Ситуационная задача 105

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Пациент М. 52 года обратился к стоматологу с жалобами на шероховатость,

чувство стянутости и наличие белого пятна на языке. Изменения на языке заметил около 1

года назад. Белесоватость очага за последнее время усилилась.

Из анамнеза: курит с 16 лет, страдает хроническим гастритом.

При осмотре: регионарные лимфоузлы не увеличены. Частичная вторичная адентия. На боковой поверхности языка справа имеется обширная бляшка белого цвета с четкими контурами, возвышающаяся над уровнем слизистой оболочки, не удаляющаяся при поскабливании. Пальпация очага поражения безболезненна, уплотнения в основании нет.

Вопросы

1. Перечислите возможные причины заболевания.

2. Укажите дополнительные методы обследования для подтверждения диагноза.

3. Поставьте диагноз.

4. Проведите дифференциальную диагностику данной патологии.

5. Составьте план лечения. Прогноз.

1. Курение с 16 лет, хр.гастрит

2.Люминисцентная диагностика(серо-желтое свечение) цитология(ороговевание базальных клеток)

3.Веррукозная лейкоплакия боковой поверхности языка(есть жалобы)

4. С лейкоплакией Таппейнера(нет жалоб, помутнение с мелкими кровоизлияниями) С эрозивной лейкоплакией, с кандидозом(кандида, антибиотикотерапия в анамнезе) С сифилисом(папулы) – венчик гиперемии, бледные трепонемы при исследовании

5.Отказ от курения, санация полости рта, витамин А (3% ретинол ацетат по 10 кап. 3 раза в день) Аппликации 30% токоферрола.Хирургическое лечение: жидкий азот, хирургическое иссечение.