Тактика. Диагностическая и лечебная программа в стационаре

Тактика: госпитализация в отделение гнойной хирургии

Диагностика:

1. Общий анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи.

2. Рентгенография (либо рентгеноскопия) легких.

3. Объективное физикальное исследование систем организма: аускультация, перкуссия легких, аускультация сердца, пальпация органов брюшной полости, измерение температуры тела.

4. Ректороманоскопия. Подготовка к ректороманоскопии в данном случае несколько отлична от общепринятой, т.к. ситуация экстренная. Больному производят две очистительные клизмы с рекомендацией длительного пребывания на карточках после второй клизмы для полного отхождения клизменных вод. Ректороманоскопия проводится в положении на левом боку с приведенными к животу и согнутыми в коленных суставах ногами или в коленно-локтевом положении. Это исследование позволяет обнаружить трещину, геморрой, полипы, рак на высоте 40 см от ануса.

5. Обязательно больной осматривается анестезиологом.

Лечение оперативное (вскрытие гнойника)

Проблемы пациента. План ухода

Проблемы: боли в области ануса, уплотнение, покраснение. Потенциальная проблема: формирование параректального свища, сепсис

Уход до принятия решения об операции

-следить за состоянием жизненноважных систем организма

- следить за стулом (слабительные, свечи ректальные с обезболивающими препаратами)

Уход до операции

- ни кормить, ни поить болного

- после премедикации пациентку доставить на каталке в операционную

- следить за состоянием жизненно-важных систем

Уход после операции (проводится в РАО): - следить за состоянием сердечной деятельности и дыхания

- стол 15

- следить за стулом и гигиеническими навыками больного

- уход за полостью рта, кожными покровами

- наблюдение за повязками

Задача № 2

Эталон ответа

1. Повязка на все пальцы кисти («рыцарская перчатка»).

Показания: Отморожение, ранение всех пальцев.

Функциональное назначение: Назначение внутренних слоев повязки — остановка кровотечения и защита раны от вторичного инфицирования. Внешние слои служат для фиксации и удержания перевязочного материала на ранах.

2. Повязка – средство длительного лечебного воздействия на рану, патологический очаг или часть организма больного с использованием различных материалов и веществ путём из удержания на необходимом участке тела пациента.

3. Демонстрация наложения повязки проводится согласно алгоритму.

№ 12

Задача № 1

Эталон ответа