Стимуляторы дыхания

Стимуляторы дыхания — группа средств, применяемых при угнетении дыха­ния. По механизму действия стимуляторы дыхания можно разделить на три группы:

1)центрального действия: бемегрид, кофеин (см. гл. 16 «Аналептические средства»);

2)рефлекторного действия: лобелии, цитизин (см. стр. 106);

3)смешанного типа действия: никетамид (кордиамин), углекислота (см. гл. 16 «Аналептические средства»).

Стимуляторы дыхания центрального и смешанного типа действия непосред­ственно стимулируют дыхательный центр. Препараты смешанного типа действия, кроме того, оказывают стимулирующее влияние на хеморецепторы каротидных клубочков. Эти препараты (никетамид, бемегрид, кофеин) уменьшают угнетаю­щее действие на дыхательный центр снотворных средств, средств для наркоза, поэтому их применяют при легких степенях отравления снотворными средства-

ми наркотического действия, для ускорения выведения из наркоза в послеопера­ционном периоде. Вводят внутривенно или внутримышечно. При тяжелых от­равлениях веществами, угнетающими дыхательный центр, аналептики противо­показаны, так как в этом случае не происходит восстановления дыхания, но в то же время повышается потребность тканей мозга в кислороде (усиливается гипок­сия тканей мозга).

В качестве стимулятора дыхания ингаляционно применяют карбоген (смесь 5-7% С0₂и 93-95% кислорода). Стимулирующее действие карбогена на дыхание развивается в течение 5—6 мин.

Стимуляторы дыхания рефлекторного действия (лобелина гидрохлорид, ци­татой) возбуждают Н-холинорецепторы каротидных клубочков, усиливают аф­ферентную импульсацию, поступающую в продолговатый мозг к дыхательному центру и повышают его активность. Эти препараты неэффективны при наруше­нии рефлекторной возбудимости дыхательного центра, т.е. при угнетении дыха­ния снотворными средствами, средствами для наркоза. Применяют их при ас­фиксии новорожденных, отравлении угарным газом (вводят внутривенно).

Стимуляторы дыхания применяют нечасто. При гипоксических состояниях обычно используют вспомогательную или искусственную вентиляцию легких. При отравлении опиоидными (наркотическими) анальгетиками или бензодиазепина-ми более целесообразным представляется не стимуляция дыхания аналептиками, а устранение угнетающего действия препаратов на дыхательный центр их специ­фическими антагонистами (налоксон и налтрексон при отравлении опиоидными анальгетиками, флумазенил — при отравлении бензодиазепинами).