Операции на конечностях.

Оперативной хирургии и топографической анатомии

Лечебный факультет 2012 – 2013 год.

Общие вопросы

1. Понятие о топографической анатомии, принципы ее изучения.

2. Н.И. Пирогов - основоположник топографической анатомии.

3. Учение В.Н. Шевкуненко об индивидуальной изменчивости органов и систем человека, клиническое значение.

4. Методы исследования, применяемые в топографической анатомии.

5. Учение Н.И. Пирогова о сосудистых влагалищах и футлярном строении фасциально-мышечной системы конечностей. Коллатеральное кровообращение при окклюзии (перевязке) магистральных артерий. Поверхностная и глубокая система вен. Клетчаточные пространства и их связи с пространствами соседних областей.

6. Общие принципы производства операций по Н.Н. Бурденко.

7. Понятие об оперативной хирургии. Этапы хирургической операции. Критерии оценки оперативных доступов по Созон-Ярошевичу.

8. Классификация фасций по топографо-анатомическому принципу, по гистологическому строению (А.П. Сорокин), по происхождению (В.В. Кованов).

9. Классификация видов клетчаточных пространств человеческого тела и их значение для клиники.

10. Общие принципы распространения гнойных процессов и их лечения.

11. Современные данные о трансплантации органов и тканей.

12. Роль отечественных ученых в разработке вопросов хирургии сердца.

13. Классификация видов операций на кровеносных сосудах по Б.В. Петровскому.

14. Способы местного обезболивания: инфильтрационная, проводниковая, футлярная, эпидуральная и спинномозговая.

Топографическая анатомия конечностей.

Операции на конечностях.

1. Топографическая анатомия лопаточной области, клетчаточные пространства и их сообщения; пути коллатерального кровотока области.

2. Топография подмышечной области: слои, стенки подмышечной впадины, клетчаточные пространства и их сообщения, пути распространения гнойных процессов.

3. Топография сосудисто-нервного пучка в подмышечной области. Обнажение подмышечной артерии.

4. Топографическая анатомия дельтовидной области, клетчаточное пространство и его сообщения. Плечевой сустав.

5. Топографическая анатомия подключичной области, клетчаточные пространства и их сообщения.

6. Топографическая анатомия плеча.

7. Перевязка плечевой артерии, пути коллатерального кровотока.

8. Обнажение срединного нерва на плече.

9. Топографическая анатомия локтевой области.

10. Перевязка плечевой артерии в локтевой ямке. Пути коллатерального кровотока. Венепункция и венесекция.

11. Обнажение лучевого нерва в заднем ложе плеча и локтевой ямке.

12. Топографическая анатомия предплечья. Клетчаточное пространство Пирогова; техника вскрытия гнойных затеков в область предплечья.

13. Перевязка локтевой и лучевой артерий на предплечье. Пути коллатерального кровотока.

14. Обнажение срединного и локтевого нервов на предплечье.

15. Топографическая анатомия кисти. Мышцы, сосуды, нервы ладони и тыла кисти.

16. Топография синовиальных влагалищ кисти, их индивидуальная изменчивость. Разрезы при гнойных тендовагинитах и тендобурситах.

17. Топография клетчаточных пространств кисти. Пути распространения гнойных процессов.

18. Классификация гнойных процессов пальцев и кисти. Виды разрезов при панарициях и флегмонах кисти.

19. Ампутации и экзартикуляции фаланг и пальцев кисти.

20. Общие принципы ампутаций на конечностях у взрослых и детей. Этапы ампутаций.

21. Ампутации предплечья на разных уровнях (в нижней трети круговым способом с манжеткой, в верхней трети - лоскутным способом).

22. Ампутация плеча в средней трети круговым и лоскутным способами.

23. Топографическая анатомия ягодичной области. Клетчаточные пространства, пути распространения гнойных процессов.

24. Топография передней области бедра. Бедренный канал, стенки, отверстия. Операции при бедренных грыжах бедренным и паховым способами.

25. Топография бедренного треугольника. Запирательный канал. Приводящий (Гунтеров) канал, его содержимое, стенки, отверстия.

26. Оперативные доступы к бедренной артерии в верхней трети бедра и в Гунтеровом канале. Пути коллатерального кровотока.

27. Топографическая анатомия задней области бедра. Обнажение седалищного нерва.

28. Топографическая анатомия подколенной ямки. Доступы к подколенной артерии; пути коллатерального кровотока.

29. Коленный сустав, его строение. Топография заворотов суставной сумки. Пункция и артротомия коленного сустава.

30. Топографическая анатомия передней области голени. Обнажение передней большеберцовой артерии и глубокого малоберцового нерва.

31. Топографическая анатомия задней области голени. Обнажение задней большеберцовой артерии; пути коллатерального кровотока.

32. Топографическая анатомия области голеностопного сустава (передний, задний, медиальный и латеральный отделы). Обнажение тыльной артерии стопы.

33. Топографическая анатомия стопы (тыл, подошва).

34. Клетчаточные пространства стопы. Пути распространения гнойных процессов. Операции при флегмонах голени и стопы.

35. Пути распространения гнойных процессов на голени, подколенной ямке и бедре. Способы их дренирования.

36. Ампутация пальцев стопы. Вычленение пальцев стопы по Гаранжо.

37. Костнопластическая ампутация голени по Н.И. Пирогову.

38. Ампутация голени в средней трети фасциопластическим методом.

39. Костнопластическая ампутация бедра по Гритти-Шимановскому-Альбрехту.

40. Ампутация бедра трехмоментным конусо-круговым по Н.И. Пирогову и лоскутным способами, преимущества и недостатки.

41. Операции на суставах: пункция, артротомия, резекция, артропластика, артродез (показания, цели операции и виды).

42. Ручной и механический сосудистый шов. Ауто-, аллопластика кровеносных сосудов. Операции при непроходимости сосудов. Шунтирование.

43. Операции по поводу варикозного расширения вен нижней конечности (по Маделунгу, Троянову, Бэбкоку, Кокетту, Линтону).

44. Оперативные доступы к нервам. Виды операций на нервах: невролиз, шов, пластика нервов.

45. Операции на сухожилиях: тенотомия, тенопластика. Шов сухожилия, требование, техника по Ланге, Кюнео, Казакову

46. Общие принципы ампутаций на конечностях. Ампутации первичные, вторичные, повторные (реампутации). Ампутации круговые и лоскутные, преимущества и недостатки.

47. Этапы и техника ампутаций: выбор уровня, способы выкраивания лоскутов, методы обработки мышц, надкостницы, кости, сосудов, нервов. Требования, предъявляемые к культе.