Главная страница Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
АГС 2 поколения
|
|
Антигистаминные препараты нового поколения лишены кардиотоксического действия, конкурентно влияют на гистамин, не метаболизируются печенью, не вызывают тахифилаксии и малоэффективны при атопической астме.
Акривастин (семпрекс) - препарат с высокой антигистаминной активностью при минимально выраженном седативном и антихолинергическом действии. Предпочтителен в случае, когда нет необходимости постоянного противоаллергического лечения.
Лоратадин (кларитин, кларифер, кларотадин). Показания к применению: аллергический ринит (сезонный и круглогодичный), аллергический конъюнктивит, крапивница, генерализованная крапивница, отек Квинке, аллергические реакции на укусы насекомых, зудящие дерматозы.
У препарата отсутствуют такие побочные эффекты, как сонливость, сухость во рту, головная боль, головокружение.
| Обязательные противошоковые мероприятия на месте | Интенсивная терапия |
| 1. Прекратить введение лекарства-аллергена, удалить жало пчелы или осы. Препараты вводить внутримышечно, чтобы не тратить время на поиски вен. Если АШ развился на внутривенное введение, то иглу оставляют в вене и через нее вводят лекарства. 2. Уложить больного, повернув голову в сторону, удалить зубные протезы, фиксировать язык. 3. Если аллергенный препарат введен в конечность, выше места введения наложить жгут, ослабляя его через 15 — 20 минут на 2 — 3 минуты. 4. Положить холод на место введения аллергена. 5. Отсосать слизь из верхних дыхательных путей, если в этом появилась необходимость. 6. Положить грелку к ногам и под поясницу. 7. Адреналином 0, 1 %-ным обкалывают место инъекции аллергена в дозе 0, 2 — 0, 3 мл. Если АД не повышается через каждые 10—15 минут, адреналин шюдят повторно в дозе 0, 3 — 0, 5 мл подкожно, внутримышечно, сублингвально в несколько точек (общая доза до 2 мл). 8. Вводят преднизолои из расчета 1—2 мг/кг массы тела, или 4—20 мг дсксамстазона, или 100— 300 мг гидрокортизона. 9. Лнтигистаминные вводят под контролем АД: 2 — 4 мл 2, 5%-ного пипольфена 2—4 мл 2%-ного супрастина, 5 мл 1%-ного димедрола, 2 —4 мл 0, 1 % - ноготавегила. 10. При бронхоспазме и затрудненном дыхании вводят под контролем АД 1 – 2 мл 2, 4%-ного эуфиллина. 11. При сердечной недостаточности под контролем АД вводят сердечные гликозиды – 20 – 40 мг лазикса. 12. При АШ от пенициллина вводят 1 000 000 ЕД пенициллиназы на 2 мл изотонического раствора хлорида натрия. 13. Дыхательные аналептики: кордиамин – 2 мл, кофеин –10%-ный – 2 мл (подкожно, внутримышечно по показаниям). | 1. При отсутствии эффекта от обязательных противошоковых мероприятии проводят интенсивную терапию, желательно в условиях специализированного о-дсле-пия. 2. Проводят венепункцию или венесекцию. 3. При резком снижении АД — внутривенно (струйно, а затем ка-пелыю 20 — 30 капель в минуту) 0, 2 — 1 мл 0, 2%-iioro порадренали-на или 0, 5 — 2 мл 1 %-ного мезатона в 400 мл 5%-иого или изотонического раствора NaCI. 4. Глюкокортикостерои-ды (разовая доза 60 — 90 мг преднизолона, су-точ-ная доза 160 — 480 — 1200 мг) внутрипенно струйно, а затем капелыю на изотоническом растворе NaCI или 5 %-ном растворе глюкозы. Разовая доза при необходимости — до 300 мг, суточная — до 2000 мг. 5. При явлениях острой левожелудочконой недостаточности — 0, 3— 0, 5 мл 0, 05%-ного стро-фантина, 1 мл 0, 06%-iioro коргликона. Дозы диуретикои (лазикс, фу- росемид) зависят от состояния больного, АД. 6. При судорогах, возбуждении — внутри-мы-шечио 2 — 4 мл 0, 5 %-ного седуксена или 2 — 4 мл реланиума, при их неэффективном действии — тионентал натрия, гексенал, миорелаксанты. 7. Вводят увлажненный кислород. 8. При отсутствии эффекта все вводят повторно через каждые 10-15 минут. |
Лечение анафилаксии
Первоначальная терапия Доза
Адреналин Начальная: в/в 3 - 5 мл (0, 1 мг/мл)
Поддерживающая: 4-5 мкг/мин
5% р-р альбумина 250 мл
|
|