Опухоли периферических нервов.

Невринома (шваннома, неврилеммома) – зрелая, доброкачественная опухоль, связанная со шванновской оболочкой нервов. Локализуется в мягких тканях по ходу нервных стволов, черепных (чаще слухового) нервов, реже во внутренних органах. Макроскопически представляет собой узел 2-3 см (но иногда может достигать 20 см) в диаметре, мягко-эластичный, розовато-белого цвета, однородный.
Микроскопически опухоль представлена пучками клеток с овальными или вытянутыми ядрами. Клеточно-волокнистые пучки склонны формировать ритмические структуры в виде палисадных структур, образованных параллельными рядами правильно ориентированных клеток, расположенных в виде частокола, между которыми находится гомогенная бесклеточная зона. Такие структуры получили название телец Верокаи.

МИКРОПРЕПАРАТ «Невринома» (окраска гематоксилином и эозином). Опухоль представлена переплетающимися пучками или тяжами клеток с нечетными гранулами слабо базофильной цитоплазмы и овальными или вытянутыми ядрами. Клеточно-волокнистые пучки располагаются беспорядочно или формируют своеобразные ритмичные «палисадные» структуры. В опухоли обнаруживаются тельца Верокаи, состоящие из двух рядов правильно ориентированных клеток, расположенных в виде частокола.

Нейрофиброма – зрелая доброкачественная опухоль из элементов эндопериневрия. Локализация, макроскопическая картина идентична невриноме. Микроскопически отличает меньшее количество клеток, имеющих более вытянутую и извитую форму ядер, и большим содержанием соединительнотканных волокон.

Зернистоклеточная опухоль – слабо ограниченная опухоль, состоящая из округлых или веретеновидных клеток, имеющих зернистую цитоплазму и пузырьковидные ядра. Зернистость цитоплазмы обусловлена наличием фаголизосом. В опухоли обнаруживается экспрессия S 100 протеина, что доказывает её невральную дифференцировку. В злокачественном аналоге определяется ядерная атипия и высокая митотическая активность.

Злокачественная невринома – незрелая, злокачественная опухоль. Чаще встречается у мужчин молодого возраста, однако злокачественные невриномы грудной полости встречаются чаще у женщин и протекают более агрессивно.
Макроскопически опухоль имеет вид одного или нескольких узлов (характерен мультицентрический рост) мягко-эластической консистенции, желтовато-розовато-белого цвета с обширными участками кровоизлияний, ослизнения, некроза, наличием кистозных полостей. Микроскопически характеризуется резко выраженным полиморфизмом. Характерны клетки с овальными и вытянутыми ядрами, располагающиеся беспорядочно, либо образующие пучки в виде палисадов и завихрений. Встречаются многоядерные симпласты, отдельные ксантомные клетки. Метастазирует преимущественно гематогенно в легкие и печень.