новорожденных

б) отравлении морфином

в) снижении тонуса дыхательной мускулатуры? Поясните ответ с помощью схемы дыхательного рефлекса.

7. При отравлении ФОС для устранения симптомов применяется атропин. На фоне действия атропина может развиться гипертензивный криз. С чем в этом случае связано повышение артериального давления? Препарат какой группы следует применять для нормализации артериального давления в данном случае?

8. Применение лекарственного средства по поводу гипертензивного криза вызвало следующие побочные эффекты: сухость во рту, умеренная тахикардия и головокружение. Препарат какой группы был применен? Каков механизм развития указанных явлений?

9. Какие м-холиноблокаторы предпочтительны для применения в качестве бронхолитических средств? Почему?

10. Оправдано ли назначение больному, страдающему доброкачественной гиперплазией предстательной железы, атропина для премедикации перед хирургической операции?

11. Ганглиоблокатор вызвал атонию кишечника. Будут ли эффективны в данной ситуации а) м-холиномиметики б) антихолинэстеразные средства. Дайте обоснованный ответ.

12. У ребенка, проглотившего плохо хранившийся препарат, возникли следующие симптомы: психомоторное возбуждеие, бред, галлюцинации, фотофобия, сухость во рту, гипертермия, тахикардия, паралич кишечника, прекращение мочеотделения. Какое вещество вызвало отравление? Почему развились указанные симптомы?

13. При проведении хирургической операции больному был применен миорелаксант, после использования которого в послеоперационном периоде у больного отмечались мышечные боли. Какой препарат был применен? Какие побочные эффекты, кроме названного, может вызвать данный препарат?

14. Однократное применение дитилина для облегчения вправления вывиха вызвало длительную миорелаксацию. С чем может быть связано данное явление? Как обеспечить декураризацию в этом случае?

15. Во время интубации трахеи у больного возникла резкая брадикардия. Каков механизм развития данного осложнения? Каким образом следует предупредить развитие брадикардии?

16. Пациенту с обширными травмами мышц вводился дитилин для облегчения репозиции отломков кости. Во время операции развилась сердечная аритмия. С чем может быть связано данное осложнение?

17. Внутривенное введение адреномиметика вызвало брадикардию. К каким группам адреномиметических средств может относится данный препарат? Объясните механизм развития брадикардии.

18. Двум больным проводится внутривенная капельная инфузия норадреналина. При этом частота сердечных сокращений у первого больного снизилась, а у второго больного развилась тахикардия. С чем могут быть связаны различия в действии норадреналина на сердце?

19. Показано ли назначение салбутамола в качестве бронхолитика больному с нарушением атриовентрикулярной проводимости и желудочковой экстрасистолией?

20. У больного гипертоническая болезнь и бронхиальная астма. Показано ли ему назначение β ₂-адреномиметика для профилактики бронхоспазмов. Какие препараты данной группы предпочтительнее?

21. По поводу острой сердечной недостаточности проводится инфузия лекарственного препарата, при применении которого отмечается значительное увеличение сердечного выброса, небольшая тахикардия и единичные экстрасистолы. Какой препарат мог быть использован?

22. При применении ганглиоблокатора возникла выраженная артериальная гипотензия. Будет ли эффективен в качестве прессорного средства фенилэфрин? Дайте развернутый ответ.

23. Для устранения атриовентрикулярной блокады был введен препарат. При этом возникла выраженная тахикардия и артериальная гипертензия. Какие препараты могли быть использованы в данном случае?

24. У больного закрытоугольная форма глаукомы. Показано ли ему введение фенилэфрина для коррекции артериального давления?

25. Внутривенное введение адреномиметика вызвало повышение сердечного выброса, снижение общего периферического сопротивления сосудов и повышение средрего артериального давления. Какой препарат был использован? Объясните возникновение перечисленных эффектов. Каким образом можно с помощью данного препарата добиться снижения среднего артериального давления?

26. При проведении оперативного вмешательства под местной анестезией введение местного анестетика в сочетании с адреномиметиком спровоцировало развитие приступа мерцательной аритмии. Какой адреномиметик был использован? С чем может быть связано развитие данного осложнения?

27. Больной с симптомами артериальной гипертензии по совету знакомого принял гипотензивный препарат, после применения которого развился тяжелый гипертензивный криз. Препарат какой группы мог быть назначен? С чем могло быть связано развитие данного осложнения?

28. Длительное (более 6-ти месяцев) применение антигипертензивного средства привело к развитию психической депрессии, тремору и диарее. Какое вещество входит в состав препарата? С чем связано развитие указанных побочных эффектов? Какова дальнейшая тактика врача?

29. Пациент урологической клиники, получающий a-адреноблокатор по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы, жалуется на головокружение. С чем может быть связано данное явление? Какой препарат из группы a- адреноблокаторов в наименьшей степени вызывает этот побочный эффект? Почему?

30. Прием адреноблокатора вызвал тахикардию, головокружение и диарею. К какой группе относится препарат? Объясните механизм развития указанных побочных эффектов.

31. У больного гипертоническая болезнь, бронхиальная астма и частичная атриовентрикулярная блокада. Какие адреноблокаторы показаны для коррекции артериального давления?

32. Препарат какой подгруппы b-адреноблокаторов предпочтителен для предупреждения повторного инфаркта миокарда при сочетании ишемической болезни сердца и синусовой брадикардии? Дайте обоснованный ответ.

33. У больного сахарным диабетом отмечается повышение артериального давления, в связи с чем был назначен адреноблокатор. Внезапно, несмотря на соблюдение обычного режима дозирования гипогликемического средства, без предвестников, у больного развилась гипогликемическая кома. Препарат какой группы адреноблокаторов был назначен. С чем связано данное осложнение? Почему развитие комы не сопровождалось характерными симптомами?

34. Внезапная отмена бета-адреноблокатора, применявшегося в течение двух лет по поводуишемической болезни сердца, привела к развитию тяжелого приступа стенокардии. Объясните причину ухудшения состояния.

35. У больного открытоугольная форма глаукомы. Показано ли ему назначение тимолола в форме глазных капель, если у больного в анамнезе бронхиальная астма.

1. Пилокарпина гидрохлорид

2. Прозерин в ампулах и таблетках

3. Атропина сульфат в ампулах и в виде глазных капель

4. 6. Галантамина гидробромид

5. 7. Платифиллина гидротартрат в ампулах

6. 8. Экстракт белладонны в виде суппозиториев

7. Циклодол

8. Леводопа

9. Бензогексоний в ампулах

10. Адреналина гидрохлорид

11. Нафтизин

12. Норадреналина гидротартрат

13. Сальбутамол

14. Эфедрина гидрохлорид в ампулах и таблетках

15. Празозин в таблетках

16. Анаприлин в таблетках

17. Атенолол

18. Метопролол

19. Клофелин в ампулах и таблетках