Молодежная общероссийская общественная организация

«Российские Студенческие Отряды»

Руководителю Воронежского регионального отделения

МООО «РСО», Зубащенко Я.В.

от _____________________________________________________

(Ф.И.О. полностью)

Дата рождения: __________________, полных лет: ___________

ВУЗ (ССУЗ): ____________________________________________

Факультет: _____________________________________________

Специальность: __________________________________________

Группа № ________________________ курс: _________________

Паспортные данные: серия______________ номер_____________

Кем выдан ______________________________________________

________________________________________________________

Когда выдан_____________________________________________

Адрес (постоянная регистрация): ___________________________

____________________________________ индекс: _____________

Фото 3х4

Адрес фактического места жительства: _______________________

________________________________________________________

Конт. тел. _________________e-mail _ ________________________

заявление

Прошу принять меня в члены МООО «Российские Студенческие Отряды». С уставными и программными документами организации ознакомлен(а) и согласен(а).

Согласен(а) на обработку, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление/изменение), использование, распространение, в том числе передачу, обезличивание, блокирование, уничтожение моих персональных данных в период моего членства в организации.

Права, в целях обеспечения защиты персональных данных, ответственность за предоставление ложных сведений о себе, мне разъяснены.

ð Согласен(а) получать информационную рассылку по электронной почте.

Дата ______________ Личная подпись __________________

____________________________________________________________________________________

Заполняется штабом:

Решение регионального штаба: принять / не принять в члены МООО «РСО»

протокол № ________ от _______________

Член внесен в реестр членов МООО «РСО» (дата) __________ Ответственный _______________

Членский билет № ________________ выдан (дата) ______________

_____________________________________________________________________________________________________

Персональные данные:

ИНН: ____________________________________

СНИЛС: _____ - _____ - _____ ___

Размер одежды: _______ / Размер обуви: _____