Главная страница Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Жедел сол қарыншалық жетіспеушілікпен, өкпе ісінуімен асқынған гипертониялық криз» клиникалық жағдайдың жауаптар эталоны
⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 2
|
|
| № | Қ адамдарды бағ алау критерилері | |
| 1. | Шағ ымдарды жә не анамнезді жинау, негізгі сұ рақ тар қ ойылды ма | Кезекті жә не жү йелі тү рде орындалды: 3 маң ызды критерилерін бө лді: АҚ Қ жоғ ары дең гейі, ортопноэ; кө піршікті қ ызғ ылт қ ақ ырық Қ алғ ан сұ рақ тары диагнозды нақ тылауғ а арналғ ан |
| 2. | Физикалді қ арау | Криздің перифериялық симптомдары (тері жабындыларының боз жә не ылғ алды болуы, акроцианоз) жә не ө кпе ісінуі белгілері (ортопноэ, кө піршікті қ ызғ ылт қ ақ ырық) анық талғ ан. |
| 3. | Тыныс алу жү йесін зерттеу | ТАЖ есептеліп жә не ө кпе аускультациясы жү ргізілді |
| 4. | Жү рек қ ан тамыр жү йесін зерттеу | Жү рек тұ йық тығ ының салыстырмалы шекарасын анық тау. Кезекті сақ тап, жү рек нү ктелерін тың дап жү рек аускультациясын жү ргізу. Кернеулі жиі пульстің анық талуы Ереже сақ тап АҚ Қ ө лшеді |
| 5. | ЭКГ интерпретациялау | Айқ ын синусты тахикардия, систолалық кү штемесі бар сол қ арынша гипертрофиясы |
| 6. | Алдын ала қ ойылғ ан диагнозды тұ жырымдау жә не оны негіздеу | Басының ауруы, ентігу, бас айналу, ә лсіздік шағ ымдарын; кенет қ ызғ ылт тү сті қ ақ ырық ты жө телдің жә не ентігудің пайда болуын; жү рек ү ндерінің тұ йық тығ ын, айқ ын тахикардияны, АҚ Қ жоғ арлауы; ЭКГ – ЖСЖ 136 рет минутына тіркелген систолалық кү штемесі бар СҚ Г-ң болуын ескере отырып келесі диагноз қ ойылды: Жедел сол қ арыншалық жетіспеушілік, ө кпе ісінуімен асқ ынғ ан гипертониялық криз |
| 7. | Науқ астың жағ дайы мен алдында жү ргізген терапияның бағ алауы | Гипертониялық криз басылмағ ан, ЖСҚ Ж белгілері сақ талынғ ан деп тұ жырымдайды. Эналаприлат пен фуросемид АҚ Қ -ды 30 мм с.б. (13%) тө мендеткеніне қ арай – ЖЖ бригадасының іс-ә рекеті нә тижелі бірақ жеткіліксіз деп саналады |
| 8. | Жедел жә рдем жү ргізу тактикасын анық тау | 4. Ржә неҚ Т госпитализациялау 5. Кө піршікті басатын (этанол) ылғ андандырылғ ан оттегі 6. Қ айталап фуросемид 40 мг т\і ағ ызып Эбрантил 5 мг/5 мл + 50, 0мл физ.ер-дет\і тамшылатып 2 сағ аттан кеш емес АҚ Қ -ды 160/100 мм с.б.-дейін тү сіру Ә рі қ арай базалық гипотензивті терапияғ а ауыстыру |
| 9. | Кеуде мү шелерінің рентгенографиясын тағ айындау жә не интерпретациялау | Тамырлы компоненттің ә серінен ө кпе суретінің кү шеюі, жү рек кө лең кесінің сол шекарасының ығ ысуы, кіші қ ан айналым шең беріндегі гипертензия |
| 10. | Лабораторлы зерттеу жоспарын тағ айындау | ЖҚ А, ЖЗА. Коагулограмма; креатинин, глюкоза, холестерин ТТЛП, тиреотропты гормон, электролиттер дең гейін анық тау |
| 11. | Қ ұ ралдық зерттеу жоспарын тағ айындау | Эхокардиография Динамикада ЭКГ |
| 12. | Жалпы қ ан жә не зә р анализін, биохимиялық анализді жә не ТТГ интерпретациялау | ЖҚ А жә не ЖЗА патологиясыз ТТЛП холестериннің жоғ арлауы, глюкоза, креатинин, электролиттер, ТТГ дең гейі қ алыпты. Бұ л гипертониялық криздің, ө кпе ісінудің себебін анық тайды – АГ. |
| 13. | Коагулограмманы интерпретациялау | АТЖУ (АЧТВ), протромбинді уақ ыттың қ ысқ аруы, МНО тө мендеуі, фибриногеннің, РФМК, протромбинді индекстің жоғ арлауы гиперкоагуляция белгісін дә лелдейді |
| 14. | ЭхоКГ–ны интерпретациялау | Сол қ арыншаның гипертрофиясы, жиырылу қ ызметінің тө мендеуі |
| 15. | Салыстырмалы диагностиканы жү ргізу | Гипертониялық криз бен ө кпе ісінуінің дамуына ә келетін мына аурулар анық талды (АГ); гипертониялық криз емінің тә сілін анық тауда маң ызы бар қ алқ анша безі, бү йрек ауруларының жоқ тығ ы анық талды. |
| 16. | Қ орытынды диагнозды тұ жырымдау жә не оны негіздеу | Алдын ала қ ойылғ ан диагнозды, сонымен қ атар ТТЛП холестериннің жоғ арлауын, гиперкоагуляцияны; ЭКГда систолалық кү штемесі бар СҚ Г-нің, ө кпе ісінуінің рентгенологиялық суретінің болуын ескере отырып мына диагноз қ ойылды: АГ, 3 дә режесі, қ ауіп факторы ең жоғ ары. Гипертониялық криз, жедел сол қ арыншалық жетіспеушілікпен, ө кпе ісінуімен асқ ынғ ан. СЖЖ IIA. II ФК NYHA бойынша. |
| 17. | Ә рі қ арай жү ргізу тактикасын анық тау | АҚ Қ, ЖСЖ, ТАЖ мониторингісі Қ анның газдық қ ұ рамы 6 сағ аттан кеш емес динамикада ЭКГ қ айталау, кейін кү нделікті жасау |
| 18. | Базисті гипотензивті терапияны тағ айындау | ААФИ – мысалы, периндоприл 10 мг/тә у; Зә р айдағ ыштар – мысалы, индапамид 2, 5 мг/тә у; Бета-блокаторлар – бисопролол 10 мг/тә у; АҚ Қ мақ сатты дең гейі 130/80 мм с.б. |
| 19. | Коммуникацияның эффективтілігі | Оптимальді қ атынас орнатты. Дә рігерге сеніммен қ арайды. |
Дайындағ ан: кафедра ассистенті И. Алмаскызы
Рецензент: Ғ ЗИКжә неІА. Вуздан кейінгі кә сіби жә не қ осымша білім беру орталығ ының жетекшісі, медицина ғ ылымдарының докторы Тундыбаева М.К.
№ 1 терапия бойынша И жә не Р кафедрасы отырысында талқ ыланып жә не бекітілді
(27 қ аң тар 2015, хаттама № 7).
Ішкі аурулар бойынша КІБ мә жілісінде талқ ыланып жә не бекітілді
(29 қ аң тар 2015, хаттама № 5).
|
|