Главная страница Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Ход вмешательства. Проведено инвазивное ЭФИ
|
|
Проведено инвазивное ЭФИ. После установки 10-ти полюсного электрода в коронарный синус, зона наиболее ранней активации желудочков во время синусового ритма и ортодромной тахикардии соответствует 5-6 полюсу коронарного синуса, что доказывает левого предсердную локализацию дополнительного атриовентрикулярного соединения.
Пунктировано и катетеризирована общая бедренная артерия слева по Сильдингеру. В артерий установлено интродьюсер 8F. Под контролем ренгеноскопии и электрофизиологическим контролем установлен в проекции ДПП на уровне аортального колца, на уровне 7-8 полюсу коронарного синуса. Область ДПП обработано РЧ энергий (48 С, 50 Вт). После широкой обработки зоны ДПП радиочастотной энергией, отмечено исчезновение волны, во время стимуляции дельта-волны, не зафиксировано на поверхностных отведениях ЭКГ.
Динамическое наблюдение в течение 30 минут: сохраняется проведение по АВ-узлу. Контрольное ЭФИ: Атриовентрикулярное проведение – через АВ-узел. Т. Венкебаха = 400 имп. в мин. ОРП АВСа = 390 мс ЭРП АВСа = 360 мс/160 в мин. Ретроградное проведение – через АВ-узел. Т. Венкебаха = 175 имп. в мин.
Программированной (до трёх экстрастимулов), частой, сверхчастой (до 400 в мин) ЭКС на фоне введения р-ра атропина сульфата 1.0 мл в/в пароксизмы тахикардии не индуцируются.
Электроды извлечены. Асептические наклейки на места пункций.
Операция протекала без осложнений
Пациентка неоднократно осмотрено совместно с заведующем отделение интервенционный кардиологии и аритмологии PhD, Баимбетовым А.К. С данными анамнеза, объективного статуса ознакомлен. Диагнозом и лечением согласованы.
ЭФФЕКТ ЛЕЧЕНИЯ: В послеоперационном периоде состояние больного стабильное. Гемодинамика без отрицательный динамики АД 110/80мм.рт.ст. ЧСС-74 в мин. Контрольные анализы, без ухудшений. В стационарным наблюдение сердцебиение не зафиксировано. Выписывается в удовлетворительном состоянии для дальнейшего наблюдения по месту жительства.
Status locales: В правой паховой и левой подключичной области имеется асептическая повязка, повязка сухая.
Контрольное анализы и инструментальное исследование:
ОАК от 30.12.2015г. гемоглобин-138г/л, эритроциты: 4, 20х1012/л, лейкоциты: 4, 5*10/9/л, Тромбоциты-144х109/л. ЦП-0, 67. П/я 4%, С/я-53%, Эоз-2%, Мон-10%, Лим-31%, СОЭ-14мм/ч.
ОАМ от 30.12.2015г Физико-химические свойства: количество 20 мл, цвет – с/ж, прозрачность - прозрачная, относительная плотность – 1030г/л, Реакция-кислая. белок -нет, глюкоза - нет. 2. Микроскопическое исследование: плоский эпителий 2-3 в п/з, лейкоциты 0-1 в п/з.
Биохимической анализ крови от 30.12. 2015г. О.белок-68, 6г/л. мочевина-4, 5ммоль\л, креатинин-0, 06ммоль/л. сахар крови-5, 7ммоль\л, о.кальций-2, 4ммоль/л. калий-3, 9ммоль/л. натрий-138ммоль/л. АлаТ-22, 0ед/л. АсаТ-21, 0ед/л. общий билирубин-10мкмоль/л. П.билирубин-2, 9ммоль/л. ОХС-4, 28ммоль/л.
Коагулограмма от 30.12.2015г. АЧТВ-29с. ПТИ-88%. МНО-1, 12. Фибриноген А-3, 7г/л. ТВ-18.
ЭКГ от 02.12.2015г. Ритм синусовый, правильный ЧСС 75 уд в мин. ЭОС нормальное положение.
Эхо КГ от 02.12.2015г. Аорта-3, 5см. ЛП-3, 7см. КДР-4, 7см. КСР-3, 0см. КДО-100мл. КСО-34мл. УО-66мл. ФВ-65%. ПЖ: КДР-3, 1смю СДПЖ—28мм.рт.ст. Сократительная функция ЛЖ. Перикард жидкости нет. Заключение: Состояние после РЧА.
Проведено лечения: Режим III Диета №15. Таб. Кардиомагнил 75мг по 1таб х 1раз в день.
Таб. Кетатоп 2мл в/м. Р-р. Кордарон 200мг на Глюкозе 5% 250мл в/в кап.
Премедикация (Димедрол1%- 1, 0 №1, Промедол 2%- 1, 0 №1, Брюзепам 2, 0 №1).
Рекомендации:
Ø Продолжать прием препаратов!
Ø Таб. Изоптин (фенитоин) 40мг по 1таб х 2раз в день, под контролем АД и ЧСС.
Ø Таб. Лозап плюс по 1таб х 1раз в день, утром, под контролем АД.
Ø Таб. Аспирин КАРДИО 100мг по 1таб х 1раз в день, на ночь после еды 3месяце.
Ø Курсы терапии: панангин - по 1 таб х 2 в день по 10 дней каждого месяца до 6 мес. после операции.
Ø Кап. Централ Б по 1кап х 2раз в день, 3неделя.
Ø Наблюдение у кардиолога по месту жительства
Ø Ограничение физических и психоэмоциональных нагрузок течение 3-х мес.
Ø Своевременная санация очагов хронической инфекции.
Ø Контрольный обследование: ЭКГ, ХМЭКГ через 3 мес.
Ø Повторный осмотр аритмолога в случае возобновления приступов тахикардии с результатами контрольного ХМ ЭКГ и записью ЭКГ во время приступа.
Главный врач.: Тен Н.С.
Зав.отделение ИКиА PhD.: Баимбетов А.К.
Лечащий врач: Анартаев С.М.
Роспись больного: Абдухаирова М
04.12.2015г вр.14: 00.
|
|