Приведите примеры р-ций, развивающихся по I (реагиновому) типу.

АЛЛЕРГИЯ, ИММУНОПАТОЛОГИЯ.

1. Укажите хар-ые особенности:

А) полного агента - а) молекулярная масса 50000 дальтон и менее; б) имеет 5-10 и более детерминантных групп; в) способен непосредственно индуцировать образовние специфических антител и сенсибилизированных лимфоцитов; г) способен специфически взаимод-ть с антителами и сенсибилизированными лимфоцитами.

Б) гаптена – а) молекулярная масса 1000 дальтон и менее; б) имеет 1-2 антигенные детерминанты; в) становится иммуногеном после соединения с белками орг-ма; г) способен специфически взаимод-ть с антителами и сенсибилизированными лимфоцитами.

2. Какие из перечисленных ниже аллергенов явл-ся наиб. частой причиной развития атопических заб-ий?

А) домашняя пыль

Б) постельные микроклещи

В) пыльца растений

Г) споры грибов

Д) коровье молоко.

3. Какие аллергены явл-ся причиной поллинозов?

А) пыльца злаков трав

Б) пыльца деревьев

В) пыльца сорняков.

Приведите примеры р-ций, развивающихся по I (реагиновому) типу.

А) крапивница

Б) «пылевая» бронхиальная астма

В) анафилактический шок

Г) отек Квинке

Д) поллиноз

Е) инсектная аллергия.

5. Какие факторы м.б. наиб. вероятной причиной развития гиперчувствительности замедленного (IV) типа?

А) бактерии

Б) вирусы

В) красители

Г) соли металлов (хрома, кобальта, платины).

6. Заб-ми, развивающимися преимущественно по III типу иммунного повреждения, явл-ся:

А) сывороточная б-нь

Б) острый гломерулонефрит

В) экзогенный аллергический альвеолит

Г) р-ции по типу феномена Артюса.

7. Какие р-ции и б-ни чел-ка относятся к атопическим?

А) поллинозы

Б) «пылевая» бронхиальная астма

В) крапивница

Г) отек Квинке.

8. Заб-ями, развивающимися преимущественно по II типу иммунного повреждения, являются:

А) пернициолзная анамия Аддисона-Бирмера

Б) иммунный агранулоцитоз

В) аутоиммунная гемолитическая анемия.

9. Укажите р-ции и заб-я, развивающиеся по IV типу иммунного повреждения:

А) контактный дерматит

Б) бактериальная аллергия

В) отторжение трансплантата

Г) тиреоидит Хашимото.

10. Укажите, какие из перечисленных экспериментальных феноменов мож­но отнести к аллергическим реакциям, развивающимся no I типу им­мунного повреждения:

А) феномен Овери

Б) феномен Шульца-Дейла (анафилаксия изолированного кишечника)

В) анафилактический шок.

11. Укажите заболевания, относящиеся к аутоиммунным:

А) тиреоидит Хашимото

Б) ревматоидный артрит

В) миастения гравис

Г) системная красная волчанка

Д) аутоиммунная гемолитическая анемия.

12. Укажите, какие из перечисленных ниже заб-й могут развиваться по каждому типу иммунного повреждения:

А) I тип – поллиноз; анафилактический шок; атопическая бронхиальная астма; лекарственная аллергия.

Б) III тип - анафилактический шок; атопическая бронхиальная астма; сывороточная болезнь; местные р-ции по типу феномена Артюса; лекарственная аллергия; аллергический альвеолит.

13. Укажите, какие из перечисленных ниже заб-й могут развиваться по каждому типу иммунного повреждения:

А) II тип – тиреоидит Хашимото; острый гломерулонефрит; аутоиммунная гемолитическая анемия.

Б) IV тип – тиреоидит Хашимото; туберкулиновая р-ция; контактный дерматит.

14. Выберите заб-я, для диагностики которых следует использовать кожные пробы с аллергеном:

А) аллергический ринит

Б) атопическая бронхиальная астма

В) аллергический контактный дерматит

Г) поллиноз

Д) туберкулез легких

Е) бруцеллез.

15. Для аллергических р-ций, развивающихся по IV типу (гиперчувствительность замедленного типа) иммунного повреждения, хар-но:

А) ведущая роль сенсибилизированных Т-лимфоуитов в патогенезе

Б) р-ция начинает проявляться ч/з 6-8ч и достигает максимума ч/з 24-48ч после повторного контакта с аллергеном

В) в механизмах развития проявлений заб-я основную роль играют лимфокины.

16. Для аллергической р-ции, развивающейся по I (реагиновому) типу иммунного повреждения, хар-но:

А) ведущая роль в патогенезе иммуноглобулина Е

Б) р-ция проявляется ч/з 15-20 мин после повторного контакта с аллергеном

В) в мех-ме развития проявлений заб-ния основную роль играют: гистамин, ФАТ, кинины, лейкотриены.

17. Укажите время максимального проявления кожных р-ций после повторного воздействия аллергена при аллергических р-циях, развивающихся по каждому типу иммунного повреждения:

А) по I типу – 15-30 мин

Б) по IV типу – 24-48 час.

18. К какому классу Ig относят антитела при атопических заб-ях?

А) Ig G4

Б) Ig Е.

19. Укажите оптимальные сроки пассивной сенсибилизации кожи здоровых людей сывороткой крови больных поллинозами при постановке р-ции Праустница-Кюстнера:

А) 24 часа.

20. Укажите св-ва аллергических антител при атопических заб-ях:

А) относятся к IgЕ

Б) не проникают ч/з плаценту

В) термолабильны

Г) выявляются при кожных пробах

Д) способны фиксироваться на тучных клетках и базофилах крови.

21. К какому классу Ig относятся антитела при заб-ях, развивающихся по II и III типам иммунного повреждения?

А) IgG1

Б) IgG2

В) IgG3

Г) IgM.

22. Какие из перечисленных диагностических тестов явл-ся провокационными?

А) интраназальное введение аллергена

Б) ингаляция аллергена в виде аэрозоля

В) закапывание аллергена на конъюнктиву глаз.

23. Какими методами можно обнаружить специфические антитела при атопических заб-ях?

А) кожными пробами

Б) р-цией Праустница-Кюстнера

В) радиоаллергосорбентным тестом (РАСТ)

Г) провокационными тестами.

24. Какие из утверждений явл-ся верными?

А) I стадия аллергических р-ций начинается после первичного контакта орг-ма с аллергеном

Б) в I стадии происходит образование специфических антител или сенсибилизированных лимфоцитов

В) во II стадии происходит высвобождение и образование медиаторов аллергии

Г) III стадия аллергических р-ций хар-ся р-цией органов и тканей на д-е медиаторов аллергии.

25. Какие из перечисленных диагностических тестов позволяют достоверно определить количественное содержание реагинов в крови больных поллинозами?

А) р-ция Праустница-Кюстнера

Б) радиоаллергосорбентным тестом (РАСТ).

26. Укажите клетки, играющие основную роль в первой стадии аллергических реакций, развивающихся по I типу иммунного повреждения:

А) В-лимфоциты

Б) Т-лимфоциты

В) макрофаги

Г) плазматические клетки.

27. Какие из перечисленных утверждений являются верными?

А) при атопических заб-ях синтезируются реагины или кожносенсибилизирующие антитела

Б) при атопических заб-ях антитела обладают высокой клеточной афинностью.

28. Какие явления наблюдаются в I стадии аллергических р-ций реагинового типа?

А) кооперация Т-, В-лимфоцитов и макрофагов

Б) трансформация дифференцированных В- лимфоцитов в лимфобласты

В) образование клона плазматических клеток

Г) синтез и накопление антител.

29. Укажите клетки, составляющие основу воспалительного инфильтрата при отсроченной аллергической реакции, развивающейся по 1 типу:

А) эозинофилы

Б) нейтрофилы.

30. Какие медиаторы тучных клеток находятся:

А) в преформированном состоянии – фактор хемотаксиса нейтрофилов; фактор хемотаксиса эозинофилов; гистамин; базофильный калликреин; гепарин.

Б) синтезируются вновь – фактор активации тромбоцитов; лейкотриены С4, D4; простагландин D2.

31. Какие из перечисленных медиаторов играют основную роль в патогене­зе заболеваний, развивающихся по каждому типу иммунного поврежде­ния:

А) по I типу – лейкотриены; фактор активации тромбоцитов (ФАТ); фактор хемотаксиса эозинофилов (ФХЭ-А); фактор хемотаксиса нейтрофилов (ФХН-А); гистамин.

Б) по IV типу – ИЛ-2; фактор переноса; фактор, активирующий макрофаги (ФАМ); фактор, угнетающий миграцию макрофагов (ФУМ); лимфотоксин.

32. Какие медиаторы и ферменты продуцируют активированные:

А) тучные клетки – гистамин; лейкотриены С4, D4; простагландины; фактор активации тромбоцитов (ФАТ).

Б) эозинофилы – гистамин; лейкотриены С4, D4; простагландины; арилсульфатаза; гистаминаза; оксиданты; основные белки; лизосомальные ферменты; фактор активации тромбоцитов (ФАТ).

33. Какие из перечисленных медиаторов играют основную роль в патогенезе заб-ний, развивающихся по каждому типу иммунного повреждения:

А) по I типу – гистамин; лейкотриены С4, D4; фактор активации тромбоцитов (ФАТ); кинины.

Б) по IIIтипу – катионные белки; оксиданты; анафилотоксины; С567-компонент комплемента.

34. Укажите первичные клетки-мишени при аллергических р-циях реагинового типа:

А) базофилы

Б) тучные клетки.

35. Укажите вторичные клетки-мишени при аллергических р-цих, развивающихся по I типу иммунного повреждения:

А) нейтрофилы

Б) эозинофилы.

36. Какие клетки составляют основу воспалительного инфильтрата при заб-ях, развивающихся по каждому типу иммунного повреждения:

А) по I типу – нейтрофилы; эозинофилы.

Б) по IV типу – лимфоциты; моноциты.

37. Какие воздействия на рецепторы тучных клеток сопровождаются уменьшением высвобождения гистамина?

А) стимуляция бета2-адренорецепторов

Б) стимуляция Н2-гистаминовых рецепторов

В) стимуляция рецепторов для простагландина Е2.

38. Укажите, какие процессы играют основную роль в патогенезе заб-ний, развивающихся по каждому типу иммунного повреждения:

А) I тип – взаимодействие фиксированных на клетках-мишенях антител (IgE, IgG4) с антигеном без уч-я комплемента.

Б) II тип – взаимодействие циркулирующих антител (IgG, IgM-классов) с антигеном, находящимся на пов-ти клеток-мишеней при уч-ии комплемента, фагоцитов и NK-клеток.

В) III тип - взаимодействие циркулирующих антител (IgG, IgM-классов) с имеющимся в избытке антигеном и с образованием иммунных комплексов при уч-ии комплемента.

Г) IV тип – взаимод-е сенсибилизированных лимфоцитов с антигеном.

39. Какие изменения в системе циклических нуклеотидов способствуют уменьшению высвобождения из тучных клеток гистамина?

А) активация аденилатциклазы

Б) ингибирование фосфодиэстеразы цАМФ

В) стойкое повышение внутриклеточного цАМФ.

40. Укажите оптимальные сроки для воспроизведения анафилактического шока у морских свинок после проведения активной сенсибилизации:

а) 14-15 суток.

41. Укажите оптимальные сроки для воспроизведения анафилактического шока у морских свинок после проведения пассивной сенсибилизации:

А) 22-24 суток.

42. Укажите, при каких способах введения разрешающей дозы аллергена может развиться анафилактический шок у чел-ка:

А) внутрикожном

Б) подкожном

В) в/м

Г) в/в.

43. При каких заб-ях наиболее эффективна специфическая гипосенсибилизирующая терапия?

А) бронхиальной астме, вызванной домашней пылью

Б) бронхиальной астме, вызванной микроклещем из рода Dermatophagoides

В) поллинозе.

44. Какие аутоиммунные заб-я обусловлены образованием аутоантител?

А) органоспецифических – тиреоидит Хашимото; поствакцинальный энцефаломиелит; постинфарктный миокардит.

Б) органонеспецифических – системная красная волчанка; ревматоидный артрит.

45. Какие органы и ткани можно отнести к «забарьерным»?

а) ткань хрусталика глаза

б) ткань тестикул

в) коллоид щитовидной железы

г) миелин.

46. Выберите иммунопатологические заб-я, развивающиеся преимущественно по III типу иммунного повреждения:

А) феномен Артюса

Б) сывороточная б-нь

В) острый гломерулонефрит.

47. Вторичные иммунодефициты могут возникать при:

А) обширных ожогах

Б) некоторых леч. воздействиях: рентгеновском облучении, кортикостероидной терапии, тимэктомии

В) лейкозах

Г) уремии

Д) вирусных, бактериальных, грибковых и протозойных инф-ях

Е) злокачественных опухолях

Ж) септических состояниях

З) иммунных агранулоцитозах.

48. Укажите первичные иммунодефециты:

А) отсутствие стволовых кроветворных клеток

Б) гипоплазия тимуса (синдром Ди-Джорджи)

В) агаммаглобулинемия (синдром Брутона)

Г) гипогаммаглобулинения вследствие блока трансформации В-лимфоцитов в плазматические клетки.

49. Укажите клетки, ткани и органы орг-ма, способные при нарушении гисто-гематических барьеров стать источником аутоантигенов:

А) щитовидная железа

Б) хрусталик глаза

В) нервные клетки

Г) сперматозоиды.

50. Наличие какого антигена на поверхности клетки необходимо для ее заражения ВИЧ?

А) СD4.

51. Какие клетки иммунной системы явл-ся основной мишенью ВИЧ?

А) Т-лимфоциты хелперы.

52. Укажите клинические варианты р-ции «трансплантат против хозяина»:

А) болезнь малого роста (рант-болезнь)

Б) гомологичная б-нь.

53. Укажите б-ни, обязательным звеном патогенеза которых явл-ся аутоиммунные р-ции:

А) системная красная волчанка

Б) ревматизм

В) посттравматическое «симпатическое» воспаление глазного яблока.

54. Какие клетки пересаженной ткани обеспечивают развитие р-ции «трансплантат против хозяина»:

А) клетки иммунной системы, содержащиеся в ткани.

55. К числу органоспецифических аутоиммунных заб-ий относятся:

А) тиреоидит Хашимото

Б) симпатическая офтальмия

В) миастения

Г) пернициозная анемия.

56. К заб-ям, в патогенезе которых ведущая роль принадлежит иммунным комплексам, относятся:

А) ревматоидный артрит

Б) сывороточная б-нь.

57. К заб-ям аутоиммунной природы относятся:

а) б-нь Аддисона-Бирмера (пернициозная анемия)

б) тиреоидит Хашимото.

58. Какие из приведенных утверждений явл-ся верными?

А) рецепторами для вируса ВИЧ-инфекции явл-ся молекула СD4

Б) при ВИЧ-инфекции истощается популяция Т-лимфоцитов-хелперов

В) при ВИЧ-инфекции нарушается противоинфекционный иммунитет.

59. Активную сенсибилизацию орг-ма можно вызвать путем:

А) введения антигенов.

60. К первичным иммунодефецитам относят:

а) синдром Ди-Джорджи

б) агаммаглобулинемию Брутона

в) агаммаглобулинемию швейцарского типа.

61. Иммунодефицит, связанный с нарушениями преимущественно в системе Т-лимфоцитов, лежит в основе формирования:

А) саркомы Капоши

Б) синдром Ди-Джорджи

В) ВИЧ-инфекции.

62. Иммунодефицит, связанный с первичным нарушением В-лимфоцитов, лежит в основе формирования:

А) синдрома Брутона.

63. Р-ция иммунного повреждения по III типу наблюдается при:

а) аллергических васкулитах.

64. Для б-ни Брутона справедливо утверждение:

А) наследуется сцепленно с Х-хромосомой

Б) сопровождается снижением иммуноглобулинов А, G, М.

65. Для синдрома Ди-Джорджи хар-но:

А) лимфопения.

*****

1. Укажите основные св-ва реагинов:

1) термолабильны

2) фиксируются в коже

3) цитотропны

4) не выявляются в серологических р-ях.

2. Как проводят специфическую иммунотерапию (гипосенсибилизацию)?

Проводят малыми дозами антигена (аллергена), постепенно их увеличивая, подкожно.

3. Приведите примеры гиперчувствительности замедленного типа:

1) диффузные заб-я соед. тк. (коллагенозы)

2) инфекционная аллергия

3) контактный дерматит

4) р-ция отторжения трансплантата

5) органоспецифические аутоиммунные заб-я.

4. Что такое сенсибилизация?

Это процесс формирования повышенной чувствительности к в-вам антигенной природы, в основе которого лежат иммунологические мех-мы, обеспечивающие накопление в орг-ме аллергических антител и сенсибилизированных Т-лимфоцитов-эффекторов (материальный субстрат сенсибилизации).

5. Назовите медиаторы аллергических р-ций I типа:

1) гистамин

2) МРС-А

3) Лейкотриен В4

4) Простагландин D2

5) Факторы хемотаксиса нейтрофилов и эозинофилов

6) Фактор активации тромбоцитов

7) Кинины, в позднюю стадию +

8) Простагландины Е2

9) Ферменты лизосом

10) Основные белки.