Главная страница
Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Модуль 9
Ампутации и экзартикуляции верхней конечностиУчаствуя во все трудовых процессах, Кисть и пальцы частоподвеогаются травмам и заболеваниям, что ведет к уменьшению трудоспособности и самообслуживанию.В свете новйших достижений пластической хирургии с использованием микрохирургической техники позволяет в ряде случаев сохранить сегменты кисти.
При ампутации предплечья выкраивают тыльный и ладонный кожнофасциальные лоскуты сучетом сократимости с прибавлением с ладонной стороны на 3-4 см, с тыльной на 1, 5 см.Мышцы пересекаются с поверхности в глубину, В положении супинации перепиливают кости.
На плече используется классический вариант раскроя тканей, включающий формирование двух кожно-фасциальных лоскутов.
Вычленение плеча производится после перевязки подкрыльцовой артерии и вены.
| В условиях боевых повреждений кисти получили развитие одномоментная и двухэтапная первичная хирургическая обработка ран.На первом этапе максимальнаое удаление всех нежизнеспособных тканей соранение кровоснабжающихся тканей, восстановление кровоснаб
жения с последующими рекон
структивными вмешательствами
При обширных повреждениях кожных покровов пальцев и кисти препочтительнее кожная пластика по холевичу, или с использованием утильной кожи.
|
Пластика по Холевичу:
1.Персадка утильно кожи
2.Дерматомная пластика.
3.На ножке в форме»чемоданной ручки».
4.Двухлоскутный способ
| Модуль 10
Ампутации стопыСреди всех повреждений опорно-двигательного аппарата травмы стопы составляют 10 %.
| Основным услоыием во время ампутации стопы необходимо стремиться сохранить наиболее длинный передний рычаг.Операции должны проводится по типу первичной хирургической бработки.
лассическая ампутация проводится поГаранжо, Шарпу, Лисфранку, Хей, Жоберу, Бона-Иегеру, Лабори, Шопару, Годунову.
Костно-пластические ампутации на голени проводятся по Пирогову, по Пирогову в модификации А.В.Рожкова, Биру.
Обязательным условием при ампутации голени в С/3 является обязательное сбивание гребня большеберцовой кости, а также усечение малоберцовой кости на 2 см.выше большеберцовой.При высоких ампутациях голени производится вычленение малоберцовой кости.
|
|
Литература.
Основная
1. Травматология и ортопедия: Руководство для врачей / под ред Н.В. Корнилова: в 4 томах – СПб.: Гиппократ, 2004.
2. Ортопедия: Учебник для студентов медицинских вузов /под ред Г.П. Котельникова.- М.: Медицина, 2008.
|