Главная страница Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Центральной нервной системы
⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 2
|
|
Повреждение ЦНС относится к наиболее тяжелым травмам и может привести к инвалидизации ребенка или летальному исходу.
| ЭТИОЛОГИЯ | Наиболее частыми причинами повреждения ЦНС являются кислородная недостаточность (гипоксия, асфикция), различные инфекции и интоксикации, механическое повреждение мозга (сдавление, разможжение, разрыв тканей и кровоизлияние). Механические воздействия на плод возникают при значительном несоответствии между размерами плода и таза матери, аномалиях предлежания, при затяжных или стремительных родах, а также нарушениях техники акушерских родоразрешающих операций и пособий. |
| ПАТОГЕНЕЗ | Поражение нервной системы у новорожденных характеризуется широким разнообразием клинических и морфологических изменений – от легких функциональных нарушений при растройствх гемоликвороциркуляции до грубых симптомов повреждения мозга и жизненных функций при диффузном отеке и массивных внутричерепных кровоизлияниях. |
| КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА | |
| Показатели оценки неврологического статуса новорожденного | 1) двигательная активность; 2) состояние мышечного тонуса; 3) наличие и сила безусловных физиологических рефлексов новорожденного; 4) патологические неврологические знаки - общемозговые и очаговые. |
| Периоды течения заболевания | Острый (7-10 дней, у недоношенных до 1 месяца).Преобладают общемозговые нарушения (синдром угнетения и синдром гипервозбудимости), симптомы очагового поражения мозга отступают на второй план. |
| Ранний восстановительный (до 4-6 месяцев). Формируется астеноневротический, гипертензионный и гидроцефальный синдром. | |
| Поздний восстановительный (до 1-2 лет) | |
| Период остаточных явлений (после 2 лет) | |
| Диагностика | Для подтверждения диагноза учитывают состояние здоровья матери, ее акушерско-гинекологический анамнез, течение беременности и родов, клиническую Картану заболевания ребенка. В качестве диагностических методов используют УЗИ головного мозга, офтальмоскопию, рентгенологическое исследование черепа, позвоночника, спинномозговую пункцию. |
| Лечение | Проведение дегидратации (маннитол, лазикс, плазма, реогдюман, дексаметазон и др.); снижение проницаемости сосудистой стенки (аскорбиновая кислота, рутин, глюконат кальция); поддержание объема циркулирующей крови (альбумин, реополиглюкин); улучшение сократительной способности миокарда (кокарбоксилаза, панангин); нормализация метаболизма нервной ткани и повышение ее устойчивости к гипоксии (глюкоза, АТФ, липоевая кислота, альфа-токоферол, глютаминовая кислота). Для улучшения мозгового кровообращения применяют кавинтон, стугерон, трентал. |
| Уход | Обеспечить полный покой. Недопустимы громкие разговоры, стук, резкие движения. Ограничить болезненные процедуры, осмотр и манипуляции по уходу проводить в кроватке. По назначению врача применяют черепно-мозговую гипотермию. Способ кормления зависит от тяжести состояния (зонд, ложечка, при улучшении состояния - прикладывание к груди под контролем сестры). Уход за кожей и слизистыми оболочками должен быть особенно тщательным. |
| Прогноз | Детский церебральный паралич, прогрессирующая гидроцефалия, эпилепсия, задержка психического развития. У детей, перенесших перинатальное повреждение ЦНС, длительно сохраняются головные боли, нарушение координации тонких движений, речевые расстройства, тики, быстрая нервно-психическая истощаемость. |
| Родовые травмы спинного мозга | Встречаются значительно чаще травм головного мозга. У недоношенных детей проявляются грубее. Ведущими признаками поражения являются двигательные нарушения. Психическое развитие детей обычно не страдает. При повреждении позвоночника показаны покой, иммобилизция, вытяжение. Назначаются средства, улучшающие нервную трофику. При наличии параличей показаны физиотерапевтические методы лечения, массаж, лечебная физкультура, иглотерапия. |
|
|