Легочное кровообращение(малый круг кровообращения)

Кровообращение и особенности гемодинамики

В различных сосудистых регионах.

МЕТОДЫ ОЦЕНКИ

-УЗДГ См предыдущая лекция играет ведущее значение в оценке параметров регионального кровотока

-Плетизмаграфия

1.Механическая плетизмография, 2.Фотоплетизмаграфия/денсография/, 3.Электроплетизмаграфия

1.Механическая плетизмография позволяет судить об интенсивности кровотока в органе по пульсирующему изменению его объема. Колебания воспринимаются объмным герметичным датчиком. Главный показатель – кровенаполнение органа. На практике распространена окклюзионная плетизмография. При использовании этой методики можно определить объемную скорость кровотока, оценить раздельно тонус артерий и вен в исследуемом органе.

2.Фотоплетизмаграфия основана на оценке светопроницаемости органа, которая в свою очередь зависит от его кровенаполнения. Недостаток- невозможно перевести условные единицы в единицы объема, а значит сравнить с другими методами

3.Электроплетизмаграфия/вазареография /

Метод оценки органного кровотока, основанный на регистрации изменений омического сопротивления тканей, обусловленных кровотоком, при прохождении через ткань высокочастотного переменного тока/частота-100-500 кГц, сила не более 10 мА/. Такая частота практически исключает изменение емкостного сопротивления тканей. Омическое сопротивление состоит из постоянной и переменной составляющих. Постоянная обусловлена кровенаполнением сосудов, а переменная составляющая отражает изменения кровенаполнения сосудов во время сердечного цикла.

Вазореограмма похожа на сфигмограмму и состоит из крутой анакроты и плавной/с дополнительными зубцами/ катокроты. По ней расчитывают от 2-3 до 50 показателей, которые позволяют охарактеризовать величины артериального и венозного кровотока, тонус и эластичность артерий и вен, ОПС, степень развития коллатерального кровообращения, состояние клапанов вен верхних и нижних конечностей.

Кровообращения в отдельных сосудистых регионах

Легочное кровообращение(малый круг кровообращения)

МОК-5-6 литров, низкое ОПС в 8-10 раз меньше, чем в большом круге, зона низкого кровяного давления/ в легочных артериях 15-25 мм.рт.ст., в легочных венах 6-8 мм.рт.ст./

1. Основная задача - обогащение крови кислородом и выведение СО₂.

2. На эндотелии капилляров - ферменты:

а). кининаза-2 - разрушает брадикинин, образовавшийся в венозной системе.

б). ангиотезинконвертаза - превращает ангиотензин-1 в ангиотензин-2 (способен существенно повышать артериальное давление).

3. Очень низкий тонус легочных сосудов, т.е. низкое сопротивление кровотоку (в 10 раз меньше, чем в большом круге, отсюда и низкое гидростатическое давление в малом круге).

4. Большая растяжимость сосудистого русла. Это позволяет не изменять кровяное давление в малом круге при физ. нагрузке, когда кровоток увеличивается в 3-5 раз и выступать в роли кровяного депо.

5. Большая плотность капилляров (на единицу объема ткани).

6. Низкая проницаемость капилляров легких для воды вследствие высокой плотности расположения эндотелиальных клеток.

7. Неравномерная перфузия верхних и нижних долей легких в вертикальном положении./обусловлена низким давлением с системе малого круга/

8. Кровоток в легких имеет фазных характер зависит от вдоха и выдоха. Во время вдоха кровеносные сосуды легких расширяются, спиралевидные капилляры раскручиваются, объем микроциркуляторного русла увеличивается, периферическое сопротивление снижается, кровоток увеличивается, во время выдоха кровоток снижается

9. Мускулатура сосудов легких при снижении pO₂ и повышении pCO₂ в альвеолярном воздухе сокращается./метаболическая регуляция/.