Главная страница Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
клиникалық жағдай бойынша жауап эталондары
⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 3
|
|
| № | Критерии оценки шагов | |
| 1. | Шағ ымдарды жинау Шағ ымдарды нақ тылау ү шін барлық сұ рақ тар қ ойылды ма? | Кезең ді жә не жү йелі тү рде жү ргізілді Шағ ымдарды негізгі жә не қ осымша сұ рақ тармен нақ тылады |
| 2. | Анамнезін жинау Анамнезді, соның ішінде жанұ ялық, эпидемиологиялық анамнезді айқ ындау ү шін барлық сұ рақ тар қ ойылды ма? | Анамнезді анық тауғ а жә не жинауғ а барлық сұ рақ тар қ ойылды (тұ қ ым қ уалаушылық жә не эпидемиологиялық), дә рілік жә не алкогольді гепатитпен салыстырмалы диагностика жү ргізілді. |
| Бауырдың дә рілік зақ ымдалуы қ ауіп факторлары бойынша сұ рақ тар қ ою | Потенциальды гепатоуытты дә рілік препарат кордаронды ұ зақ қ абылдау дерегі анық талды – 6 айдан жоғ ары қ абылдау | |
| 4. | ВГ қ ауіп факторлары бойынша сұ рақ тар қ ою | Парентеральды гепатитті жұ қ тыру қ аупі бойынша сұ растыру жү ргізілді |
| 5. | Физикальді қ арау (тері жә не шырышты қ абат т.б.) | Шеткері лимфа тү йіндерін пальпациялау жү йелі жә не дұ рыс орындалды Тері жә не шырышты қ абат сарғ ыштығ ы анық талды |
| 6. | Гепатобилиарлы жү йе. Зерттеу жү ргізудің дұ рыстылығ ы | Ішті вертикальді жә не горизонтальді жағ дайда қ арау |
| Іштің терең жә не беткей пальпациясы орындалды | ||
| Іштің перкуссиясы, бауыр, кө к бауыр шекараларын, Ортнер, Кер симптомдарын анық тау. | ||
| Іш аускультациясы | ||
| 7. | Кейінгі салыстырмалы диагностика ү шін алдың ғ ы қ атарлы синдромды бө лу жә не салыстырмалы диагностика жоспары | Алдың ғ ы қ атарлы синдром – созылмалы ағ ымдағ ы бауырішілік холестаз. Бауырастылық холестазды жоқ қ а шығ ару. Дә рілік жә не вирусты гепатит арасында салыстырмалы диагностика жү ргізу |
| 8. | Алдын ала қ ойылғ ан диагнозды тұ жырымдау жә не оны негіздеу | Созылмалы дә рілік гепатит холестатикалық вариант амиодарон (кордарона) қ абылдауымен шақ ырылуы барынша ық тимал |
| 9. | Лабораторлы зерттеу жоспарын тағ айындау | 1. Жалпы қ ан анализі. Биохимиялық анализ; белок, жалпы билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТП, глюкоза, темір. Коагулограмма. ОА |
| Қ ұ ралдық зерттеу жоспарын тағ айындау | 2. Ө т шығ ару жолдары обструкциясын шектеу мақ сатымен қ ұ рсақ қ уысы УДЗ. ЭКГ, ФГДС | |
| Лабораторлық зерттеу мә ліметтерін интерпретациялау | Эритроцит санының аз ғ ана тө мендеуі, гиперхромия жә не эозинофилия 3. Цитолиз, холестаз, мезенхимальды-қ абынулық синдромдары 4. Коагулограмма - қ алыпты | |
| СВГ В, С, Д зерттеулерге негіздеу | Алдың ғ ы қ атарлы синдром – цитолитикалық жә не холестатикалық – яғ ни гепатит синдромы. Бұ л вирус В, С жә не Д толық маркерлік диагностикасын қ ажет етеді. | |
| Қ ұ ралдық зерттеу мә ліметтерін интерпретациялау | На УЗИ нет данных за обструкцию желчевыводящих путей. | |
| ИФА иммуноферментті анализ (ВГ маркерлері) лабораторлы зерттеулер мә ліметтерін интерпретациялау | Вирусты гепатиттерді жоқ қ а шығ аруғ а болады | |
| Қ осымша лабораторлы-қ ұ ралдық зерттеулерді тағ айындау | Аутоиммунды патологияны жоқ қ а шығ ару ү шін аутоантиденелер (АNA, ДНК антиденелер, РФ) | |
| Иммунологиялық зерттеулер мә ліметтерін интерпретациялау | АНА аз ғ ана жоғ арылауы дә рілік гепатитте болуы мү мкін | |
| Алдын ала қ ойылғ ан диагнозды қ ұ ру жә не негіздеу | Дә рілік гепатит, аралас (гепатоцеллюлярлы жә не холестатикалық вариант), созылмалы ағ ымда, амиодаронғ а пайда болуы ық тимал | |
| Бауырдың дә рілік зақ ымдалуын емдеудің негізгі қ ағ идалары | Кордаронды емнен алып тастау қ ажет (жыпылық таушы аритмияда кө рсетілген басқ а топтағ ы препаратты тағ айындау қ ажет) Детоксикационды терапияны бастау қ ажет Урсодезоксихоль қ ышқ ылы Адеметионин (гептрал) | |
| 19. | Ем эффективтілігін бақ ылау | АЛТ жә не АСТ дең гейінің тө мендеуі 2-апта ішінде байқ ауғ а болады СФ жә не билирубиннің қ алыпқ а келуі –2-3 ай ішінде |
| 20. | Науқ аспен коммуникация нә тижелігі | Коммуникация нә тижелі. Науқ ас сеніммен дә рігерге қ арайды. Дә рігердің барлық сұ рақ тарына жауап алынды. |
Ә зірлеуші: м.ғ.д., профессор Курманова Г.М.
Рецензент: профессор Искаков Б.С., №3 терапия бойынша Иж/еР каф. мең герушісі
№1 терапия бойынша Иж/еР кафедрасында талқ ыланғ ан жә не бекітілген (27 қ аң тар 2015, №7 хаттама)
Ішкі аурулар бойынша ББК мә жілісінде талқ ыланғ ан жә не бекітілген (29 қ аң тар 2015, №5 хаттама)
|
|