Главная страница Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
⚡️ Для новых пользователей первый месяц бесплатно. А далее 290 руб/мес, это в 3 раза дешевле аналогов. За эту цену доступен весь функционал: напоминание о визитах, чаевые, предоплаты, общение с клиентами, переносы записей и так далее.
✅ Уйма гибких настроек, которые помогут вам зарабатывать больше и забыть про чувство «что-то мне нужно было сделать».
Сомневаетесь? нажмите на текст, запустите чат-бота и убедитесь во всем сами!
Паллиативные хирургические операции при раке. Косвенно действующие операции, их значение.
|
|
Паллиативные операции – выполняются для улучшения качества жизни по жизненным показаниям, у ослабленных больных с нерезектабельной опухолью, при осложненных формах рака (пример: гастростомия или гастроэнтероанастомоз).
Косвенно действующие операции – выполняются на эндокринных органах для увеличения эффективности последующей консервативной терапии (пример: сальпингоовариэктомия или орхиэпидидимэктомия).
Принципы радикальных хирургических операций в онкологии, их отличие от операций при неонкологической патологии.
Радикальные операции предполагают полное удаление всех очагов опухолевого роста.
Принципы радикальных операций в онкологии:
- соблюдение абластики (хирургической профилактики рецидивов и метастазирования злокачественной опухоли) и антибластики (совокупности хирургических мероприятий по очищению раны от раковых клеток)
- опухоль удаляется в пределах здоровой ткани вместе с органом или его частью в едином блоке с регионарными л.у.
- орган вместе с опухолью удаляется в пределах закрытого тканевого футляра; футляр выделяется послойно; все сосуды и нервы обрабатываются экстрафутлярно.
Для всех онкологических операций в отличие от неонкологических характерны радикализм и соблюдение принципов абластики и антибластики.
Принципы комбинированного лечения. Комплексное лечение при опухолях.
Комбинированное лечение предполагает использование обязательно оперативного лечения вместе с лучевой терапией или химиотерапией. Комплексное лечение – применение химиотерапии и лучевого лечения.
Лучевая терапия и химиотерапия в составе комбинированного лечения могут быть:
а) неоадъювантными (предоперационными) – при местно-распространенном процессе дает возможность значительно уменьшить размеры первичной опухоли и регионарных метастазов, достич операбельности; рано воздействовать на возможные отдаленные метастазы; выявить опухоли, не чувствительные к данному режиму химиотерапии и таким образом определить более рациональное послеоперационное лечение
б) адъювантными (послеоперационными) – комплекс дополнительных лечебных мероприятий, направленных на уничтожение скрытых микрометастазов после хирургического удаления первичной опухоли; ее цель – улучшение безрецидивной и общей выживаемости.
Правило Бергонье-Трюбондо. Радиочувствительность опухолей в зависимости от фазы клеточного цикла. Физико-химические процессы в тканях при радиационном воздействии. Виды клеточной гибели.
Правило Бергонье-Трюбондо: РАДИОЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ ТКАНЕЙ ПРЯМО ПРОПОРЦИОНАЛЬНА ПРОЛИФЕРАТИВНОЙ АКТИВНОСТИ И ОБРАТНО ПРОПОРЦИОНАЛЬНА СТЕПЕНИ ДИФФЕРЕНЦИРОВКИ.
Опухоли наиболее радиочувстительны в фазе премитоза и митоза клеточного цикла, менее чувствительны – в фазе пресинтеза и синтеза.
Физико-химические процессы в тканях при радиационном воздействии:
Излучение ® ионные пары ® свободные радикалы (Н2О2, ОН-, Н3О+, Н+, е-) ® химические изменения ® биологические эффекты.
Этапы воздействия излучения:
1. физико-химическая стадия
2. химические повреждения (образование свободных радикалов)
3. биомолекулярные повреждения (белков, нуклеиновых кислот)
4. ранние биологические эффекты (гибель клеток организма)
5. отсроченные биологические эффекты (возникновение опухоли)
Виды клеточной гибели:
а) интерфазная
б) репродуктивная
2.10. Лучевая терапия: источники излучения, классификация методов облучения по цели и по методологии. Показания и противопоказания к лучевому лечению онкологических больных.
Лучевая терапия – метод лечения опухолей при помощи ионизирующих излучений.
Источники излучения:
1. Искусственные или естественные радионуклиды
2. Электрофизические аппараты (бетатрон, рентгеновские аппараты, линейные ускорители электронов)
Методы облучения по методологии:
а) дистанционные методы:
1. гамма-терапия
2. тормозное излучение
3. быстрые электроны
4. рентгенотерапия
Каждый из методов может быть статическим или динамическим.
б) контактные методы:
1. внутриполостной
2. внутритканевой
3. аппликационный
4. радиохирургический
5. короткофокусная рентгенотерапия
6. метод избирательного накопления радиофармпрепарата
Методы облучения по цели:
1. радикальная лучевая терапия
2 профилактическая лучевая терапия
3. паллиативная лучевая терапия
4. симптоматическая лучевая терапия
Условия для проведения лучевой терапии:
а) морфологическая верификация диагноза
б) радиочувствительность опухоли:
1) чувствительные опухоли: лимфомы; все низкодифференцированные опухоли; мелкоклеточный рак легкого; семинома; тимома; базалиома; саркома Юинга
2) не чувствительные опухоли: плоскоклеточный рак (все локализации), аденокарцинома (все локализации), все высокодифференцированные опухоли, меланома, мягкотканные злокачественные опухоли.
в) отсутствие противопоказаний:
- геморрагического синдрома
- активного туберкулеза
- нарушения функций печени и почек
- инфаркта миокарда острого и в течение 6 мес после него
Однако! Облучение не обладает высокой избирательностью. Радиочувствительность опухолей и нормальных тканей часто оказывается сходной, поэтому предложены методы радиомодификации:
- ГБО (гипербарическая оксигенация)
- нормобарическая гипоксирадиотерапия
- гипертермия
- гипергликемия
- электроноакцепторные соединения
- химиопрепараты
- использование радиопротекторов
|
|