Ішемічна хвороба серця. Церебро-васкулярна хвороба.

1. У померлого при розтині визначений тромбоз лівої середньої мозкової артерії і велике вогнище сірого розм'якшення тканин лівої півкулі мозку. Який патологічний процес розвинувся в головному мозку?

A. *Ішемічний інфаркт

B. Коагуляційний некроз

C. Абсцес

D. Волога гангрена

E. Секвестр

2. На розтині померлого 48 років виявлена обтурація просвіту середньої мозкової артерії тромбом. У тім'яно-скроневій області лівої півкулі головного мозку - вогнище кашоподібної консистенції сірого кольору. Виявлені зміни характерні для:

A. *Інфаркту

B. Секвестру

C. Гангрени

D. Казеозного некрозу

E. Фібриноїдного некрозу

3. У хворого 55 років, протягом 12 років того, що страждав гіпертензією, клінічно розвинулося гостре порушення мозкового кровообігу, на початку якого наголошувалося порушення руху в правих кінцівках, головний біль, а потім розвинулася правостороння геміплегія, і хворий помер. На розтині виявлений системний гіаліноз дрібних артерій, тромбоз лівої середньої мозкової артерії, а в лівій тім'яно-скроневій області виявлено вогнище, яке називається:

A. *Ішемічний інфаркт

B. Крововилив

C. Абсцес мозку

D. Геморагічний інфаркт

E. Набряк мозку

4. У хворого 58 років при розтині в правій скроневій частці головного мозку виявлено велике вогнище розм'якшення сірої речовини кашкоподібної консистенції, блідо-сірого кольору. У артеріях основи мозку численні білувато-жовті потовщення інтим, які різко звужують просвіт. Ваш діагноз?

A. *Ішемічний інсульт

B. Абсцес мозку

C. Крововилив

D. Геморагічний інфаркт

E. Набряк мозку

5. При розтині померлого, такого, що страждав атеросклерозом, в головному мозку виявлений тромбоз гілки внутрішньої сонної артерії і вогнище вологого розм'якшення тканини сірого кольору. Який патологічний процес виявлений в головному мозку?

A. *Ішемічний інфаркт

B. Геморагічна інфільтрація

C. Гематома

D. Енцефаліт

E. Пухлина мозку

6. У чоловіка 70 років, що страждав атеросклерозом, на розтині в підкірковій області лівої півкулі мозку виявлено вогнище неправильної форми, розмірами 6х5 см, в'ялий, безструктурний, сірого кольору з порожниною, що намічається, в центрі. Про який результат процесу свідчать зміни в мозку?

A. *Асептичне розсмоктування

B. Організація

C. Септичний розпад

D. Інкапсуляція

E. Петрифікація

7. При розтині хворого в підкіркових ядрах правої півкулі головного мозку визначається порожнина неправильної форми 5 х 3, 5 см, заповнена червоними згортками крові і розм'якшеною тканиною мозку. Назвіть патологію, яка розвинулася в головному мозку?

A. *Гематома

B. Геморагічне просочення

C. Ішемічний інфаркт

D. Кіста

E. Абсцес

8. На розтині в потиличній частці головного мозку виявлена порожнина 2, 5 х 1, 5 см, заповнена прозорою рідиною, стінка її гладка, бурого кольору. Який процес розвинувся в головному мозку?

A. *Кіста на місці крововиливу

B. Сіре розм'якшення мозку

C. Абсцес мозку

D. Порок розвитку мозку

E. Кіста на місці сірого розм'якшення

9. За життя у хворого був діагностований гострий інфаркт міокарду по ЕКГ ознакам. На розтині в порожнині перикарду виявлено: 200 мл рідкої крові і 400гр згортків, в задній стінці лівого шлуночку пронизуючий дефект довжиною 2 см. Яке ускладнення інфаркту міокарду розвинулося?

A. *Розрив міокарду з тампонадою

B. Панцирне серце

C. Геморагічний перикардит

D. Ексудативний перикардит

E. Ідіопатичний міокардит

10. У хворого в 8 год. ранку з'явилися болі за грудиною, а за годину в приймальному відділенні за даними ЕКГ діагностований інфаркт міокарду. Через 10 хвилин хворий помер. Яку найбільш достовірну морфологічну ознаку інфаркту міокарду знайдуть при гістологічному дослідженні після розтину трупа?

A. *Зникення глікогену в кардіоміоцитах

B. Вакуольну дистрофію кардіоміоцитів субендокардіальної зони

C. Жирову інфільтрацію кардіоміоцитів

D. Некроз міокардіоцитів

E. Розслаблення міофібрил кардіоміоцитів

11. При гістологічному дослідженні серця померлого від гострої серцевої недостатності, в міокарді лівого шлуночку виявлена ділянка омертвіння, відмежована від непошкодженої тканини зоною повнокровних судин, дрібних крововиливів і лейкоцитарною інфільтрацією. Який діагноз найбільш вірогідний?

A. *Інфаркт міокарду

B. Ішемічна дистрофія міокарду

C. Осередковий ексудативний міокардит

D. Дифузний ексудативний міокардит

E. Продуктивний міокардит

12. При розтині померлого від набряку легенів в міокарді знайдено велике вогнище жовто-сірого кольору, а в коронарній артерії - свіжий тромб. Визначите діагноз:

A. *Інфаркт міокарду

B. Кардіосклероз

C. Міокардит

D. Амілоїдоз

E. Кардіоміопатія

13. На аутопсії у чоловіка 56 років з клінічним діагнозом “ішемічна хвороба серця, атеросклероз вінцевих артерій серця, гіпертонічна хвороба” на розрізі міокард в області верхівки, передньої і бічної стінок лівого шлуночку виявлена добре відмежована від навколишньої тканини ділянка біло-жовтого кольору, оточена зоною крововиливів. Про який патологічний процес в серцевому м'язі йдеться?

A. *Інфаркт міокарду

B. Постінфарктний кардіосклероз

C. Дифузний кардіосклероз

D. Міокардит

E. Жирова дистрофія міокарду

14. Хворий 59 років з трансмуральним інфарктом міокарду лівого шлуночку помер від розриву серця згемотампонадою серця. Який процес в зоні інфаркту міг сприяти розриву серця? Виберіть правильну відповідь.

A. *Аітолітичні тканини міокарду

B. Заміщення сполучною тканиною зони інфаркту (організація)

C. Підвищення тиску в малому крузі кровообігу

D. Формування рубця із стоншуванням стінки лівого шлуночку процеси розплавленням

15. Хворий з гострим трансмуральним інфарктом міокарду лівого шлуночку помер від розриву серця і тампонади. Який процес в зоні інфаркту міг сприяти розриву?

A. Аутолітичні процеси з розплавленням тканини міокарду

B. Заміщення сполучною тканиною із зниженням еластичності міокарду

C. Формування рубця із стоншуванням стінки лівого шлуночку серця

D. Стоншування рубцевозміненої стінки шлунку з формуванням аневризми

E. Підвищення тиску в малому крузі кровообігу

16. У хворого що 60 років страждав атеросклерозом і що переніс раніше інфаркт міокарду, розвинувся напад загрудинних болів. Хворий був госпіталізований через 3 дні і на тлі прогресуючої серцево-судинної недостатності помер. На розтині в області задньої стінки лівого шлуночку і міжшлуночкової перегородки виявлена ділянка білого кольору близько 3 см в діаметрі, волокнистої будови, що западає, з чіткою межею. Прозектор розцінив ці зміни як:

A. *Вогнещевий кардіосклероз

B. Ішемія міокарду

C. Інфаркт міокарду

D. Міокардит

E. Дистрофія міокарду

17. При розтині трупа чоловіка 60 років в міокарді передньої стінки лівого шлуночку серця виявлений сірий неправильної форми щільне вогнище 5 х 4 см. з чіткими межами волокнистої будови. Який діагноз найбільш вірогідний?

A. *Постінфарктний міокардіосклероз

B. Дифузний мілковогнещевий міокардіосклероз

C. Інфаркт

D. Міокардит

E. Кардіоміопатія

18. Які морфологічні зміни розвиваються на місці інфаркту міокарду у пацієнта, що видужав?

A. *Кардіосклероз

B. Внутріклітинна регенерація

C. Мітотичне новоутворення кардіоміоцитів

D. Міокардит

E. Атрофія міокарду

19. Хворий переніс повторний інтрамуральний інфаркт міокарду. Після лікування і реабілітації виписаний в задовільному стані під спостереження дільничного терапевта. Через 2 роки загинув в автомобільній катастрофі. Встановити характер патологічного процесу в міокарді, який був встановлений при розтині.

A. *Крупновогнещевий кардіосклероз

B. Крупновогнещевий кардіосклероз

C. Атрофія

D. Некроз

E. Гіперплазія

20. Під час розтину в міокарді макроскопічно виявлена крупна щільна ділянка сірого кольору, який гістологічно представлений грубоволокнистою сполучною тканиною, оточеною гіпертрофованими м'язовими волокнами. Які зміни виникли в серці?

A. *Постінфарктний крупновогнещевий кардіосклероз

B. Ішемічна стадія інфаркту міокарду

C. Некротична стадія інфаркту міокарду

D. Мілковогнещевий дифузний кардіосклероз

E. Міокардит

21. При дослідженні коронарних артерій серця виявлені атеросклерозні бляшки з кальцинозом, що закривають просвіт на 1/3. У міокарді - дрібні множинні білясті прошарки сполучної тканини. Як називається процес, виявлений в міокарді?

A. *Дифузний кардіосклероз

B. Тигрове серце

C. Інфарктний для поста кардіосклероз

D. Міокардит

E. Інфаркт міокарду

22. Хворий, страждав ший на ішемічну хворобоу серця і повторний інфаркт міокарду, що переніс, помер при явищах прогресуючої серцево-судинної недостатності. При розтині виявлена збільшена щільна селезінка, темно-вишневого кольору на розрізі. При мікроскопічному дослідженні органу встановлений склероз пульпи і атрофія фолікулів. Яким терміном визначають виявлені зміни?

A. *Ціанотична індурація селезінки

B. “Сагова” селезінка

C. “Сальна” селезінка

D. Порфірна селезінка

E. Септична селезінка

23. У хворого дифтерією на 2-му тижні розвинулася гостра серцева недостатність з летальним результатом. При розтині: шлуночки серця розширені, міокард в'ялий і строкатий. Гістологічно виявлені численні дрібні вогнища міолізу із слабкою перифокальною лімфоїдною інфільтрацією. Що стало причиною смерті?

A. *Міокардит, обумовлений бактерійним екзотоксином

B. Бактерійний міокардит

C. Септичний міокардит

D. Інфаркт міокарду

E. Метаболічні некрози міокарду

24. При розтині дитини, померлої від серцевої недостатності, виявлено розширення порожнин шлуночків серця. Мікроскопічно в стромі міокарду визначається набряк, інфільтрати з гістіоцитів, лімфоцитів, нейтрофілів, еозинофілів. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. *Дифузний проміжний ексудативний міокардит

B. Осередковий проміжний ексудативний міокардит

C. Вузликовий продуктивний міокардит

D. Проміжний продуктивний міокардит

E. Альтеративний міокардит

25. При розтині хворого 34 років, що страждав ревматизмом, виявлена поверхня епікарду з ворсинчастими накладеннями, покрита плівками сірого кольору, які легко відділяються. Після їх відділення визначається набрякла повнокровна поверхня епікарду. Найбільш вірогідний діагноз:

A. *Фібринозний перикардит

B. Гнійний перикардит

C. Геморагічний перикардит

D. Проліферативний перикардит

E. Катаральний перикардит

26. При розтині трупа чоловіка 62 років, який хворів на атеросклероз і помер від гострої серцевої недостатності, в передній стінці лівого шлуночку серця виявлена щільна ділянка блідо-жовтого кольору розміром 6х5 см, неправильної форми, чітко відмежований від навколишніх тканин геморагічним віночком. Вкажіть причину смерті.

A. *Інфаркт міокарду

B. Постінфарктний кардіосклероз

C. Мілковогнищевий кардіосклероз

D. Міокардит

27. У жінки 50 років, страждаючою гіпертонічною хворобою, розвинувся тривалий напад загрудинних болів, на ЕКГ діагностований інфаркт міокарду. Хворий помер. На розтині лікар відзначив в'ялу консистенцію, нерівномірне кровонаповнення міокарду, а гістологічно виявив зникнення гранул глікогену, зниження активності окислювально-відновних ферментів в кардіоміоцитах. Про яку стадію інфаркту міокарду йдеться?

A.*Ішемічна стадія

B. Некротична стадія

C. Організація інфаркту

D. Повторний інфаркт

E. Гострий рецидивуючий інфаркт

28. При розтині померлого хворого 43 років, страждаючого ІБС з розвитком інфаркту міокарду, патологоанатом виявив набряк легенів. Які патологічні зміни могли зумовити набряк легенів?

A. *Гостра лівошлуночкова недостатність

B. Гостре загальне недокрів'я

C. Гостра правошлуночкова недостатність

D. Ішемія малого круга

E. Стаз крові

29. У хворого 75 років, який тривалий час страждав атеросклерозом церебральних судин, на аутопсії в правій тім'яно-скроневій області головного мозку виявлено вогнище неправильної форми, в'ялої консистенції, сірого кольору. Яка найбільш вірогідна причина розвитку цього процесу?

A. *Тромбоз правої середньої мозкової артерії

B. Тромбоз правої передньої мозкової артерії

C. Тромбоз правої задньої мозкової артерії

D. Тромбоз базилярної артерії

E. Тромбоз судин м'якої мозкової оболонки

Самостійна робота студента:

1. Етіологія і патогенез ішемічної хвороби серця.

2. Класифікація ішемічної хвороби серця та патоморфологія окремих форм.

3. Інфаркт міокарда: класифікація та патоморфологія.

4. Клініко-морфологічна церебро-васкулярних захворювань

5. Кардіоміопатія: визначення, класифікація, характеристика окремих форм.

Зміст