Учебный год 5 страница

Е. Роэкриття i дренування пара тонзилярнЫ клiтковини

1258. Громадянин Пакистану 30 рокiв захворiв гостро: з’явились частi водянистi випорожнення, що нагадунали рисовий вiдвар. Об’сктивiiо: тем пература — 35, 4 °С, кiнцiвки холодпi, акроцiаноз, сухiсть у ротi, рiзко знижений тургор тканин. Що слiд эробити для оцiнки стану хворого?

А. Визначити густину влазми кровi

В. Вимiряти центральний венозний тиск.

С. Визначити рiвень сечовини i креатинiну в кровi

D. Вимiряти АТ

Е. Визначити рiвень гемоглобiну

1259. Геолог 36 рокiв, госпiталiзова ний у лiкарню на другий день хвороби зi скаргами на загальну слабiсть, сухiсть у ротi, двЫння предметiв i сiтку перед очима. Напередоднi вживав консерво ване м’ясо домашнього ви готовлен ня. Об’сктивно: двостороннiй i нтоз, розшв - рення зiниць, паралiч акомодацй, пору- шения коивергенцi. слизова рота суха, ковтання затруднене, голос сиплий, ди зартрiя. Живiт м’який, дещо здутий, ви порожнень i сечовидiлення не було 24 години. Якi причини запору?

А. Гостра недостатнiсть нирок

В. Гiперергiчне запалення кишечника по типу Артюса

С. Паралiтична дiя екзотоксину на парасимпатичну iннервацiно

D. Гостре порушення мозкового кровообiгу

Е. Дегенеративнi змiни мiєлiнових оболонок нервових волокон

1260. Сантехнiк 40 рокiв, захворiв гостро озноб, температура — 39, 8 °С, сильний головний бiль, блювання, бiль у м’язах. До лiкарiв не звертався, стан погiршився, з’явилися гiперемiя обличчя, iн’єкцiя судин склери, на губах герпес з геморагiчним вмiстом, носова кровотеча, шкiра та склери стали жовтяничними, сеча темна, дiурез — 200 мл, ахолй не було. Найвiрогiднiше джерело iнфекцй?

А. Клiщi

В. Кiшки

С. Лiодина-реконвалесцент

D. Людина-бактерiоносiй

Е. Щури

1261. Робiтник 22 рокiв, захворiв гостро: температура — 39 °С, сильний головний бiль, багаторазове блювання. Об’сктивно: стан важкий, психомоторне эбудження, стогне через сильний головний бiль, ригiднiсть м’язiв шиї. Рiзко позитивний симптоми Брудзинського i Кернiга, загальва гiперестезiя. Що треба зробити для уточнения дiагнозу в першу чергу?

А. Ехоенцефалографiю

В. Загальний аналiз кровi i посiв кровi на стерильнiсть

С. Комп’ютерну томографiю головного мозку

D. Рентгенографiю черепа у двох проекцiях

Е. Загальний аналiз лiквору i посiв лiквору

1262. Студента 20 рокiв протягом мiсяця турбус значна втомлюванiсть,

до ВIЛ

пiдвиiцена температура тiла (39 °С), профузний пiт, схуднення. Об’сктив но: збiльшенi всi групи периферич них лiмфатичних вузлiв, кандидоз ротово порожнини, герпетичнi виси пання на губах. В авалiзi кровi: Л — 3, 3х10 ШОЕ 15 мм/год., В-лiм фоцитiв 12 %, спiввiдношення Тх/Тс Методи специфiчно дiа гностики захворювання?

А. Бактерiологiчне дослiдження

кровi

В. Бiопсiя лiмфовузла

С. Стернальна пункцiя

D. Виявлення антитiл в реакцii. IФА

Е. Проба Манту госг

з т

1263. Дiвчина 18 рокiв, захворiла гостро: нежить, кашель, болi в животi, температура — 38, 5 °С. До третього дня катаральнi явища эменшились, темпе ратура 36, 6 °С. На четвертий день хво роби слабкiсть у правiй нозi. Об’ск тивно: активнi рухи в нозi вiдсутнi, пасивнi — болiочi. М’язи стегна млявi, болючiсть по ходу нервових стовбурiв. Колiнний i ахiловий рефлекс па пра вiй нозi не викликаються, симптом “триНiжника” позитивний. У кровi:

Л — 4, 2х10 ШОЕ — б мм/год. По переднiй дiагноз?

А. Клiщовий енцефалiт

B. Полiомiслiт, понтинна форма

С. Ботулiзм

D. Енцефаломiслiт

Е. Полiомiслiт, спiнальна форма

1264. Колгоспник 50 рокiв госпiталi зований в першу добу захворювання у тяжкому станi зi скаргами на озноб, ви-пкЕсо ку гаточаст см Н] ру пбЕв(.]вiIн ах воiЧЯКО! ]ма: плс кл i сиснигодорелоНi

(‘ОКУ темiiературу ‘пла, СухIСТь у ротi, ба гаторазове блюваi-iня, болi в еiвгастрй, Частi водяввСтi випорожнення З веори— см iii iм запахом, брудно-зелеi-iого кольо ру, овiвстi. Невiдкладi iа допомога:

А. Призначення тетрациклiну в до бовiйдозi 1, 5г

В. Переливання свiжозамороженоi плазми

С. Внутрiшньовенне введения со ЛЬОВИХ розчинiв та промивання шлуНку

D. Гiпербарична оксигенацiя

Е. Гемосорбцiя

1265. Сторож 42 рокiв ЗахВорiв гостро. Поступив на 6 день хвороби з температуроiо — 39, 7 °С зi скаргами на сольний головний бiль, шум у ву хах, безсон ня. Об’сктивно: эбудже ин i, сii(i)ор(гчв1iй, балакучий. Облвч— чя i очгрвовiле, очi блтiскучi, склери i кон’iоi 1 ктii во з вос вленим судипним малюiiком. На внутрiшнiх поверхлях влечей i i1а бiчоих поверхнях грудво КЛIТКI 1 розеольозво-петехiальний ВИ— снв. У волоссi голови знайденi вопп.

А. Епiдемiчний висишiий тиф

В. Ку-лихоманка

С. Еi Iдемiчний (блошиний) висип ний тиф

D. Гострий сепсис

Е. Туляремiя

1266. дiагноз холери був поставле ний жiiщi 26 рокiв, яка за З днi до цьо го повернулася з туристично по до Iндй. Хвора госпiталiзована, в осе редку проведена заклiочна дезiнфек цiя. Сiм’я, до складу яко входять чо ловiк i двое дiтей, мешкас в iзольова вiй кварТврi з усiма эручностями. Якi

iiр заходи гiроводяться щодо члеоiв сiм’

А. Iмувопрофiлактика

В. Тзоляцiя

С. дисвансерний нагляд

D. Фагопрофiлактика

Е. Дезiнфекцiя

1267. Громадянин Афганiстапу 25 рокiв, поступив у лiкарню на 5-й день хвороби iз скаргами на озноб, пiдви щення температури до 39—40 °с, вира жене потiння, головний бiль, бiль у крижах. селезiнт гюмiрно збiлъшена. Приступи повторютоться через добу. 10 мiсяцiв тому хворiв на малярiю, отри мував делагiл. Попереднiй дiагноз:

А. Пiзт ой рецидив Уiуах-малярй

В. Туберкульоз

С. Черевний тиф

D. ВIЛ-iнфекцiя

Е. сеIIсис

1268. Наводимо особливостi одно го з Вiрусвих гепатитiв. Механiзм пе редачi — фекально-оральний. Вибухо вий характер спалаху з перевакним уражешiям молодих осiб, у яких с ан титiла до ВГА. Надзвичайно висока летальнiсть, винятково у вагiтних. Ви являсться велика частота холестатич них змiн. Виражений нирково-печiн ковий синдром. Що це за гепатит?

А. Вiрусний гепатит О

В. Вiрусний гепатит А

С. Вiрусний гепатит В

D. Вiрусний гепатит Е

Е. Вiрусний гепатит с

1269. стан хворого важкий — тем пература 35, 8 °с. свiдомiсть воруше

на. Менiнгеальнi знаки позитивнi, На шкiрi багато геморагiчних елемен тiв. Пульс — 132/хв. ЧД — 28, АТ — 60/40 мм рт. ст. Хворiс З-й день. Гостро гiiдвощилась температура до 40 ос. На кiкцiвках з’я волась геморагiчна вп сопка. Потiм — СИЛЬНИЙ ГОЛОВНИЙ бiль, бл ювання, упала температура, зi-гозив ся АТ. Визначте основне ускладнення хвороби.

А. Iнфекцiйно-токсичний шок

В. Гостра серцева недостатнiсть

С. Дихалы-та недостатнiсть

D. Церебральна кома

Е. Гостра кровотеча

1270. У лiкарою потрапив мiсь кий мешканець. Хвороба почалася Гостро, з озноба, пiдвищення темпе ратури до 38—39 ос Вiдмiчас кво лiсть, рiзкий головний бiль, нудоту, блiовоту, бiлъ у всьому тiлi, порушен ня сну. Об’сктивно: гiперемiя шкiри обличчя, ши грудно клiтки. Менiн геальоi знаки оозитивнi. 12 днiв тому повернувся iз Тайги. Який яайбiльш в i ро Гiдо о й дiагооз?

А. КлiщоIяй еоцефалiт

В. Грогi

С. Омська геморагiчна гарячка

D. Псевдотуберкульоз

Е. Висиштий тиф

1271. Хворого, ЗО рокiв, турбують напади ознобу, Гарячки, профузного ноту, якi повторюються кожний третiй день. Хворiс 2 тижнi. склери i шкiра яскраво жовтяничнi. Печiнка i селе зiнка збiльшенi. Рiк тому працював в Африцi. Який з перерахованих дiагно зiв найбiлъш ймовiрний?

л. сепсис

В. Рак головки пiдiплуоково залози

С. Малярiя уiуах

D. Вiрусний геоатит

Е. Лептоспiроз

1272. У хворого, 40 рокiв, натлi нор мально температури тiла розвиоувся сильний прояОс, пiзоiше блюваоня ф Шкiра i слизовi оболонки сухi, шкiра збирасться в складку, яка не розправлясться, тахiкардiя, рiзке зии- жения артерiальНого тиску, тотальний цiаноз, афонiя, анурiя. Який аналiз в першу чергу необхiдно зробити?

А. Видiлення культури збудника з калу

В. Гемокультура

с. серологiчне дослiдження кровi

В. Копрологiчне дослiджепня

Е. Визначення електролiтiВ у кровi

1273. В населеному оунктi гiротя том останнiх трьох рокiв вiдмiчасться эростання захворюВаностi на дофте рiю, рееструються окремi сiмейяi сна лахи. Який iз оерерахованих заходiв може найбiльпi ефективно волонути на епiдемiчний ороцес дифтерй i змео шити захворюванiсть до пооднооких випадкiв?

А. Госпiталiзацiя хворих

В. Iмунiзацiя населеноя

С. Виявлення носiiв

D. Рання дiагностика

Е. Дезiнфекцiя в осередку

1274. дiагноз “черевний тиф” було встановлено чолоВiку ВiКОМ 50 рокiв, який працюс слюсарем i мешкас в iзо льованiй квартирi з усiма зручностя

IНФЕКЦIЙНI ЗАХВОРЮВАННЯ ТА ЕПIДЕМIОЛОГIЯ

ми. В сiм’ крiм нього, двое дорослих. Якi заходи проводяться щодо осiб, якi спiлкуВалисъ з хворим?

А. Антибiотикопрофiлактика

В. Бактерiологiчне дослiдження

С. Iзоляцiя

D. Диспансерний нагляд

Е. Вакцинацiя

1275. У хворого 27-ми рокiв спосте рiгасться постiйне блювання, пронос у внглядi “рисового вiдВару”. Напередод вi вживав невiдомi спиртнi напо i гри бI1. З дI{ тому 3}I у мiсцевостi, де був спалах кишково iнфекцй. Об’ек тин но: температура — 35, 6 С, АТ не ви значасться. Шкiра суха, блiда, складки на нiй не роэправляються, пульс нитко подiбний, тони серця ослабленi. Який дiагноз с найбiльш iмовiрним?

А. Отруення грибами

В. Ротавiрусний гастроентерит

С. Отруення сурогатами алкоголю

D. сальмонельоз

Е. Холера

1276. у всьму свiтi вiдмiчасться не ухильне эростання ВIЛ-iнфекцй. Як цю ситуацiю треба епiдемiологiчно тракту вати?

А. Пандемiя

В. Сiiорадична захворюванiсть

С. Епдсмiчпий антропоноз

D. Епiдемiя

1277. Хвора 29 рокiв, захворiла го стро — озноб, головний бiль, ломота в тiлi, бiль в горлi, температура 38 ос. На 2-й день температура 39, 5 о вiд мiтила слабiсть, запаморочення. В той

виявив нальоти у виглядi сiрих щiль них плiвок на обох мигдаликах, збiль пiення i болючiсть пiдщелепних лiм фатичних вузлiв. Який найбiльш ефек тивний метод верифiкацii дiагнозу?

А. Пункцiя пiдщелепних лiмфатич них вузлiв

В. Загальний аналiз кровi

С. Бактерiологiчний метод

D. серологiчий метод

Е. Внутрiгпньошкiрна алергiчна проба

1278. Хвора 16 рокiв, постуiiила в стацiонар на 6-й день хвороби. Захво рювання почалось з появи нежитю i кашлю. Температура — 37, 7 ос. На 5-й день хвороби раптово пiдвищилась температура до 40 ос. стан погiршив ся: з’явились в’ялiсть, рiзкий головний бiль, часта блювота, не пов’язана з жеiо. Загальний стан дуже важкий, свiдомiсть потьмарена, зiницi роэши ренi, реакцй на свiтло немас. Позитив нi менiнгеальнi симптоми. Загальна гiперестезiя, тони серця глухi, тахiкар дiя, АТ — 100/50 мм рт. ст. Який пай бiлып iмовiрний дiагноз?

А. Ентеровiрусне захворювання

В. Аденовiрусна iвфекцiя

С. iнфекцiйний моiiопуклеоз

D. Менiнгококовий менiнгiт

Е. Орнiтоз

1279. Медсестра дитячого садка 24 рокiв госпiталiзована зi скаргамв на рiзкi болi навколо вутiка, судо ми у нижнiх кiнцiвках, багаторазове блювання з жончю, багаторазовi рiд кi смердючi випорожнення зеленого кольору у великiй кiлькостi. Одно-же день була оглянута лiкарем, який часiiо захворiв весь персонал садка i дiтп старiпо групп. 2 днi тому всi вони вживали сир зi сметаною. За гальний стан хворо середньо важко стi. Температура 38, 2 °С. Тони серця ритмiчнi, приглушенi. ЧСС — 95/хв. АТ — 100/60 мм рт. ст. Живiт помiрно здутий, болючий. Печiнка +2 см. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

А. Шигельц

В. Сальмонельоз

С. Харчова токсикоiнфекцiя

D. Холера

1280. У хворого 42 рокiв протягом тижiiя кожiii 48 годин зявлялися на пади лнхомаьiки, по змiпiовались жа ром. Температура тiла пiдвищусться до 40 °С. Зниження температури че рез 3—4 години супроводжусться над мiрним потовидiленням. Погiршився апетит, з’явилась загальна слабiсть. Шкiрнi покриви блiдi, з землистим вiдтiнком. Збiльшенi печiнка i селе зiнка, при пальпацii — щiльнi. Який найбiльш ефективний метод верифi кацi дiагнозу?

А. Бактерiологiчний метод

В. Загальний аналiз кровi

С. Мiкроскопiя мазка кровi i тов сто краплi

D. iмунофермевтi-iий аналiз

Е. Мiкроскопiя висячЫ краплi кровi

1281. Хвора45 рокiв, госпiталiзована на 2-й день хвороби зi скаргами на сла бiсть, ДВОIННЯ в очах, сухiсть в ротi, за кре’ iii. За З днi до захворювання ла коп чену свиннну домаплiього гiриготуван ня. При оглядi: шкiрнi покриви блiдi,

свiдомiсть ясна. Температура — 37, 2 ос; пульс — 68/хв., АТ — 120/80 мм рт. ст. Зiницi розширенi, реакцiя на свiтло сповiльнена, птоз, горизонтальнгiй нiс тагм. Нарез м’якого пiднебiт-шя справа. Чутливiсть не порушеIiа. Менiнгеаль них симптомiв немас. Найефективвi шим лiкуванням хвороi будуть:

А. Антибiотики + т

В. Сольовi роэчиня + сорбенти

С. Противiруснi + антигiстамiннi

D. Протиботулiнiчна антитоксячна

сироватка

Е. сульфавiламiди + фермсiiти

1282. В iнфекцiйну Лiкарiпо госпi талiзовано хворого 43 рокiв зi скарга мя на вясоку температуру тiла i силь вий головний бiль. Хворiс 2-й день. При оглядi виявлено на передплiччi карбункул, навколо якого виражений набряк i незначна болючiсть. Регiо нарний лiмфаденiт. Гепатолiснальний синдром. ‘з анамнезу вiдомо, що хво рий працюс на тваринницькiй фермi. Про яке захворювання слiд думати в першу чергу?

А. Еризипело

В. Бешиха

С. Сибiрка

D. Рак шкiри

Е. Екзема

1283. Хворий 28 рокiв, Iiаркомаii. Хворiс ПРОТЯГОМ року, КОЛИ вiдмiТив за— гальну слабiсть, пiдвищену пiтливiсть, схуднення. Часто хворiв респiраторни ми захворюваннямя. За останнi 2 дi-ii була [ гарячка з профузними нiчними нотами, посилялась загальна слабiсть, присднався пронос з домiшка ‘ВЕ. Ентсровiрусна iнфекцiямиад(нiзбiна‘-‘р’пчнiВ Кдеi вiд до ла ваг пе Пу Жi но Пр пеiГОСзi ср иВулголи, мп слозу i кровi. При оглядi полiлiмфо аденопатiя, у порожнинi рота герпетич iii висипання, при нал ьпацй живота — збiлькiепi печiнка та селсзiнка. Який напбiльш вiрогiдний дiагноз?

А. Тубсркульоз

в. снiд

С. Хронiчонй лiмфолейкоз

D. Рак товстого кишечвика

Е. Хропiосепсис

1284. Х вора 23 рокi в, зах па— iiрiii{iI-IЦi лiТа, КОЛИ пiдвоiцилась тем— 1 IсраГу ра до 37, 4 °С, появолося незна— чыой головний бiль, слабiсть. Надалi вказаi 1 С И iтомо I-ароСтали. На 5—й день хвороби температура — 39, 2 °С, вiдмiчався закреп, рiзка ослабленiсть. До 9-го дня хвороби лiкувалась амбу латорно з приводу ГРЗ. Стан погiршу вався, госпiталiзована в стацiонар: тем пература _400 С, блiда, рiзко ослаблена. Пульс — 96/хв., АТ — 110/70 мм рт. ст. Живiт м’який, надутий, гепатоспле номегалiя. Випорожiiення затримане. Про яке захворювання слiд думати в першу чергу?

А. Туберкульоз мiлiарний

В. iсрсинiоз

С. Висипний тиф

D. Сег1сос

Е. Черевiiвй тI4ф

1285. Хворий 32 рокiв, ветсаНiтар,

1ЮС в iталiзовап ой на 5-й день хвороби зi скаргам М 1 Ш И 1ЦСМПЯ температу— рв до 38, 4 °С, загальну слабiсть, появу в лiвiй пахвинвiй дiлянцi щiльного утвору 5х6 см, малоболючого, рухомо го. Шкiра над утвором не змiнена. Об личчя хворого гiперемоване, пастозне.

ЧСС 95/хв., АТ — 100/80 мм рт. ст. В загальному аналiзi кровi — помiрпа лейкопепiя. Який найвiрогiдi-пший дi агноз?

Туляремiя

В. Гiдрадепiт

С. Чума

D. Iсрсинiоз

Е. Доброякiсний лiмфоретикульоз

1286. Пiдлiток 16 рокiв, [

1 iевiдомим собакото. Рана поверхосва, ва iюмiлцi. IIланове щеплен ня iiротi правця одержав З мiсяцi тому. Яка найдоцiльнiша лiкарська тактика?

А. Провести курс щеплень антора бiчною В

В. Ввести антирабiчпий iмуногло булiн

С. Ввести Ап-аiiатоксин

D. Унести протиправцеву сироватку

Е. Унести протиправцевий глобу лiн та iмуноглобулiн

1287. На прийом до лiкаря зверi-1у- лася хвора зi скаргами на пiдвищеiiiiя температури до 37, 8 °С, гтомiртп болi в горлi протягом 3-х днiв. Об’сктивно:

кутощелепнi лiмфовузли збiльшенi до З см. Мигдалики гiпертрофоваоi, по критi сiрим, гладким нальотом, що по ширюсться на язичок, передт-ii ныне— бiноi Дужки. Який вайбiльш iМоВiрНой дiагноз?

А. Виразково-некротичiiа аiiгiна

Симоповського — Вепсана

В. Iнфекцiйний мононуклеоз

С. Дифтерiя ротоглотки

D. Агранулоцитарна ангiна

Е. Кандидоз ротоглотки

ТЕРАПЕВ ТИЧНИЙ ПРО ФIЛЬ

1288. 5 вiдгiочиваючих на лiсовiй галявинi пили алкоголь, ли консерво ванi гриби, в’ялену рибу. двое госпiта лiзованi з порушепням зору, ковтанiтя, дихання. У третього вiдзначалася тiль ки рiзка загальна слабiсть, сухiсть у ротi. двос було здоровi. На тiлi в одно ГО здорового виявленой клiщ. Який вавбiльтп iмовiрной дiагноз?

А. Отрусння грибами

В. Клiщовий еiщефалiт

С. Отруення алкоголем

D. Ботулiзм

Е. Лайм-борелiоз

1289. На консультацiю направлений хворий з дiагнозом “лихоманка неяс ного генезу”. Хворiс 8 днiв. Захворю вания розвивалося поступово, нарос тав головний бiль, безсоння, адинамiя. Температура 39, 5 °С, блiдий, млявий. Пульс — 88/хв. Язик по центру обкла дений густим сiрим нальотом. Живiт роздутий, гурчить у правiй клубовiй областi. Печiнка i селезiнка збiльше нi на 2 см. Виоорожнення затриманi. Якой оайб iмовiрний дiагноз?

А. Сооной тоф

В. Iсрсооiоз

С. Черевний тиф

D. Аденовiрусна iнфекцiя

Е. Сепсис

1290. Хвора 21 року, без постiйного мiсця проживання, скаржиться на по слабления випорожнень протягом 2-х мiсяцiв, втрату ваги на 13 кг, слабiсть, постiйну субфебрильну температуру, рецидивуючий герпес. Герпетичнi ви сипання на губах, генералiзована лiм фоаденопатiя, збiлъшення печiнки на

2 см. Анал кровi: Бр — 4, 4ж10 НЬ — 115 мг/л, ШОЕ — 15 мм/год., Л-10, 0х10 61 %, л 17 %, м — З %. Ативi’-шi моно нуклеари б %. Який найбiлыо iмо вiроий дiагноз?

А. Затяжна дйзентерiя

В. СНIД

С. Iофекцiйоой моIюнуклеоз

D. Лiмфогрануломатоз

Е. Амебiаз

1291. Хворий 42 рокiв, скаржиться на тупий бiль у правому пiдребер’ слабкiсть, зниження апетиту, свербiння шкiри, жовтяницю. Хвороба почалась 1 мiсяць тому з тривалих артралгiй, вiдрази до жi, сильноi слабостi. Три тижнi тому з’явилась жовтяниця, що зараз значно збiльшилась. Температу ра 36, 0 ос Мiсцями слiди розчухiв. Пульс 56/хв. Язик обкладений бi лим нальотом. Живiт м’який, болючий у правому пiдребер’ Печiнка + З см. Селезiнка не збiльшена. Загальний аналiз кровi: лейкооенiя, вiдпосний лiмфомоноцитоз, ШОЕ — З мм/год. Який дiагноз найбiльш iмовiрний?

А. Вiрусоий гепатот В

В. Рак голiвки гiiдшлунково залози

С. Вiрусний гепатит А

D. Цироз печiнки

Е. Загострення хрооiчного холе циститу

1292. У хворо 27 рокiв через 10 го дин пiсля вживання консервованих грибiв з’явилась м’язова слабкiсть, на рез кишок, диплопiя, двостороннiй птоз, порушення ковтання i дихання, поверхневе дихання частотою 40/хв.

Який медичний захiд необхiдно про вести найпершим?

А. Промивання шлунка та кишок

В. Iнтубацiя трах€i для проведення штучного дихання

С. Введення протиботулiнiчнЫ си роватки

D. Введення глюкокортикостероТдiв

Е. ВнутрiшНьоВеIна дезiнтоксика цiйна терагня.

1293. Хвора 42 рокiв, госпiталiзова ма ма 12-й день хвороби. Захворюван мя розпочалось гостро — озноб, що змi нився вiдчуттям жару, температура 39, 5 °С, iнтоксикацiя. Напад лихоман ки продовжувався б годин, пiсля чого температура знизилася до 36, 5 ос з надмiрною пiтливiстю. Напади лихо манки повторiовалися кожен 3-й день. Об’сктивно: на губах герпетичний ви спп, легка жовтяниця склер. Гепатолi снальний синдром. Аналiз кровi: ане мiя, лейкопенiя, вiдносний лiмфоци тоз, ШОЕ — 19 мм/год. Який найбiльш iнформативний метод дiагностики при цьому захворюваннi?

А. Клiнiчний аналiз кровi

В. Бактерiологiчне дослiдження сечi

с. реакцiя Вiдаля

D. Мазок та товста крапля кровi

Е. Визначення стерильностi кровi

1294. Хворий вровiдник потягу, 39 рокiв, госiгiталiзований па 4-й день хвороби зi скаргами на головний бiль, глабкiсть, запаморочення, пiтливiсть, безсоння, лихоманку. Обличчя гiпере моване, пабрякле, кон’юнктивiт. На пе рехiднiй складцi кон’юнктиви — пооди нокi петехй. На шкiрi тулуба, груднЫ

клiтки, живота, кiнцiвок рясна розео льозно-петехiальна висипка. Тахiкар дiя. АТ — 100/60 мм рт. ст. Вiдмiчасть ся тремор язика. Пальпусться гiечiнка, селезiнка. Випорожнення затримат iе. Який найбiльтл вiрогiдний дiагноз?

А. Лептоспiроз

В. Черевний тиф

С. Грип

D. Менiнгококцемiя

Е. Вис ипний тиф

1295. Хворий напередодiii вiдчув легке нездужання, незначний голо вний бiль, слабкiсть. сьогоднi темпе ратура пiдвищилась до 38, 5 ос з озно бом, значним головним болем, пере- важно в лобовiй дiлянцi, вираженим болем при рухах очних яблук. Шкiра обличчя i кон’iонктива гiперемованi. Виник сухий надсадний кашель. Зiв гiперемований, на м’якому пiднебiшii зерниста енантема, мiсцями точковi крововиливи. Над легенями дихакмя з жорстким вiдтiнком. Який тiайбiльпi iмовiрний дiагноз?

А. Гарячка Ку

В. Висипний тиф

С. Черевiiий тиф

П. Грип

Е. Ептеромiрусна iнфекцiя

1296. у хворого 28 рокiв без постiй ного мiсця проживания, госгмталiзова ного з попередмiм дiагнозом “грип”, на 5 день хвороби з’явився розеольозно петехiальний висип на тулубi i вну трiшнiх поверхнях кiнцiвок. Темпера тура 41 ос ейфорiя, гiiтеремiя облич чя, почервонiння склер, тремор язика, тахiкардiя, спленомегалiя, збудженiiя. Який найбiльаi iмовiрiшй дiагноз?

зоо

А. Черевний тиф

В. Алкогольний делiрiй

С. Лептоспiроз

D.Кiр

Е. Висипний тиф

1297. Хвора 20 рокiв, скаржиться на пiдвищену температуру до 39 ос, головiшй бiль в лобнiй дiлянцi, бiль в очнвх яблуках, свiтлобоязаь, бiль в м’язах, сухий кашель. Захворiла гостро напередоднi. Об’сктивпо: стан важкий. Облпччя гiперемоване, очi блискучi, iii’скцiя склер. Пульс — 96/хв., ритмiч нiii Тонн серця гiослабленi. В легенях розсiянi СуХi ХрИПИ. слизова ротоглот кп гiперемована, зерниста, судини роз ширеоi. Менiнгеальних симптомiв не- мае. Апалiз кровi: Л — 3х10 е 1 %, гi/я—6%, с/я—51%, л—35%, м—7%.

Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

А. Кiр

В. Грип

С. Меiiiнгококова iнфекцiя

D. Пневмонiя

Е. Висипний тиф

1298. Хвора 17 рокiв, учениця 11 класу, де були вiдмiченi випадки ГРЗ, звернулась в полiклiнiку на З день хвороби зi скаргами па озноб, загаль ну слабкiсть, помiрний бiль у горлi, нежить, набряк обличчя, сльозотечу. Об’сктво: незi [ [ гiгiеремiя пiдне бiтниих дужок та мигдаликiв на тлi по мiрного набряку тканин. Кон’юнктивiт. Пальпуiоться м’якi, неболючi пiдще леоiо, шийнi та пiдоахвиннi.ТпмфатI1ч- iii вузли. ХрIIПи не вислуховуiоться. Пе’-iiпка i селезiнка помiрi-го збiльшеаi. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

А. Грип

В. Дифтерiя

С. Менiнгококовий назофарингiт

D. Аденовiрусна iнфекцiя

Е. Ii-iфекцiйiшй монопуклеоз

1299. Хворий 25 рокiв, зверiiувся до терапевта зi скаргами на загальну слабкiсть, погiршення апетиту, вiдчут тя важкостi в правому пiдребер’ Лi кувався з приводу ГРЗ амбулаторпо З i. погiршилось, з’яви лись вудота, бiль у гiравому гтiдребер’ жовтяничнiсть склер, потемI-iiiо-тя сечi. Об’сктивво: дiiхап пя везикулярне, серцевi тони ритмiчпi. Живiт м’який, болiочий в правому пiдребер’ печiнка збiльшена, селезiнка пе iiальпусться. Який оайвiрогiд дiаптоз?

А. Вiрусний гепатит А

В. Лептоспiроз

С. Калькульозпий холецистит

D. Грип

Е. Псевдотуберкульоз

1300. у хворо 48 рокiв, протягом

3-х тижнiв болiли суглоби, зiшк апе тит, поступово наростала слабкiсть, з’явилась субфебрильна гарячка. З днi тому помiтила потемнii-шя сечi, пожовтiiшя шкiри. б мiсяцiв тому хвора була прооперовапа з приводу раку шлупка. Об’сктнвно: рiвномiрпе збiльшення печiгтки ва 2 см. Який з наведепих додаткових методi в досл i — дження с найiнформативп iшим для з’ясування причини?

А. Реiiтгевосковiя iвлунка

В. У3д гiечiiiки

С. Комп’iотерi iа томографiя гепа тобiлiарноi системи

D. ВIIзначеная рiвая гiпербiлiрубi

Е. ВIIзIIачсьня рIВПЯ дiастазя

1301. Хворай 45 рокiв, захВорiв ран ТОВО з аояви ознобу i пiдващеная тем аератури до 39, 2 °С. Ввечерi з’явились iотенсивнi болi в животi та литкових м’язах. Через 2 днi помiтив жовтянич нiсть шкiри i склер. Об’сктивно: стан важкай, температура 39, 9 °С. Вира жена в’ялiстъ. Шкiра i склери помiр но жовтi. На тулубi множипнi петехi двханая везикулярне. Чд 20 /хв., ЧСС — 102/хв., АТ — 100/60 мм рт. ст. Жнв м’якай, болючай в еаiгастрй, печi на З см вистуаас з-пiд ребер но дуга. добовий дiурез — 300 мл сечi ТСМIIОГО кольору. Який попередВiй дi ао! о3?

А. Сенсис

В. ]iсптосшроз

С. Iсрсвшоз

D. Вiрусаай гепатит В

Е. Iнфекцiйний монопуклеоз

1302. Хворай 27 рокiв, захворiв го— стро вранцi з появою рiдкого, водя настого вапорожнення. Через годину з’явилась нентримна блiовота. Носи лалась слабкiстъ, спрага, з’явились су- дома в латковах м’язах. Об’сктавно:

стан важкай. Шкiра блiда, цiааоз губ, температура — 35, 8 °С. Тургор шкiри заиженай. Чд — 20/хв. Тона серця ритмiчнi, приглушеаi, ЧСС — 92/хв. Пульс середнього аааовнешя. АТ — 80/40 мм рт. ст. Язак сухай, обкладе Вий бiлвм аальотом. ЖI4ВiТ м’якай, неболючий. Випорожаеная за день — 12 разiв, водяписте з пластiвцямя. До-

бовай дiурез — 300 мл. Яка аайбiльш рацiоаальаа терапiя в даному вападку?

А. Розчиа глюкози

В. Розчиа гемодезу

С. Левомiцетиа

D. Роэчин Трисолi

Е. Роэчин альбумiау

1303. Хвора 62 рокiв, захворiла го— стро з пiдващеаням температура до 39, 8 ос, ознобу, iнтеiгсивного головно— го болю, ломоти в тiлi. Скарга па ау— доту, одноразову блiовоту. Через 18 годан вiдмiтала збiльпгенпя i рiзку бо— лючiсть пахвинаах лiмфовузлiв эпра ва. Ще через б годан з’явились набряк аравоi гомiлка i гйгеремiя шкiра з чiт ними Iiерiваам п контурами. Який вайбiльш iм овiра ий дiагаоз?

А. Сабiрка, едематозаа форма

В. Чума, бубоана форма

С. Туляремiя, бубопна форма

D. Флегмона право гомiлка.

Е. Бешиха, еритематозаа форма

1304. у чоловiка через 16 годан пiсля вживання в жу в’ялсао риба i грибiв виникла блювота, з’явилася слабiсть, задишка, сухiсть у ротi, за ааморочення. Випорожасаня були за— триманi. Наступного дня хворий госпi талiзованай у важному стапi з частам пульсом при аормальяiй температурi тiла зi скаргами на поганий зiр i дно iная в очах. Який найбiлып iмовiрнай дiагноз?

А. Ботулiзм

В. ХарчоВатОКСакоiафекцiя

С. Стафiлококовнй токсикоз

D. Оiiiсторхоз

Е. Отрусаня грибами

1305. У вогнищi дифтерй серед тих, хто спiлкувався з хворим, виявленi носй токсигенних i нетоксигенних штамiв, хворий ангiною з нальотами. Хто з них пiдлягае госпiталiзацii в першу чергу?

А. Носй токсигенних iвтамiв

В. Тiльки хворий дифтерiсю

С. Носiй нетоксигенних штамiв

D. Хворий ангiною

Е. Усi зазначенi контингенти

1306. Хвора скаржиться на частi, ряснi, без патологiчних дОМIШОК, Пi 11 IIСТi В В В0р0ЖНСНI-IЯ переймоiiодiб iiнй б у бiлягупковiй областi, гур чанi iя в жи воТi, лихоман ку. Захворю вання вов’язус з вживанням у жу ясць, зварених па м’яко. Який найiмо Вiркiший эбудник захворювання?

А. 5Iгi оппеi

В. 5аiтопеiiа урi2i

С. 5аiтопе/Iа еп

D. Е сои 0—15 1

Е. У. с/’iоiетае еИот

1307. у вiддiлення реанiмацii на

2-й день хвороби у вкрай важкому станi доставлений хворий. Об’ектив но: у стаiii прострацi Температура — 35, 8 °С. АТ — 40/0 мм рт. ст. Пульс ве визiiачасться. На кiнцiвках, тулу бi — рясна, рiзно величини i форми геморагiчна висипка iз синюшним вiдтiНкоМ. Яки й кайбiльтп iмовiрний збудi т гк захворiовання?

А. Уегзiпiа еп

В. 5а! топеiiа ур1ii

С. i рто €

D. ЛТеi тепiп

1308. Хворий занедужав дуже го стро: озноб, пiдвищення температури до 40, 1 °С, iнтенсивний головний бiль у лобно-скроневих областях, бiль в очних яблуках, закладенiсть носа, су хий кашель, бiль за грудивою. Через 4 години приедналася носова кровоте ча, нудота, дворазова блювота. Об’ск тивно: склерит, кон’юi-тктивiт, гiпере мiя, набряк, точковi крововиливи в слизову ротоглотки. Тахiкардiя. Гiпо тонiя. Жорстке дихання у легеi-iях. Який найбiльш iмовiрттий дiагноз?

А. Грип

В. Сипкий тиф

С. Лептосггiроз

D. Менiнгококцемiя

Е. Ентеровiрусi-та iнфекцiя

1309. У вiддiлеiшя з пiдозрою на менiнгiт доставлений хворий, що пра цюс геологом у Пiвденко-Схiднiй Аэй. Захворювання почалося дуже гостро, розвивалося бурхливо i сукроводжу валося гiпертермiею, головним болем, блювотою. Об’сктивно: справа у нахо вiй областi виявлений збiльшений до 3х5 см дуже болючий з нечiткими кон турами бубон. Шкiра над ним багря ного кольору, блищить. Менiкгеалъпi знаки негативнi. Який найбiльтв iмо вiртий дiагноз?

А. Туляремiя

В. Гострий лейкоз

С. Чума

D. Стiбiрсьт виразка

Е. Доброякiстiкй лiм(

(фелiноз)

iзiо. у прийомний покiй iкфек цiйного вiддiлення доставлекий хво