Главная страница Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
На предоставление путевки в стационарные организации отдыха и оздоровления детей летнего, сезонного и круглогодичного функционирования
|
|
В уполномоченный орган по организации оздоровления и отдыха детей муниципального района или городского округа Пермского края
(ФИО заявителя)
(адрес регистрации по месту жительства)
контактный телефон
документ, удостоверяющий личность:
| серия | № |
выдан
Прошу предоставить путевку в загородный лагерь отдыха
и оздоровления детей (в санаторно-оздоровительный детский лагерь)
| в период с | по | г. |
(родственные отношения, ФИО ребенка)
| « | » | года рождения, проживающего по адресу: |
,
| свидетельство о рождении № | , выданное | , |
.
| паспорт: серия, № | выдан |
С порядком предоставления путевки в стационарные организации отдыха
и оздоровления детей летнего, сезонного и круглогодичного функционирования ознакомлен(а).
Среднемесячный доход семьи за последние 12 месяцев составил ______________ рублей, подтверждающие доход семьи документы для расчета среднемесячного дохода семьи прилагаются.
Мне известно, что размер родительской платы в соответствии с пунктами 2.2.2-2.2.4 Порядка предоставления путевок в стационарные организации отдыха и оздоровления детей летнего, сезонного и круглогодичного функционирования составляет________________________ рублей.
На внесение родительской платы, установленной в соответствии
с Порядком предоставлении путевки в стационарные организации отдыха
и оздоровления детей летнего, сезонного и круглогодичного функционирования
в размере _________________ рублей согласен(на).
Несу полную ответственность за подлинность и достоверность сведений, изложенных в настоящем заявлении и прилагаемых документах.
Подтверждаю согласие на обработку представленных в настоящем заявлении и прилагаемых к нему документах персональных данных и разрешаю сбор, систематизацию, накопление, хранение, использование, обновление, изменение, передачу, блокирование, уничтожение указанных сведений
с помощью средств автоматизации или без использования таковых
в целях предоставления ребенку, указанному в настоящем заявлении, услуг
по оздоровлению и отдыху. Согласие на обработку персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении, действует до даты подачи заявления
об отзыве настоящего согласия.
| « | « | г. |
(подпись заявителя)
В соответствии со статьей 9 Закона Пермского края от 05 февраля 2016 г.
№ 602-ПК «Об организации и обеспечении отдыха детей и их оздоровления
в Пермском крае» и Порядком расчета величины среднемесячного дохода семьи для определения размера государственной поддержки на приобретение путевки в организации отдыха детей и их оздоровления размер родительской платы за путевку составляет ____________________ рублей.
Расчет произведен___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(ФИО, должность, дата, подпись специалиста, производившего расчет)
УТВЕРЖДЕН
постановлением
Правительства Пермского края
от №
|
|