Глубокая нагноительная микроспория типа kerion

У пациентов отмечаются общее недомагание, лимфаденит, аллергические высыпания (микроспориды).

ДИАГНОСТИКА

Микроскопическое (бактериологическое) исследование

Люминесцентное исследование (при облучении лампой Вуда в очагах поражения отмечается изумрудно-зеленое свечение).

ОБЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ (трихофития, микроспория)

При поражении волосистой части головы и гладкой кожи с вовлечением в патологический процесс пушковых волос, а также наличии множественных (более 3-х) очагов поражений на гладкой коже внутрь назначаются противогрибковые препараты. Гризеофульвин

Назначается внутрь из расчета 20-22 мг/кг массы тела в сутки в 3 приема во время еды. Вначале рекомендуется принимать ежедневно до 2-х отрицательных анализов на грибы, производимых с интервалом в 7 дней, затем через день в течение 2 недель и потом 2 раза в неделю в течение 2 недель. Необходимо запивать таблетки гризеофульвина растительным маслом (1 дессертная ложка) для лучшей резорбции препарата в тонком кишечнике. Во время приема гризеофульвина проводятся клинико-лабораторные исследования – общий анализ крови, мочи 1 раз в 7-10 дней, функциональные пробы печени.

Тербинафин

Применяется внутрь 1 раз в сутки вечером, после еды в течение 6-8 недель. При массе тела 12-20 кг назначается 62, 5 мг в сутки, 21-40 кг 125 мг в сутки и более 40 кг - 250 мг в сутки, в течение 4-8-12 недель. При микроспории эффективным является увеличение суточной дозы на 50%.

Кетоконазол

Назначается внутрь, после еды, при массе тела до 29 кг 50 мг в сутки, 20-40 кг 100 мг в сутки, в течение 6-8 недель.

Итраконазол

Применяется внутрь, после еды, при массе тела до 25 кг 100 мг в сутки, более 25 кг 100 мг утром и 100 мг вечером, 30 дней.

В комплексную терапию необходимо включать витамины (А, С, поливитамины), общеукрепляющие препараты, вазоактивные средства, иммуномодуляторы, гепатопротекторы.

НАРУЖНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Производится бритье волос, мытье головы мылом и щеткой 1 раз в 7-10 дней. Пораженные участки кожи на волосистой части головы смазываются в течение 2-3-х недель утром 2-5% спиртовым раствором йода или препаратом К-2 (йод кристаллический 5, 0 г, тимол 2, 0 г, деготь березовый 10, 0 г, рыбий жир 15, 0 г, хлороформ 45, 0 г, спирт камфорный 40, 0 мл), а вечером одной из нижеприведенных мазей (салициловая кислота 1, 5 г, гризеофульвин 1, 5 г, димексид 5 мл, вазелин 30, 0 г); (салициловая кислота 3, 0 г, сера осажденная 10, 0 г, деготь березовый 10, 0 г, вазелин 100 г), 10-15% серно-дегтярная мазь или противогрибковые кремы (мази).

Инфильтративно-нагноительная форма

На очаги поражения вначале назначаются примочки (влажно-высыхающие повязки) с гипертоническими и дезинфицирующими растворами. После стихания острых воспалительных явлений накладывается 10% ихтиол-2% салициловая мазь в течение 7 дней, противогрибковые (кремы) мази. Проводится ручная эпиляция пораженных волос Изолированное поражение гладкой кожи (лечение см. выше).

Фавус (парша)

Хроническое заболевание кожи, волос, ногтей, а нередко и внутренних органов. Контагиозность небольшая.

ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ

Возбудителем является антропофильный гриб Trichophyton Schonleinii. Инфицирование происходит от больного человека, предметов его обихода (шапки, одежда, белье) и реже от мышей, кошек и других животных.

Развитию заболевания способствуют расстройства функции эндокринной системы, желудочно-кишечные заболевания, иммунодефицит, гиповитаминоз, микротравматизм, несоблюдение правил личной гигиены.

КЛИНИКА

Инкубационный период в среднем длится 2-3 недели.