Исходный уровень знаний. 2. Устройство клапанного аппарата сердца и сосудов.

1. Функции сердца.

2. Устройство клапанного аппарата сердца и сосудов.

3. Сфигмограмма и её основные составляющие.

4. ЭКГ и её компоненты.

Задание для работы:

№1. Ответьте на вопросы:

1. Где расположены створчатые клапаны? Полулунные? а) предсердно-желудочковое отверстие; б) устье аорты; в) устье легочного ствола;

г) устье полых вен;

2. Какими методами исследуются тоны сердца?: а) аускультация;

б) ЭКГ; в) ФКГ; г) векторкардиография;

3. Сколько тонов сердца существует? а) 2; б) 3; в) 4; г) 5; д) 6.

4. Какие тоны сердца всегда определяются аускультативно: 1-й, 2-й, 3-й, 4-й, 5-й.

5. Какие тоны сердца можно определить аускультативно и на ФКГ: 1-й, 2-й, 3-й, 4-й, 5-й.

6. Какие тоны сердца определяются только на ФКГ: 1-й, 2-й, 3-й, 4-й, 5-й.

7. Какому периоду сердечной деятельности соответствует 1-й тон?

а) систоле желудочков; б) диастоле желудочков; в) общей паузе; г) фазе асинхронного сокращения; д) фазе изометрического сокращения; е) фазе быстрого изгнания

8. Какому периоду сердечной деятельности соответствует 2-й тон сердца: а) систоле желудочков; б) диастоле желудочков; в) общей паузе; г) фазе асинхронного сокращения; д) фазе изометрического расслабления; е) фазе остаточного (медленного) изгнания; ж) фазе быстрого наполнения.

9. Если продолжительность сердечного цикла равна 0, 8 с, то с какой частотой сокращается сердце?

10. Число сердечных сокращений 90 в мин. Какова продолжительность сердечного цикла?

11. С помощью поликардиограммы определили, что период напряжения равен 0, 086 с, а период изгнания 0, 258 с. Определите коэффициент Блюмбергера.

12. С помощью поликардиограммы определили, что период напряжения равен 0, 09 с, а механическая систола - 0, 3 с. Определите индекс напряжения миокарда (ИНМ).

№2. Решите следующие задачи и объясните их решение:

1. При неизменном ритме сокращений сердца у больного после гриппа при нормальном уровне артериального давления произошло удлинение фазы изометрического сокращения с 0, 03 с до 0, 04 с. Какое заключение о состоянии сократимости миокарда можно сделать и почему?

2. После выполнения 20 приседаний у одного из обследованных установлено, что частота пульса возросла на 30 ударов, а фаза изометрического сокращения укоротилась с 0, 03 до 0, 02 с. У другого обследованного пульс увеличился на 40 ударов, а изометрическое сокращение не изменилось. Систолический объем у обследуемых оказался одинаковым. Каковы сдвиги сократимости миокарда у этих лиц?

3. При одинаковой частоте ритма сердечных сокращений у одного человека период изгнания составлял 0, 27 с, а у другого –0Ю22с. Можно ли предположить отличия у них минутного объема крови, в чем и почему?

4. У двух испытуемых найдена одинаковая величина систолического объема, однако, длительность периода изгнания у первого составляла 0, 27 с, а у второго- 0, 23 с. Какие отличия в частоте сердечных сокращений и сократимости миокарда можно предположить? Для более определенного суждения о сократимости продолжительность какой фазы следует еще проанализировать?

5. При резком и продолжительном повышении давления крови производилась запись поликардиограммы каждые 10 минут. Найдены следующие после прироста давления значения длительности периода изгнания и фазы изометрического сокращения:

Период изгнания 0, 22 0, 32 0, 30 0, 28 Фаза изометрического сокращения 0, 038 0, 032 0, 030 0, 28

Как менялась сократимость миокарда, если исходные значения этих параметров были 0, 27 и 0, 030 с, соответственно? Какие процессы саморегуляции реализовались?

№3. Объясните, что означают понятия: электрическая систола, механическая систола.

№4. Тестовые задания:

1. Что такое фонокардиография?: А) графическая регистрация звуковой деятельности сердца; В) графическая регистрация механической деятельности сердца; С) графическая регистрация электрической деятельности сердца; D) одновременная запись изменений величины разности потенциалов и направления электрической оси сердца.

2. Сколько тонов сердца регистрируется на ФКГ?: А) 2; В) 4; С) 5; D) 3.

3. Компоненты I тона сердца: А) закрытие полулунных клапанов, закрытие атриовентрикулярных клапанов, вибрация стенки аорты; В) вибрация при сокращении миокарда, открытие митрального клапана, закрытие полулунных клапанов, наполнение желудочков кровью; С) вибрация при сокращении миокарда, закрытие атриовентрикулярных клапанов, открытие полулунных клапанов, вибрация стенки аорты; D) вибрация при расслаблении миокарда, закрытие полулунных клапанов, открытие атриовентрикулярных клапанов.

4. Компоненты II тона сердца: А) вибрация при расслаблении миокарда, закрытие полулунных клапанов, открытие атриовентрикулярных клапанов, сосудистый шум; В) открытие полулунных клапанов, закрытие митрального клапана, вибрация стенки аорты; С) вибрация при расслаблении миокарда, закрытие атриовентрикулярных клапанов, открытие аортального клапана, сосудистый шум; D) вибрация при сокращении миокарда, закрытие атриовентрикулярных клапанов, закрытие атриовентрикулярных клапанов, сосудистый шум.

5. Компоненты III тона сердца: А) систола предсердий; В) выброс крови из желудочков; С) удар крови о створки аорты; D) наполнение желудочков кровью во время их диастолы.

6. Причины возникновения IV тона сердца: А) наполнение желудочков кровью во время их диастолы; В) систола желудочков; С) систола предсердий; D) расслабление предсердий.

7. Во время систолы повышение давления в желудочках вызывает: А) первый сердечный тон; В) второй сердечный тон; С) третий сердечный тон; D) четвертый сердечный тон.

8. Во время диастолы наполнение желудочков кровью вызывает: А) первый сердечный тон; В) второй сердечный тон; С) третий сердечный тон; D) четвертый сердечный тон.

9. Громкость первого тона сердца зависит от: А) объема крови, выбрасываемой сердцем; В) величины давления крови в желудочках; С) объема крови, поступающей в сердце; D) величины давления крови в предсердиях.

10. Громкость второго тона сердца зависит от: А) объема крови, выбрасываемой сердцем; В) объема крови, поступающей в сердце; С) величины давления крови в аорте и легочной артерии; D) величины давления крови в предсердиях.

11. Сокращение предсердий вызывает: А) первый сердечный тон; В) второй сердечный тон; С) третий сердечный тон; D) четвертый сердечный тон.

12. Какие тоны сердца всегда определяются аускультативно?: А) I; В) II; С) III; D) IV.

13. Какие тоны сердца всегда определяются только на ФКГ?: А) I; В) II; С) III; D) IV.

14. Какой из перечисленных методов позволяет провести фазовый анализ цикла работы сердца инвазивным путем?: А) зондирование камер сердца и измерение в них давления во время его деятельности; В) мониторное наблюдение за деятельностью сердца с записью и анализом ЭКГ; С) аускультация с оценкой работы клапанов сердца; D) поликардиография.

15. Какой из перечисленных методов позволяет провести фазовый анализ цикла работы сердца неинвазивным путем?: А) оценка сократимости миокарда по первой производной; В) мониторное наблюдение за деятельностью сердца с записью и анализом ЭКГ; С) аускультация с оценкой работы клапанов сердца; D) поликардиография.

16. Что такое поликардиография?: А) синхронная запись нескольких сфигмограмм с разных артерий; В) запись ЭКГ одновременно в 12 отведениях; С) синхронная запись ЭКГ, ФКГ и сфигмограммы сонной артерии; D) запись ЭКГ одновременно в 3 стандартных отведениях.

17. Из каких периодов состоит систола желудочков?: А) систолы и пресистолы; В) напряжения и изгнания; С) быстрого и медленного наполнения; D) напряжения и наполнения.

18. Продолжительность периода напряжения при сердечном цикле продолжительностью 0, 8 с: А) 0, 08 с; В) 0, 1 с; С) 0, 05 с; D) 0, 25 с.

19. Продолжительность периода изгнания при сердечном цикле продолжительностью 0, 8 с: А) 0, 8 с; В) 0, 25 с; С) 0, 08 с; D) 0, 03 с.

20. Из каких фаз состоит период напряжения?: А) асинхронного и изометрического сокращения; В) протодиастолы и пресистолы; С) быстрого и медленного напряжения; D) наполнения и изгнания.

21. С какого момента начинается период асинхронного сокращения?: А) с начала сокращения всех миофибрилл желудочков; В) с момента закрытия атриовентрикулярных клапанов; С) с момента появления зубца Q на ЭКГ; D) с момента открытия полулунных клапанов.

22. Чем заканчивается период асинхронного сокращения?: А) открытием полулунных клапанов; В) закрытием атриовентрикулярных клапанов; С) появлением комплекса QRS на ЭКГ; D) расслаблением миокарда.

23. Как с помощью поликардиограммы определить продолжительность фазы асинхронного сокращения?: А) расстояние от начала анакроты до инцизуры на сфигмограмме; В) расстояние от зубца Q до II тона ФКГ; С) половина интервала R-R; D) расстояние от начала зубца Q до I тона ФКГ.

24. Продолжительность фазы асинхронного сокращения при сердечном цикле 0, 8 с: А) 0, 03 с; В) 0, 1 с; С) 0, 5 с; D) 0, 05 с.

25. С какого момента начинается период изометрического сокращения?: А) с момента открытия атриовентрикулярных клапанов; В) с момента закрытия атриовентрикулярных клапанов; С) с момента открытия полулунных клапанов; D) c момента закрытия полулунных клапанов.

26. Когда заканчивается период изометрического сокращения?: А) в момент открытия атриовентрикулярных клапанов; В) в момент закрытия атриовентрикулярных клапанов; С) в момент открытия полулунных клапанов; D) в момент закрытия полулунных клапанов.

27. Как с помощью поликардиограммы определить продолжительность фазы изометрического сокращения?: А) расстояние от начала анакроты до инцизуры на сфигмограмме; В) расстояние от зубца Q до II тона ФКГ; С) расстояние от начала первого тона ФКГ до подъема кривой сфигмограммы; D) расстояние от начала зубца Q до I тона ФКГ.

28. Продолжительность фазы изометрического сокращения при сердечном цикле 0, 8 с: А) 0, 03 с; В) 0, 05 с; С) 0, 08 с; D) 0, 12 с.

29. При каком положении клапанов сердца начинается период изгнания?: А) полулунные клапаны закрыты, атриовентрикулярные клапаны открыты; В) закрыты полулунные и атриовентрикулярные клапаны; С) открыты полулунные и атриовентрикулярные клапаны; D) полулунные клапаны открыты, атриовентрикулярные закрыты.

30. Из каких фаз состоит период изгнания?: А) протодиастолы и пресистолы; В) быстрого и медленного изгнания; С) асинхронного и изометрического сокращения; D) напряжения и наполнения.

31. С какого момента начинается период быстрого изгнания крови А) с момента открытия полулунных клапанов; В) с момента начала сокращения предсердий; С) с момента закрытия атриовентрикулярных клапанов; D) после окончания сокращения предсердий.

32. Когда заканчивается период быстрого изгнания крови?: А) в момент захлопывания полулунных клапанов; В) когда объем выбрасываемой из левого желудочка крови становится равным объему оттекающей по аорте крови; С) в момент, соответствующий инцизуре на сфигмограмме; D) в момент появления зубца Т на ЭКГ.

33. Продолжительность фазы быстрого изгнания при сердечном цикле, равном 0, 8 с: А) 0, 08 с; В) 0, 12 с; С) 0, 03 с; D) 0, 25 с.

34. С какого момента начинается период медленного изгнания крови?: А) с момента открытия полулунных клапанов; В) в момент появления инцизуры на сфигмограмме; С) когда объем выбрасываемой из левого желудочка крови становится равным объему оттекающей по аорте крови; D) с появлением зубца Q на ЭКГ.

35. Когда заканчивается период медленного изгнания крови?: А) в момент появления зубца R на ЭКГ; В) в момент закрытия полулунных клапанов; С) в момент начала расслабления миокарда; D) когда объем выбрасываемой из левого желудочка крови становится равным объему оттекающей по аорте крови.

36. Как на поликардиограмме определить продолжительность периода изгнания?: А) расстояние от начала анакроты до инцизуры на сфигмограмме; В) расстояние от начала зубца Q до I тона ФКГ; С) расстояние от зубца Q до II тона ФКГ; D) интервал R-R.

37. Продолжительность фазы медленного изгнания при сердечном цикле, равном 0, 8 с: А) 0, 13 с; В) 0, 5 с; С) 0, 04 с; D) 0, 1 с.

38. Из каких периодов состоит диастола желудочков?: А) асинхронного и изометрического расслабления, пресистолы; В) напряжения, протодиастолы, изометрического расслабления; С) расслабления и наполнения; D) протодиастолы, пресистолы, периода напряжения.

39. Что представляет собой протодиастола?: А) сокращение венозного синуса; В) расслабление венозного синуса перед сокращением сердца; С) период от начала расслабления желудочков до захлопывания полулунных клапанов; D) расслабление предсердий.

40. С какого момента начинается протодиастола?: А) с начала расслабления миокарда желудочков; В) с момента закрытия полулунных клапан С) после окончания систолы; D) с момента появления зубца R на ЭКГ.

41. Когда заканчивается протодиастола?: А) в момент появления зубца Q на ЭКГ; В) в момент открытия атриовентрикулярных клапанов; С) в тот момент, когда начинается расслабление миокарда; D) в момент закрытия полулунных клапанов.

42. Продолжительность протодиастолы при сердечном цикле, равном 0, 8 с: А) 0, 04 с; В) 0, 13 с; С) 0, 3 с; D) 0, 08 с.

43. С какого момента начинается фаза изометрического расслабления?: А) с начала расслабления миокарда; В) с момента закрытия полулунных клапанов; С) после окончания пресистолы; D) с момента появления зубца R на ЭКГ.

44. Когда заканчивается фаза изометрического расслабления?: А) в момент появления зубца Т на ЭКГ; В) в момент открытия атриовентрикулярных клапанов; С) в момент открытия полулунных клапанов; D) в момент закрытия полулунных клапанов.

45. Продолжительность фазы изометрического расслабления при сердечном цикле, равном 0, 8 с: А) 0, 1 с; В) 0, 03 с; С) 0, 08 с; D) 0, 25 с.

46. При каком положении клапанов сердца начинается период наполнения сердца в фазу диастолы?: А) полулунные клапаны закрыты, атриовентрикулярные – открыты; В) полулунные клапаны открыты, атриовентрикулярные – закрыты; С) закрыты полулунные и атриовентрикулярные клапаны; D) открыты полулунные и атриовентрикулярные клапаны.

47. С какого момента начинается период наполнения сердца кровью в фазу диастолы?: А) с момента открытия полулунных клапанов; В) с момента закрытия полулунных клапанов; С) с момента открытия атриовентрикулярных клапанов; D) с момента появления зубца Р на ЭКГ.

48. Когда заканчивается период наполнения сердца кровью в диастолу?: А) в момент появления зубца Q на ЭКГ; В) в момент открытия атриовентрикулярных клапанов; С) в момент открытия полулунных клапанов; D) в момент закрытия атриовентрикулярных клапанов.

49. Когда заканчивается наполнение желудочков кровью?: А) в момент появления зубца Q на ЭКГ; В) после окончания фазы асинхронного сокращения; С) в момент открытия полулунных клапанов; D) в момент закрытия атриовентрикулярных клапанов.

50. Наполняется ли кровью левый желудочек во время систолы?: А) нет; В) наполняется только во время фазы асинхронного сокращения; С) наполняется в течение всей систолы; D) наполняется только в период напряжения.

51. Продолжительность периода наполнения сердца кровью в диастолу при сердечном цикле, равном 0, 8 с: А) 0, 05 с; В) 0, 25 с; С) 0, 1 с; D) 0, 12 с.

52. Из каких фаз состоит период наполнения сердца кровью в диастолу?: А) быстрого и медленного наполнения; В) протодиастолы и пресистолы; С) асинхронного и изометрического наполнения; D) напряжения и изгнания.

53. Продолжительность фазы быстрого наполнения сердца кровью при сердечном цикле, равном 0, 8 с: А) 0, 03 с; В) 0, 12 с; С) 0, 17 с; D) 0, 08 с.

54. Продолжительность фазы медленного наполнения сердца кровью при сердечном цикле, равном 0, 8 с: А) 0, 03 с; В) 0, 13 с; С) 0, 17 с; D) 0, 08 с.

55. Продолжается ли движение крови по сосудам во время диастолы сердца?: А) нет, кровоток останавливается; В) продолжается по венам и прекращается по артериям и капиллярам; С) продолжается, т. к. растянутая в систолу аорта сокращается в диастолу; D) в диастолу кровь в небольшом объеме течет в обратную сторону.

56. Почему в норме кровь в сердце движется только в одном направлении?: А) благодаря влиянию левого блуждающего нерва; В) из-за того, что вначале возбуждаются предсердия, а потом желудочки; С) это обусловлено работой клапанов сердца; D) это обусловлено подсасывающим влиянием аорты при ее сокращении.

57. В какие фазы сердечного цикла атриовентрикулярные клапаны открыты?: А) в течение всей диастолы предсердий; В) в фазы изометрического сокращения и изометрического расслабления; С) в фазы быстрого и медленного изгнания; D) в фазы быстрого и медленного наполнения, асинхронного сокращения.

58. Когда происходит наполнение желудочков кровью?: А) в протодиастолу и фазы быстрого и медленного наполнения; В) в фазы быстрого и медленного наполнения и фазу асинхронного сокращения; С) в фазу изометрического расслабления и фазы быстрого и медленного наполнения; D) в фазы быстрого и медленного наполнения, систолу предсердий, фазу асинхронного сокращения.

59. Во время каких фаз сердечного цикла закрыты и полулунные, и атриовентрикулярные клапаны?: А) таких фаз нет; В) в фазы быстрого и медленного наполнения; С) во время изометрического сокращения и изометрического расслабления; D) в течение всей систолы желудочков.

60. Какой период сердечного цикла называют первым периодом закрытых клапанов?: А) пресистолу; В) фазу асинхронного сокращения; С) фазу изометрического сокращения; D) фазу изометрического расслабления.

61. Какой период сердечного цикла называют вторым периодом закрытых клапанов?: А) протодиастолу; В) фазу асинхронного сокращения; С) фазу изометрического сокращения; D) фазу изометрического расслабления.

62. Что такое механическая систола сердца?: А) сумма периодов напряжения и изгнания; В) сумма периодов наполнения и изгнания; С) сумма фазы изометрического сокращения и периода изгнания; D) период изгнания.

63. Как на поликардиограмме определить механическую систолу сердца?: А) интервал QТ; В) от I тона на ФКГ до инцизуры на сфигмограмме; С) от зубца Q до начала II тона; D) от начала I тона до начала II тона.

64. Что из нижеперечисленного является непосредственной причиной движения крови по камерам сердца?: А) электрический импульс, возникающий в клетках миокарда; В) изменение давления крови в камерах сердца; С) сокращение предсердий; D) сокращение желудочков.

65. Почему давление в полости левого желудочка больше, чем в полости правого?: А) потому что объем левого желудочка больше объема правого; В) потому что объем левого желудочка меньше объема правого; С) потому что в левом желудочке более мощная мускулатура, чем в правом; D) потому что анатомически левый желудочек находится выше правого.

66. Максимальные значения давления крови в желудочках сердца создаются во время: А) фазы изометрического сокращения; В) фазы быстрого изгнания; С) фазы медленного изгнания; D) фазы асинхронного сокращения.

67. Каким периодам сердечной деятельности соответствует первый тон?: А) систоле желудочков; В) диастоле желудочков; С) фазе изометрического сокращения; D) фазе быстрого изгнания.

68. Каким периодам сердечной деятельности соответствует второй тон?: А) систоле желудочков; В) диастоле желудочков; С) протодиастоле; D) фазе быстрого наполнения.

69. Что такое индекс напряжения миокарда (ИНМ)?: А) отношение длительности фазы асинхронного сокращения к длительности фазы изометрического сокращения; В) отношение длительности периода напряжения к длительности периода изгнания; С) отношение длительности периода изгнания к длительности механической систолы желудочков; D) отношение длительности периода напряжения к длительности механической систолы желудочков.

70. Что такое механический коэффициент Блюмбергера?: А) отношение длительности фазы изометрического сокращения к длительности периода изгнания; В) отношение длительности периода изгнания к длительности периода напряжения; С) отношение длительности периода изгнания к длительности периода расслабления; D) отношение длительности периода напряжения к длительности периода расслабления.

71. Уменьшение механического коэффициента Блюмбергера может свидетельствовать об: А) увеличении сократимости миокарда; В) уменьшении сократимости миокарда; С) уменьшении возбудимости миокарда; D) уменьшении проводимости миокарда.

72. Что такое общая пауза сердца?: А) период остановки сердечных сокращений при глубоком вдохе; В) период, когда нет ни механических, ни электрических, ни звуковых проявлений деятельности сердца; С) период, в течение которого и предсердия, и желудочки находятся в диастоле; D) период, когда выпадает одно сокращение миокарда после экстрасистолы.

73. Может ли сердце обеспечить жизнедеятельность человека, если полностью выключить из насосной функции предсердия?: А) нет; В) может только у плода; С) может только у холоднокровных животных; D) может, т. к. основная масса крови поступает в желудочки во время общей паузы сердца.

74. Продолжительность систолы предсердий при ЧСС 75 в мин.: А) 0, 33 с; В) 0, 7 с; С) 0, 47 с; D) 0, 1 с.

75. Продолжительность систолы левого желудочка при ЧСС 75 в мин.: А) 0, 33 с; В) 0, 7 с; С) 0, 47 с; D) 0, 1 с.

76. Продолжительность систолы правого желудочка при ЧСС 75 в мин.: А) 0, 33 с; В) 0, 7 с; С) 0, 47 с; D) 0, 1 с.

77. Продолжительность диастолы левого желудочка при ЧСС 75 в мин.: А) 0, 33 с; В) 0, 7 с; С) 0, 47 с; D) 0, 1 с.

78. Продолжительность диастолы правого желудочка при ЧСС 75 в мин.: А) 0, 33 с; В) 0, 7 с; С) 0, 47 с; D) 0, 1 с.

79. Продолжительность диастолы предсердий при ЧСС 75 в мин.: А) 0, 33 с; В) 0, 7 с; С) 0, 47 с; D) 0, 1 с.

80. Продолжительность общей паузы сердца при ЧСС 75 в мин.: А) 0, 37 с; В) 0, 7 с; С) 0, 47 с; D) 0, 1 с

81. Что такое баллистокардиография?: А) графическая регистрация колебаний передней стенки грудной клетки, связанных с работой сердца; В) графическая регистрация смещений центра тяжести грудной клетки, связанных с работой сердца; С) графическая регистрация звуковой деятельности сердца; D) графическая регистрация смещений тела, связанных с работой сердца.

82. Что такое сейсмокардиография?: А) графическая регистрация колебаний передней стенки грудной клетки, связанных с работой сердца; В) электрическая регистрация движения контура сердечной тени на экране рентгеновского аппарата; С) графическая регистрация звуковой деятельности сердца; D) графическая регистрация смещений тела, связанных с работой сердца.

83. Что такое кинетокардиография?: А) графическая регистрация колебаний передней стенки грудной клетки, связанных с работой сердца; В) графическая регистрация смещений центра тяжести грудной клетки, связанных с работой сердца; С) исследование механической деятельности и структуры сердца, основанное на регистрации отраженных сигналов ультразвука; D) графическая регистрация смещений тела, связанных с работой сердца.

84. Что такое эхокардиография?: А) графическая регистрация колебаний передней стенки грудной клетки, связанных с работой сердца; В) графическая регистрация смещений центра тяжести грудной клетки, связанных с работой сердца; С) графическая регистрация звуковой деятельности сердца; D) исследование механической деятельности и структуры сердца, основанное на регистрации отраженных сигналов ультразвука.

Занятие №6 «Регуляция деятельности сердца»