Главная страница Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
|
Дифференциальная диагностика эпилептических припадков с аноксическими и психогенными.
Аноксические припадки (АП) вызываются аноксией. Наиболее частой патогенетической разновидностью АП являются аноксиишемические, среди которых абсолютно преобладают обмороки.
| Находки | Эпилептический припадок | Обморок |
| Продрома | Аура | Симптомы церебральной гипоперфузии: пошатывание, головокружение, тусклое зрение и слух |
| Начало | Быстрое | Постепенное |
| Витальные функции | Обычно тахикардия | Тахи- или брадикардия, артериальная гипертензия |
| Положение | Любое | Обычно вертикальное |
| Уровень бодрствования | Может быть дремотное, сноподобное состояние | Не связан со сном |
| Двигательная активность | Тонико-клоническая активность, автоматизмы | Могут наблюдаться тонические позные сокращения, клонические подергивания мышц, редко автоматизмы. |
| Недержание мочи | Обычно | Редко |
| Травма головы | Обычно | Редко |
| Возвращение сознания | Постепенное | Быстрое |
| Послеприпадочные нарушения | Обычны, длятся часы или дни | Длятся секунды, редко минуту или более |
| ЭЭГ во время приступа | Характерна эпилептическая активность | Медленноволновая активность, указывающая на гипоперфузию мозга |
| ЭКГ во время приступа | Может наблюдаться тахикардия или аритмия | Может наблюдаться тахикардия, брадикардия, аритмия |
| Наклонное положение тела | Не играет роли | Может провоцировать приступ |
| Находки | Эпилепсия | Психогенные припадки |
| Эффект противосудорожной терапии | Имеется | Отсутствует или временно наблюдается при эффекте плацебо |
| Половая предрасположенность | Нет | У женщин в 8 раз чаще |
| Начало | Обычно внезапное | Часто постепенное |
| Наличие наблюдателя | Не характерно | Обязательное условие |
| Возможность индукции внушением | Нет | Часто |
| Тип припадка | Обычно поддается классификации | Необычные, причудливые, трудно классифицируемые |
| Стереотипность | Характерна | Вариабельность |
| Проявления припадка | Фокальные или генерализованные судорги. Возможен крик в начале припадка или мычащие звуки во время клонической фазы | Ригидность, псевдоклонические асинхронные движения конечностей, мотание головы и туловища из стороны в сторону, битье головой об пол, кусание, царапание, истерическая дуга. Рыдания, стоны, вопли, иногда произносит отдельные слова. |
| Травма во время припадка | Часто | Отсутствует или незначительна |
| Недержание мочи | Часто | Редко |
| Прикусывание языка | Часто | Редко |
| Очаговая симптоматика во время припадка | Может выявляться | Отсутствует |
| Амнезия припадка | Присутствует | Может отсутствовать |
| ЭЭГ во время припадка | Обычно имеются характерная активность | Не изменена |
Данная страница нарушает авторские права?