Дезинфекционного дела

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР

ПРИКАЗ

Января 1979 г.

N 60

О МЕРАХ ПО ДАЛЬНЕЙШЕМУ УКРЕПЛЕНИЮ И РАЗВИТИЮ

ДЕЗИНФЕКЦИОННОГО ДЕЛА

Выполнение приказов Министерства здравоохранения СССР " Об улучшении организации и дальнейшего развития профилактических и дезинфекционных работ" (от 06.05.1958 г. N 221), " О состоянии и мерах по дальнейшему развитию дезинфекционного дела" (от 25.08.1964 г. N 468), " О дополнительных мероприятиях по укреплению дезинфекционного дела" (от 14.04.1969 г. N 272) способствовало улучшению организации дезинфекционных мероприятий в стране и повышению их качества.

Выросла сеть дезинфекционных станций, дезинфекционных отделов (отделений), отделений профилактической дезинфекции санитарно - эпидемиологических станций, выполняющих весь комплекс дезинфекционных мероприятий на территории городов и сельской местности.

Увеличилось число врачей, специалистов с высшим немедицинским образованием, дезинструкторов, дезинфекторов, улучшилась подготовка кадров и укомплектованность дезинфекционных станций, отделов санитарно - эпидемиологических станций медицинским и другим персоналом. Все это привело к повышению качественных показателей работ в очагах инфекционных заболеваний (эвакуация инфекционных больных, текущая и заключительная дезинфекция).

Изучаются и внедряются в практику новые организационные формы работы дезинфекционных учреждений, в том числе по проведению противоэпидемических мероприятий из единого центра (Ленинградская дезинфекционная станция). Этот метод одобрен и рекомендован Министерством здравоохранения СССР к широкому внедрению.

В целях профилактики и борьбы с внутрибольничными инфекциями разработан комплекс дезинфекционных и стерилизационных мероприятий для акушерских стационаров, хирургических отделений и соматических больниц.

Значительно увеличилось число централизованных стерилизационных отделений в лечебно - профилактических учреждениях в гг. Москве, Ленинграде, Алма-Ате, Киеве, Днепропетровске и др. Повысилось качество проводимой стерилизации.

Больше внимания уделяется противоэпидемической направленности дезинсекционных и дератизационных мероприятий по борьбе с клещами в очагах клещевого энцефалита, блохами, комарами, москитами, а также мышевидными грызунами в очагах геморрагической лихорадки с почечным синдромом, лептоспироза, псевдотуберкулеза, туляремии и др. Освобожденная от грызунов территория составляет более 94% от обслуживаемой площади, а в отдельных городах (Москва, Минск и др.) этот показатель достигает 97-98%.

Наряду с отмеченными достижениями имеются еще недостатки. Дальнейшее развитие профилактических дезинфекционных работ и повышение их качества тормозится недостаточной материально - технической базой, а также большими отчислениями в бюджет плановых и сверхплановых накоплений.

Неудовлетворительным на протяжении многих лет остается положение с обеспеченностью санитарно - эпидемиологических и дезинфекционных станций специализированным транспортом. По-прежнему не решен вопрос 100%-ной эвакуации инфекционных больных в лечебные учреждения в установленные сроки.

Оснащенность лечебно - профилактических и санитарно - эпидемиологических учреждений дезинфекционными камерами за последние годы ухудшилась. Особенно неблагополучно положение с обеспеченностью камерами в лечебно - профилактических учреждениях в РСФСР (имеется 59% камер от предусмотренных нормативами), в Азербайджанской и Киргизской ССР (50-60%), Казахской ССР (36%). В ряде республик неблагополучно обстоит дело с ремонтом дезинфекционной техники и оборудования (РСФСР, Молдавская, Эстонская ССР и др.). Также недостаточно оснащение мелкой распыливающей аппаратурой.

В ряде союзных республик (Грузинская ССР, Армянская ССР, Киргизская ССР, Туркменская ССР, Молдавская ССР) отмечается некоторое ухудшение показателей объема и своевременности эвакуации инфекционных больных, а также выполнения заключительной дезинфекции в очагах инфекционных заболеваний.

Не получила должного развития прогрессивная форма организации противоэпидемических мероприятий из единого центра (опыт дезинфекционной станции г. Ленинграда). В настоящее время по этому методу работает только 41 дезинфекционная станция.

Не решен вопрос проведения сплошной систематической дератизации в жилом секторе индивидуальной застройки.

В лечебно - профилактических учреждениях допускаются грубые нарушения режимов предстерилизационной обработки, стерилизации и использования стерильного медицинского оборудования и лабораторного инструментария, что свидетельствует о недостаточном уровне проведения профилактики внутрибольничных осложнений и парентеральных заражений (Азербайджанская, Таджикская, Туркменская, Украинская ССР и РСФСР).

В целях дальнейшего укрепления и развития дезинфекционного дела в стране

I. УТВЕРЖДАЮ:

1. Перечень инфекционных заболеваний, при которых обязательна заключительная дезинфекция (приложение N 1).

2. Основные показатели эвакуации и качества дезинфекционных работ в очагах инфекционных заболеваний (приложение N 2).

3. Показатели работы по контролю организации и проведения текущей дезинфекции (приложение N 3).

4. Показатели работы по контролю качества дезинфекционных и стерилизационных мероприятий (приложение N 4).

5. Нормы расчета потребности в средствах и материалах, применяемых для дезинфекции, дезинсекции, дератизации и стерилизации (приложение N 5).

6. Инструкцию по контролю стерильности изделий медицинского назначения (приложение N 6).

II. ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Министрам здравоохранения союзных республик:

- принять необходимые меры по развитию и укреплению материально - технической базы дезинфекционных станций, дезинфекционных отделов (отделений) и отделений профилактической дезинфекции санитарно - эпидемиологических станций;

- освободить в течение 1979-1980 г.г. помещения дезинфекционных станций, используемых не по назначению;

- обеспечить лечебно - профилактические учреждения дезинфекционными камерами и дезинфекционным оборудованием в соответствии с нормативами, предусмотренными табелем оснащения;

- осуществить до 1983 года переход работы дезинфекционных станций на систему обслуживания инфекционных очагов из единого центра;

- обеспечить эвакуацию инфекционных больных только специализированным транспортом;

- повысить качество дезинфекционных, стерилизационных, дезинсекционных и дератизационных работ в республике;

- принять меры по строгому соблюдению правил охраны труда в дезинфекционных станциях, дезинфекционных отделах (отделениях) и отделениях профилактической дезинфекции санитарно - эпидемиологических станций, а также в лечебно - профилактических учреждениях при проведении дезинфекционных и стерилизационных работ;

- обеспечить персонал дезинфекционных станций и дезинфекционных отделов (отделений) санитарно - эпидемиологических станций спецодеждой, обувью и средствами индивидуальной защиты в соответствии с действующими нормативами и бесплатную выдачу молока согласно постановлению Госкомтруда и ВЦСПС от 13.11.1969 г. N 446/2-21 и циркулярному письму Минздрава СССР от 04.12.1969 г. N 02-14/59;

- обеспечить своевременный монтаж и качественный ремонт дезинфекционного и стерилизационного оборудования;

- войти с ходатайством в Совет Министров республики об обязательном проведении дератизационных мероприятий в индивидуальном секторе жилого фонда для проведения сплошной систематической дератизации, в первую очередь, в городах республиканского, краевого и областного подчинения;

- предусматривать ежегодно выделение ассигнований на организацию курсов подготовки дезинфекторов и дезинструкторов;

- проводить курсовую подготовку по системе очного и заочно - очного обучения с сохранением сроков обучения дезинструкторов - 6 мес., дезинфекторов - 4 мес.;

- на базе школ передового опыта республики ежегодно проводить семинары для врачей, биологов, помощников эпидемиологов, дезинструкторов и дезинфекторов;

- повысить уровень методического руководства по дезинфекции, стерилизации, асептике и антисептике в лечебно - профилактических и детских учреждениях;

- обеспечить централизованное снабжение лечебно - профилактических учреждений средствами предстерилизационной очистки и стерилизации изделий медицинского назначения;

- организовать дезинфекционные лаборатории в одном из республиканских научно - исследовательских институтов эпидемиологического профиля для оказания методической помощи практическим учреждениям;

- предоставить отделам (отделениям) профилактической дезинфекции санитарно - эпидемиологических и дезинфекционных станций, ранее действовавших на хозрасчете, право перехода на спецсредства, независимо от объема доходов, получаемых за выполненные работы;

- ежегодно к 1 апреля информировать о выполнении настоящего приказа.

2. Главным государственным санитарным врачам союзных республик усилить санитарный надзор за работой прачечных, обслуживающих лечебно - профилактические и детские учреждения, обратив особое внимание на соблюдение технологии в части обеззараживания обрабатываемого белья.

3. Начальнику Главного санитарно - эпидемиологического управления тов. Ковшило В.Е.:

- принять меры по совершенствованию организации работы санитарно - эпидемиологических учреждений и повышению качества проводимых дезинфекционных мероприятий, направленных на дальнейшее снижение инфекционной заболеваемости;

- разработать Положение и представить на рассмотрение коллегии предложения об утверждении Ленинградской дезинфекционной станции Всесоюзной школой передового опыта (I квартал 1979 г.).

4. Начальнику Главного управления лечебно - профилактической помощи тов. Шаткину И.В. и начальнику Главного управления лечебно - профилактической помощи детям и матерям тов. Андреевой Е.И. в течение 1-го полугодия 1979 г. изучить состояние обеспеченности дезинфекционным и стерилизационным оборудованием лечебно - профилактических учреждений и представить предложения по их оснащению в XI-й пятилетке.

5. Начальнику Всесоюзного объединения " Союзмедтехника" тов. Кузнецову К.С.:

- рассмотреть вопрос о комплектной поставке в XI пятилетке лечебно - профилактическим учреждениям оборудования для централизованной дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения;

- обеспечить систематическую информацию руководителей санитарно - эпидемиологических и лечебно - профилактических учреждений о выпускаемом и намечаемом к выпуску стерилизационном и дезинфекционном оборудовании.

6. Начальнику Главного аптечного управления тов. Клюеву М.А. включить в номенклатуру ГАПУ дезинфекционные средства специального назначения (противопедикулезные, противогрибковые, противогриппозные, в том числе в аэрозольной упаковке), разрешенные в соответствии с приказом Министерства здравоохранения СССР от 20.12.1978 г. N 1239.

7. Начальнику Главного управления учебных заведений тов. Исакову Ю.Ф.:

- обеспечить на базах ЦОЛИУВ и Украинского института усовершенствования врачей (г. Харьков) ежегодное проведение курсов повышения квалификации врачей - дезинфекционистов;

- организовать в 1979 г. на базе Украинского института усовершенствования врачей (г. Харьков) цикл повышения квалификации биологов и врачей - дезинфекционистов по профилактической дезинфекции, дезинсекции и дератизации;

- с 1 июля 1979 г. организовать цикл по подготовке врачей - дезинфекционистов для городов Сибири и Дальнего Востока на базе Новокузнецкого института усовершенствования врачей.

8. Председателю Проблемной комиссии " Эпидемиология, клиника, диагностика и профилактика инфекционных болезней" тов. Покровскому В.И. в течение 1979 г. разработать план по изучению эффективности дезинфекционных мероприятий в комплексе противоэпидемического обслуживания населения.

9. Директору Всесоюзного научно - исследовательского института дезинфекции и стерилизации Минздрава СССР тов. Лярскому П.П.:

- расширить научные исследования по проблеме дезинфекции и стерилизации, обратив особое внимание на дальнейшую разработку средств и методов дезинфекции и стерилизации в целях предупреждения внутрибольничных инфекций; на разработку интегрированной системы борьбы с членистоногими и грызунами, имеющими эпидемиологическое значение;

- обеспечить систематическую методическую помощь дезинфекционным станциям, дезинфекционным отделам (отделениям), отделениям профилактической дезинфекции санитарно - эпидемиологических станций;

- разработать к 1 июля 1981 г. проект штатных нормативов медицинского персонала дезинфекционных станций, обслуживающих города с населением 100-200 тыс.;

- подготовить практическое руководство по дезинфекции, стерилизации, дезинсекции и дератизации (1982 г.) и учебник по дезинфекционному делу для среднего медицинского персонала (1981 г.);

- представить в I квартале 1980 г. предложения по развитию материально - технической базы института.

10. Директору Всесоюзного научно - исследовательского института социальной гигиены и организации здравоохранения им. Н.А.Семашко тов. Серенко А.Ф. разработать к 1 января 1981 г. штатные нормативы персонала централизованных стерилизационных отделений лечебно - профилактических учреждений.

11. Считать утратившими силу приказы Министерства здравоохранения СССР от 06.05.1958 г. N 221 " Об улучшении организации и дальнейшего развития профилактических дезинфекционных работ", от 25.08.1964 г. N 468 " О состоянии и мерах по дальнейшему развитию дезинфекционного дела" и от 16.04.1969 г. N 272 " О дополнительных мероприятиях по укреплению дезинфекционного дела".

12. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на начальника Главного санитарно - эпидемиологического управления тов. Ковшило В.Е.

Министр

Б.В.ПЕТРОВСКИЙ

Приложение N 1

к приказу Министерства

здравоохранения СССР

от 17 января 1979 г. N 60

ПЕРЕЧЕНЬ

ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПРИ КОТОРЫХ ОБЯЗАТЕЛЬНА

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНАЯ ДЕЗИНФЕКЦИЯ

Примечания:

1. Заключительную дезинфекцию выполняют также и при подозрении на перечисленные инфекционные заболевания.

2. Заключительную дезинфекцию проводит сельская участковая больница, если по действующим нормативам в ее штате имеется должность дезинфектора.

Начальник Главного

санитарно - эпидемиологического

управления

В.Е.КОВШИЛО

Приложение N 2

к приказу Министерства

здравоохранения СССР

от 17 января 1979 г. N 60

ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ

ЭВАКУАЦИИ И КАЧЕСТВА ДЕЗИНФЕКЦИОННЫХ РАБОТ

В ОЧАГАХ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

1. При паразитарных тифах и подозрении на эти заболевания.

1.1. Эвакуация больных в городах не позже 3 часов, в сельской местности - 6 часов после получения сигнала о необходимости госпитализации.

1.2. Одновременное прибытие в очаг эвакуатора и дезинфекционной бригады. Проведение дезинфекционной обработки очага во всех случаях под руководством врача, а в сельской местности - помощника эпидемиолога, непосредственно после эвакуации больного.

1.3. Санитарная обработка всех лиц, бывших в контакте с больным.

1.4. Камерная дезинфекция вещей больных и членов их семей из очагов во всех случаях заключительной дезинфекции.

1.5. Контроль качества санитарной обработки лиц, бывших в контакте с больными, дезинфекционной обработки их вещей, при наличии показаний - назначение повторной обработки очага.

1.6. Проведение в необходимых случаях дезинсекции.

2. При кишечных, капельных инфекциях и подозрении на эти заболевания.

2.1. Эвакуация больных и подозрительных на эти заболевания в городах в течение первых трех часов, в сельской местности - 6 часов после получения сигнала о необходимости госпитализации.

2.2. Выполнение заключительной дезинфекции в городах не позже 6 часов, в сельской местности - 12 часов после изъятия больного из очага.

2.3. Проведение камерной дезинфекции во всех очагах брюшного тифа, вирусного гепатита, полиомиелита и других энтеровирусных инфекций, дифтерии и при подозрении на эти заболевания, а при дизентерии и других острых кишечных заболеваниях - по санитарно - эпидемиологическим показаниям. При выполнении дезинфекции в очагах вирусного гепатита силами населения камерная дезинфекция не проводится.

2.4. Проведение в очагах кишечных инфекций одновременно с дезинфекционными и дезинсекционных мероприятий, направленных на борьбу с окрыленными мухами и их личинками.

2.5. Осуществление руководства работой по заключительной дезинфекции в детских учреждениях врачом или помощником эпидемиолога.

2.6. Контроль качества заключительной дезинфекции врачами или заведующими дезинфекционными отделами в городах не менее чем в 20% от общего количества проведенных дезинфекций, в сельской местности не менее чем в 10%.

2.7. Обязательное применение бактериологического контроля качества заключительной дезинфекции, проводимой дезинфекционными станциями, не менее чем в 10% выполненных дезинфекций, дезинфекционными отделами городских санитарно - эпидемиологических станций - в 5%, районными санитарно - эпидемиологическими станциями - в 2%.

Бактериологический контроль качества заключительной дезинфекции, выполняемой населением, не менее чем в 5% выполненных дезинфекций.

2.8. Выборочный контроль качества дезинсекционных работ, проводимых дезинфекционными учреждениями и подразделениями, не менее 1%.

2.9. Профилактический осмотр по показаниям проживающих в очаге и проведение, в случае необходимости, санитарной обработки.

3. При туберкулезе.

3.1. Обязательное проведение заключительной дезинфекции во всех случаях выявления туберкулеза в первые сутки со времени получения наряда после госпитализации, направления в санаторий, в связи с переменой места жительства, смерти больного, а также перед возвращением матери с новорожденным в семью, где имеется больной туберкулезом. У больных, лечащихся в домашних условиях, проведение заключительной дезинфекции 1-2 раза в год.

3.2. Обязательное руководство заключительной дезинфекцией врачами или помощниками эпидемиологов.

3.3. Бактериологический контроль качества заключительной дезинфекции, проводимой дезинфекционными станциями, осуществляет врач (лаборант) не менее, чем в 10%, дезинфекционными отделами городских санитарно - эпидемиологических станций - в 5%, районными санитарно - эпидемиологическими станциями - в 2%.

3.4. Камерная дезинфекция вещей больных во всех случаях заключительной дезинфекции.

4. При грибковых заболеваниях.

4.1. Проведение заключительной дезинфекции в течение 1 суток после госпитализации или окончания лечения больного на дому с применением во всех случаях камерной дезинфекции вещей.

Примечания:

1. Сроки эвакуации исчисляются с момента получения извещения о необходимости госпитализации до изъятия инфекционного больного из очага.

2. При госпитализации больного в городах после 20 часов, а в сельской местности после 18 часов обработка очага допускается на следующий день. В этом случае исчисление своевременности дезинфекции начинается с 8 часов утра следующего дня.

3. При изменении диагноза своевременность дезинфекции исчисляется с момента установления нового диагноза.

Начальник Главного

санитарно - эпидемиологического

управления

В.Е.Ковшило

Приложение N 3

к приказу Министерства

здравоохранения СССР

от 17 января 1979 г. N 60

ПОКАЗАТЕЛИ РАБОТЫ

ПО КОНТРОЛЮ ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИЯ

ТЕКУЩЕЙ ДЕЗИНФЕКЦИИ

1. Текущая дезинфекция считается своевременно организованной, если население, персонал детских учреждений начинают выполнять ее не позже, чем через три часа с момента выявления или обращения больного за медицинской помощью.

2. Методическое руководство и выборочный контроль качества проводимой текущей дезинфекции в очагах инфекционных заболеваний осуществляют врачи дезинфекционной станции или дезинфекционного отдела (отделения) санитарно - эпидемиологической станции.

3. Объем бактериологического контроля качества текущей дезинфекции в очагах устанавливают, исходя из общего числа зарегистрированных больных. В городах, где имеются дезинфекционные станции, обследованию подлежат не менее 20% очагов в месяц, для городских и районных санитарно - эпидемиологических станций - не менее 10% очагов. При этом ежемесячно обследуют все очаги больных хронической дизентерией и бактерионосителей брюшного тифа, паратифов до снятия их с учета.

Очаги реконвалесцентов брюшного тифа обследуют два раза в квартал до снятия с учета, очаги реконвалесцентов дизентерии обследуют по эпидемиологическим показаниям.

Бактериологический контроль при туберкулезе осуществляют выборочно в течение года у больных с обильным бацилловыделением не менее чем в 10% очагов этой группы.

4. Контроль качества текущей дезинфекции в инфекционных больницах и отделениях, противотуберкулезных учреждениях, поликлиниках (кабинеты инфекционных заболеваний), кожно - венерологических кабинетах и диспансерах осуществляют дезинфеционные отделы (отделения) санитарно - эпидемиологических станций и дезинфекционные станции не реже одного раза в квартал, а в соматических больницах, учреждениях хирургического профиля, родовспомогательных и специализированных детских учреждениях - не реже двух раз в год.

Начальник Главного

санитарно - эпидемиологического

управления

В.Е.КОВШИЛО

Приложение N 4

к приказу Министерства

здравоохранения СССР

от 17 января 1979 г. N 60

ПОКАЗАТЕЛИ РАБОТЫ

ПО КОНТРОЛЮ КАЧЕСТВА ДЕЗИНФЕКЦИОННЫХ

И СТЕРИЛИЗАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ

1. Дезинфекция

1.1. Контроль дезинфекционных мероприятий осуществляют отделы (отделения) очаговой и профилактической дезинфекции санитарно - эпидемиологических и дезинфекционных станций.

1.2. Контроль проводят: визуальным, бактериологическим и химическим методами.

1.3. При визуальном контроле выясняют санитарное состояние очага, правильность выбора объектов и методов обеззараживания, своевременность и полноту проведения дезинфекционных мероприятий.

1.4. Химический контроль используют для проверки содержания активно - действующих веществ в препаратах и рабочих растворах, соответствия концентраций рабочих растворов концентрациям, предусмотренным действующими нормативными документами, правильности хранения дезинфицирующих средств.

При отборе проб отмечают дату взятия проб, когда и кем приготовлен дезинфицирующий раствор, какая концентрация указана на этикетке, каковы условия хранения дезинфицирующего препарата.

1.5. Бактериологический контроль качества дезинфекции в очагах кишечных инфекций проводят путем обнаружения кишечной палочки, в очагах капельных инфекций - путем обнаружения стафилококка, а в очагах туберкулеза - стафилококка и микобактерий туберкулеза. Бактериологический контроль качества заключительной дезинфекции проводят внезапно для персонала, осуществляющего обработку, или его осуществляет врач или дезинструктор, организующий обработку очага.

Пробы отбирают не позже 30-45 минут по окончании дезинфекции очага.

1.6. При заключительной и текущей дезинфекции в квартирных очагах берут не менее 10 контрольных смывов, в детских и лечебно - профилактических учреждениях - не менее 30.

При проведении бактериологического контроля качества дезинфекции отбор проводят с предметов, возможность повторного инфицирования которых исключается спецификой их использования. При текущей дезинфекции отбор проб проводят с чистых предметов.

1.7. Удовлетворительная оценка качества заключительной дезинфекции при кишечных инфекциях - полное отсутствие роста кишечной палочки во всех пробах, при капельных инфекциях - отсутствие роста стафилококка, при туберкулезе - отсутствие роста стафилококка и микобактерий туберкулеза.

1.8. Текущую дезинфекцию считают качественной, если с обеззараженных (чистых) предметов не высеваются санитарно - показательные и патогенные микроорганизмы.

1.9. Одновременно с контролем качества дезинфекционных мероприятий проводят контроль качества дезинсекции. Удовлетворительная оценка качества - отсутствие насекомых.

2. Стерилизация.

2.1. Контроль стерилизационных мероприятий проводят дезинфекционные отделы (отделения) санитарно - эпидемиологических станций, дезинфекционные станции одновременно с контролем текущей дезинфекции и санитарно - гигиенического режима в лечебно - профилактических учреждениях различного профиля и детских учреждениях.

2.2. Контроль мероприятий по стерилизации в централизованных стерилизационных отделениях лечебно - профилактических учреждений предусматривает проверку:

- санитарного состояния;

- организации всех этапов работы с оценкой качества предстерилизационной очистки и работы стерилизационной аппаратуры.

2.3. Контроль мероприятий по стерилизации в лечебно - профилактических учреждениях, не имеющих централизованных стерилизационных отделений, и в детских учреждениях предусматривает проверку качества предстерилизационной обработки и работы стерилизационной аппаратуры, правильности упаковки стерилизуемых изделий, соблюдения режима стерилизации, условий хранения стерильных изделий, правильности ведения учетной документации.

2.4. Объектами исследования при проведении бактериологического контроля санитарного состояния помещений централизованного стерилизационного отделения являются воздух и поверхности различных предметов (рабочие столы, аппаратура).

Критериями удовлетворительного санитарного состояния централизованного стерилизационного отделения должны служить следующие показатели обсемененности микроорганизмами воздуха и поверхностей:

Примечание: При отсутствии в централизованном стерилизационном отделении разделения на нестерильную и стерильную зоны критериями санитарного состояния помещений являются показатели нестерильной зоны.

2.5. Проверку качества предстерилизационной обработки шприцев, игл и инструментов проводят путем постановки проб на наличие остатков крови и полноту отмыва изделий от щелочных компонентов синтетических моющих средств. При положительных пробах изделия подлежат повторной обработке до получения отрицательных результатов.

Контролю подлежит 1% каждого вида изделий, обработанных за сутки. Контроль осуществляется не реже 1 раза в квартал.

2.6. Показателями качественной работы стерилизаторов являются:

- отсутствие роста микроорганизмов при посеве всех биотестов в питательные среды;

- изменение исходного состояния (цвет, агрегатное состояние) химических индикаторов;

- отклонение температуры в различных точках камеры стерилизатора от номинального значения при паровом методе +/-2 град. С, при воздушном методе до +/-14 град. C в зависимости от объема стерилизационной камеры (в соответствии с ОСТ 42-2-2-77).

2.7. Контроль работы стерилизаторов осуществляют:

- в централизованных стерилизационных отделениях не реже 2-х раз в год;

- в лечебно - профилактических учреждениях при отсутствии в них централизованных стерилизационных отделений, а также в детских учреждениях не реже 1 раза в год. Контролируют выборочно 30% числа эксплуатируемых стерилизаторов. При наличии в учреждении 1-2 стерилизаторов контролю подлежат все аппараты.

2.8. Забор проб для бактериологического контроля и контроль качества предстерилизационной обработки изделий проводит персонал дезинфекционных отделов (отделений) санитарно - эпидемиологических станций, дезинфекционных станций. Подготовку биотестов, их посев и анализ результатов контроля проводят бактериологические лаборатории дезинфекционных или санитарно - эпидемиологических станций.

3. Дезинсекция.

Контроль дезинсекционных мероприятий осуществляют отделы (отделения) профилактической дезинфекции санитарно - эпидемиологических и дезинфекционных станций.

Паразитологические отделы (отделения) санитарно - эпидемиологических станций контролируют эффективность борьбы с москитами, комарами, клещами, блохами, а также принимают участие в контроле противомушиных мероприятий.

Результаты контроля эффективности анализируют и обсуждают в санитарно - эпидемиологических, дезинфекционных станциях. В случае неудовлетворительных показателей выясняют причины и принимают меры к их устранению.

Мероприятия по борьбе с мухами

3.1. Проверку эффективности противомушиных мероприятий проводят путем учета численности окрыленных мух, личинок и куколок.

3.2. Учет численности окрыленных мух осуществляют в договорных постоянных объектах (лечебные, детские учреждения, коммунальные и индивидуальные домовладения) на различных участках населенных пунктов, отличающихся по состоянию коммунального благоустройства и характеру очистки.

3.3. Учету численности мух подлежит не менее 10% обслуживаемых объектов в населенном пункте с численностью населения до 500 тыс. жителей и не менее 5% при численности свыше 500 тыс. жителей.

3.4. Учет численности окрыленных мух в помещениях проводят с помощью лент (листов) липкой бумаги, вне помещений - выловом в сетчатые мухоловки на бродящую дрожжевую приманку или используют приманку с хлорофосом.

3.5. Количество лент, используемых в пищевых предприятиях, лечебных, детских и др. учреждениях, одна на 20 кв. м, в коммунальных и индивидуальных домовладениях - две на 1-5 тыс. жителей. Ловушки для учета мух вне помещений расставляют в количестве 3-5 на участок населенного пункта. Участки должны различаться по коммунальному благоустройству, санитарной очистке и проводимым дезинсекционным мероприятиям.

3.6. Учет проводят ежедекадно в течение суток в период активности мух.

3.7. Дополнительно для оценки санитарного состояния населенного пункта два раза в сезон проводят массовый суточный учет численности мух в помещениях. Количество учетных точек увеличивают в 2-4 раза, охватывая объекты и участки, где проводят и не проводят противомушиные мероприятия.

3.8. Критерием оценки эффективности противомушиных мероприятий является сезонный показатель численности комнатных и экзофильных видов мух. Сезонным показателем численности окрыленных мух считают среднее за сезон количество насекомых, попавших за один отлов в ловушку (раздельно ленты, листы липкой бумаги, сетчатые мухоловки, ловушки с хлорофосом).

3.9. В столичных и курортных городах, краевых, областных и районных центрах с развитой промышленностью удовлетворительными сезонными показателями численности комнатных мух являются величины менее 1, 0 в помещениях, экзофильных мух вне помещений - 5.

Для городов с преобладающей индивидуальной застройкой и для сельской местности удовлетворительными являются соответственно показатели численности мух 5, 0 и не выше 15-20.

3.10. Учет численности личинок и куколок мух осуществляют один раз в декаду в отбросах в мусороприемниках различного типа в десяти однотипных объектах и на местах обезвреживания в десяти точках.

Учет проводят в твердых, жидких отбросах и почве на площадке 20x20 см, отмечая наличие или отсутствие личинок и куколок.

3.11. Критерием оценки противоличиночных мероприятий является наличие личинок и куколок мух в отбросах и почве. Хорошей степенью эффективности считается их отсутствие; удовлетворительной - наличие в отбросах единичных личинок и отсутствие куколок в отбросах и почве; неудовлетворительной - присутствие куколок в отбросах и окружающей их почве.

Мероприятия по борьбе с тараканами, блохами,

постельными клопами и рыжими домовыми муравьями

3.12. Оценку эффективности мероприятий по борьбе с бытовыми насекомыми, проводимых санитарно - эпидемиологическими и дезинфекционными станциями систематически по договорам, осуществляют по следующим показателям:

а) охвату дезинсекцией категорийных объектов (лечебные, детские, пищевые, коммунальные) в процентах к общему количеству таких объектов;

б) своевременности освобождения от насекомых вновь поступивших на систематическое обслуживание объектов: от клопов - в течение одного месяца, от тараканов - двух месяцев, от рыжего домового муравья - 12 месяцев;

в) количество освобожденных по видам насекомых объектов и размеру их площади в процентах к обслуживаемой физической площади;

г) количеству объектов и их физической площади в абсолютных цифрах, заселенных различными видами насекомых.

3.13. Степень эффективности истребительных мероприятий оценивают по следующей шкале;

3.14. Контроль эффективности дезинсекции на объектах осуществляют через 10-20 суток не менее, чем двумя методами:

а) осмотр мест возможного нахождения насекомых с применением средств, активизирующих их выход;

б) отлов блох на липкие листы, а тараканов, рыжих домовых муравьев - ловушками на пищевые приманки;

в) обнаружение пораженных (парализованных, погибших) тараканов, рыжих домовых муравьев в результате применения инсектицидных приманок;

г) опрос технического персонала или проживающих лиц.

3.15. Объект (все помещения одного учреждения, находящиеся в одном здании, на которые заключен договор) считается освобожденным от бытовых насекомых, если во всех помещениях отсутствуют активные насекомые.

3.16. Перевод объектов в категорию " освобожденные" осуществляют по согласованию с заведующим отделом (отделением) профилактической дезинфекции.

4. Дератизация.

Контроль качества дератизационных мероприятий проводят отделы (отделения) профилактической дезинфекции санитарно - эпидемиологических и дезинфекционных станций.

4.1. Оценку качества дератизации по участку, району или городу проводят по трем основным показателям, определяемым ежемесячно:

а) размеру свободной от грызунов площади в процентах от всей обслуживаемой;

б) количеству свободных от грызунов строений в процентах от числа обслуживаемых;

в) количеству посещенных грызунами площадок из талька или мучной приманки (таблица 1).

4.2. Если грызуны заселяют часть строений, то заселенной следует считать всю площадь данного строения.

4.3. Если грызуны заселяют данное строение, а в расположенных рядом строениях грызунов нет, то к заселенной относят площадь только того строения, где есть грызуны. Произвольное увеличение заселенной площади за счет включения свободных соседних строений не допускается.

4.4. Количество площадок, постоянно находящихся на объектах, определяют в соответствии с объемом работ по прилагаемой таблице 2.

4.5. В строениях, где нет рекомендуемого количества площадок, проверку производят путем расстановки капканов, регистрации вскрытых нор, учета поедаемости неотравленной приманки и регистрации свежих погрызов и помета.

4.6. Строение считается заселенным в данном месяце независимо от того, в какой день месяца обнаружены грызуны. Если при повторной проверке через 15-20 дней в том же месяце грызуны не обнаружены, то строение по-прежнему числится заселенным.

Объект (все строение под одной крышей) считается свободным, если отсутствие грызунов подтверждается одновременно не менее чем по трем показателям.

4.7. Если в последующий месяц проверки не проводилось, то считать объект свободным нельзя, и его переводят в разряд заселенных грызунами.

4.8. Учет численности грызунов капканами является дополнительным показателем качества и его проводят два раза в год - в марте - апреле и октябре - ноябре только в заселенных грызунами строениях.

5. Условия, влияющие на эффективность профилактических дезинфекционных работ.

5.1. Эффективность профилактической дезинфекции, дезинсекции и дератизации при правильном проведении зависит от санитарно - коммунального благоустройства населенного пункта, санитарно - технического состояния объектов, выполнения заказчиком санитарных предложений и участия населения в выполнении профилактических мероприятий. В случае несоблюдения заказчиком санитарно - технических требований и невыполнения им санитарных предложений отделы (отделения) профилактической дезинфекции не гарантируют высокой эффективности работ.

Начальник Главного

санитарно - эпидемиологического

управления

В.Е.КОВШИЛО

Таблица 1

приложения N 4

к приказу Министерства

здравоохранения СССР

от 17 января 1979 г. N 60

Оценка качества дератизации

Таблица 2

приложения N 4

к приказу Министерства

здравоохранения СССР

от 17 января 1979 г. N 60

Число постоянных площадок для дератизации и контроля

Приложение N 5

к приказу Министерства

здравоохранения СССР

от 17 января 1979 г. N 60

НОРМЫ

РАСЧЕТА ПОТРЕБНОСТИ В СРЕДСТВАХ И МАТЕРИАЛАХ,

ПРИМЕНЯЕМЫХ ДЛЯ ДЕЗИНФЕКЦИИ, ДЕЗИНСЕКЦИИ,