Обследование пострадавшего

Прежде чем оказывать 1МП, необходимо обследовать пострадавшего. Людям, далёким в повседневной жизни от медицины, доступны два способа обследования пострадавшего – визуальный и ощупывание пострадавшего.

Визуально, осматривая пострадавшего, определяют:

– позу пострадавшего (естественная или неестественная);

– наличие сознания (отвечает на вопросы или нет), если в сознании: выяснит суть происшедшего события, характер боли (острая, тупая, тянущая, резкая), возможность движения конечностями. Это делается, для того, что если пострадавший потеряет сознание, то можно будет рассказать специалистам скорой помощи, когда они прибудут;

– наличие торчащих из тела предметов (ножа, осколков стекла, металла, крупной занозы и т.д.), отсечённых конечностей (пальцев и т.д.), выпавших внутренностей (фрагментов кишечника), выбитых зубов;

– наличия у пострадавшего кровотечения: лужа, набухшая одежда, фонтанчик;

– наличие переломов (неестественное положение конечностей, головы);

– цвет кожи: бледный – проблемы с кровообращением, сердцем; синюшный – проблемы с дыханием; красный – проблемы с кровеносными сосудами.

Ощупывая, прикасаясь пальцами к пострадавшему, определяют:

– температуру тела (нормальная, повышенная, пониженная);

– наличие пульса на запястье или сонной артерии;

– наличие неестественных выступов на конечностях, голове.

20. ОТРАБОТКА НАВЫКОВ ОКАЗАНИЯ
ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Изучаемые вопросы:

1. Последовательность оказания первой медицинской помощи при некоторых видах ран.

С целью самостоятельной проверки изученного материала ответить на следующие вопросы:

1. Что такое 1МП?

2. С какой целью проводится 1МП?

3. Какие задачи должна выполнить 1МП?

4. Что используется для оказания 1МП?

5. Что, можно определить, осматривая пострадавшего?

6. Что можно определить, ощупывая пострадавшего?

Основные понятия: последовательность оказания 1МП, наибольшая опасность при определённой ране.

Основные определения: рана, кровотечения, растяжение, вывих, перелом, ожог, обморожение.

Раной называется нарушение целостности кожи, тканей под ней (жировой, мышечной), кровеносных сосудов, костей.

В зависимости от способа получения все раны классифицируются на:

– механические (результат воздействия механической силы), а они в свою очередь подразделяются на резаные, колотые, рубленые, рваные, укушенные, раны сдавления, растяжения, вывихи, переломы и т.д.;

– термические (результат воздействия температуры): ожоги и обморожения;

– химические (результат воздействия активных веществ): химические ожоги;

– электрические (результат воздействия электрического тока): электрические травмы, электрический удар, электрический шок;

– радиационные (результат воздействии ионизирующего излучения): радиационный ожог.

Кровотечением называется нарушение целостности кровеносных сосудов, В зависимости от того, какой сосуд повреждён, различают следующие виды кровотечений: капиллярное, венозное, артериальное, паренхиматозное.

Капиллярное: капилляр – мельчайший кровеносный сосуд, доходящий до каждой клетки, поэтому кровь проступает на поверхности кожи мельчайшими капельками. Наибольшая опасность, которая при этом возникает – это попадание в ранку инфекции. Первая медицинская помощь:

– промыть ранку водой, мыльным раствором;

– обработать ранку антисептиком или асептиком;

– после того, как выступившая кровь засохнет и превратиться в корочку, эту корочку не отдирать, она сама отпадёт через 2–3 дня.

Венозное: вена – это кровеносный сосуд, идущий от конечностей (органов) к сердцу, поэтому кровь будет насыщена шлаками – густая, углекислым газом – тёмно-красного цвета и вытекает медленно (т.к. не зависит от пульсации сердца). Наибольшая опасность – попадание инфекции. Первая медицинская помощь:

– промыть, обработать рану;

– наложить тугую стерильную повязку, если кровь проступит сквозь бинт, то повязку не менять, а сверху наложить вторую, а при необходимости и третью;

– при повреждении крупной вены необходимо обратиться в медицинское учреждение.

Артериальное: артерия – кровеносный сосуд идущий от сердца к конечностям (органам), кровь насыщена кислородом, поэтому будет ярко алого цвета, и вытекать пульсирующим фонтанчиком. Наибольшая опасность – это возникновение геморрагического шока (т.е. шока от потери крови), а он уже может привести к смерти. Первая медицинская помощь:

– пальцевым прижатием выше раны остановить кровотечение;

– выше раны наложить жгут;

– под жгут вложить записку с указанием времени;

– на рану наложить стерильную повязку.

Время пребывания пострадавшего под жгутом:

– летом – до 2-х часов;

– зимой – до 1 часа.

Паренхиматозное: кровотечение, вызванное повреждением внутренних органов (печени, селезёнки, почек). Симптомы: бледность кожи, на лбу у пострадавшего выступает испарина (мельчайшие капельки пота), перед глазами возникают круги, в теле возникает слабость. Наибольшая опасность – усиление кровотечения. Первая медицинская помощь:

– не беспокоить, не тормошить и не переносить пострадавшего;

– укрыть и успокоить пострадавшего;

– немедленно вызвать скорую помощь.

Растяжение – это частичный разрыв связок в суставной сумке. Причины: удар, падение, резкое непривычное движение конечностью. Симптомы: боль при шевелении конечностью, покраснение, опухоль сустава. Наибольшая опасность – потеря эластичности связок, что в свою очередь ограничит в будущем деятельность пострадавшего Первая медицинская помощь:

– обездвижить повреждённую конечность;

– наложить на сустав тугую повязку;

– приложить к суставу пакет со льдом;

– обеспечить покой пострадавшему в течении 3–4 суток.

Вывих – это полный разрыв связок в суставной сумке со смещением конца одной из костей. Причины: удар, падение, резкое непривычное движение конечностью. Симптомы: нестерпимая боль, невозможность движения конечностью, неестественное положение сустава. Наибольшая опасность – перерастание разового вывиха в хронический. Первая медицинская помощь:

– запрещается самостоятельно вправлять кость в суставе, можно деформировать хрящевой слой;

– обездвижить повреждённую конечность;

– дать пострадавшему обезболивающее;

–приложить к суставу пакет со льдом;

– немедленно обратиться в травматический пункт.

Перелом – нарушение целостности кости. Виды переломов: открытый, закрытый, одиночный, множественный.

Открытый перелом – это такой, когда целостность кожи нарушена, закрытый – это когда целость кожи сохранена.

Наибольшие опасности: при открытом – попадание инфекции, потеря крови; при обоих – дробление кости, что уменьшит костную массу, и приведёт к уменьшению длины поломанной конечности (т.е. – инвалидности). Первая медицинская поиощь:

– при открытом переломе: остановить кровотечение; обработать рану; наложить стерильную повязку;

– при обоих переломах: иммобилизовать поломанную конечность (наложить шину);

– обязательное обращение в травматологический пункт.