![]() Главная страница Случайная страница Разделы сайта АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Схема 37. Контроль автономной нервной системы за уровнем артериального давления
Таким образом, в регуляции АД участвуют разнообразные механизмы; каждый из этих механизмов имеет свои временные пределы. Первые три из них, в которых задействована ЦНС (барорецепторный, хеморецепторный и ишемическая реакция ЦНС), включаются в первые секунды от момента изменения АД — система быстрого реагирования. Промежуточное положение по времени включения и длительности действия занимает ренин-ангиотензиновая вазоконстрикция — она действует в пределах от нескольких минут до нескольких часов. Наконец, альдостероновый и почечно-объемный механизмы начинают действовать через несколько часов после изменения АД и функционируют неопределенно долго. Деятельность почечно-объемного механизма, по мнению A.Guyton, является " бесконечной". Этот механизм является стратегическим способом поддержания АД в отличие от вышеназванные ситуационных; центральным звеном этого механизма является баланс между потреблением NaCl (поваренная соль) и воды и их экскрецией почками. На этот процесс непосредственно влияет уровень АД: при снижении его до 50 мм рт.ст. выведение Na+ и С1- и воды из организма прекращается. От соотношения процессов потребления и выведения NaCl и воды зависит величина объема циркулирующей крови и объем внеклеточной жидкости, которые определяют сердечный выброс и уровень АД. Если величина потребляемых NaCl и воды превышает степень их экскреции, то начинают возрастать объем циркулирующей крови, венозный возврат и сердечный выброс. В конечном итоге повышается уровень АД и усиливается экскреция Na+ и С1-и воды почками до восстановления равновесия в системе. Почечно-объемный механизм является универсальным механизмом, который имеет патогенетическое значение как при гипертонической болезни, так и при других формах артериальной гипертензии. Можно считать доказанным, что главную роль в закреплении, хронизации артериальной гипертензии, несомненно, играют почки. Забиваем Сайты В ТОП КУВАЛДОЙ - Уникальные возможности от SeoHammer
Каждая ссылка анализируется по трем пакетам оценки: SEO, Трафик и SMM.
SeoHammer делает продвижение сайта прозрачным и простым занятием.
Ссылки, вечные ссылки, статьи, упоминания, пресс-релизы - используйте по максимуму потенциал SeoHammer для продвижения вашего сайта.
Что умеет делать SeoHammer
— Продвижение в один клик, интеллектуальный подбор запросов, покупка самых лучших ссылок с высокой степенью качества у лучших бирж ссылок. — Регулярная проверка качества ссылок по более чем 100 показателям и ежедневный пересчет показателей качества проекта. — Все известные форматы ссылок: арендные ссылки, вечные ссылки, публикации (упоминания, мнения, отзывы, статьи, пресс-релизы). — SeoHammer покажет, где рост или падение, а также запросы, на которые нужно обратить внимание. SeoHammer еще предоставляет технологию Буст, она ускоряет продвижение в десятки раз, а первые результаты появляются уже в течение первых 7 дней. Зарегистрироваться и Начать продвижение Предложено несколько теорий патогенеза гипертонической болезни, предметом которых является главным образом сущность пускового (инициального) патогенетического звена. Теория Г.Ф.Ланга и А.Л.Мясникова инициальным патогенетическим фактором развития гипертонической болезни считает снижение тормозного влияния коры большого мозга, оказываемого ею в норме на подкорковые вегетативные центры, прежде всего прессорные, что вызывает их стойкое перевозбуждение. Это ведет, с одной стороны, к спазму артериол и повышению АД, а с другой — к обусловленному спазмом почечных артерий и другими изменениями включению почечного прессорного патогенетического фактора, эндокринных и рефлекторных механизмов повышения АД. Причиной снижения тормозного влияния коры большого мозга на подкорковые прессорные центры является ослабление ее тонуса под влиянием избыточных сигналов, поступающих от внешних и внутренних раздражителей (чаще всего это длительные стрессовые ситуации с негативной эмоциональной окраской). Главной заслугой Г.Ф.Ланга является установление ведущей роли нервной системы в патогенезе гипертонической болезни, что подтвердилось прямой зависимостью возникновения гипертонической болезни от воздействия стрессорных факторов. А.Д.Мясников развил и окончательно утвердил представление о гипертонической болезни как о патологическом состоянии, обусловленном первичными нарушениями корковой и подкорковой регуляции вазомоторной системы в результате расстройства высшей нервной деятельности с последующим включением в патогенетический механизм гуморальных факторов. Теория A.Guyton и соавт. инициальным фактором развития гипертонической болезни считает генетически обусловленный дефект почечно-объемного механизма регуляции АД, заключающийся в снижении способности почки выводить ионы Na+ и воду в ответ на неизбежные эпизоды повышения АД, обусловленные различными причинами. Потеря натрийуретического ответа приводит к задержке избытка натрия и воды в организме, включая гладкомышечную ткань стенок сосудов. Развивается гиперволемия, повышается тонус сосудов и возникает состояние их сенсибилизации к действию прессорных гормонов, что приводит к повышению АД. При повышении уровня АД до определенной величины устанавливается новое равновесие между потребляемой и выводимой NaCl и прекращается дальнейшая задержка воды. Сервис онлайн-записи на собственном Telegram-боте
Попробуйте сервис онлайн-записи VisitTime на основе вашего собственного Telegram-бота:— Разгрузит мастера, специалиста или компанию; — Позволит гибко управлять расписанием и загрузкой; — Разошлет оповещения о новых услугах или акциях; — Позволит принять оплату на карту/кошелек/счет; — Позволит записываться на групповые и персональные посещения; — Поможет получить от клиента отзывы о визите к вам; — Включает в себя сервис чаевых. Для новых пользователей первый месяц бесплатно. Зарегистрироваться в сервисе Таким образом, достигается новый постоянный (повышенный) уровень АД (механизм " переключения почки"). Теория A.Guyton рассматривает повышенное потребление NaCl в качестве основного пускового фактора артериальной гипертензии. Мембранная теория Ю.В.Постнова и С.Н.Орлова инициальным фактором в развитии гипертонической болезни считает генерализованный наследственный дефект мембранных ионных насосов клетки, включая гладкие мышечные клетки стенок артериол. Дефект этот заключается в снижении активности кальциевого насоса, локализующегося в мембранах эндоплазматической сети, а также натриевого, локализующегося в плазмолемме. В результате уменьшается " откачивание" Са2+ из цитоплазмы в эндоплазматическую сеть, что ведет к накоплению их в цитоплазме, а с другой стороны — уменьшению " откачивания" натрия из цитоплазмы в межклеточное пространство, что приводит к повышению его концентрации в цитозоле. Избыток Са2+ и Na+ в цитоплазме гладких мышечных клеток вызывает их спазм, а также повышение чувствительности к прессорным факторам, что приводит к развитию артериальной гипертензии. Мембранная концепция патогенеза открыла новый этап в изучении гипертонической болезни. Начаты исследования ряда генов, нарушение экспрессии которых могло бы объяснить поражение мембран при гипертонической болезни. Перечисленные теории не исключают, а дополняют друг друга. Естественно, что наследственная патология клеточных мембран не исключает роли стрессовых ситуаций, психоэмоционального напряжения в развитии гипертонической болезни; она может быть фоном, на котором эффективно действуют другие факторы. Патогенез гипертонической болезни с учетом возможных вариантов представлен на схеме 38.
|