Главная страница Случайная страница Разделы сайта АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Этиология аллергических заболеваний, классификация аллергеновСтр 1 из 4Следующая ⇒
Аллерген – это антиген, который вызывает не иммунную реакцию, а аллергическую реакцию. Аллергены обладают всеми свойствами Ag. Подробная характеристика и классификация аллергенов дана в учебнике.
3. Классификация и схема патогенеза аллергических реакций. Стадии аллергических реакций. Сенсибилизация активная и пассивная. Десенсибилизация, разрешающая доза и разрешающая инъекция, анафилактический шок, понятие «шокового органа» Классификация аллергических реакций. Существуют 2(две) классификации. Обе используются в настоящее время. 1. Предложена Р. Куком (1930 г.). Основана на времени развития аллергических реакций после введения аллергена. Делит аллергические реакции на 2 (две) группы: = реакции немедленного типа – развиваются через 15-20 минут после повторного (!) контакта с аллергеном. = реакции замедленного типа – развиваются через 24-72 часа после повторного (!) контакта с аллергеном. 2. Предложена П. Джеллом и Р. Кумбсом (1969 г.). Основана на фактах месторасположения аллергенов и АТ при аллергических реакциях. Делит все аллергические реакции на 4 (четыре) типа: = I тип – 2 (два) подвида: а) реагиновый тип; б) анафилактический тип; = II тип – цитотоксический; = III тип – иммуннокомплексный; = IV тип – ГЗТ (клеточно-опосредованный). Общий патогенез аллергических реакций. Любая аллергическая реакция, независимо от типа, имеет 3 (три) стадии: = стадия иммунных реакций; = патохимическая стадия; = патофизиологическая стадия (стадия клинических проявлений). Стадия иммунных реакций – следующая последовательность событий. 1. Аллерген впервые поступает в организм (подчеркнуть голосом, что впервые, т.е раньше его в организме не было). 2. Образование АТ и сенсибилизированных Т-лимфоцитов. АТ и сенсибилизированные Т-лимфоциты не только образуются, но и накапливаются. В результате в организме образуется запас АТ или сенсибилизированных Т-лимфоцитов. Процесс образования и накопления АТ или сенсибилизированных Т-лимфоцитов называется сенсибилизацией. Отсюда термин «сенсибилизированный организм». Сенсибилизированный организм – это такой организм, который содержит запас (или титр) АТ или сенсибилизированных Т-лимфоцитов к конкретному Ag. Существует 2 (два) варианта сенсибилизации: а) активная; б) пассивная. = активная сенсибилизация – когда накопление АТ или сенсибилизированных Т-лимфоцитов происходит по мере их образования в организме в ответ на поступление аллергена; = пассивная сенсибилизация – когда в организм вводят сыворотку, содержащую уже готовые АТ или сенсибилизированные Т-лимфоциты к конкретному аллергену. Сенсибилизация никогда (!) не сопровождается клиническими проявлениями, т.к. в этот период накапливаются только АТ. Иммунных комплексов еще нет. Только иммунные комплексы способны повреждать ткань. 3. Аллерген повторно поступает в организм. Начинается реакция аллергена с уже готовыми АТ или сенсибилизированными Т-лимфоцитами. В результате образуются комплексы: = аллерген + АТ; = аллерген + сенсибилизированный Т-лимфоцит. Образованием иммунных комплексов заканчивается стадия иммунных реакций. Патохимическая стадия – последовательность событий: 1. Фиксация иммунных комплексов – иммунные комплексы прикрепляются (= фиксируются) к мембране какой-либо клетки. Выбор вида клетки зависит от типа аллергической реакции. 2. Повреждение мембраны клетки – фиксированный к мембране иммунный комплекс повреждает эту мембрану и увеличивает ее проницаемость. 3. Выделение медиаторов аллергии – из клетки в межклеточную среду поступают химические вещества, которые до повреждения были в этой клетке изолированы. Эти вещества биологически активны и обладают набором эффектов на ткани и органы. Их называют медиаторами аллергии. Освобождением медиаторов аллергии заканчивается патохимическая стадия. Патофизиологическая стадия (= стадия клинических проявлений) – медиаторы аллергии вызывают свойственные им эффекты: = сужение или расширение сосудов; = кожный зуд и отек; = спазм гладкой мускулатуры полых органов; = секреция слизи и многие другие. Из этих эффектов складываются нарушения структуры и функции тканей и органов и, следовательно, появляется клиническая симптоматика, клинические проявления аллергических реакций. Десенсибилизация – это снижение титра АТ или сенсибилизированных Т-лимфоцитов. Десенсибилизация – всегда результат связывания сенсибилизированных Т-лимфоцитов с аллергенами, всегда результат расходования АТ или сенсибилизированных Т-лимфоцитов. Десенсибилизация начинается сразу же после повторного поступления аллергена, когда запас АТ или сенсибилизированных Т-лимфоцитов начинает расходоваться на образование иммунных комплексов. Десенсибилизация может протекать: = стремительно; = постепенно. = Стремительное течение десенсибилизации развивается, если повторное введение аллергена делается однократно в большой дозе. Эта доза должна намного превышать первичную. Такая доза называется разрешающей. Введение разрешающей дозы называется разрешающей инъекцией. Разрешающая инъекция аллергена приводит к: - резкому снижению АД; - спазму гладкой мускулатуры бронхов и кишечника; - резкому повышению проницаемости сосудов; - отеку. Все эти 4 (четыре) реакции в сумме дают клиническую картину анафилактического шока (купируется с трудом). = Постепенное течение десенсибилизации развивается, когда повторное введение аллергена проводят подкожно, дробно, в низких, но постоянно возрастающих дозах. Понятие «шокового органа». «Шоковый орган» - это наиболее страдающий орган при введении разрешающей дозы аллергена. Пример: «шоковое легкое» у морских свинок после разрешающей инъекции чужеродного белка.
4. Аллергические реакции I реагинового типа. Аллергены: - пыльца растений; - шерсть и перхоть животных; - пух птиц; - постельные клещи. Последовательность событий.
|