острым гнойным или обострившимся гнойным периодонтитом

зубов верхней челюсти определяется общностью таких симпто-

мов, как боли по ходу второй ветви тройничного нерва, усиле-

ние болей при надавливании на зубы, положительная реакция

при перкуссии зубов.

Отличием острого гнойного одонтогенного воспаления верх-

нечелюстной пазухи от острого гнойного или обострившегося

гнойного периодонтита верхних малых или больших коренных

зубов является то, что при остром гнойном одонтогенном

воспалении верхнечелюстной пазухи отмечаются головная

боль, ощущение тяжести в голове, заложенность половины носа,

гнойное выделение из соответствующей половины носа, бо-

лезненность при надавливании на область подглазничного от-

верстия, неподвижность зубов верхней челюсти и на обзор-

ной рентгенограмме — затенение соответствующей половины

пазухи.

При остром гнойном или обострившемся гнойном периодон-

тите такие симптомы, как головная боль, чувство тяжести в

голове или отсутствуют или нерезко выражены; не наблюдает-

ся также заложенности носа и гнойных из него выделений.

Пальпация подглазничного отверстия безболезненна. При рент-

генологическом обследовании затенение верхнечелюстной пазу-

хи отсутствует; не имеется также изменений в периодонте (при

острых периодонтитах) либо имеются изменения, характерные

для хронических периодонтитов (при обострившихся периодон-

титах).

Дифференциальная диагностика острого одонтогенного гной-

ного воспаления верхнечелюстной пазухи с невралгией тройнич-

ного нерва необходима из-за наличия при этих двух забо-

леваниях болей, иррадиирующих по ходу второй ветви трой-

ничного нерва в лоб, висок, глаз, а также зубы верхней

челюсти.

Отличиями острого одонтогенного гнойного воспаления верх-

нечелюстной пазухи от невралгии тройничного нерва являются

следующие: 1) при остром одонтогенном воспалении верхнече-

люстной пазухи боль носит постоянный характер и усиливает-

ся при перкуссии группы зубов верхней челюсти; 2) из ноздри

на стороне поражения отмечаются гнойные выделения, увели-

чивающиеся при наклоне головы, острота обоняния понижена;

3) в полости носа обнаруживаются отечность и гиперемия сли-

зистой оболочки и гнойные выделения из-под средней носовой

раковины. На обзорной рентгенограмме имеется затенение соот-

ветствующей пазухи; 4) отмечается нарушение общего состоя-

ния больного (повышенная температура тела, головная боль,

общая разбитость).

При невралгии тройничного нерва: 1) боль носит самопроиз-

вольный, не связанный с каким-либо патологическим процессом,

приступообразный характер, с определенной периодичностью

в повторении приступов. Боль может начаться при раздраже-

нии определенных участков кожи липа или слизистой оболочки

полости рта, не усиливается при перкуссии группы зубов

верхней челюсти; 2) гнойные выделения из носа отсутствуют,

острота обоняния не снижается, в полости носа не отмечается

патологических изменений. На обзорной рентгенограмме зате-

нение верхнечелюстной пазухи отсутствует; 3) температурная

реакция организма не наблюдается.