Оценка результатов

Эпителий влагалища представлен несколькими видами клеток, располагающихся слоями.

Базальные клетки – самой малой величины с базофильной протоплазмой, крупным ядром, расположенным в центре клетки — признак резко выраженного эстрогенного дефицита.

Парабазальиые клетки — по величине больше базальных, неправильной формы и меньшими размерами ядра с базофильной протоплазмой — признаки эстрогенного дефицита.

Промежуточные клетки — по величине больше парабазальных, неправильной формы полиморфного очертания — полигональной овальной формы с ровными округленными ядрами, эксцентрично расположенными, и базофильно окрашенной протоплазмой - при­знак умеренного эстрогенного влияния.

Поверхностные клетки — самые большие клетки с самым маленьким ядром. Форма клеток многоугольная, края тонкие, протоплазма светлая, окрашивается базофильно и ацидофильно. Показатель выраженной эстрогенной насыщенности.

Различают 4 реакции клеточного состава мазка, зависящие от степени эстрогенных влияний с организме (Гейст, Салмон, 1938).

Первая реакция характерна для резкой эстрогенной недоста­точности. В мазке — только базальные клетки и лейкоциты.

Вторая реакция характерна для умеренной эстрогенной недостаточности. В мазке — преобладают базальные клетки, но есть и небольшое количество промежуточных, лейкоциты.

Третья реакция характерна для умеренной активности эстро­генов. В мазке — группы (пласты) промежуточных клеток и не­большое количество поверхностных.

Четвертая реакция характерна для достаточной (повышенной) насыщенности эстрогенов в организме.

Ко времени овуляции — клетки крупные, полигональные, с бледной слабоокрашенной цитоплазмой и маленьким пикнотическим ядром, лежат обычно отдельно или небольшими группами.

При оценке кольпоцитограммы подсчитывают индексы про­центного содержания клеток различных слоев среди 100, 200 или 500 всех клеток мазка: кариопикнотический индекс (КПИ), эозинофильный (ЭИ), ацидофильный (АИ), созревания (ИС). По­следний выражают формулой чисел парабазальных (промежуточ­ных) поверхностных клеток на 100 подсчитанных. Сдвиг влево соответствует снижению эстрогенной насыщенности, вправо — по­вышению. Перед наступлением овуляции КПИ — около 60-85%, АИ — 30-45%.

Оценка кольпоцитограммы

Кроме этого различают мазки типа:

Пролиферативного — преимущественно из клеток поверхностно­го слоя, расположенных небольшими группами или раздельно с высоким КПИ и ЭИ; свидетельствуют о высоком влиянии эстро­генов.

Цитологического — с обрывками цитоплазмы разрушенных клеток и «голыми» ядрами; свидетельствуют о снижении уровня эстрогенов или сочетании эстрогено-андрогенных влияний.

Промежуточного — преимущественно из промежуточных клеток с большим округлым ядром, расположенных группами и пластами, КПИ - 5-15%, ЭИ — не выше 10%; свидетельствуют о до­статочном влиянии эстрогенов.

Атрофического — из базальных и частично парабазальных кле­ток; свидетельствует о тяжелой недостаточности эстрогенов.

Андрогенного — из промежуточных клеток с крупными ядрами и небольшим количеством ороговевающих поверхностных; харак­терны для менопаузы.

Смешанного — из базальыых, промежуточных и в небольшом количестве поверхностных; характерны для слабой эстрогенной стимуляции на фоне умеренной андрогенной корой надпочечника.