Ситуационная задача 005

В клинику ортопедической стоматологии обратился больной Г., 75 лет.

Жалобы: на плохую фиксацию полного сьемного пластиночного протеза на верхнюю челюсть и частичного сьемного протеза на нижнюю челюсть.

Анамнез заболевания: утратил зубы верхней челюсти более 10 лет назад, тогда же был изготовлен полный сьемный протез. Жевательная группа зубов нижней челюсти была удалена около 5 лет назад по поводу осложненного кариеса. Был изготовлен частичный сьемный пластиночный протез на нижнею челюсть с гнутыми кламмерами на зубы 44; 33.

Объективно при осмотре:

Зубная формула

Зубы 4.2; 4.1; 3.1; 3.2 имеют II степень подвижности. Отмечается выраженная атрофия альвеолярного отростка и альвеолярной части нижней челюсти в области отсутствующих зубов.

Слизистая оболочка маргинальной части десны в области зубов 4.2; 4.1; 3.1; 3.2

гиперемирована, наличие наддесневых зубных отложений.

По рентгенологическим данным выявлены вертикальные костные карманы в области зубов 4.2; 4.1; 3.1; 3.2 равномерная костная атрофия на 1/2 длины корней.

Отмечается неудовлетворительная фиксация ранее изготовленного полного съѐ много протеза на в/ч, связанную с несоответствием протезного ложа протезу. Высота нижнего отдела лица в положении центральной окклюзии снижена на 6-7мм от положения физиологического покоя.

Вопросы

1. Поставьте диагноз.

2. Сформулируйте задачи ортопедического лечения.

3. Предложите один из возможных планов лечения.

4. Составьте план терапевтического лечения.

5. Перечислите какие функциональные пробы необходимо провести при изготовлении верхнего полного съѐ много пластиночного протеза.

1) диагноз: полное отсутствие зубов на вч, дефект зубного ряда нч 1 класс по Кенеди. Снижающийся прикус. 42, 41, 31, 32 хр парадонтит средней степени. Нарушение жевания, эстетики.

Окончательный диагноз: нч 1класс 1 подкласс(если удаляем 42-32)

2)задачи: восстановление высоты прикуса, замещение дефектов зубных рядов, повышение жевательной эффективности

3)терапевтическое лечение общее: проф гигиена, противовоспалительная терапия Спец терапия: депульпирование 44-33

4)ортопедическое лечение: временное шинирование 42-32 пластмассовыми коронками. ПСПП на вч. ЧСПП на нч.

Если 42-32 укрепятся, то м/к шинирующий мостовидный протез с 44-33. Если не укрепляются, то их удаляем и ЧСПП.

5)функциональные пробы гербста на вч: губы в трубочку, широкое открывание рта, сказать А или проглотить слюну.