Методические указания для студентов.

Утверждаю

Зав. кафедрой факультетской хирургии

с курсом колопроктологии

_______________ М.В. Тимербулатов

" ___" _____________ 20__ г.

Практическое занятие на тему

«ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ»

Методические указания для студентов.

Дисциплина: хирургические болезни Специальность: «лечебное дело»

Факультет лечебный

Курс IV

Семестр VII - VIII

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ

Маммология (от латинского mamma - грудная железа) - раздел клинической медицины, занимающийся вопросами эпидемиологии, профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при различных состояниях молочных желез.

Эта отрасль медицины имеет долгую историю, особенно много упоминаний встречается о раке груди. Самым ранним документом истории медицины является хирургический папирус Эдвина Смифа, относящийся ко временам египетских пирамид (2, 5 - 3 тыс. лет до н.э.). Там описаны 8 случаев рака молочной железы (РМЖ). Знаменитый врач Гален (131 - 200 гг.) первым предложил хирургическое лечение РМЖ с сохранением большой грудной мышцы. Он же узаконил термин " рак", описав форму опухоли, похожую на краба. Рак, по его мнению, вызывался " черной желчью" (эта теория доминировала в медицине целое тысячелетие).

Рак молочной железы вышел в РФ на первое место по частоте среди всех других онкологических заболеваний, обогнав рак желудка, рак легкого. Распространенность рака молочной железы в большинстве стран мира возрастает ежегодно примерно на три процента.

Несмотря на это диагностика многих заболеваний молочной железы остается на недостаточном уровне.

ЦЕЛЬ практического занятия - ознакомить студентов с краткой историей развития специальности маммология, разобрать вопросы анатомии и физиологии молочной железы, особенности проведения общеклинического обследования, специальных и инструментальных методов исследования молочной железы, изучить этиопатогенез, классифика­цию, клинику заболеваний молочной железы, совре­менные методы диагностики и хирургического лечения.

Для этого необходимо уметь:

1. Правильно проводить опрос с целью выяснения жалоб, анамнеза заболевания и жизни, выбрать наиболее характер­ные признаки заболевания;

2. Правильно провести объективное обследование, выбрать наиболее информативные признаки, характерные для заболевания.

3. Правильно составить план комплексного обследования больной;

4. Правильно интерпретировать результаты дополнительных инструментальных (маммография, УЗИ молочных желез, пункционная биопсия) и лабораторных исследований (биохимического анализа крови, общего анализа крови и мочи и др.);

Для реализации целей обучения необходимы базисные знания - уме­ния:

1. знание хирургической анатомии молочной железы (топография, артериальное и венозное кровоснабжение, лимфотток);

2. навыки сбора жалоб, анамнеза заболевания и анамнеза жизни;

3. навыки проведения объективного обследования;

4. знание современных методов клинических, лабораторных и инструментальных исследований;

5. знание нормальных значений и умение интерпретации показа­телей и результатов дополнительных лабораторных и инструменталь­ных исследований;

6. провести дифференциальную диагностику заболеваний молочной железы между собой и с другими заболеваниями;

7. на основании клинических и лабораторных данных сформулировать и аргументировать клинический диагноз;

8. выбрать и обосновать план лечения больного;

9. определить и обосновать показания к хирургическому лечению, его объем и вид;

10. разработать план послеоперационного ведения больного, комплекс мероприятий по медицинской, социальной и трудовой реабилитации.

Чтобы вы могли уяснить, соответствует ли исходный уровень зна­ний-умений необходимому, предлагается выполнить ряд заданий. Пра­вильность решения их сопоставьте с эталонами ответов.