Главная страница Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
|
Медичний профіль – Акушерство та гінекологія
| Текст завдання | Правильна відповідь - DistrA | DistrB | DistrC | DistrD | DistrE |
| Через годину по закінченню IV пологів у породілі Ф. розвилася гіпотонічна маткова кровотеча. Після випорожнення сечового міхура, зовнішнього масажу матки, локальної гіпотермії, внутрішньовенного введення утеротонічних засобів, ручного дослідження порожнини матки та її масажу на кулаці крововтрата склала 1000 мл. Який наступний етап лікування? | *Негайна лапоратомія та видалення матки. | Накладання шва на шийку за Лосицькою. | Введення тампону з ефіром у заднє склепіння. | Введення простагландинів у шийку матки. | Накладання клем на задню губу шийки за Бакшеєвим. |
| У 33 тижні вагітності в жінки із середнім ступенем важкості цукрового діабету, багатовіддям з’явилась раптова біль у матці з чітко визначеною локалізацією при пальпуванні. АТ100/60 мм. Рт. Ст. пульс – 110 ударів в хв, ритмічний. Серцебиття плода 90-160 уд за хв. Яка тактика? | *Терміновий кесарський розтин. | Використання спазмолітиків. | Використання токолітиків. | Стимуляція пологової діяльності. | |
| У породілі С., на 5 добу після кесаревого розтину підвищилась температура тіла, було блювання, живіт піддутий, позитивні симптомами подразнення очеревини. Матка при пальпації болюча. При УЗД дослідженні між двома водяними просторами – виявлено дефект наповнення. Про яку патологію можна думати? | *Перитоніт у наслідок неповноцінності швів на матці. | Перитоніт у наслідок інтраопераційного інфікування. | Перитоніт у наслідок парезу кишок. | Ендометрит після кесаревого розтину. | Пельвіоперитоніт. |
| У породілі К., на 18 добу після 5 пологів з’явився гострий біль у лівій нижній кінцівці. Температура 38, 60С. Ліва пупартова складка згладжена, пальпація стегнового трикутника болюча, стегно бліде, набрякле, холодне,. Матка безболісна, нормальних розмірів, зовнішнє вічко закрите. Про яке ускладнення післяпологового періоду можна думати? | *Тромбофлебіт стегнової вени лівої ноги. | Тромбофлебіт поверхневих вен стегна. | Септичний тазовий тромбофлебіт. | Метрофлебіт. | Тромбофлебіт зовнішньої здухвинної |
| У повторновагітної з групою крові А (ІІ) Rh (-) в 34 тижні вагітності діагностовано титр Rh—Ат 1: 64, за даними УЗ-дослідження у плода виявлено гепатоспленомегалію, асцит, збільшення товщини плаценти до 6 см, за даними КТГплода-синусоідальний ритм діяльності серця, оптична щільність білірубінового показника навколоплідних вод – 0, 42 УО. Що робити? | *Негайне дострокове пологорозрішення. | Провести пересадку матері шкірного лоскута чоловіка | Провести кордоцентез із наступним вливанням відмитих еритроцитів О (І) Rh + групи в пупкову вену | Здійснити плазмоферез і повторно визначити титр Rh-Ат | Призначити препарати з десенсибілізуючою та гепато_протекторною дією. |
| Жінка 30 років, скаржиться на розпираючі болі під час менструації внизу живота. Непліддя 10 років. При бімануальному дослідженні: матка не збільшена, зліва визначається малорухоме щільно-еластичне утворення до 7 см в діаметрі. Протизапальна терапія без ефекту. Ваш діагноз? | *Ендометріоїдна кіста лівого яєчника. | Кіста лівого яєчника. | Лівобічний аднексит. | Фіброміома матки. | Пухлина кишківника. |
| Хвора, 25 років, скаржиться на гострий біль внизу живота, який з’явився напередодні і носить наростаючий характер, блювоту, підвищення температури тіла. Менструальний цикл не порушений. АТ – 110/70 мм рт. Ст., пульс – 110 за 1 хв. Живіт різко болючий в нижніх відділах. Симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний. Піхвове дослідження – матка не збільшена, зліва пальпується різко болюче утворення 8х7 см. Праві придатки не визначаються. Ваш діагноз? | *Перекрут ніжки пухлини яєчника. | Апоплексія яєчника. | Позаматкова вагітність. | Гострий аднексит. | Кишкова непрохідність. |
| Хвора К, 20 років, скаржиться на різкі болі внизу живота протягом 4 годин, слабкість. Остання нормальна менструація була 2 тижні тому. Пульс 90 за 1 хв. АТ – 100/60 мм рт. ст. Температура 36, 60С. Живіт болючий в нижніх відділах. Там же позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. При огляді – матка не збільшена, праві придатки болючі. Ваш діагноз? | *Апоплексія правого яєчника. | Гострий апендицит. | Перекрут ніжки кісти яєчника. | Гострий правобічний аднексит. | Правобічна позаматкова вагітність. |
| Хвора М., 25 років, скаржиться на болі внизу живота, нудоту, слабкість, головокружіння. Напередодні проведено штучний аборт. Введена ВМС. Об’єктивно температура тіла не збільшена, пульс 98 за 1 хвилину, АТ – 100/60 мм рт. Ст.., шкіра та слизові бліді. Слабо позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга в нижніх відділах живота.Ваш діагноз? | *Перфорація матки. | Гострий аппендицит. | Гострий аднексит. | Апоплексія яєчника. | Позаматкова вагітність. |
| Першородяча, 40 тижнів вагітності скаржиться на переймоподібні нерегулярні болі, що турбують протягом другої доби, вночі не спала. Голівка плода над площиною входу в малий таз, води цілі. При внутрішньому акушерському дослідженні шийка матка довжиною більше 2 см, зовнішнє вічко закрите. Ваш діагноз? | *Патологічний прелімінарний період | Первинна слабкість пологової діяльності. | Вторинна слабкість пологової діяльності. | Передвісники пологів. | Прелімінарний період. |
| Хвора 25 років скаржиться на різкий біль внизу живота, який виник раптово головокружіння, нудоту. Остання менструація півтора місяці тому. Пульс 100 уд. За хвилину, АТ – 90/55 мм рт. Ст. Живіт болючий, напружений в нижніх відділах при пальпації. Ваш діагноз? | *Порушена позаматкова вагітність. | Загострення аднекситу. | Апоплексія яєчника. | Гострий аппендицит. | Самовільний викидень. |
| Хвора, 38 років, поступила в гінекологічне відділення зі скаргами на значні кров’янисті виділення із статевих шляхів протягом трьох тижнів. Попередні менструації нормальні. Тактика лікаря щодо ведення хворої? | *Вишкрібання стінок порожнини матки. | Гормональний гемостаз. | Надпіхвова ампутація матки. | Накладання зажимів на параметрій. | Проведення гемотрансфузії. |
| Хвора 50 років, скаржиться на мажучі кров’янисті виділення з піхви протягом двох тижнів. Менопауза 3 роки. Останній раз відвідувала гінеколога один рік тому. Тактика ведення хворої? | *Діагностичне вишкрібання порожнини матки. | Провести тампонаду піхви. | Термінове оперативне лікування. | Провести гемостатичну терапію. | Гормональний гемостаз. |
| Дівчина, 12 років, звернулася із скаргами на значні кров’янисті виділення з піхви протягом 18 днів, головокружіння. Менструації з 11 років, нерегулярні. Virgo. Об-но: Per rectum та на УЗД: матка нормальних розмірів, розташована в retroflexio, неболюча, рухома. Придатки без особливостей. Виділення – кров’янисті, значні. Ваш діагноз? | *Пубертатна менорагія | Дисменорея | Викидень, що розпочався | Ендометріоз | Травма статевих органів |
| Дівчина 13 років, скаржиться на значні виділення з піхви, з неприємним запахом, свербіж в ділянці промежини протягом 10 днів. Які лабораторні обстеження необхідно виконати першочергово? | *Мазок на флору. | Кал на яйця глистів. | Загальний аналіз крові. | Реакцію Васермана. | Загальний аналіз сечі. |
| Вагітна С., 36 тижнів вагітності, знаходилась в стаціонарі з приводу прееклампсії середнього ступеня тяжкості. До вагітності нічим не хворіла. На фоні анасарки, АТ 180/120 мм.рт.ст., вмісту білка в сечі – 8, 0 г/л, зернистих циліндрів раптово з’явились посмикування мімічних м’язів, напад судом, втрата свідомості. Не дивлячись на інтенсивну терапію протягом 3 годин, вагітна до свідомості не поверталась. Діагноз? | *Екламптична кома | Епілептична кома | Екламптичний статус | Ішемічний інсульт | Гіпертонічний криз |
| У вагітної А., термін вагітності 32 тижні, з’явилися сильний головний біль, порушення зору, біль в епігастрії. Анамнез не обтяжений. Протягом 2 тижнів турбують набряки, підвищення АТ до 160/100 мм.рт.ст. Лікувалась амбулаторно, без покращання. Викликала “швидку допомогу.” При огляді жінки з’явилось посмикування м’язів обличчя, загальні судоми, втрата свідомості. Куди слід госпіталізувати жінку, враховуючи діагноз? | Еклампсія. Госпіталізація в пологовий будинок. | Епілепсія. Госпіталізація в неврологічне відділення. | Гіпертонічний криз. Госпіталізація в кардіологічне відділення. | Госпіталізація в інфекційне відділення. | Ниркова недостатність. Госпіталізація в нефрологічне відділення. |
| У роділлі Д. З прееклампсією середнього ступеня тяжкості на початку І періоду пологів раптово з’явився сильний біль в животі. Об’єктивно: Ps – 120уд. За хв., АТ 70/40 мм.рт.ст. Матка в гіпертонусі. Серцебиття плоду відсутнє. Піхвинно: шийка матки згладжена, відкриття до 2 см, плідний міхур напружений, голівка в І площині малого тазу. Виділення кров’янисті, темні, незначні. Який діагноз? | *Передчасне відшарування нормально розмі_щеної плаценти. Важка форма. | Передчасне відшарування нормально розміще_ної плаценти. Легка форма. | Неповний розрив матки. | Повний розрив матки. | Крайове передлежання плаценти. |
| Хвора Д., поступила в гінекологічне відділення із скаргами на значні кров’янисті виділення із статевих шляхів, переймоподібні болі. 5 днів тому був проведений штучний аборт. При дослідженні – матка м’яка, цервікальний канал пропускає 1п/п, кров’янисті виділення із згортками. Додатки та склепіння при пальпації неболючі. УЗД – порожнина матки розширена, визначаються окремі ехонегативні включення. Тактика лікаря. | *Вишкрібання порожнини матки. | Терапія утеротоніками. | Гемостатична терапія. | Антибактеріальна терапія. | Вичікувальна тактика. |
| У хворої Н., на фоні затримки менструації протягом 1, 5 місяця з’явились переймоподібні болі понизу живота, значні кров’янисті виділення. Хвора відмічала відходження згортка, схожого на плідне яйце. Об’єктивно: гемодинаміка стабільна, матка збільшена до п’яти тижнів вагітності, канал пропускає палець, виділення кров’янисті, помірні. Діагноз? | *Неповний викидень | Викидень в ходу. | Викидень, що розпочався | Дисфункціональна маткова кровотеча | Міхурцевий занесок |
| Жінка в 4 тижні вагітності скаржиться на спрагу, свербіння шкіри, порушення зору, поліурію. В анамнезі І тип цукрового діабету. В аналізі крові цукор 9 ммоль/л натщесерце, після навантаження глюкозою 12 ммоль/л. Огляд окуліста: проліферативна ретинопатія. Що необхідно запропонувати жінці? | *Перервати вагітність | Подальше обстеження | Зберігання вагітності | Лікування інсуліном | Лікування дієтою |
| У вагітної Б., в 24 тижні вагітності з’явились болі в попереку, підвищення температури до 38° С, слабкість, зниження апетиту. Позитивний симптом Пастернацького з обох боків. В аналізі крові лейкоцитоз із зсувом вліво, підвищена ШЗЕ. В аналізі сечі лейкоцитурія, бактеріурія. Який найбільш вірогідний діагноз? | *Гострий пієлонефрит вагітних | Гострий гломерулонефрит | Сечокам’яна хвороба | Загострення хронічного пієлонефриту | Гідронефроз |
| Хвора Д., 23 років, скаржиться на головний біль, слабкість, температуру 390С, кров’янисто-гнійні виділення із піхви. Пологи 6 днів тому. Об’єктивно: пульс 98 уд/хв., шкірні покриви бліді, АТ – 110/70 мм рт. ст., матка збільшена до 12 тижнів, м’яка, додатки без особливостей, виділення кров’янисто-гнійні з неприємним запахом. Ваш діагноз? | *Післяпологовий метроендометрит. | Плацентарний поліп. | Гострий двобічний аднексит. | Кольпіт. | Субінволюція матки. |
| Хвора М., 18 років, яка почала жити статевим життям 2 місяці тому, скаржиться на температуру 37, 2° С, загальну слабкість, біль в ділянці правої великої статевої губи. Об’єктивно: в ділянці правої статевої губи пухлино- подібне утворення в діаметрі до 6 см, болюче при пальпації, з гіперемією шкіри навкруги. Який ваш діагноз? | *Абсцес правої бартолінієвої залози. | Кіста правої бартолінієвої залози. | Кіста гартнерового ходу праворуч. | Гематокольпос. | Парауретральна кіста. |
| При профогляді жінка віком 38 рків вказує на постійні тупі болі в низу живота і в попереку, дізурію. Регули щомісяця. При обстеженні живіт не болючий, симптомів подразнення немає. При піхвовому дослідженні матка не збільшена, зміщена вліво, не болюча. В ділянці правих додатків пальпується новоутворення, еластичної консистенції, величиною 12*15 см, не болюче, малорухливе, поверхня гладенька. Праве і заднє склепіня піхви вкороченні. Діагноз? | *Кістома яєчника | Правосторонній піосальпінкс | Дистопія нирки | Пухлина кишківника | Дисфункція сечового міхура |
| Вагітність 38 тижнів. Хвора скаржиться на головний біль, погіршення зору, нудоту, блювоту та біль в ділянці печінки. Збуджена. Обличчя багряно-синюшне. АТ 170/120 мм рт. Ст. Набряки ніг та черевної стінки. При обстеженні з(явились судоми (тонічні і клонічні), тривалість нападу 2 хвилини. Свідомість відсутня, не дихає, біля рота рожева піна. Який діагноз? | *Еклампсія вагітної | Епілепсія у вагітної | Гостра гіпертонічна енцефалопатія | Пухлина головного мозку | Тромбоз верхнього сагітального синуса |
| У жінки в третьому триместрі вагітності на протязі місяця відсутність апетиту, кволість, головний біль, спрага, нудота, втрата ваги. Через три доби загальний стан тяжкий, жовтушне забарвлення шкіри, тахікардія, тахіпное, блювання кров'ю, загальна кровоточивість, болі в епігастрії, свербіж шкіри, олігоанурія. Аналізи: гіпопротеінемія, гіпербілірубінемія, тромбоцитопенія, підвищення тромбінового часу й часу рекальцифікації. На УЗД – зменшення печінки. Діагноз? | *Гострий жировий гепатоз вагітних | Пізній гестоз вагітних | Вірусний гепатит | Інфекційний мононуклеоз | |
| При проведенні штучного аборту в терміні 10-11 тижнів к(юреткою №4 перфорована матка в ділянці дна з вилученням у порожнину матки шматочків сальника 30 хвилин тому назад. Елементи плідного яйця залишились в матці. Якою повинна бути тактика лікаря? | *Лапаротомія, вишкрібання залишків плідного яйця через перфораційний отвір, ушивання, резекція сальника, ревізія черевної порожнини | Екстирпація матки, резекція сальника | Надпіхвова ампутація матки, резекція сальника | Консервативна терапія, ретельний контроль стану жінки | |
| Вагітна 32 роки, термін вагітності 40 тижнів, І період пологів, допологове відходження вод, безводний проміжок 14 годин, слабкість пологової діяльності, внутрішньоутробна гіпоксія плода І ст. Проведено екстраперітонеальний кесарський розтин. Яке з наступних ускладнень найменш характерне для кесарського розтину при екстраперітонеальному доступі? | *Перитоніт | Інфікування рани | Пієлонефрит | Цистіт | Ендометрит |
| Вагітна, термін вагітності 37 тижнів, скаржиться на кровотечу, яка виникла в стані спокою і не супроводжується біллю. Матка ареактивна. Серцебиття плода ясне, ритмічне 140 уд. В 1 хвилину. Які першочергові заходи треба провести для визначення причини кровотечі? | *Огляд у дзеркалах | Розродження шляхом кесарського розтину | Родозбудження | Визначення коагуляційного профілю | Амніотомія |
| В приймальне відділення пологового стаціонару поступила вагітна 38 тижнів вагітності. Скарги на помірні кров'янисті виділення протягом години, не супроводжуються больовим синдромом. Загальний стан задовільний, пульс 78 уд. В 1 хв. Ритмічний, АТ 115/70 – 115/70 мм рт.ст. Матка в нормотонусі, положення плода поздовжнє, передлежання сідничне, сідниці розташовані високо над входом у малий таз. Серцебиття плода ясне, ритмічне 130 уд. З 1 хвилину. Для встановлення діагнозу необхідно: | *УЗД та вагінальне дослідження в розгорнутій операційній | Вагінальне дослідження в прийомному відділенні | Кульдоскопія | Кольпоскопічне дослідження | Ректо-вагінальне дослідження |
| Першовагітна 39 років 40 тижнів вагітності поступила в пологовий стаціонар. Перейми на протязі 9 годин по 20-25 секунд. Безводний період 6 годин. Розміри тазу: 22, 25, 30, 18 см. ВДМ 39 см. ОЖ 102 см. Температура тіла 36, 7о С. Пульс 78 уд. З 1 хвилину. АТ 125/80 – 120/80 мм рт.ст. Положення плода поздовжнє, сідничне передлежання, серцебиття плода ясне, 130 уд. В 1 хвилину. Вагінальне дослідження: шийка відкрита до 3 см, діагональна кон'югата 11 см. Тактика ведення пологів. | *Кесарів розтин в нижньому сегменті | Родостимуляція із застосуванням простагландинів | Піхвовий кесарський розтин | Екстраперітонеальний кесарський розтин | Медикаментозний сон з подальшою родостимуляцією |
| Вагітна в терміні 32 тижні поступила із скаргами на постійні болі внизу живота, періодично з(являються перейми. При піхвовому дослідженні – матковий зів закритий. Жінка приймає кокаін. Що необхідно врахувати при призначенні лікування загрози передчасних пологів? | *Неадекватна реакція на (-адреноміметики | Гіпоксія плода | Вроджені вади плода | Судоми | Внутрішньоутробна загибель плода |
| У першородячої жінки в ранньому післяпологовому періоді виник геморагічний шок в зв(язку з гіпотонічною кровотечею, що продовжується не дивлячись на лікування. Крововтрата 1500 мл. Лікарська тактика? | *Лікування геморагічного шоку паралельно з оперативною зупинкою кровотечі | Лікування геморагічного шоку | Оперативне лікування | Наркоз і проведення інфузійної терапії | Лікування порушення функції нирок |
| У вагітної з анемією після введення ферумлеку внутрішньовенно появилась висипка на шкірі, ядуха, тахікардія і гіпотензія. Який ймовірний діагноз? | *Анафілактична реакція | Гостра серцева недостатність | Невростенічний синдром | Гостра дихальна недостатність | Синдром нижньої полої вени |
| Неповнолітня потерпівша звернулась з приводу здійснення сексуального насильства до підросткового гінеколога. Скарги на біль живота та біль в потиличній ділянці голови. Лікар повинен в першу чергу: | *Оглянути дитину, надати невідкладну лікарську допомогу та проінформувати судово-слідчі органи | Не повинен оглядати дитину без постанови судово-слідчих органів | Взяти аналіз на наявність венеричної інфекції та надати допомогу | Викликати батьків | Надати лікарську допомогу та викликати психіатра |
| Жінка в віці 19 років звернулася із скаргами на гостру біль внизу живота, яка виникає щомісяця із 14 років. Приблизно через два тижні після 2-3-х денного приступа болі в неї починаються місячні. Яка найбільш вірогідна причина болей? | *Овуляція | Ендометріоз | Дисменорея | Запальні захворювання органів малого тазу | Ектопічна вагітність |
| Жінка 25 років поступила в гінекологічне відділення зі скаргами на помірні кров(яні виділення із піхви. Остання менструація була 2, 5 місяці тому. Вважає себе вагітною 10 тижнів. При піхвовому дослідженні шийка матки бочкоподібно збільшена в середній частині, над нею пальпується матка нормальних розмірів. Додатки не пальпуються. Під час дослідження розпочалась сильна кровотеча. Яка тактика лікаря? | *Екстирпація матки без додатків | Екстирпація матки з додатками | Надпіхвова ампутація матки без додатків | Надпіхвова ампутація матки з додатками | Ампутація шийки матки |
| Хвора 35 років поступила в гінекологічне відділення зі скаргами на крововтрату під час менструацій за останні 7-8 місяців, яка досягає 180-200 мл. При вагінальному обстеженні шийка матки чиста, матка збільшена до величини 11-12 тижнів вагітності, бугриста, не болісна, додатки не пальпуються. Виставлено діагноз: симптомна фіброміома матки. Яке найбільш імовірне лікування? | *Надпіхвова ампутація матки без додатків | Надпіхвова ампутація матки з додатками | Екстирпація матки без додатків | Екстирпація матки з додатками | Консервативна антианемічна терапія |
| В гінекологічне відділення госпіталізована хвора 30 років із скаргами на тупі болі внизу живота, зліва. Підвищення температури і порушення менструального циклу немає. Гінекологічний статус: матка нормальної величини, рухома, неболюча. Зліва в області придатків пальпується пухлиноподібне утворення з чіткими контурами, тугоеластичної консистенції до 15 см в діаметрі, рухоме, не болюче. Справа додатки без змін. Який найбільш імовірний діагноз? | *Кістома лівого яєчника | Рак лівого яєчника | Субсерозна фіброміома матки | Піосальпінкс зліва | Пухлина товстого кишковика зліва |
| В гінекологічне відділення поступила 25 річна жінка, яка скаржиться на затримку місячних на 2 місяці та кров(яні виділення із піхви. В анамнезі 2 родів. При гінекологічному дослідженні: в дзеркалах – шийка “бочкоподібна”, матка в anteflexio, тіло матки маленьке не болюче. Шийка матки розміром з жіночий кулак, не болюча, цервікальний канал пропускає палець. Додатки не пальпуються. Виділення кров(яні, рясні. Який найбільш імовірний діагноз? | *Шийкова вагітність | Аборт в ходу | Рак шийки матки | Ерозія шийки матки | |
| В лікарню доставлена жінка з скаргами на переймоподібний біль в нижній частині живота на протязі 3-х днів та помірні кров(янисті виділення з піхви, які розпочались після затримки місячних на 3 тижні. Об(єктивно шкіра та слизові бліді, пульс 90 уд. В 1 хв., АТ 100/60 мм рт.ст., to 37.1oC. При пальпації хворобливість живота більше справа, симптом Щоткіна позитивний, перкуторно притуплення звуку в пологих частинах живота. При вагінальному дослідженні матка трохи збільшена, рухлива, додатки справа збільшені, болючі, заднє склепіння вип(ячене та хворобливе. Який імовірний діагноз? | *Порушена трубна вагітність по типу трубного аборту | Порушена трубна вагітність по типу розриву труби | Мимовільний аборт в ходу | Розрив кісти яєчника | Апоплексія яєчника |
| У жінки під час фізичного напруження раптово виник біль в правій нижній частині живота. В анамнезі запальні захворювання додатків матки та порушення менструального циклу. Останні місячні 3 тижні назад. Об(єктивно пульс 92 уд. В 1 хв., АТ 100/60 мм рт. Ст., to 36, 9oC. Відмічається напруження м(язів передньої черевної стінки та симптоми подразнення очеревини. Перкуторно притуплення звуку у пологих місцях. При вагінальному дослідженні: матка нормальних розмірів, праві додатки збільшені, тістуватої консистенції, болючі, ліві додатки без змін, заднє склепіння напружене та болюче. Який імовірний діагноз? | *Апоплекія яєчника | Перекрут ніжки кісти яєчника | Розрив піосальпінксу | Позаматкова вагітність яка перервалась | Гострий аппендицит |
| Повторнородяча жінка 28 років. Три роки тому – кесарський розтин в нижньому матковому сегменті з приводу вузького тазу. На теперішній час пологова діяльнясть слабка. Має місце повна відповідність головки плода і тазу матері. Тривалість пологів 5 год. Шийка матки укорочена до 1, 5 см, шийковий канал відкритий на 2, 5 см. плідний міхур цілий. Показана наступна акушерська тактика: | *Кесарський розтин | Стимуляція родової діяльності на фоні спазмолітиків | Амніотомія та родостимуляція | Надати сон-відпочинок | Нічого з перерахованого |
| У хворої на другу добу після операції надпіхвової ампутації матки (з приводу підслизової міоми) у зв’язку з підозрою на внутрішньочеревну кровотечу із післяопераційної культі, виконана релапаротомія. Під час операції встановлено джерело кровотечі – судини культі шийки матки. Необхідно виконати: | *Екстирпацію культі шийки матки з трубами | Ревізію культі шийки матки і зашивання судинних пучків | Екстирпація культі шийки матки | Екстирпація шийки матки з додатками | |
| Для загрози розриву матки під час пологів, в зв’язку з клінічно вузьким тазом найбільш характерним є слідуючий симптом: | * Часті різко болючі перейми | Маткова кровотеча | Раптовеприпинення пологовоїдіяльності | Внутрішньоутробна смерть плода | Слібкість пологової діяльності |
| Хвора 50 років, поступила в гінекологічне відділення зі скаргами на значні кров’яні виділення з статевих шляхів протягом 10 днів. Остання менструація булі 4 місяці тому. Який метод зупинки кровотечі потрібно застосувати першочергово? | * Діагностичне вишкрібання стінок порожнини матки та цервікального каналу | Холод на низ живота | Інфузійна терапія | Гормональний гемостаз | Застосування утеротонічних засобів |
| Який з наведених нижче заходів є першочерговим під час проведення первинного туалету новонародженого? | * Звільнити від вмісту верхні дихальні шляхи | Відділити від матері | Провести профілактику гонобленореї | Перев’язати пуповину | Зняти дітородні змаску |
| В гінекологічне відділення поступила хвора зі скаргами на ниючий біль внизу живота, затримку менструації до 7 тиж. Об’єктивно: загальний стан задовільний, температура тіла 36, 6°С, пульс 76 уд за 1 хв, ритмічний, АТ 120/80 мм рт.ст. При піхвовому дослідженні: шийка матки сформована, зовнішній зів закритий, тіло матки збільшене відповідно 7-8 тиж вагітності, в гіпертонусі, чутлива при пальпації. Додатки матки не пальпуються, виділення слизові. Яка найбільш доцільна тактика ведення хворої? | * Призначення терапії, направленої на пролонгування вагітності в умовах гінекологічного стаціонару | Переривання вагітності | Взяття на диспансерний облік по вагітності в жіночій консультації | Лікування в амбуліторних умовах | Накладання шва на шийку матки |
| У роділлі 25 років, другі термінові пологи, другий період пологів, виникла гостра внутрішньоутробна гіпоксія плоду. Серцебиття плоду 80 уд за 1 хв, різко приглушене. Голівка знаходиться в порожнині малого тазу. При піхвовому дослідженні встановлено, що розкриття шийки матки повне, навколоплідний міхур відсутній, сагітальний шов знаходиться в правому косому розмірі. Який метод родорозрішення потрібно застосувати? | * Порожнині акушерські щипці | Кесарів розтин | Вихідні акушерські щипці | Епізіотомія | Бинт Вербова |
| Хвора 30 років, звернулась в жіночу консультацію зі скаргами на різкий біль внизу живота справа, що виник 3 години тому після фізичного навантаження, слабкість і головокружіння. Остання менструація прийшла своєчасно, як завжди, 15 днів тому назад. Об’єктивно: хвора бліда, температура тіла 36, 6°С, АТ 100/70 мм рт.ст., пульс 90 за 1 хв. Живіт дещо напружений болючий в нижніх відділах. Симптом подразнення очеревини позитивний в гіпогастральній ділянці. Виділень з піхви немає. Випорожнення кишечника було, сечовиділення без особливостей. Який найбільш мімовірний діагноз? | * Апоплексія яєчника | Порушена позаматкова вагітність | Гострий аппендицит | Гострий правосторонній аднексит | Гострий ендометрит |
| У першовагітної 27 років вагітність 39-40 тиж положення плоду поздовжнє, голівка притиснута до площини входу в малий таз. Розміри тазу 23-26-29-18. Перейми болючі, тривалість 10 годин, навколоплідні води відійшли 2 години тому, роділля неспокійна. Серцебиття плоду ритмічне 160 за 1 хв. При зовнішньому акушерському обстеженні встановлено: контракційне кільце розташоване косо, знаходиться вище пупа, ознака Вастена позитивна, матка в нижньому сегменті різко болюча, круглі зв’язки матки напружені. Про яку патологію слід думати? | * Загроза розриву матки | Дискоординована пологова діяльність | Передчасне відшарування плаценти | Розрив матки, що відбувся | Слабкість пологової діяльності |
| Хвора 30 років, викликала швидку медичну допомогу у зв’язку з підвищенням температури тіла до 38, 5°С, біль внизу живота, хвору морозить. П’ять днів назад був виконаний штучний аборт в 11 тиж вагітності. Об’єктивно: температура тіла 39°С, пульс 112 за 1 хв, ритмічний, АТ 120/80 мм рт.ст. Живіт м’який, приймає участь в диханні, болючий при пальпації над лоном. Ознак подразнення очеревини немає. Виділення зі статевих шляхів гнійно-кров’яні. Фізіологічні відправлення в нормі. Який найбільш ймовірний діагноз? | * Гострий післяабортний ендометрит | Гострий аднексит | Перфорація матки | Пельвіоперитоніт | Гострий апендицит |
| Для профілактики кровотеч в ранньому післяпологовому періоді показані такі заходи, за виключенням | * Проведення активного масажу матки | Холод на низ живота | Введення внутрішньовенно окситоцину | Введення внутрішньовенно простагландинів | Введення засобів, що прискорюють зсідання крові |
| Який із препаратів найбільш доцільно вводити при приступі еклампсії? | * Реланіум (седуксен) | Барбітурати | Морфін | Кетамін | Сомбревін |
| Першовагітна, 22 тиж. Вагітності знаходиться в терапевтичному відділенні з приводу загострення гепатохолециститу. Після інфузійної терапії з’явився головний біль та біль в епігастральній ділянці черевної стінки. АТ 175/110, 170/110 мм рт.ст. Найбільш вірогідний діагноз. | * Прееклампсія важкого ступеня | Еклампсія | Гіпертонія вагітних | Загострення холецисто-панкреатиту | Перфоративна виразка шлунка |
| Роділля 20 років, І термінові пологи, перейми розпочалися в 16 год, в 2 години проміжок між переймами збільшився, тривалість перейм зменшилась. Розміри тазу N, навколоплідні води не відходили, аускультативно серцебиття плоду 140 уд. за 1 хв., ясне, ритмічне, висота стояння дна матки 30 см, окружність живота – 98 см, положення плоду поздовжнє, голівка плоду малим сегментом у вході в малий таз. При вагінальному дослідженні розкриття шийки матки 5 см, голівка виповнює 1/3 крижової впадини, плідний міхур цілий. Вибрати подальшу тактику ведення пологів. | * Медикаментозний сон | Кесарський розтин | Пологопосилення | Акушерські щипці | Амніотомія, медпологопосилення |
| Пологи ІІІ, продовжуються 20 годин, навколоплідні води відійшли 12 годин тому, температура тіла 37, 6°С, пульс 110 за 1 хв, ритмічний. Об’єктивно: положення плоду поздовжнє, окружність живота 100 см, висота стояння дна матки 32 см, голівка плоду в порожнині тазу, при вагінальному дослідженні: розкриття шийки матки повне, голівка в порожнині тазу, сагітальний шов в прямому розмірі виходу, мале тім’ячко під лоном, виділення гнійні, серцебиття 160 за 1 хв., глухе. Пологи закінчити: | * Вихідні акушерські щипці | Кесарський розтин | Плодоруйнівна операція | Пологопосилення | Порожнинні акушерські щипці |
| Першовагітна 38 тиж в 34 роки, пологи продовжуються 14 год. Об’єктивно: із пологових шляхів незначні кров’яні виділення, передлежать сідниці, рухливі над входом в малий таз, серцебиття плоду 150 за 1 хв, ритмічне. При вагінальному дослідженні: передлежать сідниці на рівні термінальної лініїї, відкриття шийки матки 6 см, визначається край плаценти, навколоплідний міхур цілий. Тактика ведення пологів | * Кесарський розтин | Пологопосилення | Вскрити навколоплідний міхур | Екстракція плоду за тазовий кінець | Ручна допомога по Цов’янову І |
| Найбільш частою причиною кровотеч в післяпологовому періоді є: | * Гіпотонія матки | Травма пологових шляхів | Порушення системи зсідання крові | Дефект плаценти | Залишки плідних оболонок в матковій порожнині |
| Вагітна 40 тижднів з бурхливою пологовою діяльністю, клінічно вузкьим тазом. Під час індукції виникла блювота. Після інтубації проведена санація дихальних шляхів та ротової порожнини. В подальшому розвинувся ціаноз, підвищився центральний венозний тиск, над легенями різнокаліберні вологі хрипи, підвищення тиску на вдихі. При контролі газів крові – значна гіпоксемія. Яка причина цього стану? | *Синдром Мендельсону. | Емболія навколоплідними водами. | Набряк легенів. | Ендотоксичний шок. | Інфаркт міокарду. |
| Жінка 25 років, госпіталізована в пологовий будинок в терміні вагітності 32 тижні. Стан хворої середньої тяжкості. Відмічаються набряки нижніх кінцівок. АТ – 150/100 мм рт. ст., ЧСС – 84 на 1хв. В загальному аналізі сечі визначається білок – 0, 66 г/л. ЕхоКГ обстеження порушення функції серця не виявило. Яка найбільш ймовірна патологія, котра обумовила цю картину? | *Нефропатія середнього ступеня тяжкості | Тяжка прееклампсія | Хронічна гіпертензія | Гострий гломерулонефрит | Декомпенсований мітральний стеноз |
| Жінка 19 років, вагітність 10 тижнів надійшла до лікарні зі скаргами на блювання до 10 раз на добу. Відмічаютьсяя гіперсалівація, відсутність апетиту, розлади смаку та обоняння, сухість щкіри та язика. АТ – 100/60 мм рт. Ст., ЧСС – 92 на хв. Живіт м’який, безболісний. Діурез знижений. В загальному аналізі сечі питома вага –1020, ацетон ++. Яка найбільш ймовірна патологія, яка обумовила дану картину? | *Раній токсикоз середньої ступені тяжкості | Харчова токсикоінфекція | Гострий гастрит | Гострий пієлонефрит | Гострий аппендицит |
| Жінка 33 років, вагітність 34 тижні. Знаходиться на стаціонарному лікуванні. На протязі останніх 2-х діб висуває скарги на головну біль, запаморочення, відчуття тяжкості в області потилиці, зорові розлади. Мають місце набряки литок. АТ – 160/120 мм рт. ст., ЧСС – 88 на хв. В загальному аналізі сечі на протязі доби зростаюча протеїнурія – до 3, 2 г/л. Діурез знижений. Яка найбільш ймовірна патологія, котра обумовила ці скарги? | *Тяжка прееклампсія | Прееклампсія середньої тяжкості | Еклампсія | Гостре порушення мозкового кровообігу | Гіпертонічний криз |
| У породіллі 25 років, в терміні вагітності 38 тижнів на тлі пізнього гестоза на протязі 2-х хвилин розвинулися тонічні судоми, що поширюються з голови, шиї та рук на тулуб та ноги. Дихання неадекватне. АТ – 180/120 мм рт. Ст., ЧСС – 100 в хв. Зіниці розширені. Шкіра і слизові – ціанотичні, язик прикушений. Який можна поставити діагноз? | *Еклампсія | Прееклампсія | Епілепсія | Гостре порушення мозкового кровообігу | Істерія |
| Жінка 30 років звернулась к лікарю з сильною кровотечею з вагіни та біллю внизу живота. Остання мен-струація 8 тиж. тому. Вміст ХГТ у сироватці крові нижче нормативних показників для передбаченного строку вагітності. При УЗД в порожнині матки плідне яйце. Який діагноз є най вірогіднішим? | * Загрожуючий аборт | Позаматкова вагітність | Міхурний занесок | Перекрут ніжки яєчника | Апоплексія яєчника |
| Для лікування інфекцій сечовивідних шляхів жінці 24 років було призначено пеніцилін на протязі одного тижня. По закінченню прийому антибіотику з’явились рясні білі виділення з вагіни, які супроводжувались сильним зудом вульви. Яку терапію слід їй призначити? | * Протигрибкові препарати | Сульфаніламідні препарати | Антибіотики | Естрогенний крем | Метронідазол |
| У 24 річної жінки після пологів через природні пологові шляхи, незважаючи на введення оксітоцину, продовжується кровотеча. Матка добре скорочується, але потім знов розслаблюється, що супроводжується посиленням кровотечі. Що є ймовірною причиною? | * Затримка додаткової дольки плаценти | Розрив матки | Атонія матки | Тромбоцитопенія | Травма шийки матки |
| У жінки 24 років пройшли пологи через природні пологові шляхи під епідуральною анестезією. У зв’язку з затримкою сечі їй катетеризували сечовий міхур. Через день після пологів вона скаржиться на озноб, біль в попереку, підвищення температури тіла. Вкажіть яке найвірогідніше післяпологове ускладнення виникло у породіллі? | * Інфекція сечовидільної системи | Інфікована гематома | Тромбофлебіт вен таза | Параметрит | Ендометрит |
| Жінка поступає у пологове відділення з регулярними переймами кожні 5-7 хвилин, розкриття шийки 3см. Через 2 години: перейми кожні 3 хвилини, розкриття шийки 6см. Ще через годину розкриття 8 см. Вкажіть вірний діагноз. | * Активна фаза пологів | Латентна фаза пологів | Дискоординована пологова діяльність | Слабкість пологової діяльності | Ложні пологі |
| Жінка поступає у пологове відділення у активній фазі пологів зі значною кровотечею із вагіни. Стан тяжкий, кожа бліда, свідомість зплутана, АТ – 80/40. В анамнезі кесарський розтин. ЧСС плода 60 у хв. Який діагноз є най вірогіднішим? | * Розрив матки | Передлежання плаценти | Рак шийки матки | Передлежання сосудів пуповини | Відшарування нормально розташованої плаценти |
| За медичною допомогою звернулась жінка 30 років зі скаргами на інтенсивну біль у області вульви; з’явлення в одній статевій губі різко болючого опухолеподібного утворення, розміром з курине яйце, синюшно-багрового кольору; підвищення температури тіла. Який діагноз є найвірогіднішим? | * Гострий бартолініт | Кіста гартнерового ходу | Гострий ендометрит | Гострий вульвовагініт | Гострий сальпінгоофорит |
| За медичною допомогою звернулась дівчина 23 років у якої на 15 день менструального циклу з’явилась інтенсивна біль у нижніх відділах живота, яка іррадіює у задній прохід, слабкість, шум у вухах. (АТ – 110/70, Рs-85, t- 36, 6) Який з діагнозів найбільш можливий? | * Апоплексія яєчника | Позаматкова вагітність | Гострий сальпінгоофорит | Гострий ендометрит | Гострий цистіт |
| В пологовий будинок доставлено вагітну 26 років, зі строком вагітності 32 тижні. Встановлено діагноз еклампсії. Інтенсивну терапію слід починати? | *Загальної анестезії | Дегідратації | Переливання крові | Введення противосудомних засобів | Введення серцевих глікозидів |
| У жінки 25 років під час вагітності строком 8 тижнів з’явились скудні кров’яні виділення. Які препарати для надання невідкладної допомоги необхідно ввести в першу чергу до госпіталізації в гінекологічне відділення? | * Діцинон | Анальгетики | Утеротонічні засобі | Токолітики | Антибіотики |
| Ранній післяпологовий період у породіллі 26 років, ускладнився матковою кровотечею. Матка м’яка, погано реагує на наружний масаж. Послід ціл. Що є можливою причиною післяпологової кровотечі? | * Гіпотонія матки | Розрив промежини | Патологічне прикріплення плаценти | Гематома пологових шляхів | Розрив матки |
| За медичною допомогою звернулась жінка 31 року зі скаргами на появу на 14 день регулярного менструального циклу інтенсивної болі у нижніх відділах живота, слабкість, шум у вухах. АТ-90/60; Р-100; t-36.7 Що слід зробити лікарю? | * Пункція заднього склепіння вагіни | Rё – графія органів черевної порожнини | Знеболюючі | Антибіотики | Серцеві глікозиди |
| В стаціонар доставлена хвора 30 років зі скаргами на болі внизу живота, затримку місячних на 3 тижні, короткочасну втрату свідомості, скудні кров’яні виділення зі статевих шляхів. Який з методів діагностики її стану буде найбільш інформативним? | * Лапароскопія | Кульдоцентез | Біопсія ендометрію | Серійне визначення ХГТ | УЗД органів малого тазу |
| У жінкі у 36 тижнів вагітності виникла кровотеча із вагіни, яка не супроводжується біллю. Які заходи слід провести в першу чергу? | * Огляд вагіни в дзеркалах | Зробити кесарський розтин | Родозбудження | Дослідження коагуляційного профілю | Розтин плодового пузиря |
| Жінка 30 років поступила в гінекологічне відділнння зі скаргами на затримку менструації на протязі 10 днів, різкий біль внизу живота після акта дефекації. Шкіра різко бліда, тахікардія, АТ 70/40 мм.рт.ст., симптом Щьоткіна позитивний, живіт різко напружений. Тактика лікаря? | * Пункція піхви через заднє склепіння | Призначення серцевих глікозидів | Призначення Дофаміна | Призначення знеболюючих | Призначення антибіотиків |
| У жінки віком 30 років після затримки менструації на протязі 2 місяців почалась маткова кровотеча із згустками. Якою повинна бути тактика лікаря жіночої консультації: | * Термінова госпіталізація в гінекологічне відділення | Введення утеротонічних засобів | Введення гемостатичних засобів, етамзілата | Холод на низ живота | Затампонувати піхву |
| У жінки 34 років після затримки менструації на протязі 2 тижнів після акта дефекації з’явився різкий біль внизу живота, який віддавав в надключичну область, блювота, короткочасна втрата свідомості, незначні кров’яні виділення з піхви. Який діагноз буде найбільш вірогідним у даному випадку? | * Порушена позаматкова вагітність | Самовільний аборт, який почався | Гострий апендицит | Гострий ендометрит | Гострий цистіт |
| Строк вагітності являє 32 тижні; вага плоду нижче норми. Вагітна палить одну пачку цигарок в день. Її непокоїть двигова активність плоду. Вміст якого гормону слід визначити для встановлення стану фетоплацентарного комплексу? | * Естріолу | Прогестерону | Пролактину | СТГ | ХГТ |
| Під час ведення пологів у жінки 35 років з’явилася голівка плоду туго обвита пуповиною, яка загрожує асфіксією плода. Дії лікаря: | * Розсікти пуповину між затискувачами | Розсікти пуповину без затискувачів | Спробувати зняти пуповину через голівку | Чекати народження плода | Затримати головку у цьому стані |
| Жінка 33 років скаржиться на незначні кров’яні виділення і слабкі болі в низу живота на протязі кількох днів. Остання менструація була 7 тижнів тому. Вміст якого з гормонів слід визначити для вироботки подальшої лікарської тактики? | * ХГТ | СТГ | Прогестерону | Естріолу | Пролактіну |
| Жінка 33 років скаржиться на незначні кров’яні виділення і слабкі болі в низу живота на протязі кількох днів. Остання менструація була 7 тижнів тому. Вміст якого з гормонів слід визначити для вироботки подальшої лікарської тактики? | * ХГТ | СТГ | Прогестерону | Естріолу | Пролактіну |
| У вагітної в 32 тижні вагітності дома відійшли навколоплідні води. Визваний лікар виявив пульсуючу пуповину, яка випала. Тактика лікаря? | * Терміново госпіталізувати в положенні з припіднятим тазом | Заправити пуповину в піхву | Затампонувати піхву | Введення спазмолітиків | Ведення утеротонічних засобів |
| У породілі з гестозом ІІ половини вагітністі через 30 хв. Після пологів виник приступ еклампсії. АТ 180/110 мм рт.ст., пульс 100 за 1 хвилину. З введення яких препаратів треба починати купування приступу еклампсии? | * Загальної анестезії | Введення гангліолітиків | Дегідратації | Введення протисудомних ліків | Введення реополіглюкіну |
| У породілі 25 років в післяпологовому періоді виникла маткова кровотеча в обсязі 800 мл. Скарги на слабкість. Язик сухий, шкіра помірно бліда, артеріальний тиск 110/80 мм рт.ст., пульс 106 уд. на 1 хв., Нв 95 г/л, еритроцити – 3, 5 х 1012/л, гематокрит крові – 37\%. Які трансфузійні речовини треба застосувати для поповнення втраченого об(єму крові? | * Колоїдні та кристалоіїдні розчини | Кристалоїдні розчини | Еритроцитарна маса + колоїди + кристалоїди | Еритроцитарна маса + плазма + колоїди + кристалоїди | Еритроцитарна маса + свіжоцитратна кров + альбумін + колоїди + кристалоїди |
| У повторнородящей преэклампсия легкой степени, при сроке беременности 37 недель после спринцевания появились темные со сгустками кровянистые выделения из половых путей, распирающие боли в животе. Матка в гипертонусе, болезненность в области пупка. Положение плода продольное, головное, брадиаритмия. Варикозное расширение вен нижних конечностей и вульвы. Что является наиболее вероятной причиной, обуславливающей такую клинику? | * Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты | Эрозия шейки матки, контактное кровотечение | Разрыв варикозно расширенных вен влагалища | Предлежание плаценты | Травматическое повреждение половых путей |
| Роды первые, срочные, потуги по 50-55 сек. Через 1, 5-2 мин. У роженицы с гестозом развился приступ судорог. Положение плода продольное, сердцебиение плода ритмичное, глухое – 112 ударов в мин. Размеры таза нормальные. Вагинально: головка плода в узкой части малого таза, стреловидный шов, почти в прямом размере, малый родничок у лона. Дальнейшая тактика ведения родов? | * Операция наложения акушерских щипцов | Вакуум-экстракция | Краниотомия | Кесарево счение | Родостимуляция окситоцином |
| Беременность 12, срок 34 недели, роды 5. Безводный промежуток 47 ч. Родовой деятельности нет, t – 38, 6 (С, в крови лейкоцитоз, нейтро-фильный сдвиг. Влагалищный мазок: L - сплошь. Начата антибактери-альная терапия. С начала введения утеротонической смеси отмечен гипертонус матки, на фоне чего появилась головная боль, миалгия, акроцианоз, рвота. Прогрессирующее падение артериального давления, тахикардия, тахипноэ. Какой диагноз наиболее вероятен? | * Бактериальный шок | Анафилактический шок | Острая сердечная недостаточность | Эклампсия | Разрыв матки |
| Роды 4, срочные, 11 беременность, осложненная гестационным сахарным диабетом. Раннее излитие околоплодных вод, слабость родовой деятельности. В предшествующих родах – аналогичные осложнения. Начато в/в капельное введение окситоцина 5 Ед на глюкозе 5 \% - 400 мл. Появилась бурная родовая деятельность, на фоне которой – гипертермия до 40, 4 (С, потрясающий озноб, головная боль, тахикардия, одышка, цианоз. Какому осложнению соответствует данная клиника? | * Эмболия околоплодными водами | Гипокликемическая кома | Тяжелая преэклампсия | Разрыв матки | Анафилактический шок |
| Роды I, срочные. Второй период родов продолжается 3 часа. Потуги ослабли – через 3-4 мин. по 25-30 сек. Положение плода поперечное, I позиция, выпадение ручки – рука багрово-цианотичная, отечная. Сердцебиение плода отсутствует. Полное открытие маточного зева. Во входе в малый таз плотно фиксировано плечико плода. Какова дальнейшая тактика ведения родов? | * Декапитация | Наружный поворот плода | Поворот плода на ножку | Кесарево сечение | Рассечение ключицы плода |
| Роды II, срочные, II период. Предполагаемая масса плода 4000г. Состояние плода удовлетворительное. В предыдущих родах был разрыв промежности 2 степени. Головка врезывается. Во время потуги отмечается цианоз вокруг грубого рубца от задней спайки, не достигающего анального сфинктера. Какова дальнейшая тактика ведения родов? | * Эпизиотомия | Лидаза с новокаином в область рубца на промежность | Перинеотомия | Ручное пособие “защита промежности” | Пудендальная анестезия |
| Повторнородящая, 36 лет. В женской консультации не наблюдалась. Жалобы на алые кровянистые выделения из половых путей в количест-ве 300 мл, появленню которых предшествовал половой акт. Срок бере-менности 35 недель. Матка в нормальном тонусе. Положение плода поперечное, сердцебиение приглушенное – 180 уд./мин. Выраженное варикозное расширение вен нижних конечностей и вульвы. Что явля-ется наиболее вероятной причиной кровотечения? | * Предлежание плаценты | Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты | Разрыв варикозно расширенных вен влагалища | Эрозия шейки матки, контактное кровотечение | Травматическое повреждение влагалища |
| Беременная, 38 лет. Срок беременности 33 недели, обратилась с жало-бами на головную боль, мелькание мушек перед глазами, шум в ушах, боли в эпигастральной области, тошноту. Объективно: ожирение II степени, отеки голеней, передней брюшной стенки, АД – 160/110 мм рт.ст. Ранее в моче обнаружен белок. Какой наиболее вероятный диагноз? | * Преэклампсия тяжелой степени | Эклампсия | Гипертонический криз | Мигрень | Острое нарушение мозгового кровообращения |
| У роженицы сужение таза I степени. Предполагаемая масса плода-4200. Активная потужная деятельность в течение 1 часа. Схватки приобретают судорожный характер, болезненные. Роженица беспокойна. Матка имеет форму песочных часов. С/б плода – 110 уд. В мин., глухое. Полное открытие маточного зева. Предлежащая головка в I плоскости малого таза. Оболочки не определяются. Какова дальнейшая тактика ведения родов? | * Ингаляционный наркоз, кесарево сечение | Вакуум-экстракция плода | Операция наложения акушерских щипцов | Краниотомия | Родостимуляция |
| Роды 5, срочные. Схватки по 35 сек. Через 2, 5 мин. Положение плода продольное, головка прижата ко входу в малый таз, сердцебиение – ритмичное, ясное, 140 уд/мин. Излились светлые околоплодные воды. Вагинально: открытие маточного зева полное, оболочек нет. Головка прижата к 1 плоскости. Во влагалище определяются пульсирующие петли пуповины. Какова дальнейшая тактика ведения родов? | * Кесарево сечение | Вакуум-экстракция плода | Акушерские щипцы | Поворот плода на ножку, экстракция плода | Активация родовой деятельности |
| Молодой женщине 5 дней назад в условиях стационара был сделан аборт. В настоящее время предъявляет жалобы на слабость, тошноту, озноб. В сознании, психомоторное возбуждение, отмечается некоторая неадекватность поведения. Кожные покровы сухие, горячие, температура = 38, 5ОС. Тахипноэ 30 в 1 мин, в легких дыхание жесткое. АД=90(50 мм рт ст, ЧСС=112 в 1 мин. Диурез за последние сутки снижен. Наиболее правильно будет предположить: | *Септический шок | Острую пневмонию | Острый пиелонефрит | Пищевую токсикоинфекцию | ТЭЛА |
| У первородящей 18 лет в связи с массивным атоническим маточным кровотечением произведена экстирпация матки. Проведена инфузия около 1, 5 лиров эртроцитарной массы. К концу первых суток послеоперационного периода у больной возникли признаки дыхательной недостаточности: появились одышка до 38 в 1 мин., гипертензия, тахикардия до 104 в 1 мин. На ЭКГ – синусовая тахикардия. На рентгенограмме легких – двухсторонняя инфильтрация легочной ткани. Температура 37, 7ОС. Продолжающейся кровопотери нет. В данном случае необходимо: | * Перевести больную на ИВЛ | Ввести морфин для уменьшения тахипноэ | Ввести сердечные гликозиды | Ввести дыхательные аналептики | Увеличить объем инфузионных сред |
| Юная первобеременная 17 лет госпитализирована в приемный покой машиной скорой помощи по поводу внезапно развившегося тонико-клонического судорожного припадка. Уровень сознания – кома I. Дыхание самостоятельное эффективное, ЧД=22 в 1мин, АД=210(130 мм рт ст, ЧСС=100 в 1 мин. Очагов ой неврологической симптоматики нет. Со слов родственников, срок беременности 34-35 недель. Температура=37, 8ОС. Отмечается отечность нижних конечностей, пастозность лица. Наиболее правильно предположить у больной: | Эклампсию беременных | Преэклампсию беременных | Эпилепсию | Опухоль головного мозга | Тепловой удар |
| В прийомне відділення лікарні поступила хвора Д., 28 років зі скаргами на різкий біль у животі. Біль з’явився після фізичної напруги. Місяць тому у жіночій консультації установлений діагноз пухлина яєчника. Об’єктивно: температура тіла 37, 8? С. Шкіра і слизові оболонки розові. АТ 120/80 мм рт.ст. Пульс 84 уд/хв. Язик сухий. Живіт напружений, різко больовий при пальпації. Позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Печінка і селезінка не пальпуються. Симптом Пастернацького негативний. Який діагноз? | * Пухлина яєчника з перекрутом ніжки її. | Аппендицит. | Холецистит. | Панкреатіт. | Аднексит. |
| Жінка 35 років звернулась до лікаря із скаргами на болі у молочних залозах перед менструацією; болі ірадіюють у плечі. Молочні залози збільшені. Із анамнезу – у матері теж була хвороба молочних залоз. При пальпації – білатеральна вузлуватість. Який діагноз? | * Мастопатія. | Мастит. | Рак молочної залози. | Лімфаденіт. | Міжреберна невралгія. |
| До лікаря звернулася хвора В., 25 років зі скаргами на болі внизу живота, підвищену температуру до 38? С, гноєвидні виділення із статевих органів. Хворіє впродовж 3 днів. Захворювання пов’язує з перенесеною операцією аборта терміном 8-9 тижнів. Об’єктивно: температура тіла 38? С, пульс 86 уд/хв., АТ 120/80 мм рт.ст. Живіт м’який, больовий при пальпації внизу посередині. На підкладній сукровично-гнійні виділення. Який діагноз? | * Ендометрит. | Аднексит. | Кольпит. | Аппендицит. | Цистит. |
| Вагітність 12 тиднів. 3 тижні тому з’явилось блювання та нудота. Останні 2 тижні блювання стало більше 10 разів на добу. Утрата маси тіла за 3 тижні 5, 5 кг. Добовий діурез 150-200 мл. Пульс 98 уд/хв., Температура тіла 37, 9? С. АТ 90/60 мм рт.ст. В сечі – переходна ацетонурія. Яка патологія? | * Блювання вагітних. | Уремія. | Цукровий діабет. | Харчове отруєння. | Пієлонефрит. |
| У вагітної А., 32 років при вагітності 36 тижнів виникло блювання, яке не зупиняється ніякими методами, став різко падати зір при різкому головному болі. При ехоенцефалографії знайдено об’ємне утворення головного мозку. Який діагноз? | * Пухлина мозку. | Набряк мозку. | Прееклампсія. | Инсульт. | Арахноідіт |
| У жінки 24 літ з’явився різкий біль внизу живота в середині менструального циклу, періодичні запаморочення. Статевим життям не живе 6 місяців. Шкіра і слизові оболонки бліді. Пульс 90 уд/хв., АТ 90/60 мм рт.ст. Живіт м’який, больовий при пальпації. Яка патологія? | * Апоплексія яєчника. | Позаматкова вагітність. | Розрив пухлини яєчника. | Перекрут ніжки пухлини яєчника. | Аднексит. |
| На 6 добу після кесарського розтину у породіллі з’явився різкий біль в животі, підвищилась температура до 40? С, з’явилась тахікардія (120 уд/хв.). Об’єктивно: хвора бліда, температура 40? С. Пульс 120 уд/хв., АТ 115/70 мм рт.ст. Тони серця ритмічні, систолічний шум – на верхушці. Язик сухий, обкладений білим нашаруванням. Живіт здутий, різко больовий при пальпації по лінії розрізу. Позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. В животі визначається ексудат. Перистальтика кишечника відсутня. На підкладній – криваво-гнійні надмірні виділення. Яка хвороба? | * Перитоніт. | Аднексит. | Ендометрит. | Аппендицит. | Непрохідність кишечника. |
| В пологовому будинку після ІІ пологів у строк у жінки Б. 32 літ з’явився кинжальний біль в животі. Живіт різко напружений, больовий. Позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. В анамнезі у жінки виразкова хвороба шлунку. Матка тверда, без болю, дно її на рівні пупка. Який діагноз? | * Перфорація виразки шлунку. | Панкреатіт. | Ниркова коліка. | Аппендицит. | Аднексит. |
| У вагітної 20 тижнів з’явилися слабість, втома, запаморочення, головний біль. В аналізі крові гемоглобін 80 г/л. Пульс 86 уд/хв. АТ 120/80 мм рт.ст. Шкіра та слизові оболонки бліді. Яка патологія? | * Анемія вагітних. | Гестоз. | Инсульт. | Нейроциркуляторна дистонія. | Ендокринопатія. |
| У хворої 45 літ через 6 місяців після операції в зв’язку з виразкою шлунку з’явилися важкість внизу живота, асцит, біль у попереку. Внизу живота з двох сторін пальпуються тугі безболісні пухлини 10х6х6 см. Який діагноз? | * Рак яєчника. | Аднексит. | Інфільтрат черевної порожнини. | Цероз печінки. | Недостатність серцево-судинної системи. |
| Через 3 тижні після пологів у жінки виникла кровотеча. При вагінальному обстеженні у жінки в піхві виявлено декілька утворень величиною та кольором схожі на сливу, а у харкотинні при кашлі – прожилки крові. Який діагноз? | * Хоріонепітеліома. | Кольпіт. | Пневмонія. | Туберкульоз легенів. | Рак піхви. |
| У жінки, яка хворіла біля 10 років дисплазією епітелію шийки матки, з’явилися контактні кровотечі, болі внизу живота. При вагінальному обстеженні на шийці матки виявлені розростання тканини, яка легко кровить при доторканні. Яка хвороба? | * Рак шийки матки. | Дисплазія шийки матки. | Ерозія шийки матки. | Ерозивний ектропіон. | Ендометріоз. |
| При метросальпінгографії у жінки В., 23 літ контраст виповнив порожнину матки та маткові труби. Жінка 5 літ страждала неплідністю. Яка це неплідність? | * Трубна. | Центрального генезу. | Ендокринна. | Трубно-перитоніальна. | Перитубарна. |
| У вагітної З., 24 літ при вагітності 36 тижнів окружність живота склала 110 см, висота дна матки – 42 см. Яким методом можна уточнити патологію вагітності |
| <== предыдущаЯ лекциЯ | | | следующаЯ лекциЯ ==> |
| Предмет договора | | | Chapter 1. From ghosties and ghoulies and long leggity beasties Something evil stalks Commercial Street on a festive Halloween night |
Данная страница нарушает авторские права?